二甲復(fù)審問題匯總

1、廣元市昭化區(qū)人民醫(yī)院二甲評(píng)審常見問題匯總, 被檢科室, 檢查內(nèi)容醫(yī)技護(hù)共同掌握的知識(shí)要點(diǎn),手衛(wèi)生定義、洗手 外科手消毒方法并提問,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念 分級(jí)防護(hù) 職業(yè)暴露處置流程,醫(yī)院感染定義 院感暴發(fā)的定義 院感暴發(fā)的處置流程,“三管”的感染防控措施,掌握各崗位院感質(zhì)控職責(zé),多重耐藥菌的概念 防控措施 耐藥菌前五位（1耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、2超廣譜-內(nèi)酰胺酶大腸埃希菌（ESBLs）、3肺炎克雷伯桿菌、4銅綠假單胞桿菌、5鮑曼不動(dòng)桿菌）,臨床科室感染率，感染部位（各科室必須知曉）見季度簡(jiǎn)報(bào),一次物品及消毒藥械管理、儲(chǔ)存要求,清潔工具（必須滿足一床一巾，普通和感染要顏色區(qū)分）,醫(yī)療廢物分

2、類及處理,院感手冊(cè)（1.院感培訓(xùn)、簽到、考試、小結(jié)；2.手衛(wèi)生月整改、季度分析；3.院感質(zhì)控持續(xù)整改、書寫有邏輯）、消毒登記、院感病例登記、耐藥菌患者登記、耐藥菌患者消毒、耐藥菌患者轉(zhuǎn)科交接記錄,?？疲ㄖ攸c(diǎn)科室）設(shè)計(jì)到院感防控知識(shí)，本科室必須掌握手術(shù)麻醉科,查：更衣室流程，查更衣間有無專人管理,問：區(qū)域的劃分,問：急診病人怎么聯(lián)系？（電話、門鈴）,查：外科醫(yī)生洗手（3名）（方法要正確、消毒時(shí)間必須3-5分鐘）,問：外科手消毒時(shí)間？,查：清點(diǎn)手術(shù)物品、手術(shù)皮膚消毒、鋪巾（嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)）,查：術(shù)中保暖（給患者準(zhǔn)備腳套、小棉絮、沖洗液的加熱等，注重患者的人文關(guān)愛）,查：醫(yī)生穿手術(shù)衣、戴手

3、套,查：手術(shù)安全核查表,查：皮扶消毒鉗（應(yīng)就近存放，如可存放在治療車下面第二層，減少跑路，還可以用于使用后的紗面塊等用物鉗?。?查：手術(shù)室回風(fēng)口的位置（必須知曉）,查：無菌包存放,查：軟鏡的存放,查：備有搶救車,查：感染手術(shù)間（一般用于急診手術(shù)）,查：一次物品存放間,問：一次性無菌物品怎么取用？,問：一次性物品怎么管理？（1、固定基數(shù)（急診手術(shù)間每天），普通手術(shù)間現(xiàn)拿；2、定期清空一次（清空出來的單獨(dú)存放），每月確保一個(gè)月內(nèi)不過期，對(duì)一個(gè)月用不完的、貴重的單獨(dú)納入管理，進(jìn)行定數(shù)、定人管理，做好交接班，減少浪費(fèi)）,查：標(biāo)本存放處、標(biāo)本柜、標(biāo)本、截肢、死胎登記表（有日期，要具體到時(shí)間）,問：福爾馬

4、林的存放？,問：標(biāo)本存放的時(shí)間？,問：胎盤、截肢怎么處理？,問：污物處置怎么交接？（由巡回護(hù)士與相關(guān)回收人員交接，有交接記錄本。）,問：內(nèi)固定物取出后怎么處理？,查：污物處置間，工具間，拖把的取用流程,查：手術(shù)間消毒記錄本,查：層流間隔時(shí)間（要求：下一臺(tái)手術(shù)層流必須等待消毒時(shí)間達(dá)30分鐘）,問：切口感染有沒有調(diào)查、是否有控制方案？,問：有切口感染置入時(shí)間？,問：一類手術(shù)切口抗生素使用時(shí)間，怎么監(jiān)管？（根據(jù)患者的體重、麻醉方式等做好術(shù)前評(píng)估）,問：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念？,問：乙肝、艾滋病怎么處置？,問：特殊病原體有哪些？,問：特殊器械的消毒處理方法？,問：全麻病人采取什么標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施？）ICU,查:布

5、局流程、查床間距、三通道,查：運(yùn)行病歷（護(hù)理記錄單、疼痛評(píng)分表、壓瘡評(píng)分表、營(yíng)養(yǎng)評(píng)分）,查：三管監(jiān)測(cè)分析資料,問：上呼吸道感染的預(yù)防措施？,問：預(yù)防呼吸道感染？,問：目前有沒有呼吸道感染？問：呼吸道感染病人多久時(shí)間翻身、拍背？,查：調(diào)整感染發(fā)病率,問：壓瘡怎么預(yù)防？評(píng)分怎么評(píng)估？供應(yīng)室,查：清洗間的布局，清洗設(shè)備,查：等離子消毒設(shè)備,查：消毒滅菌包運(yùn)輸方式,查：感染性特殊病原體消毒的流程、標(biāo)識(shí)（流程必須上墻，消毒桶標(biāo)識(shí)明確。）,查：滅菌后的清創(chuàng)包,查：無菌物品存放區(qū),問：一次性無菌物品外包裝在哪個(gè)區(qū)域處理？,查：去污質(zhì)量控制登記本（需要如實(shí)記錄，能反映具體存在的問題。只電話溝通存在隱患。）,查

6、：清潔包裝質(zhì)量抽查登記表,查：清洗質(zhì)量，有記錄手術(shù)相關(guān)科室,查：污物處置間：使用后物品的存放、醫(yī)療廢物登記本、拖把標(biāo)識(shí)、藥品外包裝交接登記本,查：多重耐藥菌的使用工具（拖把要有多重耐藥菌消毒滅菌專用的工具）,查：病房衛(wèi)生間，手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備,問病人：是否手術(shù)？飲食情況？,問：多重耐藥菌的管理制度？,問：我院常見多重耐藥菌有哪些？,查：多重耐藥菌消毒登記本,查：多重耐藥菌病歷,問：怎么預(yù)防手術(shù)切口感染？（醫(yī)生）,問：去年的手術(shù)切口感染率？今年的手術(shù)切口感染率？,查：感染病歷的登記、分析及整改記錄,查：科室職業(yè)暴露登記,問：感控醫(yī)生的職責(zé)？,問：全麻病人上呼吸道感染預(yù)防措施？,問：手術(shù)切口感染標(biāo)本怎

7、么采樣？,問：細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本采樣采幾瓶？（護(hù)士）,問：怎樣預(yù)防切口污染？（醫(yī)生）內(nèi)科,問：治療室空氣怎么消毒？,問：醫(yī)囑怎么查對(duì)？,問：呼吸道、消化內(nèi)科、血液科病人怎么分床的？（血液科床位基本固定，呼吸科也應(yīng)相對(duì)固定區(qū)域每位管床醫(yī)生的床位也相對(duì)固定）,問：血液科有沒有層流床？,問：男女病人怎么分床？發(fā)現(xiàn)有一間病房有男女病人同房（要求有男女病人分房安床管理制度，保護(hù)患者隱私，維護(hù)患者安全，提高就醫(yī)體驗(yàn)。）,問：科主任本科室醫(yī)院感染發(fā)生了幾例？,問：如何區(qū)分是患者本身感染還是醫(yī)院感染？答：根據(jù)患者來醫(yī)院時(shí)的感染，一星期內(nèi)發(fā)生的為患者自身感染，一星期以上的，如果發(fā)現(xiàn)癥狀不同、微生物有新的病原、照片有新

8、的感染病灶發(fā)生等，可以考慮醫(yī)院感染。,問：病房日常衛(wèi)生怎么處理？病理科,查：病理科布局,查：病理標(biāo)本怎么管理？答：標(biāo)本保存至少2周，完整交接記錄。,查：科室?；酚心男?？怎么管理？答：有甲醛、酒精，有?；贩诸愵I(lǐng)用、出入庫(kù)登記本；有自查記錄本。,問：危化品好久盤存一次？（定期盤存，做到心中有數(shù)。）,查：體檢登記本，有，記錄準(zhǔn)確。,查：有沒有消毒監(jiān)測(cè)記錄？答：有制度，同時(shí)有監(jiān)測(cè)記錄檢驗(yàn)科,查：微生物實(shí)驗(yàn)室,查：標(biāo)本怎么處置？答：有專人處置，使用高壓滅菌鍋滅菌后交保潔員按醫(yī)療廢物處理，有登記本，登記本記錄有醫(yī)療廢物的重量。,查：微生物實(shí)驗(yàn)室有沒有分析？每半年有分析，包括耐藥菌、藥敏實(shí)驗(yàn)分析，為臨床

9、用藥提供依據(jù)。口腔科,查：科室布局,問：口腔治療機(jī)使用水情況？答：有一般用水：自來水，治療用水,問：設(shè)備怎么消毒？（答：相關(guān)儀器用無菌膜1人1換，各種儀器頭使用后用500mg/升的含氯制劑消毒或送供應(yīng)室）,問：怎么預(yù)防口腔科醫(yī)生的職業(yè)暴露？標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防（配備有防護(hù)用品）,查：環(huán)境消毒記錄本？有登記、有消毒效果監(jiān)測(cè)記錄，消毒機(jī)每天下班后進(jìn)行消毒。纖支鏡/胃鏡室,查：有專用的清洗、消毒、存放設(shè)備,查：鏡子的分類及標(biāo)號(hào)，均有,查：手工登記本,查：電子消毒記錄（建議保存消毒記錄，記錄中有使用患者名字、使用鏡子編號(hào)、消毒時(shí)間，要求打印出來）發(fā)熱門診,查：布局,查：發(fā)熱病人三級(jí)預(yù)檢分診，分級(jí)防護(hù)、職業(yè)暴露操作流程,查：發(fā)熱病人有流程圖醫(yī)療廢物和污水,查：醫(yī)療廢物存放間布局、存放