嚴(yán)重?zé)齻颊卟l(fā)應(yīng)激性精神障礙的護(hù)理

1、嚴(yán)重?zé)齻颊卟l(fā)應(yīng)激性精神障礙的護(hù)理【關(guān)鍵詞】燒傷應(yīng)激性精神障礙護(hù)理燒傷是突發(fā)性疾病，重大燒傷因遭受突如其來(lái)的打擊而改變了患者的日常生活狀態(tài)。患者不僅軀體上受到了嚴(yán)重?fù)p傷，心理上也產(chǎn)生了沉重的負(fù)擔(dān)。假設(shè)不及時(shí)減輕或去除患者的心理問(wèn)題，給予心理疏導(dǎo)，就會(huì)導(dǎo)致患者大腦功能活動(dòng)紊亂而出現(xiàn)嚴(yán)重的精神障礙。我國(guó)每年發(fā)生燒傷約2400萬(wàn)次，估計(jì)精神障礙發(fā)生率為2%1，其數(shù)量不可小視。我科20012022以來(lái)共救治207例大面積燒傷患者，其中9例并發(fā)應(yīng)激性精神障礙，經(jīng)過(guò)短暫藥物治療配合心理護(hù)理，收到滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1臨床資料本組9例均為男性，年齡3247歲，水泥燒傷5例，瓦斯燒傷2例，電解質(zhì)熱液燒傷2

2、例，燒傷面積35%68%，6例合并吸入性損傷，傷前均否認(rèn)家族遺傳精神病史。臨床表現(xiàn)：燒傷后早期行補(bǔ)液復(fù)蘇、抗炎、抗感染治療，病程進(jìn)入812d左右，患者出現(xiàn)躁動(dòng)不安、喊叫、情緒興奮、語(yǔ)言怪誕、答非所問(wèn)、定向障礙，不能配合或回絕治療甚至拔輸液針、下床等。臨床診斷為應(yīng)激性精神障礙，其中6例給予氯丙嗪50g+非那根25g肌注，次日改為氯丙嗪25g，口服，3次/d，并配合常規(guī)護(hù)理及心理護(hù)理，余3例未予藥物治療，持續(xù)715d后精神障礙消失，繼續(xù)行心理護(hù)理，創(chuàng)面全愈后，康復(fù)出院，隨防均未見(jiàn)復(fù)發(fā)。2護(hù)理體會(huì)燒傷是一種強(qiáng)烈的應(yīng)激性刺激原，相對(duì)于其他應(yīng)激性刺激而言情況更為復(fù)雜。應(yīng)激原不僅包括燒傷，還包括住院期間的

3、痛苦體驗(yàn)、功能障礙、肢體殘缺、毀容等后遺癥，以及重返社會(huì)后將面臨的各種問(wèn)題。患者因?yàn)槎紒?lái)自農(nóng)村，家庭負(fù)擔(dān)重，文化程度低，對(duì)疾病認(rèn)識(shí)缺乏，加之性格內(nèi)向，擔(dān)憂毀容及肢體殘疾，這些因素影響易病患者時(shí)便出現(xiàn)心理問(wèn)題，而致應(yīng)激性精神障礙。多項(xiàng)研究說(shuō)明，社會(huì)家庭支持缺乏，家庭功能退化，過(guò)重經(jīng)濟(jì)壓力都導(dǎo)致精神障礙發(fā)生率大大進(jìn)步2。因此將常規(guī)護(hù)理與心理護(hù)理相結(jié)合，對(duì)于預(yù)防及治療應(yīng)激性精神障礙有較好的整體護(hù)理效果。2.1創(chuàng)造舒適的環(huán)境，作好常規(guī)護(hù)理患者入院時(shí)，護(hù)士主動(dòng)、熱情接待病人，保持環(huán)境舒適，使病室整潔，防止不良環(huán)境對(duì)患者的刺激，抓住時(shí)機(jī)與病人進(jìn)展交流，輕言細(xì)語(yǔ)向患者介紹相關(guān)疾病知識(shí)，使其對(duì)自身疾病有所理解

4、，減少緊張、恐懼、焦慮心理，獲得患者的信任，對(duì)于患者提出的問(wèn)題慎重答復(fù)，對(duì)病情和心理康復(fù)不利的，可以不直接答復(fù)，防止刺激患者。保持病室和諧氣氛，即使在病情發(fā)生變化時(shí)，醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，不能恐慌，切忌讓患者感到氣氛緊張，盡可能滿足患者各種合理要求，讓患者感受到被尊重與關(guān)心。2.2減少換藥疼病刺激，作好創(chuàng)面護(hù)理創(chuàng)面護(hù)理、換藥及手術(shù)是燒傷治療的重要環(huán)節(jié)，換藥時(shí)不可防止的疼痛對(duì)患者是明顯的精神刺激，疼痛幾乎貫穿于整個(gè)燒傷治療過(guò)程，作為一個(gè)強(qiáng)而持久的應(yīng)激源，嚴(yán)重干擾患者的睡眠及增加燒傷所致的高代謝，引起患者焦慮、憤怒及抑郁等不良反響，導(dǎo)致心理疲勞，甚至引起機(jī)體發(fā)生病理改變3。因此在燒傷治療中應(yīng)防止加

5、重疼痛的因素，換藥前講清換藥必要性及重要性，換藥過(guò)程中注意動(dòng)作輕柔，盡可能減少疼痛的不良刺激，護(hù)士應(yīng)細(xì)心觀察患者對(duì)疼痛的反響，耐心聽(tīng)取病人的傾訴，尊重病人，從心理上接納病人，不能認(rèn)為患者是精神障礙者而歧視、敷衍他。同時(shí)通過(guò)交談來(lái)分散患者的注意力，鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疼痛，對(duì)于高度緊張、換藥反響強(qiáng)烈的患者應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑，緩解疼痛刺激。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.2.3進(jìn)步護(hù)士綜合素質(zhì)，作好心理護(hù)理心理護(hù)理是治療應(yīng)激性精神障礙的重要手段。護(hù)士良好的心理素質(zhì)是做好心理護(hù)理的必備條件。在對(duì)患者施行心理護(hù)理前，首先使患者知道心理安康的重要性，具有堅(jiān)強(qiáng)、穩(wěn)定、外向心理特征的人，不易出現(xiàn)精神疾玻而敏感、脆弱、內(nèi)向的心理特征那

6、么是精神疾病的易感因素4。我們對(duì)患者行心理護(hù)理時(shí)應(yīng)表現(xiàn)有深切的同情心及責(zé)任心，運(yùn)用通俗易懂的語(yǔ)言使患者明白軀體受傷并不意味著失去安康，特別是對(duì)并有應(yīng)激性精神障礙的患者應(yīng)給予更多的關(guān)心，使其感到溫暖，鼓勵(lì)病人說(shuō)出內(nèi)心感受，進(jìn)展耐心開(kāi)導(dǎo)，給予他們疏泄情感的時(shí)機(jī)。培養(yǎng)他們樂(lè)觀、積極、向上的性格，對(duì)患者因病態(tài)心理而出現(xiàn)的行為要寬容、抑制，必要時(shí)配合抗精神藥物治療，待患者精神病癥減輕時(shí)，幫助患者分析病情，進(jìn)步對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，運(yùn)用支持和暗示療法，消除患者恐懼不安心理。2.4爭(zhēng)取社會(huì)支持，作好護(hù)理宣教在做好患者心理護(hù)理的同時(shí)，爭(zhēng)取家庭、社會(huì)的理解和關(guān)心，做好家庭、單位的工作，建議其經(jīng)常到醫(yī)院看望病人，減少病人

7、的思念和孤獨(dú)感。家屬的陪護(hù)可使患者有平安感、歸屬感，體驗(yàn)到親情的關(guān)心與體貼，對(duì)于患者精神方面是莫大撫慰。通過(guò)家屬與患者交談安康教育在治療護(hù)理上可起到更好效果。3小結(jié)應(yīng)激性精神障礙主要表現(xiàn)為精神因素。當(dāng)患者通過(guò)心理干預(yù)和疏導(dǎo)能正確對(duì)待精神因素從而消除精神病癥，護(hù)士可以及時(shí)、有效地對(duì)病人進(jìn)展安康心理指導(dǎo)，努力給病人以心理、社會(huì)支持，解答心中疑慮，進(jìn)步病人的心理承受才能，使其對(duì)愈后的軀體缺陷不回避、不自卑，英勇地面對(duì)現(xiàn)實(shí)，盡快地適應(yīng)新生活。緩解病人的心理沖突，糾正情緒上的失衡，這對(duì)應(yīng)激性精神障礙的預(yù)防、轉(zhuǎn)歸具有非常重要的意義?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1秦新華.把燒傷潮濕療法進(jìn)一步普及到農(nóng)村和基層J.中國(guó)燒傷創(chuàng)瘍雜志，1992，1：3.2YuRH，DisdaleJE.PsttrauatistressdisrderinPatientsithburninjuriseJ.JBurn