中藥治療抑郁癥的研究進展

1、中藥治療抑郁癥的研究進展【關(guān)鍵詞】中藥抑郁癥研究進展抑郁癥(depressin)是一類以情感障礙為主要表現(xiàn)的疾玻隨著社會生活節(jié)奏的加快，抑郁癥已成為當今社會的高發(fā)疾玻世界衛(wèi)生組織(h)預(yù)測，到2021年，抑郁癥將成為威脅人類安康的第二大疾病，僅次于缺血性心臟病1。因此，抗抑郁藥物的開發(fā)成為人們關(guān)注的熱點。目前國內(nèi)關(guān)于傳統(tǒng)中藥單方、復(fù)方所開展的抗抑郁作用機制的研究報道日漸增多，中藥復(fù)方的配伍更能表達中醫(yī)的整體觀念，國內(nèi)學(xué)者在這方面進展了有益的探究和研究?，F(xiàn)就近年來這一領(lǐng)域內(nèi)的研究情況做一綜述。1病因病機抑郁癥在祖國醫(yī)學(xué)屬“郁證范疇，中醫(yī)認為郁證是由于情志不舒，氣機郁滯所引起的一類病癥。主要表現(xiàn)為

2、心情抑郁、情緒不寧、脅肋脹痛或易怒善哭以及咽中如有異物、失眠等各種復(fù)雜病癥。抑郁的主要病機是由于情志所傷、肝氣郁結(jié)逐漸引起五臟氣機不和所致。但主要是肝、脾、心三臟受累以及氣血失調(diào)而成。總之中醫(yī)認為郁證的發(fā)生因郁怒、思慮、悲哀、憂愁七情之所傷，導(dǎo)致肝失疏泄、脾失運化、心神失常、臟腑陰陽氣血失調(diào)而成。初病因氣滯而挾濕痰、食積、熱郁者，那么多屬實證;久病由氣及血，由實轉(zhuǎn)虛，如久郁傷神，心脾俱虧，陰虛火旺等均屬虛證。郁證總的治療原那么為理氣開郁、調(diào)暢氣機、怡情易性。徐虹等2提出“氣機失調(diào)，腦神失控是抑郁癥開展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。杜元灝3等提出“腦神失調(diào)，肝失疏泄的新理論，區(qū)別于傳統(tǒng)以心肝脾立論。2臨床研究2.

3、1單方中藥的臨床應(yīng)用2.2具有抗抑郁作用的中藥復(fù)方徐志偉14等采用自主活動、小鼠懸尾實驗及強迫游泳等方法，觀察逍遙散和丹梔逍遙散的抗抑郁作用。結(jié)果說明，逍遙散和丹梔逍遙散均能明顯縮短小鼠懸尾和強迫游泳不動時間(p0.05，p0.01)，且對自主活動無影響，說明逍遙散和丹梔逍遙散均有明顯的抗抑郁作用。徐國樣15認為，抑郁癥多因肝郁化火而傷及心陰，用黃連阿膠湯加減治療本病38例，其中痊愈19例，好轉(zhuǎn)16例，總有效率為92%;全氏16認為，抑郁癥與祖國醫(yī)學(xué)中的百合病類似。證屬心肺陰虛，故采用百合地黃湯治療30例，其中顯效18例，有效8例，總有效率86.7%。隨著中藥現(xiàn)代化技術(shù)的不斷推進，傳統(tǒng)中醫(yī)藥的

4、開展已經(jīng)受到國際制約，越來越多的研究者將目光轉(zhuǎn)移到單味藥的有效成分的提取與分析上來，已經(jīng)研究的品種多達500種以上。近年來通過對單味藥與中藥復(fù)方的比照研究發(fā)現(xiàn)17，對于中藥有效部位群組成的復(fù)方不僅符合國際上對植物藥提取物定量定性的要求，同時更可以準確反響出中醫(yī)藥理論體系的整體觀念，全面反映中藥的作用機理。3中西醫(yī)結(jié)合治療抑郁癥元氏18中西藥聯(lián)用治療抑郁性神經(jīng)癥52例，中藥湯劑以柴胡、炒棗仁、合歡、夜交藤、當歸、丹參、龍膽草、炙甘草等為主，西藥用氯氮平、奮乃靜。結(jié)果痊愈32例，顯效14例，總有效率96%。陳華昌19等采用柴胡疏肝散加減配合西藥阿米替林等治療抑郁癥，其療效明顯優(yōu)于單純用西藥對照組。

5、鄭淑英20自擬解郁醒神丸治療抑郁性神經(jīng)癥。對照組用多慮平50g，2次/d，或阿米替林50g，2次/d，阿普唑倫片或氯硝安定片適量，維生索b120g，2次/d。治療組在對照組用藥根底上服用解郁醒神丸，每日1劑，兩組均以2個月為1個療程。結(jié)果：治療組40例中，痊愈12例(30%)，顯效17例(42.5%)，好轉(zhuǎn)9例(22.5%)，總有效率95%;對照組58例中，痊愈16例(37.5%)，顯效25例(43.1%)，好轉(zhuǎn)14例(24.1%)，無效3例(5.30%)，總有效率94.7%。兩組療效無顯著差異，但治療組出現(xiàn)副反響者(6/40)明顯低于對照組(14/58)，差異顯著(p0.01)，且治療組見效

6、快。患者抑郁病癥改善明顯。說明中西藥結(jié)合使用治療抑郁癥顯效率明顯高于單純西藥治療組。4中藥用以拮抗抗抑郁劑所致副反響祝強21中西藥聯(lián)用治療抑郁性神經(jīng)癥30例，研究組用解郁湯水煎口服，其根本藥物組成：柴胡、白芍、當歸、白術(shù)、云苓、遠志、甘草、菖蒲、牡蠣、龍骨、磁石、大棗、小麥、琥珀(沖服)，每日1劑，分早、晚2次口服，并且合并小劑量阿米替林每次25g，每日2次口服。對照組30例用阿米替林，劑量為25g/次，每日2次，8為1個療程。結(jié)果:對照組30例中22例出現(xiàn)不良反響，發(fā)生率為73.33%。不良反響的主要病癥為便秘(45.0%)、視力模糊(10.0%)、頭暈(7.35%)等;研究組30例中l(wèi)4例

7、出現(xiàn)不良反響，發(fā)生率為46.67%。不良反響的主要病癥為便秘(20.2%)、口干(6.67%)、視力模糊(3.33%)、頭痛(3.0%)等。兩組不良反響發(fā)生率差異有顯著性(p0.05)。說明中藥除有治療抑郁癥作用外，尚可對常規(guī)抗抑郁癥西藥產(chǎn)生的副作用有一定治療作用。5結(jié)語抑郁癥病癥繁多。臨床表現(xiàn)多種多樣，決不是一方一藥所能包治。臨床應(yīng)用時，應(yīng)充分合理利用傳統(tǒng)的經(jīng)方驗方，與實際辨證相結(jié)合。中藥治療抑郁癥尚存在辨證分型不夠系統(tǒng)的問題,臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)自已的臨床經(jīng)歷進展審因論治，還缺乏系統(tǒng)的藥理毒性研究，且療效斷定沒有統(tǒng)一的標準與標準。此外，有關(guān)中藥方劑抗抑郁機理的實驗研究報告較少?？傊?，針對抑郁癥而

8、言,開展中醫(yī)藥治療、中西醫(yī)結(jié)合治療有著廣闊的開展前景。如能適當配合心理疏導(dǎo)方法,使患者自我放松，順應(yīng)自然，療效更佳。【參考文獻】1馬歡.抑郁癥病因病機研究探析j.遼寧中醫(yī)雜志,2022,32(6)：537-538.2徐虹，孫忠人，李麗萍，等.針刺治療抑郁癥及其對患者下丘腦-垂體-腎上腺軸的影響j.中國針灸，2022，24(2)：78.3杜元灝，李桂平，顏紅，等.凋神疏肝針法治療郁癥的臨床研究j.中國針灸，2022，25(3)：151.4王斌，劉天培.柴胡皂苷加強氟西汀在強迫游泳模型上的抗抑郁作用j.中草藥，1997，28(12)：729-731.5蔣尊成.貫葉連翹研究進展j.中成藥，1999，

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