試論朱丹溪的中醫(yī)心理學(xué)思想

1、試論朱丹溪的中醫(yī)心理學(xué)思想【摘要】在朱丹溪的諸多著作中都蘊含著豐富的中醫(yī)心理學(xué)思想，主要表如今四個方面：開展了中醫(yī)心理病機；強調(diào)心理因素在疾病中的作用；靈敏運用中醫(yī)心理治療方法；注重中醫(yī)心理調(diào)攝。深化研究朱丹溪的中醫(yī)心理學(xué)思想，對進一步豐富和完善中醫(yī)心理學(xué)有重大意義?！娟P(guān)鍵詞】朱丹溪中醫(yī)心理學(xué)學(xué)術(shù)思想朱丹溪(12811358年)，名震亨，字彥修，浙江金華今義吳縣人，是金元四大家之一。他在學(xué)術(shù)上以養(yǎng)陰著稱于世，被視為養(yǎng)陰學(xué)派的創(chuàng)始人，以“相火論和“陽有余陰缺乏論為其醫(yī)學(xué)觀點核心。在朱丹溪的學(xué)術(shù)思想和臨床理論中蘊含著豐富的中醫(yī)心理學(xué)思想。筆者從以下四個方面討論之。開展了中醫(yī)心理病機情志異?？梢鹋K

2、腑病變，?素問陰陽應(yīng)象大論?與?素問五運行大論?均指出：“怒傷肝，“喜傷心，“思傷脾，“憂傷肺，“恐傷腎。?素問舉痛論?中用氣機紊亂闡述了情志致病機理，即“怒那么氣上，“喜那么氣緩，“悲那么氣消、“恐那么氣下、“思那么氣結(jié)、“驚那么氣亂。對此朱丹溪進一步加以發(fā)揮，他在?脈因證治七情證?中說：“怒為嘔血饗泄，煎厥薄厥，胸滿脅痛，食那么氣逆而不下筋緩，怒傷肝，為氣逆，悲治怒。喜為笑，毛革焦傷，氣不收，甚那么狂，喜傷心，氣為緩，思為不眠，好臥昏瞀，三焦痞塞，咽喉不利，嘔苦筋痿，自淫，不嗜飲食，思傷脾，為氣結(jié)，怒治思。恐傷腎，為氣不行，思治恐。從這段文字中我們可以看出，朱丹溪不僅繼承了?內(nèi)經(jīng)?關(guān)于情志

3、致病機理的基木觀點，而且還結(jié)合臨床理論詳細(xì)描繪了情志異常導(dǎo)致臟腑病變所表現(xiàn)出來的詳細(xì)病癥。另外，朱丹溪還用“相火理論來補充了中醫(yī)心理病機。他指出：“相火易起變化莫測，無時不有，煎熬真陰，陰虛那么病，陰絕那么死。至于引起相火妄動的原因，丹溪認(rèn)為，“失勞那么火起于筋，醉飽那么火起于胃，房勞那么火起于腎，大怒那么火起于肝。說明飲食勞倦、陰陽喜怒乃病之癥結(jié)所在，其中以房勞、情志之傷尤最。而且，從情志致病的角度，朱丹溪指出“五臟各有火，五志激之，其火隨起(?局方發(fā)揮?)。在各種情志刺激中他又特別強調(diào)：人的情欲是造成相火妄動、煎熬真陰的重要因素，說：“人之情欲也無涯，此難成易虧之陰氣，假設(shè)之何而可以供應(yīng)也

4、?(?格致余論陽有余陰缺乏論?)朱丹溪還受到李東垣“元氣陰火理論的啟發(fā)，建立了“君互相感的醫(yī)學(xué)形式，所謂“君是指心火，主神識，在上；“相是相火，為下焦肝腎之火，司生殖；“互感那么是指君火與相火的互相作用，君相二火的互相作用產(chǎn)生了種種心理狀態(tài)與心理變化。強調(diào)心理因素在疾病中的作用靈敏運用中醫(yī)心理治療方法朱丹溪非常重視運用心理療法，?丹溪心法?曰：“五志之火，因七情而生，宜以人事制之，非藥石能療，須診察由以平之。這里“人事制之即心理療法，亦即繆希雍所謂心病還需心藥醫(yī)。朱氏在臨床理論中常采用藥物治療與心理療法相結(jié)合的方法治療心理疾病，療效頗著。以情勝情療法來自?內(nèi)經(jīng)?，受五行制勝原理的啟迪，朱丹溪在

5、“悲勝怒，“恐勝喜，“怒勝思，“喜勝憂，“思勝恐根底上創(chuàng)立了多種情志相勝的以情勝情方法，治療情志之偏致病3，他在?丹溪心法?中指出：“怒，以憂勝之，以恐解之；喜，以恐勝之，以怒解之；憂，以喜勝之，以思解之；思，以怒勝之，以喜解之；恐，以思勝之，以憂解之；驚，以憂勝之，以恐解之；悲，以恐勝之，以怒解之。其所謂“勝之遵循了五行“相克原那么；所謂“解之表達了五行“相生規(guī)律3。這里朱丹溪用以情勝情和以情解情兩種方法治療情志疾病，較?內(nèi)經(jīng)?有所開展。在臨床理論中朱月溪亦擅長運用心理療法。他曾治一人因憂患病，咳吐血，面色黧黑，藥之十日不效，謂其兄陳狀元曰：“此病得之失志而傷腎，必用喜藥乃可愈。即求一足衣食

6、地處之，于是大喜，即時色退，不藥而愈。在此案中，朱丹溪采用情志相勝的療法，以喜治悲，火克金而治愈。又治一女子因思病不食，面北臥者且半載，因事大怒而病反漸愈。?丹溪翁傳?曰：“前者為喜勝悲，后者為怒治思，那么諸郁得解。朱丹溪雖非常重視運用中醫(yī)心理療法，但他對中醫(yī)心理療法的使用也頗有分寸。?格致余論虛病痰病有似邪祟論?中曰：“?外臺秘要?有禁咒一科，庸可廢乎?予曰移精變氣乃小術(shù)耳，可治小玻假設(shè)內(nèi)有虛邪，外有實邪，當(dāng)用正大之法。在這里，他指明心理療法一般只作為一種輔助療法，假設(shè)有外邪侵?jǐn)_還是需要運用藥物治療，可見丹溪并非胡亂運用心理療法，而是弄清疾病的真正病因，把心理療法運用得恰到好處。注重中醫(yī)心理

7、調(diào)攝?素問上古天真論?中指出：“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來?朱丹溪從相火與君火的關(guān)系出發(fā)對此加以發(fā)揮，朱丹溪根據(jù)朱熹理學(xué)的理念，明確提出“人心聽命乎道心，而又能主之以靜，彼五火之動皆中節(jié)，相火惟有裨補造化，以為生生不息之運用耳(?格致余論相火論?)，就是強調(diào)以理智克制欲念，從思想上下工夫，收心養(yǎng)心，使心平氣和，相火潛藏，真陰不受擾動和傷耗。他在?格致余論相火論?中說：“二臟(指肝腎)皆有相火，而其系上屬于心。心，君火也，為物所感那么易動，心動那么相火亦動。動那么精自走，相火翕然而起，雖不交會，亦皆暗流而疏泄矣。因此他要求怡養(yǎng)寡欲、恬淡虛無以聚存陰精，不使相火妄動。并進一步指出：“蓋相火藏于肝腎陰分，君火不妄動，相火惟有稟命守位而已。(?格致余論房中補益論?)由此可見，假如君心泰然，人便情緒穩(wěn)定，五志平和,相火就不會被煽動起來危害身心。朱丹溪的中醫(yī)心理思想，在中醫(yī)心理學(xué)的開展史上占有一席之地，深受后世推崇。時至今日，疾病譜已發(fā)生很大變化，我們應(yīng)當(dāng)繼承和開展這些珍貴的思想財富，進一步豐富和完善中醫(yī)心理學(xué)，發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢特色，以期更好地保障人們的心理安康?！緟⒖嘉?/p>