2022年健康管理師考試重點(diǎn)歸納總結(jié)講課稿

1、健 康 管 理 師 考 試 重 點(diǎn) 歸 納 總 結(jié)第一章 健康治理概論健康治理是以現(xiàn)代健康概念（生理、心理和社會(huì)適應(yīng)才能）和新的醫(yī)學(xué)模式（生理、心理、社會(huì)）以及中醫(yī)治未病為指導(dǎo),通過接受現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代治理學(xué)的理論、技術(shù)、方法和手段,對(duì)個(gè)體或群體整體健康狀況及其影響健康的危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面檢測、評(píng)估、有效干預(yù)與連續(xù)跟蹤服務(wù)的醫(yī)學(xué)行為及過程；其目的是以最小投入獵取最大健康效益；健康治理的八大目標(biāo)：1. 完善健康和福利2. 削減健康危急因素3. 預(yù)防疾病高危人群患病4. 易化疾病的早期診斷5. 增加臨床效用、效率6. 防止可預(yù)防的疾病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生7. 排除或削減無效或不必要的醫(yī)療服務(wù)8. 對(duì)疾病結(jié)

2、局作出度量并供應(yīng)連續(xù)的評(píng)估和改進(jìn)健康治理的特點(diǎn)：標(biāo)準(zhǔn)化 足量化 個(gè)體化 系統(tǒng)化健康治理的三個(gè)基本步驟：1. 明白和把握健康,開展健康信息收集和健康檢查2. 關(guān)懷和評(píng)判健康,開展健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)判和健康評(píng)估3. 干預(yù)和促進(jìn)健康,開展健康風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)和健康促進(jìn)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是手段,健康干預(yù)是關(guān)鍵,健康促進(jìn)是目的健康治理的五個(gè)服務(wù)流程：1. 健康調(diào)查與健康體檢2. 健康評(píng)估3. 個(gè)人健康詢問4. 個(gè)人健康治理后續(xù)服務(wù)5. 專項(xiàng)的健康和疾病治理服務(wù)健康治理的六個(gè)基本策略：1. 生活方式治理2. 需求治理3. 疾病治理4. 災(zāi)難性病傷治理5. 殘疾治理6. 綜合群體健康治理生活方式治理的特點(diǎn)：1. 以個(gè)體為中心,強(qiáng)

3、調(diào)個(gè)體的健康責(zé)任和作用2. 以預(yù)防為主,有效整合三級(jí)預(yù)防生活方式的四大干預(yù)技術(shù)：訓(xùn)練 勉勵(lì) 訓(xùn)練 營銷影響需求治理的四大主要因素：1. 患病率2. 感知到的需要3. 消費(fèi)者挑選偏好4. 健康因素以外的動(dòng)機(jī)（殘疾補(bǔ)貼、請(qǐng)病假的才能等）需求治理的策略：1. 小時(shí)電話就診和健康詢問2. 轉(zhuǎn)診服務(wù)3. 基于互聯(lián)網(wǎng)的衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)庫4. 健康課堂5. 服務(wù)預(yù)約疾病治理的三個(gè)特點(diǎn)：1. 目標(biāo)人群是患有特定疾病的個(gè)體2. 不以單個(gè)病例和（或）其單次就診大事為中心,而關(guān)注個(gè)體或群體連續(xù)性的健康狀況與生活質(zhì)量3. 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)以及干預(yù)措施的綜合和諧至關(guān)重要災(zāi)難性病傷治理的五大特點(diǎn)：1. 轉(zhuǎn)診準(zhǔn)時(shí)2. 綜合考慮各方

4、面因素,制訂出相宜的醫(yī)療服務(wù)方案3. 具備一支包含多種醫(yī)學(xué)專科及綜合業(yè)務(wù)才能的服務(wù)隊(duì)伍,能夠有效應(yīng)對(duì)可能顯現(xiàn)的多種醫(yī)療服務(wù)需要4. 最大程度地幫忙病人進(jìn)行自我治理5. 盡可能使患者及其家人中意殘疾治理的八大目標(biāo)：1. 防止殘疾惡化2. 留意功能性才能3. 設(shè)定實(shí)際康復(fù)和返工的期望值4. 具體說明限制事項(xiàng)和可行事項(xiàng)5. 評(píng)估醫(yī)學(xué)和社會(huì)心理學(xué)因素6. 與病人和雇主進(jìn)行有效溝通7. 有需要時(shí)要考慮復(fù)職情形8. 實(shí)行循環(huán)治理健康中國 2030 規(guī)劃綱要1. 強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主,防患未然2. 堅(jiān)持共建共享,全民參與3. 全民健康是建設(shè)健康中國的根本目的中國防治慢性病中長規(guī)劃（20222025）1. 突出慢性病

5、防治工作的綜合性和社會(huì)性2. 強(qiáng)調(diào)慢性病防控的個(gè)人健康責(zé)任3. 行動(dòng)方案與預(yù)期目標(biāo)明確可操作基本衛(wèi)生保健的五大原就：1. 合理布局2. 社區(qū)參與3. 預(yù)防為主4. 相宜技術(shù)5. 綜合利用基本衛(wèi)生保健的四個(gè)方面：1. 促進(jìn)健康2. 預(yù)防保健3. 合理治療4. 社區(qū)康復(fù)基本衛(wèi)生保健的八項(xiàng)內(nèi)容：1. 對(duì)當(dāng)前主要衛(wèi)生問題及其預(yù)防和掌握方法的健康訓(xùn)練2. 改善食品供應(yīng)和合理養(yǎng)分3. 供應(yīng)足夠的安全衛(wèi)生水和基本環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施4. 婦幼保健和方案生育5. 主要傳染病的預(yù)防接種6. 預(yù)防和掌握地方病7. 常見病和外傷和合理治療8. 供應(yīng)基本藥物基本衛(wèi)生保健的特點(diǎn)：社會(huì)性 群眾性 艱難性 長期性基本衛(wèi)生保健的意義

6、：1. 充共享有健康權(quán)2. 促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)進(jìn)展3. 提高人人健康水平4. 提高精神文明水平其次章 臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)問臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)科分類：1. 按治療手段分：以藥物治療為主的內(nèi)科學(xué),以手術(shù)治療為主的外科學(xué),理療學(xué),放射治療學(xué),核醫(yī)學(xué),養(yǎng)分治療學(xué)和心理治療學(xué)；2. 按治療對(duì)象分：婦產(chǎn)科學(xué),兒科學(xué),老年病學(xué),圍生醫(yī)學(xué),危重病醫(yī)學(xué),職業(yè)病學(xué)；3. 按人體系統(tǒng)或解剖部位分：口腔科學(xué),神經(jīng)病學(xué),心血管內(nèi)科,泌尿外科,胸外科；4. 按病種分：結(jié)核病學(xué),腫瘤學(xué),精神病學(xué)；5. 按診斷手段分：臨床病理學(xué),醫(yī)學(xué) 檢驗(yàn)學(xué),放射診斷學(xué),超聲診斷學(xué)；臨床醫(yī)學(xué)的四大主要特點(diǎn)：1. 臨床醫(yī)學(xué)討論和服務(wù)的對(duì)象是人2. 臨床工作具

7、有探干脆3. 臨床醫(yī)學(xué)啟動(dòng)醫(yī)學(xué)討論4. 臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)成果臨床醫(yī)學(xué)的進(jìn)展趨勢：1. 微觀深化與宏觀擴(kuò)展2. 學(xué)科體系分化與綜合3. 醫(yī)學(xué)與高科技的結(jié)合日益親密現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要診斷方法和技術(shù)：1. 問診和病史采集（患者一般情形、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人和家族史）2. 體格檢查（視診、觸診、叩診、聽診）3. 試驗(yàn)診斷（血液學(xué)檢驗(yàn)、體液與排泄物檢驗(yàn)、生化學(xué)檢驗(yàn)、免疫學(xué)檢驗(yàn)、病原學(xué)檢驗(yàn)）4.醫(yī)學(xué)影像檢查（X 線成像、 CT 檢查、超聲成像、磁共振成像MRI）5.其他臨床幫助檢查（心電圖、核醫(yī)學(xué)、內(nèi)鏡檢查）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要治療方法：1. 藥物治療2. 手術(shù)治療3. 介入治療4. 物理療法5. 生活方式干預(yù)治

8、療6. 心理治療藥物挑選的原就：1. 依據(jù)疾病的嚴(yán)峻程度挑選用藥2. 依據(jù)藥物藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)的特點(diǎn)來挑選藥物3. 依據(jù)患者的個(gè)體差異來挑選用藥4. 依據(jù)藥物的價(jià)格或效應(yīng)來挑選用藥臨床醫(yī)學(xué)和健康治理的相互關(guān)系：臨床醫(yī)學(xué)是學(xué)科基礎(chǔ),健康治理是學(xué)科延長；臨床醫(yī)學(xué)和健康治理的主要區(qū)分：服務(wù)目的不同臨床醫(yī)學(xué)健康治理已病人為中心,討論疾以人的健康為中心,以病的病因、診斷、治療健康風(fēng)險(xiǎn)因素預(yù)防為重服務(wù)對(duì)象不同和預(yù)后為重點(diǎn)點(diǎn)患有各種疾病的人群健康人群、亞健康人群；慢性病風(fēng)險(xiǎn)人群和 慢性病早期康復(fù)人群服務(wù)模式不同通過病史采集、體格檢全面檢測、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、第三章查和幫助檢查確定診斷 有效干預(yù)和連續(xù)跟蹤后,接受藥物、

9、手術(shù)、介入放射和物理療法等技術(shù)實(shí)施治療預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)問預(yù)防醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的一門應(yīng)用學(xué)科,是以個(gè)體和確定的群體為對(duì)象,目的是保護(hù)、促進(jìn)和愛護(hù)健康,預(yù)防疾病、失能和早逝；預(yù)防醫(yī)學(xué)的三大特點(diǎn) : 1. 預(yù)防醫(yī)學(xué)的工作對(duì)象包括個(gè)體及確定的群體,主要著眼于健康和無癥狀者；2. 討論方法上留意微觀和宏觀結(jié)合,重點(diǎn)討論健康影響因素與人群健康的關(guān)系,預(yù)防的有效手段和效益3. 實(shí)行的計(jì)策既有針對(duì)于個(gè)體預(yù)防疾病的干預(yù),更重視保證和促進(jìn)人群健康的社會(huì)性措施；預(yù)防醫(yī)學(xué)的五高?？企w系：流行病學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生科學(xué)、社會(huì)與行為科學(xué)、衛(wèi)生治理學(xué)影響健康的四大因素：1. 環(huán)境因素：社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境（社會(huì)制度與政策、個(gè)人收入和社

10、會(huì)位置、文化背景和社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)、訓(xùn)練、就業(yè)和工作條件）物質(zhì)環(huán)境（生物因素、化學(xué)因素、物理因素、建筑環(huán)境）2. 行為與生活方式因素：不合理飲食、吸煙、過量飲酒、缺乏身體活動(dòng)、擔(dān)心全性行為、吸毒、藥物依靠等 3. 生物遺傳因素 4. 衛(wèi)生服務(wù)三級(jí)預(yù)防策略：一第一級(jí)預(yù)防 /病因預(yù)防 /根本性預(yù)防 1.個(gè)人的健康訓(xùn)練,留意合理養(yǎng)分和體格錘煉 2.有組織地進(jìn)行預(yù)防接種,提高人群免疫水平,預(yù)防疾病 3.做好婚前檢查和禁止近親結(jié)婚,預(yù)防傳染性疾病 4.做好妊娠和兒童期的衛(wèi)生保健 5.化學(xué)預(yù)防（服用藥物來預(yù)防某些疾病發(fā)生的高危個(gè)體）6.針對(duì)公眾健康制定相關(guān)的法律和規(guī)章制度和公共政策二其次級(jí)預(yù)防1.三早（疾病的

11、臨床前期做好早發(fā)覺、早診斷、早治療）2.五早（對(duì)于傳染病除了三早,也要早報(bào)告、早隔離）三第三級(jí)預(yù)防對(duì)已患某些疾病的人,實(shí)行準(zhǔn)時(shí)的、有效的治療措施,防止病情惡化,預(yù)防并發(fā)癥和傷殘；對(duì)已丟失勞動(dòng)力或殘疾者,主要促進(jìn)使功能復(fù)原、心理康復(fù),進(jìn)行家庭護(hù)理指導(dǎo),使患者盡量復(fù)原生活和勞動(dòng)才能,能參與社會(huì)活動(dòng)并延長壽命；臨床預(yù)防服務(wù)概念及內(nèi)容：概念：臨床預(yù)防服務(wù)指在臨床場所對(duì)健康者和無癥狀的“ 患者” 病傷危急因素進(jìn)行評(píng)判,然后實(shí)施個(gè)體的干預(yù)措施來促進(jìn)和預(yù)防疾??；內(nèi)容：健康詢問、健康篩檢、預(yù)防接種1. 健康詢問：通過手機(jī)求醫(yī)者的健康危急因素,與求醫(yī)者共同制定轉(zhuǎn)變不良健康行為的方案；勸阻吸煙、增進(jìn)身體活動(dòng)、增進(jìn)

12、健康飲食、保持正常體重、預(yù)防意外損害和事故、預(yù)防 HIV 以及其他性傳播疾病等；2. 健康篩檢：運(yùn)用快速、簡便的體格檢查或試驗(yàn)室檢查等手段,在健康人中發(fā)覺未被識(shí)別的患者或有健康缺陷的人,以便及早進(jìn)行干預(yù),屬于二級(jí)預(yù)防；A 定期測量血壓B 稱量體重C 血脂的測定D視敏度篩查E 聽力測試F 子宮頸癌篩檢G 乳腺癌篩檢H結(jié)腸、直腸癌篩檢I 口腔科檢查3. 化學(xué)預(yù)防：對(duì)無癥狀的人使用藥物、養(yǎng)分素生物制劑或其他自然物質(zhì)作為第一級(jí)預(yù)防措施,提高人群抗擊疾病的才能以預(yù)防某些疾??；A 對(duì)育齡或懷孕的婦女和幼兒補(bǔ)充含鐵物質(zhì)來降低罹患缺鐵性貧血的危急B 補(bǔ)充氟化物降低齲齒患病率C 孕婦補(bǔ)充葉酸降低神經(jīng)管缺陷嬰兒誕

13、生的危急D對(duì)特定人群接受阿司匹林預(yù)防心臟病、腦卒中,以及某些腫瘤等；社區(qū)公共衛(wèi)生實(shí)施的原就：1. 以健康為中心2. 以人群為對(duì)象3. 以需求為導(dǎo)向4. 多部門合作5. 人人參與國家節(jié)本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目：1. 居民健康檔案治理2. 健康訓(xùn)練3. 預(yù)防接種4. 06 歲兒童 健康治理服務(wù)5. 孕產(chǎn)婦健康治理服務(wù)6. 老年人健康治理服務(wù)7. 高血壓患者健康治理服務(wù)8. 2 型糖尿病患者健康治理服務(wù)9. 嚴(yán)峻精神患者健康治理服務(wù)10. 肺結(jié)核患者健康治理服務(wù)11. 中醫(yī)藥健康治理服務(wù)12. 傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生大事報(bào)告和處理服務(wù)職業(yè)病概念：職業(yè)病是人們?cè)诠ぷ鳝h(huán)境中因直接接觸職業(yè)性有害因素所導(dǎo)致的疾病稱

14、為職業(yè)?。还ぷ饔嘘P(guān)疾病概念：假如職業(yè)因素不是疾病發(fā)生和進(jìn)展的唯獨(dú)直接因素,而是諸多因素之一,并且職業(yè)因素影響了健康,促使?jié)撛诘募膊★@露或加重已有疾病的病情,而且通過掌握有關(guān)職業(yè)因素,改善生產(chǎn)勞動(dòng)環(huán)境,可使得所患疾病得到掌握或緩解,這類疾病稱為工作有關(guān)疾??；職業(yè)病的特點(diǎn)：1. 病因明確；為職業(yè)性有害因素,掌握病因或作用條件,可排除或削減疾病發(fā)生；2. 病因與疾病之間一般存在接觸水平（劑量）- 效應(yīng)（反應(yīng)）關(guān)系,所接觸的病因大多數(shù)是可檢測和識(shí)別的；3. 群體發(fā)??；在接觸同種職業(yè)性有害因素的人群中常有肯定的發(fā)病率,很少只顯現(xiàn)個(gè)別患者；4. 早期診斷、準(zhǔn)時(shí)合理處理,預(yù)后康復(fù)成效較好；5. 重在預(yù)防,除

15、職業(yè)性傳染病外,治療個(gè)體無助于掌握人群發(fā)??；第四章 常見慢性病慢性病的五大特點(diǎn)：1. 病因復(fù)雜2. 起病隱匿3. 病程較長4. 難以治愈5. 預(yù)后較差慢性病主要的危急因素：1. 吸煙2. 過量飲酒3. 不合理膳食4. 缺乏身體活動(dòng)5. 其他因素（不良精神因素、自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境等）慢性病的主要社會(huì)危害：1. 慢性病嚴(yán)峻危害居民健康2. 慢性病不斷加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)常見慢性病類型：惡性腫瘤 高血壓 2 型糖尿病 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 疾病 超重、肥胖、骨質(zhì)疏松和口腔疾病等惡性腫瘤流行現(xiàn)狀：腦卒中 慢性堵塞性肺2022年,惡性腫瘤發(fā)病率前十位：肺癌 胃癌 食管癌 肝癌 直結(jié)腸癌 乳腺癌 宮 頸癌 腦

16、腫瘤 胰腺癌 甲狀腺癌惡性腫瘤概念：惡性腫瘤是一大類疾病的統(tǒng)稱,這些疾病的共同特點(diǎn)是體內(nèi)某些細(xì)胞丟失了正 常調(diào)控,顯現(xiàn)無節(jié)制的生長和反常分化,并發(fā)生局部組織浸潤和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；從 組織學(xué)是個(gè)分為上皮性的癌、非上皮性的肉瘤和白血?。粣盒阅[瘤的危急因素：1.吸煙HBV、人乳頭狀瘤病毒、宮頸癌、巨細(xì)胞病毒、卡波2.乙型肝炎病毒及其他病毒感染（西肉瘤、 EB病毒、免疫母細(xì)胞淋巴瘤和鼻咽癌）3. 膳食養(yǎng)分因素4. 職業(yè)危害（石棉致肺癌、間皮瘤,苯所致白血病,砷所致肺癌、皮膚癌；）5. 其他危急因素（物理因素：各類射線、輻射、磁場等；化學(xué)因素：有害重金屬、過量添加劑等；微生物因素：病毒、霉菌等；）惡性腫瘤的篩

17、查和早期診斷：1. 胃癌：問卷、胃功能檢查、胃鏡檢查2. 肺癌：低劑量螺旋 CT檢查3. 乳腺癌：乳腺超聲檢查、乳腺 X 線檢查（鉬靶）、乳腺穿刺活檢4. 宮頸癌：乳頭狀病毒檢查（HPV）、脫落細(xì)胞檢查（TCT）5. 大腸癌：便潛血、腫瘤標(biāo)記物、腸鏡檢查6. 食管癌、肝癌、鼻咽癌、前列腺癌、甲狀腺癌尚無公認(rèn)的篩查及早期診斷方案；高血壓的概念和判定標(biāo)準(zhǔn)：臨床上高血壓診斷哦判定標(biāo)準(zhǔn)為：經(jīng)非同日 和（或）舒張壓 90mmHg；3 次 測量血壓,收縮壓 140mmHg緣由不明的高血壓稱為原發(fā)性高血壓,大都需要終身治療；由某些疾病引起的血壓增高稱為繼發(fā)性高血壓,占高血壓的 得根治；5%10%,其中許多可

18、經(jīng)特異性治療獲白外套高血壓 隱性高血壓患者到醫(yī)療機(jī)構(gòu)測量的血壓高于 140/90mmHg,但動(dòng)態(tài)血壓 24 小時(shí)平 均值 130/80mmHg或者家庭自測血壓135/85mmHg；患者到醫(yī)療機(jī)構(gòu)測量血壓140/90mmHg,但動(dòng)態(tài)血壓 24 小時(shí)平均 值高于 130/80mmHg或者家庭自測血 壓高于 135/85mmHg；血壓標(biāo)準(zhǔn)收縮壓（高壓）舒張壓（低壓）正常血壓120mmHg 80mmHg 正常高值120mmHg140mmHg 80mmHg90mmHg 高血壓140mmHg 90mmHg 1 級(jí)高血壓140mmHg159mmHg 90mmHg99mmHg 2 級(jí)高血壓160mmHg179

19、mmHg 100mmHg109mmHg 3 級(jí)高血壓180mmHg 110mmHg 高血壓發(fā)病的危急因素 : 1. 高鈉、低鉀膳食2. 體重超重和肥胖3. 飲酒4. 其他危急因素（年齡、性別、遺傳、工作壓力過重、心理因素、高脂血癥等）2 型糖尿病概念：糖尿病是由多種病因引起的代謝紊亂,其特點(diǎn)是慢性高血糖,伴有胰島素分泌不足和（或）作用障礙,導(dǎo)致碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂,造成多種器官的慢性損耗、功能障礙甚至衰竭；糖尿病診斷方法：（糖尿病診斷盡可能依據(jù)靜脈血漿血糖,而不是毛細(xì)血管血的血糖檢測結(jié)果）1. 糖尿病癥狀 + 任意時(shí)間血漿葡萄糖水平11.1nmoL（ 200mg/dl ）或2. 空

20、腹血漿葡萄糖（FPG）水平 7.0nmoL126mg /dl 或3. OGTT 試驗(yàn)中,餐后 2 小時(shí)血漿葡萄糖水平11.1moL（200mg/dl ）糖尿病流行病學(xué)特點(diǎn)：1.1 型以及妊娠糖尿病等其他類型的糖尿病少見,以 2.男性略多于女性（ 11.1%比 9.6%）2 型為主,約占 90% 3.民族間有差異,滿漢較多,（14.7%15%）藏族較低（ 4.3%）4.經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)明顯高于不發(fā)達(dá)地區(qū),城市高于農(nóng)村5.未診斷的糖尿病患者人群基數(shù)較大6.肥胖和超重糖尿病患者顯著增加,2 型糖尿病的危急因素：1 遺傳因素 2 肥胖（或超重）3 身體活動(dòng)不足BMI 越高,糖尿病患病率越高4 膳食因素5

21、早期養(yǎng)分6 糖耐量損害7 胰島素抗擊8 高血壓及其他易患因素冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病概念：簡稱冠心病,又稱缺血性心臟病,是由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生嚴(yán)峻粥樣硬化性狹窄或堵塞,或在此基礎(chǔ)上合并痙攣,以及血栓形成,引起冠狀動(dòng)脈供血不足、心肌缺血或梗死的一種心臟??；冠心病的五大分型：1. 無癥狀性心肌缺血2. 心絞痛3. 心肌梗死4. 缺血性心肌病5. 猝死冠心病危急因素：1. 高血壓：血壓越高,動(dòng)脈粥樣硬化程度越嚴(yán)峻2. 血脂反常和高膽固醇血癥：人群血清總膽固醇水平與冠心病的發(fā)病率和死亡率成正比3. 超重和肥胖：肥胖能使血壓和血清膽固醇上升4. 糖尿?。汗谛牟∈翘悄虿』颊咦畛Ｒ姷牟l(fā)癥之一5. 生活方式（吸

22、煙、飲食、身體活動(dòng)）6. 多種危急因素的聯(lián)合作用7. 其他（病史、精神壓力等）腦卒中概念及內(nèi)容 : 腦卒中是指一組發(fā)病急驟的腦血管病,又稱急性腦血管病大事；俗稱“ 腦中風(fēng)”或“ 中風(fēng)” ；腦卒中包括蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血和腦梗死腦卒中的臨床表現(xiàn)：一、腦梗死（又稱缺血性腦卒中）指因腦部血液循環(huán)障礙,缺血、缺氧,引起局限性腦組織的缺血性壞死或軟化,顯現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)功能缺損；臨床特點(diǎn)只要有：1. 多數(shù)在寂靜時(shí)急性起病,活動(dòng)時(shí)起病者以心源性腦梗死多見2. 病情多在幾個(gè)小時(shí)或幾天內(nèi)達(dá)到高峰,腦栓塞起病尤為急驟,一般數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)達(dá)到高峰；3. 臨床表現(xiàn)打算于梗死灶的大小和部位,主要為局灶性神經(jīng)功能缺損的癥

23、狀和體征；二、腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血,其臨床特點(diǎn)為：1. 多在心情興奮或活動(dòng)時(shí)急性起病2. 突發(fā)局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀,常伴有頭痛、嘔吐,可伴有血壓增高、意識(shí)障礙和腦膜刺激征三、蛛網(wǎng)膜下腔出血：是指腦組織表面血管破裂后,血液流入蛛網(wǎng)膜下腔；主要癥狀為：突發(fā)猛烈頭痛,連續(xù)不能緩解或進(jìn)行性加重；多伴有惡心、嘔吐；可有短暫的意識(shí)障礙及煩躁等精神癥狀,少數(shù)顯現(xiàn)癲癇發(fā)作腦卒中的危急因素：1. 高血壓2. 心臟病3. 糖尿病4. 血脂反常5. 吸煙6. 飲酒7. 頸動(dòng)脈狹窄8. 肥胖9. 缺乏身體活動(dòng)10. 飲食養(yǎng)分不合理11. 代謝綜合征12. 高同型半胱氨酸血癥13. 口服避孕藥14. 促凝

24、危急因素慢性堵塞性肺疾病概念：慢性堵塞性肺疾?。?COPD）是一種以氣流受限為特點(diǎn)的疾病,其氣流受限不完全可逆、進(jìn)行性進(jìn)展,與肺部對(duì)香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的反常炎癥反應(yīng)有關(guān)；慢性支氣管炎是指在除外慢性咳嗽的其他已知緣由后,患者每年咳嗽、咳痰 3個(gè)月以上,并連續(xù) 2 年者；肺氣腫是指肺部終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔顯現(xiàn)反常長久的擴(kuò)張,并伴有肺泡壁和細(xì)支氣管的破壞而無明顯的肺纖維化；當(dāng)慢性支氣管炎、肺氣腫患者肺功能檢查顯現(xiàn)氣流受限,并且不能完全可逆時(shí),就可以診斷為 COPD；COPD 癥狀和體征：1. 慢性咳嗽：通常為首發(fā)癥狀2. 咳痰3. 氣短或呼吸困難4. 喘息和胸悶5. 全身性癥狀：體重下降、

25、食欲減退、精神抑郁等COPD 試驗(yàn)室診斷：1. 肺功能檢查2. 胸部 X 線檢查3. 血?dú)鈾z查COPD 的危急因素 : 1. 個(gè)體因素：遺傳2. 環(huán)境因素：吸煙、職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)、空氣污染、病毒感染其他常見慢性病：超重或肥胖、骨質(zhì)疏松癥、口腔健康超重或肥胖的概念及判定標(biāo)準(zhǔn)：概念：超重是指體重超過了相應(yīng)身高所對(duì)應(yīng)的正常標(biāo)準(zhǔn),且介于正常和肥胖之 間的身體狀態(tài)；肥胖是指體重在超重的基礎(chǔ)上連續(xù)增加,并達(dá)到相應(yīng)身高所對(duì) 應(yīng)的另一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)后所出現(xiàn)的一種超體重身體狀態(tài)；判定指標(biāo)：體質(zhì)指數(shù) BMI= 體重（ kg）/ 身高（ m）2 BMI 是評(píng)判 18 歲以上成人群體養(yǎng)分狀況的常用指標(biāo),界限值為：體重過低

26、 BMI 18.5kg/m 2 正常體重 18.5 kg/m 2BMI24 kg/m 2 超重 24 kg/m 2BMI 28 kg/m 2 肥胖 BMI28 kg/m 2超重或肥胖的主要因素：1. 遺傳 2. 飲食 3. 活動(dòng) 4. 其他因素：心理因素、社會(huì)因素、經(jīng)濟(jì)因素、受訓(xùn)練程度、收入水公平骨質(zhì)疏松癥概念：骨質(zhì)疏松癥是一種進(jìn)行性的骨骼系統(tǒng)疾病,其特點(diǎn)是骨組織的骨量低、骨骼微 結(jié)構(gòu)退化伴骨脆性增加和易骨折；骨質(zhì)疏松的主要危急因素：性別、年齡、種族、身材、體重、家族骨折史、鈣和維生素 D 的 攝入量、每日 日照時(shí)長、活動(dòng)量、吸煙史、飲酒、飲茶或咖啡、過早絕經(jīng)、懷孕次數(shù)、患影 響骨代謝的疾病、

27、應(yīng)用影響骨代謝的藥物等；口腔健康定義和標(biāo)準(zhǔn)：具有良好的口腔衛(wèi)生、健全的口腔功能、沒有口腔疾病口腔健康具備以下要素：1. 沒有任何疼痛和不適2. 良好的功能：咀嚼、吞咽和語言功能3. 心理方面：外觀正常、不影響自尊、個(gè)人中意4. 社會(huì)方面：不影響社會(huì)溝通口腔疾病對(duì)全身健康的主要危害：1. 心血管疾病2. 呼吸道疾病3. 糖尿病4. 早產(chǎn)和低體重兒5. 其他疾病影響：慢性胃炎、胃潰瘍、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、腎病等第五章 流行病學(xué)和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)基本學(xué)問流行病學(xué)的定義：流行病學(xué)是討論疾病、健康狀態(tài)和大事在人群中的分布、影響和打算因素,用以預(yù)防和掌握疾病,促進(jìn)健康的學(xué)科；基本內(nèi)涵：1. 討論對(duì)象是人群2. 不僅討

28、論各種疾病,而且討論健康狀態(tài)和大事3. 重點(diǎn)是討論疾病、健康狀態(tài)和大事的分布、影響和打算因素4. 落腳點(diǎn)是預(yù)防和掌握疾病,促進(jìn)健康供應(yīng)科學(xué)的決策依據(jù)流行病學(xué)的任務(wù)：第一階段：揭示現(xiàn)象,即揭示流行（主要是傳染?。┗蚍植迹ㄆ渌膊　p害與健康）的現(xiàn)象；其次階段：找出緣由、影響或打算因素,即從分析現(xiàn)象入手找出流行與分布的規(guī)律、緣由或影響因素；第三階段：供應(yīng)措施；即合理利用前兩階段的結(jié)果,找出預(yù)防或干預(yù)的策略與措施；常用指標(biāo)：1. 率和比：比例、率2. 發(fā)病指標(biāo)：發(fā)病率、患病率3. 死亡指標(biāo)：死亡率、病死率、生存率4. 相對(duì)危急度：相對(duì)危急度 RR、比值比 OR 5. 歸因危急度：歸因危急度、歸因危急

29、度百分比、人群歸因危急度百分比發(fā)病率 =（肯定時(shí)期內(nèi)特定人群中某病新病例數(shù)其中 k=100%、1000%. 發(fā)病率用途：1. 反映患該病的風(fēng)險(xiǎn)2. 常用來描述疾病的分布3. 探討發(fā)病因素4. 提出病因假設(shè)5. 評(píng)判防治措施患病率 =（特定時(shí)間點(diǎn)某人群某病新舊病例數(shù)/同期暴露人口數(shù)） *k /同期觀看人口數(shù)） *k 當(dāng)某地某病的發(fā)病率和病程在相當(dāng)長的時(shí)間內(nèi)保持穩(wěn)固時(shí),患病率 P=發(fā)病率 I*病程 D 患病率用途：1. 患病率對(duì)于病程短的疾病價(jià)值不大,對(duì)于病程長的一些慢性疾病能供應(yīng)有價(jià)值的信息2. 可依據(jù)患病率來合理的方案衛(wèi)生設(shè)施、人力物力及衛(wèi)生資源的需要3. 討論疾病流行因素4. 監(jiān)測慢性病的掌

30、握成效患病率 發(fā)病率患病率的分子為特定時(shí)間點(diǎn)所調(diào)查人發(fā)病率的分子是肯定時(shí)期暴露人群中群中某病新舊病例數(shù),不管這些病例 新發(fā)生的病例數(shù)的發(fā)病時(shí)間患病率是由橫斷面調(diào)查獲得的疾病頻發(fā)病率是由發(fā)病報(bào)告或隊(duì)列討論獲得率,衡量疾病的存在或流行情形；是 靜態(tài)指標(biāo),本質(zhì)是比例,不是真正的率；的單位時(shí)間內(nèi)的疾病頻率和強(qiáng)度,是 動(dòng)態(tài)指標(biāo),一種真正的率；死亡率 =（某人群某年總死亡人數(shù) /該人群同年平均人口數(shù)） *k 病死率 =（肯定時(shí)期內(nèi)因某病死亡人數(shù)/同期確診的某病病例數(shù)）*k 相對(duì)危急度 RR：說明暴露組的發(fā)病危急是非暴露組的多少倍RR=1,說明暴露與疾病沒聯(lián)系；RR1,說明存在負(fù)聯(lián)系,即暴露是愛護(hù)因子； R

31、R1,說明存在正聯(lián)系,即暴露是危急因子；比值越大,聯(lián)系越強(qiáng)；常用的討論方法：1. 現(xiàn)況調(diào)查（橫斷面討論）2. 隊(duì)列討論（觀看性討論）3. 病例對(duì)比討論4. 試驗(yàn)性討論5. 診斷試驗(yàn)的評(píng)判討論6. 篩檢試驗(yàn)的評(píng)判討論現(xiàn)況調(diào)查內(nèi)容：屬于描述性流行病學(xué)討論方法之一；是在特定時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行的,所搜集的資料不是過去的記錄,也不是常規(guī)報(bào)告或隨訪的調(diào)查資料,而是調(diào)查當(dāng)時(shí)所得到的疾病、健康和其他有關(guān)資料；現(xiàn)況調(diào)查的目的：1. 描述疾病或健康狀況的分布2. 發(fā)覺病因線索3. 適用于疾病的二級(jí)預(yù)防4. 評(píng)判疾病的防治成效5. 疾病監(jiān)測6. 其他：可以用于衡量一個(gè)國家或地區(qū)的衛(wèi)生水平和健康狀況等,為衛(wèi)生行政部門的科學(xué)決

32、策供應(yīng)依據(jù)現(xiàn)況調(diào)查的方法：1. 普查2. 抽樣調(diào)查現(xiàn)況調(diào)查的優(yōu)缺點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：1. 討論結(jié)果具有較強(qiáng)的推廣意義2. 有來自同一群體的自然形成的同期對(duì)比組3. 一次調(diào)查可同時(shí)觀看多種因素缺點(diǎn)：1. 難以確定疾病和暴露因素的先后關(guān)系2. 不能獲得發(fā)病率資料3. 討論結(jié)果發(fā)生偏倚,低估該討論群體的患病水平隊(duì)列討論內(nèi)容：也稱群組討論；是將特定的人群按其是否暴露于某些因素或按不同暴露水平分為 n 個(gè)群組或隊(duì)列,追蹤觀看一些時(shí)間,比較兩組或各組的發(fā)病率或死亡率的差異,以檢驗(yàn)該因素與某疾病有無因果聯(lián)系及聯(lián)系強(qiáng)度大小的一種觀看性討論方法；隊(duì)列討論特點(diǎn)：1. 在時(shí)序上是由前向后的,在疾病發(fā)生前開頭進(jìn)行,故屬于前瞻性

33、討論2. 屬于觀看性對(duì)比討論,暴露與否是自然存在于討論人群,而不是人為賜予的3. 討論對(duì)象依據(jù)暴露與否分組,這與試驗(yàn)性討論的隨機(jī)分型不同4. 是從“ 因” 到“ 果” 的討論5. 追蹤觀看的是兩組間的發(fā)病率或死亡率差異隊(duì)列討論的優(yōu)缺點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：1. 獲得資料完整,無回憶偏倚2. 可運(yùn)算暴露組和非暴露組的發(fā)病率,能測量兩組間的特異危急度和相對(duì)危急度3. 一次調(diào)查科觀看多種結(jié)果,并能明白疾病的自然史4. 能直接估量暴露因素與發(fā)病率的聯(lián)系強(qiáng)度5. 樣本量大,結(jié)果穩(wěn)固缺點(diǎn)：1. 觀看時(shí)間長,費(fèi)人力、花費(fèi)高,不能再短時(shí)間內(nèi)得到結(jié)果2. 預(yù)備工作繁重,設(shè)計(jì)科學(xué)性要求高,實(shí)施難度大3. 暴露人年運(yùn)算工作量較為

34、繁重4. 不適用于罕見病的討論病例對(duì)比討論內(nèi)容：病例討論是以病例對(duì)比討論為挑選,一組患所討論疾病的患者與一組無此病的對(duì)比組,調(diào)查其發(fā)病前對(duì)某（個(gè)）些因素的暴露情形,比較兩組中的暴露率和暴露水平的差異,以討論該疾病與這（個(gè)）些因素的關(guān)系；病例對(duì)比討論的特點(diǎn)：1. 在疾病發(fā)生后進(jìn)行,討論開頭時(shí)已有一批可供挑選的病例2. 討論對(duì)象按發(fā)病與否分成病例組與對(duì)比組3. 被討論因素的暴露狀況是通過回憶調(diào)查或信息收集獲得的4. 結(jié)果已發(fā)生,由果及因的推理次序5. 經(jīng)兩組暴露率或暴露水平的比較,分子暴露與疾病的關(guān)系病例對(duì)比討論的優(yōu)缺點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：1. 所需樣本量小,病例易獵取,因此工作量小,所需人力、物力較差,易于

35、進(jìn)行,出結(jié)果快2. 可以同時(shí)對(duì)一種疾病的多種病因進(jìn)行討論3. 適用于對(duì)病因復(fù)雜、發(fā)病率低、埋伏期長的疾病進(jìn)行討論缺點(diǎn)：1. 受回憶偏倚的影響2. 挑選合理的對(duì)比又比較困難3. 結(jié)果的牢靠性不如隊(duì)列討論4. 不能運(yùn)算暴露與無暴露人群的發(fā)病率及相對(duì)危急度,只能運(yùn)算比值比試驗(yàn)性討論內(nèi)容：又稱干預(yù)討論；基本性質(zhì)是在肯定程度上把握著試驗(yàn)的條件,主動(dòng)賜予討論對(duì)象某種干預(yù)措施；討論的類型：臨床試驗(yàn)、現(xiàn)場試驗(yàn)、社區(qū)試驗(yàn)、類試驗(yàn)試驗(yàn)性討論的基本特點(diǎn)：1. 屬于前瞻性討論：試驗(yàn)性討論必需是干預(yù)在前,效應(yīng)在后2. 隨機(jī)分組3. 設(shè)立對(duì)比組：試驗(yàn)組和對(duì)比組應(yīng)來自同一個(gè)總體,其基本特點(diǎn)、自然暴露因素等應(yīng)相似4. 有干預(yù)

36、措施：這是與觀看性討論的一個(gè)根本不同之處,簡單產(chǎn)生倫理學(xué)問題診斷試驗(yàn)的評(píng)判討論內(nèi)容：診斷試驗(yàn)是對(duì)疾病進(jìn)行診斷的試驗(yàn)方法；它包括各種試驗(yàn)室檢查、病史體檢所獲得的臨床資料、 X 線、超聲診斷等各種公認(rèn)的診斷標(biāo)準(zhǔn),并且利用這些資料和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)疾病和健康狀況得出準(zhǔn)確的結(jié)論；診斷試驗(yàn)的三大指標(biāo)：客觀指標(biāo)、主觀指標(biāo)、半客觀指標(biāo)診斷試驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)：生物統(tǒng)計(jì)學(xué)方法、臨床判定法、ROC 曲線法診斷試驗(yàn)的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：1.真實(shí)性：靈敏度特異度 假陰性率 假陽性率正確診斷指數(shù)2.牢靠性：變異系數(shù)符合率 診斷試驗(yàn)的一樣性分析3.收益：陽性猜測值陰性猜測值靈敏度：也稱真陽性率,即實(shí)際有病且按該診斷試驗(yàn)被正確地判定為有病的概率；

37、靈敏度只與病例組有關(guān),抱負(fù)的試驗(yàn)靈敏度應(yīng)為 100%；特異度：也稱真陰性率,即實(shí)際無病依據(jù)該診斷試驗(yàn)被正確地判定為無病的概率；特異度只與非病例組有關(guān),抱負(fù)的試驗(yàn)特異度應(yīng)為 100%；假陰性率：也稱漏診率或其次類錯(cuò)誤,即實(shí)際有病但依據(jù)試驗(yàn)診斷為非病者的概率；靈敏度越高,漏診率越少,抱負(fù)的試驗(yàn)假陰性率為 0；假陽性率：也稱誤診率或第一類錯(cuò)誤,即實(shí)際無病但依據(jù)試驗(yàn)診斷為有病者的概率；特異度越高,誤診率越少,抱負(fù)的試驗(yàn)假陽性率為 0；診斷試驗(yàn)的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：1. 診斷試驗(yàn)作為目前公認(rèn)最好的金標(biāo)準(zhǔn)2. 討論對(duì)象的代表性3. 要有足夠的樣本量4. 診斷界值的確定要合理5. 不僅評(píng)判真實(shí)性,也評(píng)判牢靠性6. 試

38、驗(yàn)的方法和步驟要具體,有可操作性篩檢試驗(yàn)的討論內(nèi)容：篩檢試驗(yàn)是通過快速的檢驗(yàn)、將可能有病但表面健康的人,同那些可能無病的人卻分開來；篩檢不是診斷試驗(yàn),只是一種初步檢查；篩檢第一步,診斷其次步,治療第三步醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的主要內(nèi)容：統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì) 統(tǒng)計(jì)描述 統(tǒng)計(jì)推斷（核心）計(jì)量資料：有單位,連續(xù)性計(jì)數(shù)資料：不包含, 2 個(gè)等級(jí)資料：包含, 2 個(gè)及 2 個(gè)以上醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)工作的基本步驟：1. 討論設(shè)計(jì)：調(diào)查設(shè)計(jì),試驗(yàn)設(shè)計(jì)2. 搜集資料3. 整理資料4. 分析資料描述集中趨勢的指標(biāo)：算術(shù)平均數(shù)、中位數(shù)、幾何均數(shù)描述離散趨勢的指標(biāo)：方差、極差R、標(biāo)準(zhǔn)差、百分位數(shù)、變異系數(shù)CV 統(tǒng)計(jì)表：是以表格的形式,表達(dá)被討論對(duì)象

39、的特點(diǎn)、內(nèi)部構(gòu)成及討論項(xiàng)目分組之間的數(shù)量關(guān)系橫標(biāo)目：說明橫行數(shù)字的屬性,位于表格的左側(cè),是主語,表示被討論事物縱標(biāo)目：說明每一列數(shù)字的屬性,位于表格的第一橫行,是謂語,表示被討論事物的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)圖：是通過點(diǎn)的位置、線段的升降、直條的長短和面積的大小來表現(xiàn)事物的數(shù)量關(guān)系；特點(diǎn)是直觀、形象,利于對(duì)比；常見的統(tǒng)計(jì)圖類型有：直方圖、折線圖、誤差條圖、箱式圖、單式條圖、復(fù)式條圖、圓圖、百分條圖統(tǒng)計(jì)推斷是統(tǒng)計(jì)學(xué)的核心內(nèi)容,假設(shè)檢驗(yàn)又稱顯著性檢驗(yàn),是統(tǒng)計(jì)推斷的核心；建設(shè)檢驗(yàn)的基本步驟：1. 建立建設(shè)檢驗(yàn),確定檢驗(yàn)水平2. 選定檢驗(yàn)方法；運(yùn)算檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量3. 確定 P 值,做出推斷結(jié)論第六章 健康訓(xùn)練學(xué)健

40、康訓(xùn)練的概念：健康訓(xùn)練是通過信息傳播和行為干預(yù),幫忙個(gè)人和群體把握衛(wèi)生保健學(xué)問、樹立健康觀念,自愿接受有利的健康行為和生活方式的訓(xùn)練活動(dòng)和過程；其目的是排除或減輕影響健康的危急因素,預(yù)防疾病,促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量；其著眼點(diǎn)是促進(jìn)個(gè)人或群體轉(zhuǎn)變不良的行為與生活方式；健康訓(xùn)練的四原就：科學(xué)性 群眾性 藝術(shù)性 針對(duì)性健康促進(jìn)的含義：健康促進(jìn)是促進(jìn)人們愛護(hù)和提高他們自身健康的過程,是和諧人類與他們環(huán)境之間的戰(zhàn)略,規(guī)定個(gè)人與社會(huì)對(duì)健康各自所負(fù)的責(zé)任；健康促進(jìn)的五個(gè)主要活動(dòng)領(lǐng)域（渥太華宣言）：1. 建立促進(jìn)健康的公共政策2. 制造健康支持環(huán)境3. 增強(qiáng)社區(qū)的才能4. 進(jìn)展個(gè)人技能5. 調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向知

41、信行模式：（ KAP）學(xué)問、信念、行為的簡稱健康信念模式：（ HBM ）1. 感知疾病的威逼：易感性、嚴(yán)峻性2. 感知健康行為的好處和障礙3. 自我效能（自我信心示意）4. 提示因素：醫(yī)生、家人、伴侶的建議和關(guān)懷等5. 社會(huì)人口因素自我效能理論：指個(gè)體丟自己組織、執(zhí)行某特定行為并達(dá)到預(yù)期結(jié)果的才能的主觀判定；即個(gè)體對(duì)自己有才能掌握內(nèi)、外因素而勝利接受健康行為并取得期望結(jié)果的自信心、自我掌握才能；自我效能提高的四個(gè)途徑：1. 自己勝利完成過某行為2. 他人間接的體會(huì)3. 口頭勸告4. 情感謝發(fā)行為轉(zhuǎn)變的階段理論：6 個(gè)階段1. 沒有準(zhǔn)備階段：在最近 6 個(gè)月內(nèi),沒有考慮轉(zhuǎn)變自己的行為2. 準(zhǔn)備階

42、段：在最近 6 個(gè)月內(nèi),人們開頭意識(shí)到問題的存在及其嚴(yán)峻性3. 預(yù)備階段：在最近 30 天內(nèi),人們正式做出行為轉(zhuǎn)變的承諾4. 行動(dòng)階段：在 6 個(gè)月內(nèi),人們已經(jīng)開頭實(shí)行行動(dòng)5. 愛護(hù)階段：轉(zhuǎn)變行為已經(jīng)超過 6 個(gè)月以上,人們已經(jīng)取得行為轉(zhuǎn)變的成果并加以鞏固,防止復(fù)發(fā)；6. 終止階段：在某些行為,特殊是成癮性行為中可能有這個(gè)階段健康傳播拉斯韋爾五因素：1. 傳播者：主體2. 信息與訊息：內(nèi)容3. 媒介渠道：載體4. 受傳者：客體5. 成效人際傳播和大眾傳播的特點(diǎn)：特點(diǎn)人際傳播大眾傳播1 直接的人際傳播不需要任何非傳播者是職業(yè)性的傳播機(jī)構(gòu)和人自然的媒介員,需要借助非自然的特定傳播技術(shù)手段2 在同一

43、次傳播中,客體和主體大眾傳播是單向的,很難互換傳受3 可以互為傳播者和受傳者角色由于反饋準(zhǔn)時(shí),雙方溝通也就大眾傳播信息是公開的、公共的,4 簡單充分面對(duì)全社會(huì)人群人際傳播就大眾傳播而言,傳大眾傳播信息擴(kuò)散距離遠(yuǎn),掩蓋區(qū)播的信息量比較少,掩蓋范疇 比較小,傳播速度比較慢域廣泛,速度特別快5 在多級(jí)的人際傳播中,信息容大眾傳播對(duì)象雖然為數(shù)眾多,分散易走樣廣泛,互不聯(lián)系,但總體上是大體確定的健康訓(xùn)練方案的設(shè)計(jì)、實(shí)施與評(píng)判1.方案設(shè)計(jì)步驟效應(yīng)評(píng)判（近期、中期）2.方案的實(shí)施3.方案的評(píng)判形成評(píng)判、過程評(píng)判、成效評(píng)判結(jié)局評(píng)判（遠(yuǎn)期）影響健康相關(guān)行為的因素分為三大類：傾向因素促成因素 強(qiáng)化因素1. 傾向因

44、素：先于行為,又被稱為動(dòng)因因素或前置因素,是產(chǎn)生某種行為的動(dòng)機(jī)、愿望,或是誘發(fā)某行為的因素；傾向因素包括學(xué)問、態(tài)度、信念和價(jià)值觀2. 促成因素：又稱現(xiàn)實(shí)因素,是指促使某種行為動(dòng)機(jī)或愿望得以實(shí)現(xiàn)的因素,即實(shí)現(xiàn)某行為所必需的技術(shù)和資源；包括保健設(shè)施、醫(yī)務(wù)人員、診所、交通工具等3. 強(qiáng)化因素：又稱加強(qiáng)因素,是勉勵(lì)行為愛護(hù)、進(jìn)展或減弱的因素；強(qiáng)化因素包括正向的強(qiáng)化因素,如伴侶的確定,家人的勉勵(lì)等,也包括負(fù)向的強(qiáng)化因素,如戒煙會(huì)失去一些煙友第七章 養(yǎng)分與食品安全七大養(yǎng)分素：碳水化合物,脂類,蛋白質(zhì),礦物質(zhì),維生素,水,膳食纖維宏量養(yǎng)分素（產(chǎn)能養(yǎng)分素）：碳水化合物,脂類,蛋白質(zhì)微量養(yǎng)分素：礦物質(zhì),維生素礦

45、物質(zhì)常量元素：在人體含量較多,大于體重的 100mg以上 鈣,鎂,鉀,鈉,磷,氯,硫0.01%,每日膳食需要量都在礦物質(zhì)微量元素：在人體內(nèi)含量小于 0.01%,每日膳食需要量微克至毫克的礦 物質(zhì) 鐵,碘,鋅,硒,銅,鉬,鉻,鈷 脂溶性維生素：維生素 A,D, E ,K（可儲(chǔ)存于肝臟中,缺乏癥狀緩慢,過多可 引起中毒）水溶性維生素：維生素 C,B1,B2, B6, B12,煙酸,泛酸,葉酸,膽堿,生物素（不能大量儲(chǔ)存,缺乏癥狀快,必需要每天要攝入足夠的量,多攝入可通過尿 液排出）膳食養(yǎng)分素參考攝入量：平均需要量： EAR 50% 舉薦攝入量： RNI 97%98% 相宜攝入量： AI 100%

46、可耐受最高攝入量： UL 宏量養(yǎng)分素可接受范疇：AMDR 預(yù)防非傳染性慢性病的建議攝入量：PI 特定建議值： SPL 能量單位的換算：1kcal=4.18kJ 1000kcal=4.18MJ 脂肪： 9kcal 蛋白質(zhì) /碳水化合物： 4kcal 酒精： 7kcal 膳食纖維： 2kcal 碳水化合物：膳食中最經(jīng)濟(jì)和最主要的能量來源（50%65%）糖：單糖（葡萄糖、果糖、半乳糖）雙糖（蔗糖、乳糖、麥芽糖）糖醇（木糖醇）寡糖：異麥芽低聚寡糖（麥芽糊精）多糖：淀粉（直鏈淀粉）非淀粉多糖（纖維素、果膠）添加糖： 50g/天,最好 25g/天碳水化合物的生理功能：1. 供應(yīng)和儲(chǔ)存能量2. 構(gòu)成組織及重

47、要生命物質(zhì)3. 節(jié)省蛋白質(zhì)4. 抗生酮作用5. 解毒作用,愛護(hù)肝臟GI：血糖生成指數(shù)：指分別攝入某種食物與等量葡萄糖 線下面積比；2 小時(shí)后血漿葡萄糖曲高 GI 食物：血糖濃度波動(dòng)大；低 GI 食物：血糖濃度波動(dòng)小,因此,要少吃高GI 食物脂類：（ 20%30%）脂類分為：脂肪（ 95%）類脂脂肪：指中性脂肪,又稱甘油三酯 膜,腎四周脂肪分類：/三酰甘油；常分布在皮下,大網(wǎng)膜,腸系1. 依據(jù)鏈長分：長鏈（1424 ）中鏈（ 812 ）短鏈（ 26 ）2. 依據(jù)是否飽和分：飽和脂肪酸,單不飽和脂肪酸,多不飽和脂肪酸3. 按是否必需分：必需脂肪酸,非必需脂肪酸4. 按空間結(jié)構(gòu)分：順式脂肪酸,反式脂

48、肪酸（反復(fù)油炸、起酥油等）類脂：磷脂、糖脂、類固醇脂類的生理功能：1. 供應(yīng)能量2. 促進(jìn)脂溶性維生素吸取3. 愛護(hù)體溫,愛護(hù)臟器4. 增加飽腹感5. 提高食物感官性狀6. 類脂的主要功能是構(gòu)成身體組織和一些重要的生理活性物質(zhì)必需脂肪酸：機(jī)體不能合成,必需從食物中攝取的脂肪酸；亞油酸和-亞麻酸必需脂肪酸的生理功能：1. 構(gòu)成線粒體和細(xì)胞膜的重要組成部分2. 合成前列腺素的前提3. 參與膽固醇代謝4. 參與精子的合成5. 愛護(hù)視力但是,過多攝入必需脂肪酸,也可使體內(nèi)氧化物、過氧化物增加,同樣對(duì)機(jī)體產(chǎn)生不利影響；蛋白質(zhì)：（ 10%15%）是生命的物質(zhì)基礎(chǔ),沒有蛋白質(zhì)就沒有生命；蛋白質(zhì)是人體氮的唯獨(dú)

49、來源；蛋白質(zhì)組成：碳、氫、氧、氮、硫蛋白質(zhì)的分類：完全蛋白：所含必需氨基酸種齊全,數(shù)量充分,比例適當(dāng),不但能愛護(hù)成人的健康,促進(jìn)兒童成長發(fā)育；魚雞肉蛋奶、大豆半完全蛋白：必需氨基酸種類齊全,有的數(shù)量不充分,比例不適當(dāng),能愛護(hù)生命但是不能促進(jìn)成發(fā)育；谷類、薯類不完全蛋白：必需氨基酸種類不齊全,既不能愛護(hù)生命,也不能促進(jìn)成長發(fā)育；蔬菜、水果氨基酸是組成蛋白質(zhì)的基本單位；必需氨基酸：不能在體內(nèi)合成或合成速度不夠快,必需由食物供應(yīng)的氨基酸非必需氨基酸：可在體內(nèi)合成,食物中缺少也無妨半必需氨基酸：半胱氨酸、酪氨酸蛋、奶、魚、肉、大豆,優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)雞蛋蛋白質(zhì)的氨基酸組成與人體蛋白質(zhì)氨基酸模式最為接近,參考蛋

50、白質(zhì)蛋白質(zhì)的生理功能：1. 構(gòu)成和修補(bǔ)身體組織2. 調(diào)劑生理功能3. 供應(yīng)能量4. 使機(jī)體免疫5. 為機(jī)體解毒6. 其他：遺傳基因物質(zhì)、水鹽代謝酸堿平穩(wěn)、運(yùn)輸養(yǎng)分物質(zhì)蛋白質(zhì)缺乏：1. 免疫力低下2. 水腫3. 兒童發(fā)育不良,佝僂病,智力遲緩4. 瘦弱5. 衰老、脫發(fā)、皮膚放松6. 骨質(zhì)疏松7. 身體顯現(xiàn)“ 肥胖紋”8. 簡單疲乏、貧血9. 血管內(nèi)膽固醇沉積10. 糖尿病風(fēng)險(xiǎn)提高（胰島素分泌量削減）11. 創(chuàng)傷不簡單愈合,指甲易斷蛋白質(zhì)互補(bǔ)作用遵循的三原就：1. 食物的生物學(xué)種越遠(yuǎn)越好2. 搭配的種類越多越好3. 食用的時(shí)間越近越好,同時(shí)食用最好蛋白質(zhì)的食物來源：植物性蛋白質(zhì)：豆類動(dòng)物性蛋白質(zhì)：

51、蛋類、奶類、肉類微量養(yǎng)分素：（維生素、礦物質(zhì)）見上面膳食纖維的功能：1. 有利于食物的消化過程2. 降低血清膽固醇,預(yù)防冠心病3. 預(yù)防膽結(jié)石形成4. 促進(jìn)結(jié)腸功能,預(yù)防結(jié)腸癌5. 防止能量過剩和超重與肥胖6. 愛護(hù)血糖正常平穩(wěn),防治糖尿病膳食纖維參考攝入量：成人 25g/天主要食物來源：谷類,豆類,蔬菜,水果和堅(jiān)果中國居民平穩(wěn)膳食寶塔：第一層：谷薯類（ 250400g）其次層：蔬菜（ 300g500g）水果（ 200350g）第三層：禽肉（ 4075g）、水產(chǎn)（ 4075g）、蛋類 4050g 第四層：奶（ 300g）、豆、堅(jiān)果類（ 25g）第五層：烹飪油（ 2530g）食鹽（ 6g）糖（

52、25g）保健食品的概念：是指具有特定保健功能或者以補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)為目的的食品,即相宜于特定人群食用,具有調(diào)劑機(jī)體功能,不以治療疾病為目的,并且對(duì)人體不產(chǎn)生任何急性、亞急性或者慢性病危害的食品；購買保健品的原就：1. 保健品不是藥品,不要信任療效、速效字樣2. 挑選保健食品,必需針對(duì)自己的身體狀況3. 學(xué)會(huì)理性購買保健食品4. 購買保健品要認(rèn)準(zhǔn)藍(lán)色草帽樣標(biāo)志和批準(zhǔn)文號(hào)5. 從科學(xué)角度講,平常留意養(yǎng)分合理的平穩(wěn)膳食、有規(guī)律的生活習(xí)慣、適時(shí)適量的運(yùn)動(dòng)、保持開朗的性格才是身體健康的根本保證；食品安全的概念：是指在常規(guī)的使用方式和用量的條件下長期食用,對(duì)食用者不產(chǎn)生不良反應(yīng)的實(shí)際擔(dān)保；食源性疾?。菏?/p>

53、用擔(dān)心全食品,從而使食品中的各種致病因子通過攝食方式進(jìn)入人體內(nèi)引起的具有感染或中毒性質(zhì)的一類疾??；包括急性中毒和慢性中毒；食物中毒是食源性疾病中的急性、亞急性中毒；食物中毒的特點(diǎn)：1 季節(jié)性：細(xì)菌性食物中毒多發(fā)安生在夏季、化學(xué)性食物中毒全年均可發(fā)生2 暴發(fā)性：埋伏期短、來勢急劇3 相像性：患者食用同種食物,臨床表現(xiàn)基本相像4 非傳染性食物中毒的分類：1. 細(xì)菌性食物中毒：沙門菌、變形桿菌、葡萄球菌腸毒素、副溶血弧菌、其他細(xì)菌2. 真菌及其毒素食物中毒：霉變甘蔗、赤霉病變3. 有毒動(dòng)植物中毒：河豚魚、有毒貝類、毒蕈、木薯、四季豆4. 化學(xué)性食物中毒：農(nóng)藥、鼠藥、亞硝酸鹽食物中毒的預(yù)防：1. 正確

54、選購食物是保證食物新奇衛(wèi)生的第一關(guān)2. 合理儲(chǔ)存,防止受到污染3. 烹飪加工是保證食品安全的一個(gè)重要環(huán)節(jié)第八章 身體活動(dòng)基本學(xué)問身體活動(dòng)的概念：指由于骨骼肌收縮引起的機(jī)體能量消耗增加的全部活動(dòng)身體活動(dòng)原就： FITT- VP 原就頻率 F 強(qiáng)度 I 時(shí)間 T 類型 T 活動(dòng)量 V 進(jìn)度 P 三減三?。簻p鹽、減油、減糖；健康口腔、健康體重、健康骨骼身體活動(dòng)的分類：1. 按日常活動(dòng)分：職業(yè)性身體活動(dòng)、交通往來身體活動(dòng)、家務(wù)性身體活動(dòng)、業(yè)余休閑身體活動(dòng)2. 按能量代謝分類：有氧運(yùn)動(dòng) /耐力運(yùn)動(dòng)；無氧運(yùn)動(dòng)（肌肉強(qiáng)力收縮活動(dòng)）3. 其他分類：柔韌性活動(dòng)（舒展性活動(dòng)）、強(qiáng)壯肌肉活動(dòng)、平穩(wěn)性活動(dòng)、健骨運(yùn)動(dòng)、

55、高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練身體活動(dòng)的強(qiáng)度：絕度強(qiáng)度、相對(duì)強(qiáng)度絕度強(qiáng)度（物理強(qiáng)度）：指標(biāo)是代謝當(dāng)量,又稱梅脫；代謝當(dāng)量是指相對(duì)于安靜休息時(shí)運(yùn)動(dòng)的能量代謝水平1MET 相當(dāng)于每分鐘每公斤體重消耗3.5ml 的氧；或每公斤體重每小時(shí)消耗1.05千卡MET 強(qiáng)度3 低35.9 中6 高相對(duì)強(qiáng)度（生理強(qiáng)度）主觀的疲憊感、客觀的心率水平、耗氧量中等強(qiáng)度的心率一般在 60%75% 身體活動(dòng)的損害：外傷、急性心血管大事合理運(yùn)動(dòng)四項(xiàng)基本原就：動(dòng)就有益、貴在堅(jiān)持、多動(dòng)更好、適度量力第九章 心理健康心理現(xiàn)象：心理過程、個(gè)性心理特點(diǎn)（人格）1.心理過程：遺忘、想象 等2.a.認(rèn)知過程：感覺、知覺、記憶、思維、留意、b.情感過程：

56、基本心情、情感活動(dòng)c.意志過程：確定目標(biāo)并克服困難、實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的過程人格：a 人格傾向性：需要、動(dòng)機(jī)、愛好、信念、觀念、b 人格特點(diǎn)：才能、氣質(zhì)、性格等心理健康的定義：抱負(fù)、世界觀 等所謂心理健康是指在身體、智力及情感上與他人的心理健康不相沖突的范疇內(nèi),將個(gè)人心境進(jìn)展成正確狀態(tài)（心里想的和外面表現(xiàn)的是一樣的）心理健康的特點(diǎn)：1. 身體、智力、心情特別調(diào)和、2. 適應(yīng)環(huán)境、人際關(guān)系中彼此能謙讓3. 有幸福感4. 在工作和職業(yè)中,能充分發(fā)揮自己的才能,過有效率的生活心理衛(wèi)生的定義：通過各種有益的訓(xùn)練和措施,愛護(hù)和改進(jìn)健康的心理以適應(yīng)當(dāng)前和進(jìn)展著的社會(huì)和自然環(huán)境,使生理、心理和社會(huì)功能都保持良好或完善

57、狀態(tài)生理心理進(jìn)展分期：懷孕到誕生：胎兒期03 歲：嬰兒期36 歲：幼兒期612歲：兒童期1218歲：青春期1835歲：青年期3565歲：中年期65 歲以后：老年期心理問題的定義：指由于各種心理社會(huì)因素引發(fā)的內(nèi)心沖突,導(dǎo)致心理活動(dòng)的失衡狀態(tài)分類：一般心理活動(dòng)：連續(xù) 12 個(gè)月嚴(yán)峻心理問題連續(xù) 26個(gè)月不良行為的定義：即影響健康的行為,是對(duì)身體、心理、社會(huì)各方面帶來健康損害的一類危害行為的統(tǒng)稱,又稱不健康行為不良行為的特點(diǎn)：1、 危害性2、 穩(wěn)固性：并非偶然發(fā)生,具有肯定的強(qiáng)度和連續(xù)時(shí)間3、 習(xí)得性：個(gè)體在后天的生活中習(xí)得的不良行為分類：1. 不良生活方式2. 致病性行為模式3. 不良疾病行為：不

58、遵醫(yī)囑、自暴自棄、求治于迷信活動(dòng)等4. 違規(guī)行為：藥物濫用、性亂、沖動(dòng)掌握障礙網(wǎng)絡(luò)成癮的特點(diǎn)：1. 迷戀狀態(tài)2. 欣快感與虛空狀態(tài)3. 成癮性4. 與現(xiàn)實(shí)的沖突心理障礙的定義：心理障礙是指個(gè)體因各種生理、心理或社會(huì)因素引發(fā)的心理功能失調(diào)和行為異常現(xiàn)象；心理障礙的分類：1. 焦慮障礙2. 心境障礙3. 應(yīng)激障礙4. 心理生理功能障礙5. 人格障礙6. 精神病性障礙心理健康的愛護(hù)和促進(jìn)的基本原就：1. 抱負(fù)與現(xiàn)實(shí)相結(jié)合2. 軀體與心理相結(jié)合3. 科學(xué)與具體相結(jié)合4. 整體與差異相結(jié)合5. 指導(dǎo)與主體相結(jié)合6. 進(jìn)展與矯治相結(jié)合第十章 中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)基礎(chǔ)學(xué)問五行學(xué)說：五行 木火土金水五味 酸苦甘辛咸五色

59、 青赤黃白黑五臟 肝心脾肺腎五腑 膽小腸胃大腸膀胱五志 怒喜思悲恐五季 春夏長夏秋冬五方 東南中西北經(jīng)絡(luò)學(xué)說：經(jīng)絡(luò)是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱；經(jīng)脈：十二經(jīng)脈（手三陰經(jīng)經(jīng)別經(jīng)絡(luò)作用：1. 聯(lián)系作用2. 感應(yīng)作用3. 濡養(yǎng)作用4. 調(diào)劑作用氣的運(yùn)動(dòng)：升、降、出、入手三陽經(jīng) 足三陰經(jīng) 足三陽經(jīng)）、奇經(jīng)八脈、十二氣機(jī)不調(diào)的表現(xiàn)形式：氣滯、氣郁、氣逆、氣陷、氣脫、氣閉等發(fā)病的病因：正氣不足是內(nèi)因；邪氣是發(fā)病的重要條件邪氣,是病因,可分四類：1. 外感病因：六淫（風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火）疬氣（毒氣、疫毒）2. 內(nèi)傷病因：七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）過度勞逸（久立傷骨、久行傷筋、久視傷血、久臥傷氣、久坐傷肉）

60、3. 病理產(chǎn)物：4. 其他：外傷、寄生蟲、毒邪等辨證論治：又稱辨證施治辯證：通過四診：望聞問切體質(zhì)分類：1. 平和型2. 氣虛型3. 陽虛型4. 陰虛型5. 痰濕型6. 濕熱型7. 血淤型8. 氣郁型9. 特稟型常用養(yǎng)生保健方法：1. 因時(shí)調(diào)養(yǎng)：依據(jù)四時(shí)氣候變化,順時(shí)調(diào)養(yǎng)2. 飲食保健：性、味、歸經(jīng)、升降浮沉；和五味,有節(jié)制,留意飲食衛(wèi)生,因時(shí)因人而宜3. 傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生：五禽戲、八段錦、太極拳、太極劍、易筋經(jīng)、六字訣4. 經(jīng)絡(luò)保?。横?灸,推拿,穴位貼5. 藥物養(yǎng)生：不盲目進(jìn)補(bǔ)、補(bǔ)勿過偏、辯證進(jìn)補(bǔ)、盛者宜瀉、瀉不傷正、用藥宜緩6. 起居調(diào)養(yǎng)：和諧自然、起居有常、勞逸適度7. 消遣養(yǎng)生：琴棋書畫