手術(shù)室手衛(wèi)生幻燈

1、手術(shù)室手衛(wèi)生成都中醫(yī)藥大學(xué)張巧嬌 手衛(wèi)生醫(yī)師的手部衛(wèi)生看似一個細(xì)小的環(huán)節(jié)，但對手術(shù)質(zhì)量卻至關(guān)重要。在美國，醫(yī)生非常注意手術(shù)前的手部清潔，對剪指甲、刷手和手部浸泡都有一定要求。有的醫(yī)生認(rèn)為一次性的手套和圍手術(shù)期用抗生素都可以代替刷手，這種想法是不正確的。很多手術(shù)操作都需要醫(yī)生徒手完成，如果手上留有細(xì)菌，就會增加手術(shù)后感染的可能。因此，手部清潔是對醫(yī)護(hù)人員最基本的要求。一. 手衛(wèi)生的知識常居菌resident skin flora也稱固有性細(xì)菌。能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除。暫居菌transient skin flora也稱污染菌或過客菌叢。

2、寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。二、手衛(wèi)生的知識1. 手衛(wèi)生 hand hygiene2. 洗手 handwashing3. 衛(wèi)生手消毒 antiseptic handrubbing4. 外科手消毒surgical hand antisepsis5. 手消毒劑 hand antiseptic agent 速干手消毒劑 alcohol-based hand rub 免沖洗手消毒劑 waterless antiseptic agent6. 手衛(wèi)生設(shè)施 hand hygiene facilities三. WHO

3、關(guān)于手衛(wèi)生的六個指征1. 接觸病人前后2. 摘除手套后3. 進(jìn)行侵入性操作前4. 接觸病人的體液、排泄物、粘膜、破損的皮膚或傷口敷料后5 . 從病人污染的部位到清潔的部位6. 直接接觸接近的病人無生命的物體（包括醫(yī)療器械后）四. 手衛(wèi)生的管理與基本要求 1. 制定、落實(shí)手衛(wèi)生管理制度 2. 定期開展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn) 3. 加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)與監(jiān)督 4. 手消毒效果達(dá)到的要求: a)衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)10cfu/cm2。b)外科手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)5cfu/cm2。1. 洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施a.設(shè)置流動水洗手設(shè)施 b.重點(diǎn)部門應(yīng)配備非手觸式水龍頭 c.應(yīng)配備清潔

4、劑d.應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施，避免二次污染 f.應(yīng)配備合格的速干手消毒劑g.手衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用五. 手衛(wèi)生設(shè)施2 . 外科手消毒設(shè)施五. 手衛(wèi)生設(shè)施a. 應(yīng)配置洗手池 b.水龍頭數(shù)量不少于手術(shù)間的數(shù)量，水龍頭開關(guān)為非手觸式c.應(yīng)配備清潔劑，符合要求 d. 配備清潔指甲用品 e.手消毒劑有衛(wèi)生部許可，在有效期內(nèi)使用f.手消毒劑的出液器最好采用非手觸式 g.配備干手物品。干手巾應(yīng)每人一用一滅菌h.應(yīng)配備計(jì)時裝置、洗手流程及說明圖 六. 洗手與衛(wèi)生手消毒1 洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循原則 2 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)原則選擇洗手或使用速干手消毒劑3 醫(yī)務(wù)人員在下列情況時應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒

5、:4. 醫(yī)務(wù)人員洗手方法。A.在流動水下，使雙手充分淋濕。B. 取適量肥皂（皂液），均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。C. 認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫。a)接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。b)直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。 D.在流動水下徹底沖凈雙手，擦干。4. 雙手互握搓揉手指 5.拇指在掌中搓揉 6.指尖在掌心中搓揉1. 掌心對掌心搓揉 2. 手指交叉，掌心對手背搓揉 3. 手指交叉，掌心對掌心搓揉七. 外科手消毒 2. 外科手消毒應(yīng)遵循以下原則：a. 先洗手，后消毒。b. 不同患

6、者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。1. 進(jìn)行外科手消毒應(yīng)當(dāng)達(dá)到的目的 清除指甲、手、前臂的污物和暫居菌。 將常居菌減少到最低程度。 抑制微生物的快速再生。4. 外科手消毒方法a. 沖洗手消毒方法 b. 免沖洗手消毒方法 3. 洗手方法與要求 洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物 取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3 流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3 干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/35. 注意事項(xiàng)八. 手衛(wèi)生效果的監(jiān)測要求 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)每季度對手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科等部門工作的醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行消毒效果的監(jiān)測； 當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時，應(yīng)及時進(jìn)行監(jiān)測，并進(jìn)行相應(yīng)