病理生理學形考任務三

1、病理生理學形考任務三參考答案題目1休克是（ ）。選擇一項：A. 劇烈的震蕩或打擊引起的病理過程B. 外周血管緊張性降低引起的病理過程C. 機體應激反應能力降低引起的病理過程D. 組織血液灌流不足導致重要生命器官機能代謝嚴重障礙的病理過程E. 以血壓急劇下降為主要特征的病理過程題目2休克早期“自身輸液”主要是指（ ）。選擇一項：A. 動-靜脈吻合支開放，回心血量增加B. 容量血管收縮，回心血量增加C. 醛固酮增多，鈉水重吸收增加D. 抗利尿激素增多，水重吸收增加E. 毛細血管內(nèi)壓降低，組織液回流增多題目3休克早期引起外周阻力增高最主要的體液因子是（ ）。選擇一項：A. 血栓素A2B. 血管分壓素

2、C. 內(nèi)皮素D. 兒茶酚胺E. 血管緊張素題目4休克早期“自身輸血”主要是指（ ）。選擇一項：A. 醛固酮增多，鈉水重吸收增加B. 毛細血管內(nèi)壓降低，組織液回流增多C. 動-靜脈吻合支收縮，回心血量增加D. 抗利尿激素增多，水重吸收增加E. 容量血管收縮，回心血量增加題目5引起多器官功能障礙綜合征（MODS）最常見的病因是（ ）。選擇一項：A. 自身免疫性疾病B. 嚴重創(chuàng)傷C. 氧中毒D. 缺血-再灌注損傷E. 感染性疾病題目6休克時補液的正確原則是（ ）。選擇一項：A. 補液量寧少勿多B. 根據(jù)血壓確定補液量C. 失多少補多少D. 需多少補多少E. 血壓正常不用補液題目7休克肺的主要病理變化

3、不包括（ ）。選擇一項：A. 肺泡上皮細胞增生B. 肺不張C. 肺泡水腫D. 肺充血、出血E. 肺泡內(nèi)透明膜形成題目8下列可加重缺血-再灌注損傷發(fā)生的條件是（ ）。選擇一項：A. 低壓B. 低溫C. 低pHD. 高鈣E. 低鈣題目9自由基損傷細胞的早期表現(xiàn)是（ ）。選擇一項：A. 線粒體損傷B. 內(nèi)質(zhì)網(wǎng)損傷C. 溶酶體破裂D. 肌漿網(wǎng)損傷E. 膜損傷題目10呼吸爆發(fā)是指（ ）。選擇一項：A. 中性粒細胞耗氧量增加產(chǎn)生大量氧自由基B. 肺換氣量代償性增強C. 呼吸加深加快D. 肺通氣量代償性增強E. 呼吸中樞興奮性增高題目11心肌頓抑是指（ ）。選擇一項：A. 缺血心肌再灌注后引起的可逆性收縮功

4、能降低B. 心肌細胞壞死引起的收縮功能降低C. 再灌注心律失常引起的收縮功能降低D. 長期缺血心肌通過自身調(diào)節(jié)使收縮功能降低E. 心肌細胞凋亡引起的收縮功能降低題目12心臟向心性肥大常見于（ ）。選擇一項：A. 維生素B1缺乏B. 主動脈瓣關閉不全C. 甲狀腺功能亢進D. 高血壓病E. 嚴重貧血題目13左心衰竭引起的主要臨床表現(xiàn)是（ ）。選擇一項：A. 下肢水腫B. 頸靜脈怒張C. 肝腫大D. 呼吸困難E. 胃腸功能障礙題目14心功能不全發(fā)展過程中無代償意義的變化是（ ）。選擇一項：A. 心肌離心性肥大B. 心率加快C. 心臟肌源性擴張D. 心臟緊張源性擴張E. 心肌向心性肥大題目15下列哪一

5、種疾病伴有左心室壓力負荷增加（ ）。選擇一項：A. 心肌炎B. 甲狀腺功能亢進C. 肺動脈高壓D. 高血壓病E. 心室間隔缺損題目16左心衰竭時發(fā)生呼吸困難的主要機制是（ ）。選擇一項：A. 血容量增加B. 心臟缺血缺氧C. 體循環(huán)淤血，回心血量減少D. 肺淤血、肺水腫E. 低血壓題目17引起心力衰竭最常見的誘因是（ ）。選擇一項：A. 高鉀血癥B. 感染C. 酸中毒D. 心律失常E. 妊娠與分娩題目18充血性心力衰竭是指（ ）。選擇一項：A. 急性心力衰竭B. 以血容量、組織間液增多為主要特征的心力衰竭C. 心泵功能衰竭D. 以心臟擴張為主要特征的心力衰竭E. 以心肌肥大為特征的心力衰竭題目

6、19請根據(jù)描述選擇相應的名詞術(shù)語。休克肺：嚴重休克病人可出現(xiàn)進行性缺氧和呼吸困難，導致低氧血癥性呼吸功能衰竭。心源性休克：由于急性心泵功能障礙或嚴重心律失常導致的休克。休克：是機體在各種強烈有害因子作用下所發(fā)生的以組織有效血液灌流量急劇減少為特征，繼而導致細胞和重要器官功能障礙、結(jié)構(gòu)損害的全身性病理過程。多器官功能障礙綜合征：主要是指患者在嚴重創(chuàng)傷、感染、休克或復蘇后，在短時間內(nèi)，出現(xiàn)2個或2個以上系統(tǒng)、器官相繼或同時發(fā)生功能障礙。題目20請根據(jù)描述選擇相應的名詞術(shù)語。氧自由基：由氧衍生的自由基。呼吸爆發(fā)：中性粒細胞在吞噬活動增加時伴有耗氧量顯著增加的現(xiàn)象。鈣超載：各種原因引起的細胞內(nèi)鈣含量異

7、常增多并導致細胞結(jié)構(gòu)損傷和功能代謝障礙的現(xiàn)象。缺血再灌注損傷：在缺血基礎上恢復血流后組織功能代謝障礙及結(jié)構(gòu)破壞反而較缺血時加重的現(xiàn)象。題目21請根據(jù)描述選擇相應的名詞術(shù)語。端坐呼吸：患者在靜息時已出現(xiàn)呼吸困難，平臥時加重，故需被迫采取端坐位或半臥位以減輕呼吸困難的程度。充血性心力衰竭：當心功能不全特別是慢性心功能不全時，由于鈉、水潴留和血容量增加，部分患者出現(xiàn)心腔擴大，靜脈淤血及組織水腫的表現(xiàn)。勞力性呼吸困難：心力衰竭患者僅在體力活動時出現(xiàn)呼吸困難，休息后消失，為左心衰竭的最早表現(xiàn)。題目22請將下面休克進展期病理生理機制與臨床表現(xiàn)圖拼放正確。選擇一項：A. （1）回心血量增加；（2）心輸出量增

8、加；（3）腎灌流量增加；（4）動脈血壓降低B. （1）回心血量減少；（2）心輸出量減少；（3）腎灌流量增加；（4）動脈血壓降低C. （1）回心血量減少；（2）心輸出量減少；（3）腎灌流量減少；（4）動脈血壓降低D. （1）回心血量增加；（2）心輸出量增加；（3）腎灌流量減少；（4）動脈血壓降低題目232.請將下面右心衰竭時臨床表現(xiàn)的病理生理基礎示意圖拼放正確。選擇一項或多項：A. （1）心輸出量減少；（2）器官灌注減少B. （1）器官灌注減少；（2）心輸出量減少C. （3）皮膚缺血；（4）骨骼肌缺血D. （5）少尿；（6）頸靜脈怒張題目243.請將下面心功能不全時心臟的代償機制示意圖拼放正確。

9、選擇一項或多項：A. （1）心輸出量減少；（2）神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)機制激活B. （1）心輸出量減少；（2）收縮性增強C. （3）神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)機制激活；（4）心率加快D. （3）心率加快；（4）收縮性增強（一）請閱讀下面的病例，并填寫相應關鍵詞對應的字母來回答問題。患者，女，44歲，因交通事故被公交車撞傷腹部50分鐘后入院就診、患者神志恍惚，腹腔有移動性濁音，腹腔穿刺可見血液，血壓54/38mmHg，脈搏144次/min。立即快速輸血800ml，并進行剖腹探查術(shù)。手術(shù)中發(fā)現(xiàn)脾臟破裂，腹腔內(nèi)有積血及血凝塊共約2800ml，遂進行脾臟切除術(shù)，手術(shù)過程中血壓一度降至零。又快速給以輸血、輸液2500ml。

10、術(shù)后給以5% NaHCO3 600ml，并繼續(xù)靜脈給予平衡液。6小時后，血壓恢復到90/60mmHg，尿量增多。第二天患者病情穩(wěn)定，血壓逐漸恢復正常。題目251本病例屬于哪種類型的休克？其發(fā)生機制是什么？ 答：本案例屬【C.失血性休克】，由于【A.嚴重創(chuàng)傷】造成短時間內(nèi)【E.大量失血】，加上【G.劇烈疼痛】引起體內(nèi)【B.交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)】、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)【D.強烈興奮】，多種【F.縮血管物質(zhì)】釋放，使患者迅速進入【I.休克早期】。但由于失血量大及【H.未能及時】止血，【K.機體的代償反應】難以達到暫時【L.維持動脈血壓】和【M.心腦】的血供，因此很快就進入【J.休克期】。題目2

11、62治療中使用碳酸氫鈉的目的是什么？ 答：治療中使用碳酸氫鈉溶液是為了【C.糾正】患者體內(nèi)的【B.代謝性酸中毒】，此治療措施有助于改善【D.血管壁平滑肌】對血管【F.活性物質(zhì)】的反應性，增強【E.心肌的收縮力】，【G.降低血鉀】，減少【A.并發(fā)癥】。（二）請閱讀下面的病例，并填寫相應關鍵詞對應的字母來回答問題?；颊?，男性，80歲，10年前因胸痛就診，診斷為急性前壁心肌梗塞，住院治療1月后好轉(zhuǎn)出院。2月后因受涼出現(xiàn)咳嗽、少量白痰，無發(fā)熱，伴輕度胸悶、心悸和氣短，在當?shù)蒯t(yī)院就診，心率110次/分，兩肺下部有濕啰音，考慮“心功能不全”，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)。此后間斷服用地高辛和利尿劑。10年間反復出現(xiàn)胸悶、

12、憋氣，多于快走或一般家務勞動時出現(xiàn)，時伴咳嗽、少量白痰，偶有雙下肢水腫，平臥困難，經(jīng)休息、口服地高辛和速尿等藥物后可逐漸緩解。一周前，患者受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳黃色黏痰，痰中少量血絲，無發(fā)熱。4天前突然出現(xiàn)喘憋、夜間不能平臥，自覺尿量減少，約1000 ml/日，伴雙下肢水腫，患者自行服用地高辛和速尿后效果不明顯，一天前來醫(yī)院急診。查體：體溫：36.3，呼吸：25次/分，脈搏：100 次/分，血壓：120/90mmHg。神志清楚，高枕臥位。呼吸急促，口唇輕度發(fā)紺，頸靜脈無怒張。雙肺呼吸音粗，雙肺散在干濕啰音。心率100次/分，律齊，心音低鈍，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝肋下觸及1cm，質(zhì)韌，邊緣鈍，

13、無壓痛。雙下肢水腫（+）。輔助檢查：血常規(guī)：WBC 12.9109/L,中性粒細胞72%,血紅蛋白120g/L,血小板297109/L。心肌酶（-），肝腎功能（-）。心電圖：竇性心律，陳舊前壁心梗，偶發(fā)室性早搏。胸片：心影增大，呈靴形，肺門影增大，右下肺可見斑片狀影，考慮右下肺感染。超聲心動圖顯示左室后壁厚度增加，左室射血分數(shù)(LVEF)36%。題目27病例中患者發(fā)生心力衰竭的原因和誘因是什么？特別是此次心功能惡化的誘因是什么？ 答：該患者10年前患急性心肌梗塞，2月后出現(xiàn)咳嗽、胸悶、氣短的表現(xiàn)，提示因【C.心肌細胞死亡】造成【B.心肌舒縮功能】下降，這是引起心力衰竭的【D.主要原因】。經(jīng)治療后患者心力衰竭的臨床表現(xiàn)雖然緩解，心力衰竭還在隱匿地進展。故患者10年間反復出現(xiàn)胸悶、憋氣，并在勞累時加重，偶有下肢水腫和平臥困難。說明【A.體