某某醫(yī)院評(píng)審專家追蹤檢查提問(wèn)集(一)

1、XXX醫(yī)院評(píng)審醫(yī)療組專家現(xiàn)場(chǎng)檢查提問(wèn)記錄會(huì)議室調(diào)閱病歷：查閱一份死亡病歷：（第一診斷：肺部感染）病歷上有涂改；搶救記錄未體現(xiàn)搶救指征；專家提出問(wèn)題：何謂搶救？診斷為肺部感染，查病程記錄依據(jù)不足；診斷為肺癌晚期，查病程記錄依據(jù)不足；診斷為冠心病，未做頸動(dòng)脈彩超篩查；病危通知書(shū)未填寫(xiě)到分；不同家屬簽字知情同意書(shū)應(yīng)簽不同的授權(quán)書(shū)；家屬簽字未見(jiàn)授權(quán)委托書(shū)；入院時(shí)醫(yī)生未填寫(xiě)入院病情評(píng)估表；專家登記死記原因：肺癌專家登記入院診斷：冠心病。查閱一份死亡病歷：（第一診斷：慢阻肺、肺部感染）查看輸血記錄，專家記錄輸血前血常規(guī)報(bào)告結(jié)果；記錄輸血種類及輸血量；病程記錄中有血透史：專家登記醫(yī)生名字治療中患者用了美羅培

2、南+萬(wàn)古霉素+氟康唑（專家登記開(kāi)具醫(yī)囑醫(yī)生的名字）血培養(yǎng)示多重耐藥，專家指出多重耐藥應(yīng)下醫(yī)囑。調(diào)閱非計(jì)劃再次手術(shù)病歷4份，死亡病歷1份會(huì)診單時(shí)間與會(huì)診簽名時(shí)間僅隔1分鐘，會(huì)診時(shí)間在會(huì)診單發(fā)出時(shí)間前（時(shí)間邏輯不符）；會(huì)診醫(yī)師會(huì)診后未寫(xiě)會(huì)診時(shí)間；會(huì)診內(nèi)容太簡(jiǎn)單；非計(jì)劃再次手術(shù)無(wú)討論分析；無(wú)記錄上報(bào)；死亡病歷出院首頁(yè)顯示正常醫(yī)囑出院（應(yīng)為死亡出院）；死亡診斷不規(guī)范；抗生素使用6天，時(shí)間長(zhǎng)。急診科查昨夜間急診病人登記本；接120救護(hù)車(chē)病人的流程、交接記錄？查看急診科醫(yī)師資質(zhì)；要求醫(yī)生現(xiàn)場(chǎng)演示心肺復(fù)蘇的流程；詢問(wèn)病人需搶救時(shí)若上級(jí)醫(yī)師不在怎么處理？是否有搶救記錄本？（現(xiàn)場(chǎng)查看）搶救車(chē)的管理？科室培訓(xùn)記錄

3、？是否有培訓(xùn)計(jì)劃？重大演練記錄？檢查地上的通道標(biāo)示是否合理？問(wèn)藥房醫(yī)生搶救病人時(shí)的取藥流程；科室質(zhì)量管理指標(biāo)，是否有半年或全年總結(jié)分析；詢問(wèn)醫(yī)生不良事件的上報(bào)途徑？科室對(duì)不良事件的管理辦法；查看危急值登記本，訪談醫(yī)生接到危急值后怎樣處理；詢問(wèn)用血申請(qǐng)流程，用血指征，申請(qǐng)資質(zhì)；現(xiàn)場(chǎng)打電話通知臨床科室急會(huì)診（查看會(huì)診醫(yī)師是否在規(guī)定內(nèi)時(shí)間到達(dá)）；詢問(wèn)搶救室設(shè)施檢測(cè)？要求現(xiàn)場(chǎng)示范監(jiān)護(hù)儀的使用；充電待機(jī)時(shí)間？查檢測(cè)登記本？詢問(wèn)呼吸機(jī)檢測(cè)情況；查看登記本；詢問(wèn)如果停電，該怎么辦？自備電池維持多長(zhǎng)時(shí)間？是否有水電值班？水電班值班電話？醉酒病人多個(gè)并多發(fā)性損傷的急危重病人處置流程？如腦外傷病人就診無(wú)床位，怎么

4、辦？詢問(wèn)急診檢驗(yàn)有哪些？詢問(wèn)醫(yī)生心電圖檢查如何操作？心梗病人心電圖標(biāo)志性表現(xiàn)是什么？搶救儀器誰(shuí)檢查？多長(zhǎng)時(shí)間查？搶救藥品誰(shuí)查？若護(hù)士生病不能上班，怎么辦？檢查衛(wèi)生間，建議安裝鏡子；留觀病人時(shí)限？腹瀉病人如何留觀？如遇多人食物中毒就診，該如何處理？上報(bào)時(shí)間？訪談醫(yī)生住院留觀病人數(shù)？病重多少人？病危多少人？新入院多少人？昨夜入院多少人？住院超3天的病人數(shù)是多少？查看培訓(xùn)記錄、指南培訓(xùn)內(nèi)容；查看運(yùn)行病例，針對(duì)病情提問(wèn)；生命支持系統(tǒng)故障，怎么辦？如呼吸機(jī)等；如遇無(wú)錢(qián)、無(wú)身份病人伴多發(fā)病怎么處理？訪談醫(yī)生患者發(fā)生心梗時(shí)用什么藥物？抗凝時(shí)選擇什么藥物？搶救藥品是否是專人管理？急救藥品種類和數(shù)量？急救藥品補(bǔ)

5、充、領(lǐng)用流程？職能部門(mén)多久檢查一次急救藥品？什么部門(mén)來(lái)檢查？是否簽字？有無(wú)異常情況？查看急救藥品交接班記錄、急救藥品使用及檢查情況記錄本；高危藥品使用管理記錄；查看藥品搶救車(chē)藥品及目錄；開(kāi)通綠色通道的病人如何取藥？詢問(wèn)急診藥房：有綠色通道的病人怎么拿藥？如何清算？藥品由誰(shuí)監(jiān)管？藥品如何標(biāo)識(shí)？醫(yī)院對(duì)高危藥品有何規(guī)定？查看急診監(jiān)護(hù)病房，詢問(wèn)人員配置情況。手術(shù)室訪談患者：入院時(shí)間？什么原因入院？術(shù)前醫(yī)生與你溝通了什么內(nèi)容？手術(shù)醫(yī)生是誰(shuí)？與你是否有溝通？手術(shù)是否緊張？訪談手術(shù)醫(yī)生：現(xiàn)在是什么職稱？患者是什么手術(shù)？手術(shù)方式？腹腔鏡手術(shù)屬于幾類手術(shù)？手術(shù)分級(jí)及授權(quán)？你與患者術(shù)前溝通的內(nèi)容？患者手術(shù)預(yù)計(jì)多久

6、完成？訪談護(hù)士：如何接病人進(jìn)手術(shù)室？是在病房還是在手術(shù)室門(mén)口去接病人？送檢病理片的數(shù)量及來(lái)源？接病人過(guò)程中的交接內(nèi)容；抗生素的預(yù)防時(shí)間？病歷由誰(shuí)帶入手術(shù)室，如何帶入？重癥手術(shù)病人，你需要佩帶什么物品？特殊物品是人病房帶還是手術(shù)室備？操作過(guò)程中如何與醫(yī)生配合？洗手護(hù)士與主刀醫(yī)生遞交物品有什么流程？做完手術(shù)清點(diǎn)哪些物品？巡回護(hù)士參與哪些核查內(nèi)容。訪談護(hù)士長(zhǎng)：日常手術(shù)量；手術(shù)時(shí)間安排是否有規(guī)定？手術(shù)順序如何安排？臨床科主任安排手術(shù)時(shí)間的依據(jù)？手術(shù)醫(yī)生為HIV、HCV等感染患者做手術(shù)時(shí)做哪些防護(hù)？臨床科室有無(wú)強(qiáng)制安排手術(shù)時(shí)間要求，如何處理？無(wú)急診手術(shù)時(shí)，急診手術(shù)間會(huì)動(dòng)用嗎？什么情況下動(dòng)用？急診手術(shù)間使

7、用時(shí)有什么機(jī)制保證其手術(shù)時(shí)間？手術(shù)病人合并感染如何處置？隔離手術(shù)間的使用？耗材與外來(lái)器械的管理？周日是否有安排手術(shù)？手術(shù)室是否有預(yù)防感染預(yù)案？冰凍報(bào)告單以何種方式發(fā)放？術(shù)后組織切片有誰(shuí)來(lái)送？切下的組織做何處理？訪談麻醉科主任：平時(shí)手術(shù)有多少臺(tái)？昨天有幾臺(tái)手術(shù)？詢問(wèn)手術(shù)室人員及醫(yī)師構(gòu)成；有哪些麻醉方式；麻醉是否所有人員都能參加，有無(wú)各自的分工與方向？如遇重大手術(shù)如何分工，有無(wú)相關(guān)制度？詢部科室麻醉醫(yī)生的授權(quán)流程，現(xiàn)場(chǎng)查看授權(quán)資料；醫(yī)務(wù)科最終授權(quán)時(shí)是否會(huì)進(jìn)行調(diào)查，有沒(méi)有不被批準(zhǔn)的授權(quán)申請(qǐng)？若需更換麻醉方式有什么要求？若患者家屬不接受，如何溝通？有哪些情況未參加術(shù)前訪視？是否有對(duì)規(guī)培生進(jìn)行考核鑒定？

8、科教科對(duì)規(guī)培生基地的情況是否有考核？醫(yī)院對(duì)術(shù)前訪視有什么制度？術(shù)前訪視對(duì)麻醉醫(yī)師的資格有什么要求？術(shù)前及術(shù)后訪視有什么好處？術(shù)后鎮(zhèn)痛有什么要求？術(shù)中冰凍切片由誰(shuí)外送？詢問(wèn)有無(wú)急診手術(shù)間，急診手術(shù)間的使用規(guī)定？一個(gè)手術(shù)間最多接幾臺(tái)手術(shù)？腹腔腔鏡手術(shù)多嗎？有無(wú)感染性手術(shù)間？一年傳染病患者的手術(shù)例數(shù)，傳染病患者的手術(shù)如何安排？感染性手術(shù)間利用率？手術(shù)室經(jīng)常用的設(shè)備會(huì)出現(xiàn)哪些故障？出現(xiàn)故障時(shí)如何處理？設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)器械科多長(zhǎng)時(shí)間到？制度有無(wú)要求具體時(shí)間？行非計(jì)劃再次手術(shù)時(shí)，通知單上有無(wú)注明是非計(jì)劃再次手術(shù)？手術(shù)室麻醉復(fù)蘇一年有多少例？麻醉恢復(fù)室何時(shí)開(kāi)始啟用的？人員有哪些？入出室標(biāo)準(zhǔn)是什么？在PACU長(zhǎng)

9、時(shí)間未蘇醒的病人怎么處理？病人什么情況會(huì)轉(zhuǎn)ICU？轉(zhuǎn)ICU怎么交接？今年有無(wú)出現(xiàn)過(guò)麻醉意外？一年麻醉量是多少？一臺(tái)手術(shù)一般有幾個(gè)麻醉醫(yī)生？如何分配，分配的原則是什么？當(dāng)手術(shù)多麻醉師不夠時(shí)，是否會(huì)安排一人監(jiān)管2臺(tái)手術(shù)？麻醉師在術(shù)前訪視時(shí)發(fā)現(xiàn)手術(shù)無(wú)適應(yīng)癥或風(fēng)險(xiǎn)太大怎么處理？科室管理小組的工作是什么？主要質(zhì)控哪些方面？今年在手術(shù)臺(tái)上死亡的例數(shù)有多少？什么原因，有無(wú)討論記錄？術(shù)后鎮(zhèn)痛率，科室對(duì)鎮(zhèn)痛療效的分析總結(jié)，現(xiàn)場(chǎng)查看術(shù)后鎮(zhèn)痛自查表及總結(jié)分析；蘇醒室面積多大，有幾間，幾個(gè)床位，幾臺(tái)麻醉機(jī)？訪談麻醉醫(yī)生：在醫(yī)院參加過(guò)什么培訓(xùn)？術(shù)中輸血的流程是什么？輸血知情同意書(shū)怎么簽，找誰(shuí)簽？如果患者授權(quán)人不在，急需

10、用血怎么處理？若術(shù)中出現(xiàn)問(wèn)題，麻醉科與臨床科室之間的溝通如何進(jìn)行？其效果如何？詢問(wèn)麻醉師是否會(huì)參加科室的術(shù)前討論？其流程？醫(yī)院有無(wú)相關(guān)制度規(guī)定？麻醉過(guò)程中有無(wú)防護(hù)？科室、醫(yī)院有無(wú)組織培訓(xùn)職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案，你參加過(guò)嗎？麻醉操作過(guò)程中應(yīng)注意什么？為傳染病手術(shù)病人（如感染HIV、HCV）做麻醉時(shí)，如何做好職業(yè)防護(hù)？針刺傷如何處理？你職稱是什么，帶規(guī)培生嗎？會(huì)專為規(guī)培生講課嗎？對(duì)規(guī)培生以何種方式考核？腹腔鏡闌尾應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？高齡闌尾手術(shù)患者麻醉時(shí)應(yīng)注意什么？手術(shù)病人呼吸打斷后，對(duì)聽(tīng)診有什么要求？術(shù)中輸液速度的要求及規(guī)定；麻醉醫(yī)生與手術(shù)醫(yī)生如何溝通與培訓(xùn)？手術(shù)安全核查對(duì)三方核查的制度規(guī)定及流程；如遇到

11、聾子、智障病人，如何進(jìn)行身份識(shí)別？要術(shù)前訪視中如何進(jìn)行溝通，麻醉知情同意書(shū)如何簽訂？在術(shù)前訪視過(guò)程中，什么情況下會(huì)與臨床醫(yī)生溝通？麻醉科是否有權(quán)拒絕不適合麻醉的手術(shù)病人？何種病人需轉(zhuǎn)接到蘇醒室？短期無(wú)法蘇醒時(shí)，怎么處理？與ICU進(jìn)行交接病人，交接制度及流程是什么？轉(zhuǎn)入蘇醒室的病人，臨床手術(shù)醫(yī)生是否需在蘇醒室觀察？詢問(wèn)醫(yī)生術(shù)后訪談麻醉科規(guī)培生：何時(shí)入院，目前輪轉(zhuǎn)了哪些科室？能否當(dāng)班？有幾個(gè)老師當(dāng)晚班？科室如何對(duì)你進(jìn)行考核？麻醉科的信息系統(tǒng)是什么？有什么意見(jiàn)？術(shù)前訪視與病人溝通什么內(nèi)容？術(shù)后會(huì)回訪病人嗎？有記錄嗎？術(shù)前訪視是單獨(dú)訪視還與老師一起？規(guī)培1年多，有何收獲，學(xué)習(xí)中有何困惑，對(duì)醫(yī)院和科室在

12、學(xué)習(xí)上有何要求？訪談手術(shù)患者家屬：訪談母親：患者進(jìn)入手術(shù)室多久？醫(yī)生是否有和家屬溝通？溝通了哪些內(nèi)容？訪談?wù)煞颍夯颊咦≡簬滋欤炕颊呤中g(shù)你是否緊張？醫(yī)生告知你哪些內(nèi)容？醫(yī)生是否有風(fēng)險(xiǎn)告知？你知道患者手術(shù)方式是什么？如果微創(chuàng)手術(shù)不順利需要再開(kāi)刀，作為家屬你能理解嗎？醫(yī)生是否告知手術(shù)時(shí)間有多久？對(duì)醫(yī)院的服務(wù)是否滿意，手術(shù)是否滿意？現(xiàn)場(chǎng)查看：專家在手術(shù)間查看麻醉前手術(shù)三方核查；查閱手術(shù)安全核查表；詢問(wèn)麻醉師第一次“三方核查”的參與人員；患者身份識(shí)別如何執(zhí)行？查閱病歷XX，醫(yī)生未到場(chǎng)，手術(shù)安全表上有醫(yī)生打印簽名；知情同意書(shū)簽署時(shí)間不精確；詢問(wèn)患者是否知曉自己做何種手術(shù)？醫(yī)生術(shù)前是否與其進(jìn)行術(shù)前談話告知做

13、手術(shù)目的？術(shù)前一天是否有主任查房？是否知曉給自己做麻醉的麻醉醫(yī)師姓名？詢問(wèn)醫(yī)生第一次“手術(shù)安全核查”，若是昏迷病人，應(yīng)當(dāng)如何執(zhí)行？查看麻師麻醉操作流程。（麻師操作過(guò)程不規(guī)范；消毒不符合要求，但護(hù)士未進(jìn)行提醒，護(hù)士與醫(yī)生之間溝通不到位）詢問(wèn)麻醉科科主任是否對(duì)麻醉師進(jìn)行過(guò)培訓(xùn)？患者入手術(shù)室的血壓為157/80mmHg，進(jìn)行麻醉操作是否存在風(fēng)險(xiǎn)？查看手術(shù)病歷XXX授權(quán)委托書(shū)上，受委托人未進(jìn)行身份確認(rèn)（未注明與患者關(guān)系，未留身份證號(hào)碼） 查看手術(shù)病歷，及手術(shù)操作過(guò)程，發(fā)現(xiàn)術(shù)中所需耗材準(zhǔn)備不充分。詢問(wèn)手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)手術(shù)耗材與器械是否在術(shù)前進(jìn)行溝通，若術(shù)中發(fā)現(xiàn)所需器械不到位的情況應(yīng)當(dāng)如何處理？查看麻醉恢復(fù)室

14、患者交接記錄本？有無(wú)病人入PACU的監(jiān)測(cè)記錄？PACU設(shè)備誰(shuí)管？現(xiàn)場(chǎng)演示呼吸機(jī)操作？呼吸機(jī)一般用什么模式？模式怎么切換？有無(wú)參加過(guò)呼吸機(jī)的使用培訓(xùn)？有無(wú)上崗證？復(fù)蘇室詢問(wèn)醫(yī)生蘇醒室的床位數(shù)？手術(shù)間數(shù)量？現(xiàn)場(chǎng)要求一名護(hù)士操作使用麻醉機(jī)（不熟練）詢問(wèn)醫(yī)生若蘇醒時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的病人一般送哪？轉(zhuǎn)出流程？醫(yī)院是否有相關(guān)規(guī)定？是否有相應(yīng)的記錄？詢問(wèn)醫(yī)生是否每位進(jìn)入蘇醒室的病人均進(jìn)行了Steward評(píng)分？平時(shí)是如何對(duì)麻醉機(jī)的運(yùn)行狀態(tài)進(jìn)行檢查？查閱最近進(jìn)入蘇醒室的病人總數(shù)及登記情況，詢問(wèn)醫(yī)生是否知曉每月的統(tǒng)計(jì)量？ 詢問(wèn)醫(yī)生病人進(jìn)入蘇醒室觀察能對(duì)患者安全起到什么作用？詢問(wèn)護(hù)士出蘇醒室的流程及指征？查閱有無(wú)進(jìn)出蘇醒室標(biāo)

15、準(zhǔn)相關(guān)規(guī)定。檢驗(yàn)科：進(jìn)入檢驗(yàn)科要用干洗液洗手，戴口罩、帽子、并掛工作牌，進(jìn)行出入人員登記；要求工作人員現(xiàn)場(chǎng)示范洗眼器；生化區(qū)：訪談工作人員科室有多少個(gè)臨檢項(xiàng)目；急診生化報(bào)告的時(shí)限；詢問(wèn)生化室有幾個(gè)工作人員；每個(gè)工作人員資質(zhì)；有幾個(gè)崗位，每個(gè)崗位多少人？平時(shí)幾個(gè)人當(dāng)班；如果有人休假如何處理？標(biāo)本如何接收？查看報(bào)告如何發(fā)放？如何審核？查看試劑：查看試劑出入庫(kù)表；查看試劑存放間；是否分組存放（免疫組、生化組等）；幾個(gè)人管理試劑存放間；溫度如何控制？查看溫度監(jiān)控計(jì)；詢問(wèn)如何盤(pán)點(diǎn)試劑庫(kù)存；查看存放試劑冰箱溫度的檢查表、登記表；詢句溫度計(jì)出了問(wèn)題怎么辦？有無(wú)報(bào)修記錄？整個(gè)儀器設(shè)備如何管理？誰(shuí)來(lái)管理？查看生

16、化設(shè)備儀器維登記本及具體維修詳單；詢問(wèn)試劑是如何管理：如從領(lǐng)取至使用的整個(gè)過(guò)程；詢問(wèn)生化儀器多少錢(qián)一臺(tái)？二級(jí)分子生物室：再次進(jìn)行出入人員登記；詢問(wèn)細(xì)菌室有幾個(gè)工作人員及其資質(zhì)？訪談工作人員工作多少年？有多少項(xiàng)檢查項(xiàng)目？血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)、大便培養(yǎng)、小便培養(yǎng)的陽(yáng)性率；當(dāng)科主任答血培養(yǎng)陽(yáng)性率低時(shí)，專家繼續(xù)詢問(wèn)陽(yáng)性率低的原因，臨床是否提出過(guò)陽(yáng)性率低的原因，科室是否與臨床進(jìn)行過(guò)溝通，一起查找陽(yáng)性率低的原因，并進(jìn)行改進(jìn)；醫(yī)務(wù)、質(zhì)控部門(mén)是否來(lái)檢查過(guò)？要求查看職能部門(mén)的反饋單；詢問(wèn)血培養(yǎng)耐藥菌排第一位的是是什么？第二位是什么？要求查看質(zhì)量簡(jiǎn)訊；詢問(wèn)血培養(yǎng)多長(zhǎng)時(shí)間出報(bào)告？一天大概收多少個(gè)血培養(yǎng)標(biāo)本？如何傳送血培養(yǎng)

17、標(biāo)本？是否有交接？如何交接？是否有登記？是否有管理制度？生物室有哪些菌種？菌種是如何轉(zhuǎn)運(yùn)的？有無(wú)轉(zhuǎn)運(yùn)箱（專用的轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備？）參加了幾種室間質(zhì)控（省內(nèi)幾個(gè)？國(guó)家級(jí)的幾個(gè)？）詢問(wèn)誰(shuí)是保管員，有幾人？查看微生物菌種登記本？詢問(wèn)工作人員如何運(yùn)送出檢查？詢問(wèn)菌種包裝如果破損怎么辦？如何處理？要求工作人員現(xiàn)場(chǎng)演示處置流程；詢問(wèn)生物安全柜有幾個(gè)？查HIV：詢問(wèn)工作人員是否有崗證？如何轉(zhuǎn)運(yùn)標(biāo)本？對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)箱有何要求？要求工作人員示范現(xiàn)場(chǎng)如何打開(kāi)轉(zhuǎn)運(yùn)箱（工作人員先洗手后再打開(kāi)）；詢問(wèn)梅毒在哪做？轉(zhuǎn)運(yùn)箱多少錢(qián)？可以存放多少標(biāo)本？如何保證溫度達(dá)標(biāo)？看是否有溫度計(jì)？HIV標(biāo)本的溫度的要求是什么？專家查看轉(zhuǎn)運(yùn)箱內(nèi)無(wú)溫度計(jì)，只

18、有冰凍液，繼續(xù)詢問(wèn)工作人員如何知道冰凍液是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)溫度？做PCR的工作人員是否拿到授權(quán)？查看報(bào)告單如何打??？查看報(bào)告單上的幾個(gè)時(shí)間？（采樣時(shí)間-接收時(shí)間-報(bào)告時(shí)間)詢問(wèn)工作人員有無(wú)打破標(biāo)本的時(shí)候？如何處理？遇到臨床送來(lái)不合格的標(biāo)本如何處理？是否拒收？詢問(wèn)拒收標(biāo)本的標(biāo)準(zhǔn)？拒收率是多少？被拒收的科室是否有意見(jiàn)？有意見(jiàn)后如何處理？如果遇到患者有意見(jiàn)如何處理？詢問(wèn)工作人員臨床一天送多少個(gè)標(biāo)本？TAT如何管理、控制、分析？（TAT自評(píng)報(bào)告中打了A，所以要重點(diǎn)查）出檢驗(yàn)科時(shí)，是用手開(kāi)門(mén)，專家認(rèn)為不合要求。到辦公室查看資料及訪談：查看室間質(zhì)評(píng)的幾個(gè)評(píng)估證書(shū)；詢問(wèn)POCT如何管理？查看比對(duì)資料；查看比對(duì)了哪

19、些項(xiàng)目（如血糖儀、血?dú)?、生化及所在的科室NICU、麻醉科）等；詢問(wèn)一共有多少臺(tái)血糖儀？幾個(gè)廠家的？有幾個(gè)型號(hào)？查看血糖儀目錄；查看內(nèi)部比對(duì)試驗(yàn)結(jié)果記錄及分析報(bào)告表；詢問(wèn)多長(zhǎng)時(shí)間比對(duì)一次？詢問(wèn)檢驗(yàn)科如何與臨床進(jìn)行溝通聯(lián)系？查看科室質(zhì)控記錄本。訪談科主任：科室質(zhì)控如何管理？針對(duì)原因是否有分析？科主任答：有，如臨床無(wú)菌觀念淡化，抽血時(shí)間掌握不好，尤其是血培養(yǎng)的抽血時(shí)間，臨床沒(méi)有及時(shí)運(yùn)輸標(biāo)本至檢驗(yàn)科等問(wèn)題；專家繼續(xù)問(wèn)：發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題，如何改進(jìn)，是請(qǐng)臨床科室一起來(lái)改進(jìn)還是自己科室進(jìn)行改進(jìn)？詢問(wèn)不合格標(biāo)本的送檢率是多少？詢問(wèn)檢驗(yàn)科最大的問(wèn)題是什么？詢問(wèn)科室多長(zhǎng)時(shí)間開(kāi)一次質(zhì)控會(huì)？上個(gè)月開(kāi)了嗎？開(kāi)會(huì)內(nèi)容是什么？查

20、看會(huì)議原始材料；詢問(wèn)對(duì)于檢驗(yàn)科來(lái)說(shuō)最重要的質(zhì)量管理是什么？詢問(wèn)有無(wú)臨床溝通的記錄？要求查看檢驗(yàn)科職業(yè)暴露演練方案；要求查看SOP文件；重點(diǎn)查看了檢驗(yàn)科標(biāo)本溢灑方案（主要證實(shí)前面工作人員現(xiàn)場(chǎng)的示范的流程是否與方案相符，看后專家意見(jiàn)為未進(jìn)行培訓(xùn)）并指專應(yīng)進(jìn)行培訓(xùn)，主要是為了保護(hù)工作人員自己，體現(xiàn)應(yīng)急能力；查看檢驗(yàn)報(bào)告與臨床診斷不相符的概率；查看危急值的生化項(xiàng)目，并詢問(wèn)工作人員，該院將多重耐藥納入危急值。訪談工作人員：你哪年畢業(yè)的？什么級(jí)別？骨髓細(xì)胞學(xué)報(bào)告怎么發(fā)？誰(shuí)發(fā)？誰(shuí)校對(duì)？哪些科室檢查較多？你在哪里進(jìn)修過(guò)？你們的骨髓細(xì)胞學(xué)檢查與臨床符合率是多少？陽(yáng)性、陰性、率是多少？會(huì)陪同醫(yī)生查房嗎？檢驗(yàn)科有沒(méi)

21、有不良事件？最嚴(yán)重的是什么？在哪里輸血？在你的醫(yī)療活動(dòng)中你關(guān)注的患者醫(yī)療安全項(xiàng)目有哪些？你怎么進(jìn)行標(biāo)本校對(duì)？你們科有哪些危急值項(xiàng)目？你什么時(shí)候來(lái)醫(yī)院的？你們的出入庫(kù)怎么登記？不同批次的試劑或藥品，你如何了現(xiàn)出入庫(kù)房量？怎么發(fā)現(xiàn)過(guò)期試劑？免疫室有幾個(gè)危急值？臨床生化有幾個(gè)危急值？你說(shuō)出幾個(gè)舉例？你哪年畢業(yè)的？不良事件如何報(bào)？哪年工作的？你做檢驗(yàn)的第一關(guān)注的患者安全是什么？有培訓(xùn)過(guò)心肺復(fù)蘇嗎？什么時(shí)候需要洗眼？科主任開(kāi)過(guò)質(zhì)控會(huì)議嗎？有哪些內(nèi)容？你們有無(wú)統(tǒng)計(jì)過(guò)哪些科室標(biāo)本不夠？科務(wù)會(huì)有沒(méi)有總結(jié)上個(gè)月的危急值？有沒(méi)有錯(cuò)發(fā)報(bào)告？有沒(méi)有調(diào)查過(guò)臨床科室與檢驗(yàn)科報(bào)告不一致的病歷？有沒(méi)有對(duì)科室及臨床科室進(jìn)行標(biāo)本

22、采集的培訓(xùn)？危險(xiǎn)品有哪些？有沒(méi)有登記？誰(shuí)負(fù)責(zé)危險(xiǎn)品管理？有沒(méi)有對(duì)上個(gè)月的不良事件進(jìn)行分析？怎么進(jìn)行血糖儀、心梗三項(xiàng)等儀器的校對(duì)？標(biāo)本怎么采集？生化儀、心梗儀多長(zhǎng)時(shí)間校對(duì)一次？臨床醫(yī)師開(kāi)立醫(yī)囑時(shí)怎么體現(xiàn)檢查項(xiàng)目的執(zhí)行科室？現(xiàn)場(chǎng)查看儀器及項(xiàng)目：冰箱物品、試管標(biāo)本及藥品、冷庫(kù)物品及藥品；排班表；危急值登記本；危險(xiǎn)品庫(kù)房、查看記錄本及核對(duì)物品；細(xì)胞學(xué)檢測(cè)顯微鏡；洗眼儀器；查看設(shè)備運(yùn)行及維護(hù)記錄本；心肺復(fù)蘇操作；現(xiàn)場(chǎng)檢查血液玻璃試管摔地上怎么處理流程？洗手查看文件：檢驗(yàn)科質(zhì)量與安全例會(huì)記錄本；HIV、PCR等人員資質(zhì)證書(shū)；檢驗(yàn)科各項(xiàng)管理制度；檢驗(yàn)科儀器校對(duì)表及相關(guān)資料。放射科：如何看普通DR片？肺野上、

23、中、下如何分區(qū)與描述？詢問(wèn)醫(yī)生是什么職稱？科室是否有培訓(xùn)？普通胸片與CT有什么區(qū)別，其局限性和優(yōu)勢(shì)是什么？遇到不合格的片子如何處理？排除片子質(zhì)量問(wèn)題，如果看不懂片子怎么辦？集體閱片的操作流程？肺部CT報(bào)告病灶描述需明確到哪個(gè)部位？現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)調(diào)取CT報(bào)告單，問(wèn)增強(qiáng)與普通CT的區(qū)別?科室質(zhì)量安全會(huì)如何開(kāi)？醫(yī)院會(huì)議如何？詢問(wèn)預(yù)約、發(fā)片流程？CT報(bào)告多久，查閱登記本，病人是否有簽收？問(wèn)科主任人員配備是否充足？一共多少人？人員結(jié)構(gòu)及職稱結(jié)構(gòu)？北院醫(yī)生有幾個(gè)？CT室的疑難病歷閱片，查閱記錄本，是否床科室追蹤，臨床術(shù)后診斷與影像診斷，是否有具體統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)？對(duì)符合率是否有分析？當(dāng)申請(qǐng)單填寫(xiě)不全，看不懂時(shí)如何處理，

24、查申請(qǐng)單。平時(shí)是否與臨床科室有聯(lián)席會(huì)？醫(yī)院對(duì)符合率有何要求？危重病人做CT時(shí)，由誰(shuí)護(hù)送？科室質(zhì)量安全指標(biāo)，如陽(yáng)性率有多少？查詢肺DR報(bào)告單，詢問(wèn)拍片陽(yáng)性率，有陽(yáng)性報(bào)告，部位描述是如何描述，如何區(qū)分，胸片的順有是什么？查閱陽(yáng)性報(bào)告單，誰(shuí)審核報(bào)告單？（雙簽）?？剖移綍r(shí)是否有閱片。查看搶救車(chē)：查看簡(jiǎn)易呼吸氣囊是否完好。如遇需搶救，找哪個(gè)科？搶救設(shè)備調(diào)配。、查看拍片情況。（發(fā)現(xiàn)體外物品未）疑難閱片是如何進(jìn)行的？夜間急診報(bào)告如何發(fā)？疑難急診報(bào)告怎么發(fā)？。只能預(yù)發(fā)報(bào)告，不可口頭通知。缺預(yù)發(fā)報(bào)告制度。缺X線集體閱片制。是否所有病人都能做到雙簽？病理科：查閱外借標(biāo)本的登記表；對(duì)外借標(biāo)本是否有總結(jié)，其會(huì)診報(bào)告是

25、否與我院一致；借標(biāo)本外出會(huì)診的流程是什么？查閱發(fā)現(xiàn)歸還的標(biāo)本有無(wú)外出會(huì)診報(bào)告單的結(jié)果；非患者本人來(lái)借標(biāo)本的流程是什么？是否有授權(quán)？外院的標(biāo)本送科室，科室是如何操作的？是否有相關(guān)會(huì)診的記錄？是否有相應(yīng)的制度？查閱科室會(huì)診報(bào)告的記錄；病理科一共開(kāi)展了多少項(xiàng)目？是否能滿足臨床需求？詢問(wèn)技師是如何做切片的？流程？切片質(zhì)控由誰(shuí)來(lái)做？當(dāng)外院標(biāo)本送科室會(huì)診時(shí)，記錄單是如何體現(xiàn)的？如何評(píng)估外院所送標(biāo)本的質(zhì)量？查閱發(fā)現(xiàn)外院送來(lái)的標(biāo)本多由患者本人直接送達(dá)，而無(wú)醫(yī)院與醫(yī)院直接的聯(lián)系與交接。在報(bào)告單上無(wú)申明表示僅對(duì)該標(biāo)本的報(bào)告負(fù)責(zé)。應(yīng)當(dāng)在發(fā)報(bào)告時(shí)注明。當(dāng)科室會(huì)診外來(lái)標(biāo)本時(shí)，發(fā)現(xiàn)結(jié)果有出入怎么處理？科室的質(zhì)控是如何開(kāi)展

26、的？訪問(wèn)技師入病理科工作有多少年？若做標(biāo)本時(shí)質(zhì)量不滿意如何處理？若試劑出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)科室如何處理？術(shù)中冰凍切片與術(shù)后符合率是多少？臨床診斷與病理診斷有多大差距？與臨床科室之間如何進(jìn)行溝通？病理科對(duì)發(fā)送報(bào)告時(shí)限的要求？是否有超時(shí)的現(xiàn)象？查閱術(shù)中冰凍報(bào)告單，發(fā)現(xiàn)送標(biāo)本時(shí)間及報(bào)告時(shí)間無(wú)（但電腦系統(tǒng)中可以查詢，但缺說(shuō)服力）有感染性疾病的患者，標(biāo)本是如何處理的？臨床上是否有告知？申請(qǐng)單是否有備注說(shuō)明？查看病理科危險(xiǎn)品的庫(kù)房。查看登記危險(xiǎn)品領(lǐng)用登記本。詢問(wèn)醫(yī)技人員雙人雙鎖的概念？危險(xiǎn)品規(guī)醫(yī)院哪個(gè)科室統(tǒng)一管理？病理科由誰(shuí)來(lái)管理？病理科各工作人員領(lǐng)取危險(xiǎn)品時(shí)的流程？記錄？查閱記錄本。詢問(wèn)病理科有哪些危急值項(xiàng)目？發(fā)

27、錯(cuò)報(bào)告如何處理？核醫(yī)學(xué)科：?jiǎn)栣t(yī)生病人檢查完后在哪等。家屬在哪等候?是否分開(kāi)？問(wèn)醫(yī)生排泄物在哪？有何特殊要求？核醫(yī)學(xué)成立多少年？查閱環(huán)評(píng)合格證。對(duì)患者一般情況是否會(huì)了解？患者一般檢測(cè)時(shí)間持續(xù)多久。查閱申請(qǐng)單。彩超室：彩超機(jī)有幾臺(tái)？開(kāi)展哪些介入診療？介入治療的無(wú)菌環(huán)境如何，要不要麻醉師。新技術(shù)如何授權(quán)、管理？至今做了多少例。新技術(shù)申報(bào)流程。新技術(shù)登記本，僅有例數(shù)，登記不全，轉(zhuǎn)歸如何。彩超危急值有哪些項(xiàng)目，登記本在哪，上半年報(bào)了多少例。危急值本子用了什么管理工具，誰(shuí)培訓(xùn)的。危急值如何回訪（含門(mén)診、住院），門(mén)診的可以打電話隨訪。查看危急值登記本與危急值隨訪本內(nèi)容是否一致。若做錯(cuò)了部位怎么辦？綠色通道（

28、如三無(wú)病人）做彩超如何進(jìn)行？，綠色通道病人誰(shuí)來(lái)鑒定？回答授權(quán)急診科，由急診科主任及醫(yī)務(wù)科共同監(jiān)管。心胸外科：詢問(wèn)XX床病人的病情，診療經(jīng)過(guò)；詢問(wèn)經(jīng)管醫(yī)生對(duì)病人入院時(shí)即聯(lián)合使用抗菌藥物，其依據(jù)是什么？該病人是否存在血象高、長(zhǎng)期使用抗生素?zé)o效的情況？一線醫(yī)生使用限制性抗菌藥物及特殊級(jí)抗菌藥物的流程是什么？醫(yī)院是否對(duì)抗菌藥物的使用進(jìn)行過(guò)培訓(xùn)？是否對(duì)環(huán)節(jié)病歷進(jìn)行過(guò)檢查？是否有反饋？住院超30天患者，科室是如何管理的？手術(shù)談話時(shí)，一般給病人提供多少種手術(shù)方式？病人的病情評(píng)估在哪些地方體現(xiàn)？術(shù)前是否有評(píng)估？評(píng)估是否有記錄？ 醫(yī)院給科室訂的平均住院日是多少？科室實(shí)際為多少？超出的原因是什么？科室是否有改進(jìn)措

29、施？若實(shí)在無(wú)法改進(jìn)是否有向醫(yī)院反映？科室對(duì)抗菌藥物是如何進(jìn)行管理的？科室抗菌藥物使用率是多少？目標(biāo)值是多少？目前科室已經(jīng)達(dá)標(biāo)，科室是采取何種措施來(lái)做到的？科室有何措施來(lái)評(píng)價(jià)下級(jí)醫(yī)生抗菌藥物的使用情況？如何進(jìn)行質(zhì)控？如何進(jìn)行檢查的？（目前是交叉檢查）是否有記錄及反饋？查完后是否有相應(yīng)的整改措施？查閱抗菌藥物質(zhì)控本科室避免醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的措施有哪些？如何保證醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)？醫(yī)生手術(shù)權(quán)限的授予流程是什么？醫(yī)院是如何規(guī)定的？科室在討論授權(quán)時(shí)，是否與手術(shù)室與麻醉科有溝通。手術(shù)權(quán)限升級(jí)是否存在當(dāng)醫(yī)生晉級(jí)時(shí)自動(dòng)升級(jí)的情況？醫(yī)院對(duì)手術(shù)權(quán)限的授予是否有動(dòng)態(tài)管理？是否有降級(jí)的情況？何種情況進(jìn)行降級(jí)？科室是否有非計(jì)劃再次手術(shù)？

30、流程是什么？非計(jì)劃再次手術(shù)的概念是什么？科室在討論非計(jì)劃再次手術(shù)時(shí)醫(yī)院是否有參與？是否有處罰？科室是否有術(shù)后大出血需非計(jì)劃手術(shù)的情況。手術(shù)安全核查是如何做的？分別由誰(shuí)來(lái)主導(dǎo)？手術(shù)安全核查時(shí)是否會(huì)發(fā)現(xiàn)什么問(wèn)題？知情同意書(shū)一般是如何簽訂的？（應(yīng)當(dāng)有誰(shuí)在場(chǎng)？）查閱病歷發(fā)現(xiàn)知情同意書(shū)簽署的時(shí)間未具體到分鐘。詢問(wèn)醫(yī)生簽署知情同意書(shū)時(shí)應(yīng)當(dāng)是由醫(yī)生先簽？還是患者先簽？若醫(yī)生簽署時(shí)間在后，可能存在哪些風(fēng)險(xiǎn)？若遇到患兒時(shí)，直系親屬不在場(chǎng)時(shí)，授權(quán)委托書(shū)如何簽署？詢問(wèn)醫(yī)生如果遇到無(wú)名氏需緊急進(jìn)行手術(shù)時(shí)，其處理流程是什么？主任查房一般都有哪些人參與？重大手術(shù)的查房有哪些人參與？查房?jī)?nèi)容包括哪些？第一次的主任查房主要需

31、要達(dá)到什么目的？詢問(wèn)一線醫(yī)生是否在科室里有學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)？科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)是怎么進(jìn)行的？骨科：（追蹤急診科收治病人，骨科已接診）訪談單病種怎么做？抗生素應(yīng)用情況；單病種評(píng)估？血栓如何預(yù)防？訪談非計(jì)劃再次手術(shù)處理流程；訪談科主任：科室質(zhì)量安全指標(biāo)？科室最大隱患？PDCA案例？近2月科室質(zhì)量與安全會(huì)議記錄？訪談科主任：臨床路徑入徑人數(shù)？如何監(jiān)控？訪談值班醫(yī)師：住院多少病人？病危多少人？病重多少人？住院時(shí)間超30天病人數(shù)？非計(jì)劃再次手術(shù)病人數(shù)？發(fā)熱、手術(shù)病人數(shù)？有無(wú)糾紛病人？訪問(wèn)科主任床位數(shù)？床位使用率？醫(yī)院對(duì)平均住院日的規(guī)定？是否有住院超30天的情況，是何種病人？詢問(wèn)科主任對(duì)住院超30天的干預(yù)措施？通過(guò)監(jiān)

32、管取得何種成效？查閱科室對(duì)其質(zhì)控的追蹤分析。詢問(wèn)科主任對(duì)住院超30天的患者，如有不肯出院的情況，應(yīng)當(dāng)如何處理？詢問(wèn)科主任平均住院日是否達(dá)標(biāo)？醫(yī)院是否有根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整目標(biāo)？詢問(wèn)醫(yī)生VTE是否進(jìn)行過(guò)培訓(xùn)？如何進(jìn)行VTE評(píng)分？其流程是什么？醫(yī)院是如何規(guī)定的？哪些病人做VTE評(píng)分？評(píng)分后醫(yī)生與護(hù)士間如何溝通？詢問(wèn)護(hù)士長(zhǎng)遇到VTE高危患者采取哪些預(yù)防措施？是護(hù)士看評(píng)分表還是醫(yī)生告知護(hù)士？詢問(wèn)護(hù)士長(zhǎng)是否有多耐病人？如何管理？詢問(wèn)醫(yī)生如遇到多重耐藥病人，是否有其他科室聯(lián)合會(huì)診？病歷是否有體現(xiàn)？詢問(wèn)截肢病人處理程序與普通病人有何區(qū)別？器官缺失還需要哪些特殊程序？（是否需要倫理委員會(huì)通過(guò)）詢問(wèn)醫(yī)生患者如有異體

33、植入情況，需與患者溝通的有哪些內(nèi)容？高植耗材蓋章申請(qǐng)流程？詢問(wèn)值班醫(yī)生今天在院病人數(shù)？病重病危數(shù)？手術(shù)臺(tái)數(shù)？手術(shù)病人是否回病房？昨日手術(shù)病人情況。交接班交接內(nèi)容是否涵蓋以上內(nèi)容。詢問(wèn)醫(yī)生患者病情情況？詢問(wèn)醫(yī)生申請(qǐng)輸血流程？術(shù)中臨時(shí)輸血如何處理？術(shù)中輸血記錄由誰(shuí)記錄？詢問(wèn)醫(yī)生輸血病程記錄包括哪些內(nèi)容？輸血后評(píng)估是否每位病人都有？評(píng)估的項(xiàng)目包括哪些？詢問(wèn)醫(yī)生輸血知情同意談話時(shí)，如何與患者進(jìn)行溝通的？輸血知情同意書(shū)內(nèi)容填寫(xiě)不完整，無(wú)血型詢問(wèn)醫(yī)生手術(shù)部位如何標(biāo)識(shí)？椎體手術(shù)如何標(biāo)識(shí)？醫(yī)院是否對(duì)手術(shù)標(biāo)識(shí)有相關(guān)規(guī)定？是否有非計(jì)劃再次手術(shù)？若碰到，如何處理？不良事件要求醫(yī)生報(bào)的有哪些？如遇到藥物不良反應(yīng)，藥劑

34、科是否有反饋（無(wú)反饋）。詢問(wèn)科主任骨科耗材斷裂情況是否存在？醫(yī)院職能科室是否有處理？有反饋？詢問(wèn)護(hù)士長(zhǎng)不良時(shí)間上報(bào)及匯總情況？不良事件前3位是哪些？與醫(yī)務(wù)人員自身有關(guān)系的主要原因是哪些？9月份護(hù)理不良事件排第一位的是什么？（跌倒）有多少例？做了何種分析？脫管的有多少例？醫(yī)院對(duì)于跌倒的不良事件提出了何種整改措施？有何成效？詢問(wèn)XX床的責(zé)任護(hù)士，病情評(píng)估包括哪些內(nèi)容？心理護(hù)理是如何做的？發(fā)現(xiàn)病人實(shí)際情況與醫(yī)生記錄不符合時(shí)，護(hù)理記錄應(yīng)當(dāng)如何記錄？是否會(huì)與醫(yī)生溝通？ICU ：收治病人類型，房間面積，平均病床面積，平時(shí)會(huì)有預(yù)留床嗎？床位使用率，監(jiān)護(hù)儀的維修情況，并查看記錄本；問(wèn)科主任從來(lái)ICU的年限，工

35、作經(jīng)歷資質(zhì)；是否派人參加ICU相關(guān)培訓(xùn)學(xué)習(xí)；抽查2份住院病歷住院時(shí)間長(zhǎng)的，查看儀器、振動(dòng)排痰機(jī)、器械房、查看耗材等，出入庫(kù)登記本（高值耗材），詢問(wèn)一次領(lǐng)多少，不夠如何借用，節(jié)假日如何安排，領(lǐng)到多久時(shí)間的備用量；庫(kù)房燈泡壞了，查看耗材登記本；詢問(wèn)XX床的病情，目前的情況治療情況，患者尿路感染之前沒(méi)有，后期住院出現(xiàn)是否報(bào)了院感，是否在科室質(zhì)量會(huì)上反映；詢問(wèn)目前報(bào)了什么不良事件，怎樣上報(bào)不良反應(yīng)，報(bào)送何部門(mén)查看危急值登記本，核對(duì)病程記錄是否相符（9-2,9-10危急值）查看8月份科室質(zhì)量會(huì)議記錄本，點(diǎn)評(píng)柏拉圖的因素，太少，只有4個(gè)，核對(duì)8月份的不良事件是否有討論。什么時(shí)候?qū)Σ∪诉M(jìn)行評(píng)估，有哪些評(píng)估內(nèi)

36、容；詢問(wèn)年輕醫(yī)生的畢業(yè)年限，接受了什么培訓(xùn)？科室有什么培訓(xùn)，多久培訓(xùn)一次，培訓(xùn)內(nèi)容有哪些，向在ICU術(shù)后病人預(yù)防感染怎樣用藥，假如主任不在緊急情況下如何開(kāi)越級(jí)抗生素，節(jié)假日下怎樣開(kāi)，科主任在一般情況下的口頭遺囑是否可以用自己的工號(hào)開(kāi)？詢問(wèn)XX床患者病情質(zhì)量經(jīng)過(guò)、目前情況，會(huì)診時(shí)間要精確到時(shí)分，對(duì)住院超過(guò)30天如何處理，有無(wú)討論再評(píng)估，對(duì)哪些病人做深靜脈血栓預(yù)防？詢問(wèn)醫(yī)生職稱，是否參加會(huì)診，會(huì)診資質(zhì)要求，平時(shí)上什么班，是否有二線班，還有什么排班，有多少副高班，術(shù)后病人平時(shí)如何管理，在科室是否查房、換藥；轉(zhuǎn)科病人是否有知情同意，查看手術(shù)知情同意替代方案，麻醉知情同意醫(yī)生簽名時(shí)間未寫(xiě)，轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)有哪些，是否簽署同意書(shū)，麻醉記錄單未記錄手術(shù)醫(yī)生，病人去向，未輸血未勾選第二頁(yè)空白（齊玉珩），手術(shù)安全檢查手術(shù)醫(yī)生未簽字。術(shù)前討論里備血要注明血型。查房器械科對(duì)科室設(shè)備的維修搶修記錄查看手術(shù)病歷手術(shù)討論記錄中無(wú)備血具體情況，無(wú)替代方案。查看麻醉記錄第二頁(yè)有空白。手術(shù)安全核查醫(yī)生簽名為打??； 輸血知情同意書(shū)入院須知均無(wú)時(shí)間（患者），紅包協(xié)議無(wú)時(shí)間，入住ICU知情同意書(shū)醫(yī)生未簽名，VTE同意書(shū)只有患者家屬簽名無(wú)醫(yī)生簽名，