2022年預(yù)防保健科質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)

1、第PAGE5頁(yè)共NUMPAGES5頁(yè)2022年預(yù)防保健科質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)1、組長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)科室工作的安排及協(xié)調(diào)，每月召集管理小組成員定期召開醫(yī)療安全質(zhì)量會(huì)議，定期對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全進(jìn)行自查，依照醫(yī)院相關(guān)制度和要求，認(rèn)真自查整改，對(duì)各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題及時(shí)解決，并記錄在管理小組臺(tái)帳中備查，如出現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件必須及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部。2、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，加強(qiáng)全員質(zhì)量、安全教育和三基培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識(shí)，提高全員參與質(zhì)量管理和改進(jìn)的能力。3、嚴(yán)格做好臨床、護(hù)理質(zhì)控工作。認(rèn)真聽取患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理方面的意見和建議。對(duì)臨床診療、護(hù)理服務(wù)過程中不足的地方及時(shí)改進(jìn)。4、傳染病專干根據(jù)

2、傳染斌防治法和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例等相關(guān)法律法規(guī)負(fù)責(zé)醫(yī)院傳染病疫情監(jiān)控、報(bào)告管理制度工作，每月將考核通報(bào)情況及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部；艾滋病、結(jié)核病專干依照規(guī)定為特定人群提供醫(yī)療救助服務(wù)。2022年預(yù)防保健科質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)（二）1、插管前。檢查導(dǎo)管質(zhì)量是否符合要求，不合要求一律不用，如過硬、過軟或型號(hào)不符等。2、插管時(shí)，導(dǎo)管插入深度符合要求，并妥善固定。3、導(dǎo)管各連接處連接緊密、牢固。4、作好宣教，告知患者及家屬留置管道的目的、意義，保持管道通暢的注意事項(xiàng)，避免扭曲、受壓、堵塞、活動(dòng)時(shí)扯脫。5、對(duì)意識(shí)不清、躁動(dòng)、小兒等不配合的患者，應(yīng)使用約束帶固定肢體，防止將管子拔脫，必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜

3、藥。6、在給患者實(shí)施各種治療護(hù)理時(shí)，如翻身時(shí)應(yīng)先固定好導(dǎo)管，再給病人翻。7、一旦發(fā)生導(dǎo)管脫落，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并及時(shí)采取適當(dāng)?shù)奶幹么胧⒁庥^察病人生命體征及病情變化，及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，填寫不良事件上報(bào)表。2022年預(yù)防保健科質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)（三）一、加強(qiáng)對(duì)帶有各類管道患者的管理，進(jìn)行導(dǎo)管脫落風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，確定導(dǎo)管脫落危險(xiǎn)等級(jí)。二、對(duì)有導(dǎo)管脫出危險(xiǎn)的患者，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行床頭交接班，認(rèn)真查看導(dǎo)管的固定及通暢情況，加強(qiáng)巡視，床頭懸掛預(yù)防導(dǎo)管脫落的警示標(biāo)識(shí)。三、向患者及家屬介紹各種置入管道的目的、注意事項(xiàng)及維護(hù)、防脫落的相關(guān)知識(shí)，取得其理解和配合并記錄。四、導(dǎo)管置入深度符合要求，并應(yīng)妥善固定

4、、放置，避免扭曲、打折、牽拉等，防止導(dǎo)管脫落。五、更換引流瓶或引流袋時(shí)，應(yīng)注意導(dǎo)管的保護(hù)，必要時(shí)應(yīng)兩人操作，一人固定一人更換。七、對(duì)于意識(shí)不清、躁動(dòng)不安的患者酌情給予保護(hù)性約束措施，防止其將導(dǎo)管拔出。八、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)科內(nèi)預(yù)防導(dǎo)管脫落護(hù)理工作的指導(dǎo)、檢查，并督促各項(xiàng)護(hù)理措施的落實(shí)。九、護(hù)理部對(duì)臨床科室預(yù)防導(dǎo)管脫落的護(hù)理工作定期進(jìn)行質(zhì)控、指導(dǎo)。2022年預(yù)防保健科質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)（四）1.導(dǎo)管脫落常見原因(1)管道固定不妥，連接處連接不緊密，固定帶不合適或固定太松。(2)病人不理解，無法忍受不適。(3)病人意識(shí)不清、躁動(dòng)，無約束措施。(4)翻身、移動(dòng)病人時(shí)，活動(dòng)幅度大，管道受牽拉。(5)病

5、人在活動(dòng)時(shí)不小心拔除或護(hù)士在做操作時(shí)不慎將管道拉出。2.防范措施(1)向病人及家屬說明引流管或其他管道的目的和重要性，并告知和指導(dǎo)病人保護(hù)導(dǎo)管的方法，防止意外拉出導(dǎo)管。各類導(dǎo)管、引流管一旦不慎脫出，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，協(xié)助采取必要的措施。(2)意識(shí)障礙、躁動(dòng)不安病人適當(dāng)約束肢體。(3)引流管長(zhǎng)短適宜并妥善固定，翻身、移動(dòng)病人時(shí)注意將固定帶、繩或別針?biāo)砷_。(4)氣管插管病人若清醒，應(yīng)說明拔管的危險(xiǎn)性，嚴(yán)加看護(hù)，經(jīng)常檢查導(dǎo)管位置、深度、固定方法是否合適，移動(dòng)病人時(shí)小心扶持呼吸機(jī)連接管道，防止氣管插管受牽拉脫出。對(duì)欲講話而又無法表達(dá)的病人，可選用文字、圖片、手勢(shì)等方法溝通示意。(5)胸腔引流管置于病人上

6、臂下，避免被手抓到。搬運(yùn)病人時(shí)用_把血管鉗夾住胸管，水封瓶放于雙膝間。一旦胸管不慎脫出，立即用手捏閉皮膚，消毒處理后用凡士林紗布封閉傷口，并匯報(bào)醫(yī)生作進(jìn)一步處理。(6)為深靜脈置管的病人更換貼膜時(shí)，注意由下向針眼方向撕開，小心拆除原有貼膜，以免導(dǎo)管移位。如果導(dǎo)管有滑出，切勿向內(nèi)插入已脫出的導(dǎo)管部分。同時(shí)應(yīng)指導(dǎo)病人保持置管局部干燥，不要擅自撕下貼膜，在日常生活及活動(dòng)中小心保護(hù)，防止意外拉出導(dǎo)管。2022年預(yù)防保健科質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)（五）導(dǎo)管脫落應(yīng)積極預(yù)防為主，針對(duì)脫落的原因認(rèn)真、切實(shí)做好各種預(yù)防措施。遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，有效進(jìn)行肢體約束，加強(qiáng)導(dǎo)管的固定，實(shí)施心理護(hù)理和嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)等，避免管路滑

7、脫，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提高危重患者的護(hù)理質(zhì)量。1.評(píng)估意外拔管的的危險(xiǎn)因素(非計(jì)劃性拔管)。評(píng)估病人的意識(shí)狀態(tài)，年齡、管路固定情況、耐受程度、肢體約束是否得當(dāng)，并采取有效的護(hù)理措施，減輕患者的不適及提供必要的心理支持。2.及時(shí)有效的肢體約束；在使用約束帶過程中應(yīng)經(jīng)常檢查約束帶內(nèi)的雙手是否脫出，約束帶有無移位，松緊度是否適宜、患者肢端有無缺血等。3.及時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑；對(duì)需長(zhǎng)時(shí)間留置氣管插管，如清醒不能耐受氣管插管或出現(xiàn)煩躁及術(shù)后留置氣管插管躁動(dòng)患者，遵醫(yī)囑及時(shí)使用有效的鎮(zhèn)靜劑(如異丙酚、咪唑安定)，減輕其不適感。但由于患者個(gè)體存在差異性，治療過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征的變化和鎮(zhèn)靜水平，根據(jù)病情

8、變化及時(shí)調(diào)整用藥量。鎮(zhèn)靜治療的患者個(gè)體各種反應(yīng)減弱，應(yīng)加強(qiáng)呼吸道管理、皮膚護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、安全防護(hù)等，預(yù)防各種并發(fā)癥及意外的發(fā)生。4.選擇適當(dāng)有效的導(dǎo)管固定；氣管插管、中心靜脈導(dǎo)管、胃管比較妥善的固定方法是定期測(cè)量長(zhǎng)度。如在固定氣管插管之前，應(yīng)保持患者面部清潔、干凈，雙條膠布“8”字交叉固定，對(duì)于意識(shí)清楚、活動(dòng)大的患者使用扁帶繞頸式固定。這樣當(dāng)病人坐起或出汗時(shí)，固定帶不易脫落。每日更換膠布及固定帶，遇潮濕或松脫及時(shí)更換。中心靜脈導(dǎo)管固定注意保持密閉狀態(tài)，如有卷邊、患者出汗等應(yīng)及時(shí)更換。5.規(guī)范護(hù)理操作；進(jìn)行翻身、扣背及各種護(hù)理操作時(shí)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，仔細(xì)、穩(wěn)妥。更換體位時(shí)動(dòng)作不可過猛，應(yīng)先評(píng)估引流管的長(zhǎng)度，以防牽拉時(shí)導(dǎo)管脫出。進(jìn)行各項(xiàng)檢查時(shí)應(yīng)有專人妥善保護(hù)導(dǎo)管。6.加強(qiáng)巡視；護(hù)理人員要細(xì)心主動(dòng)巡視，檢查各類導(dǎo)管的深度、固定狀況、約束的情況等，警惕導(dǎo)管滑脫。各種導(dǎo)管銜接部位有無松動(dòng)，固定膠布有無卷起，如有及時(shí)更換膠布固定。在患者易拔管高危階段，增加巡視次數(shù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并阻止患者自行拔管行為，以保證護(hù)理工作質(zhì)量和患者安全。7.加強(qiáng)心理護(hù)理；向清醒尤其不合作患者解釋病情，解釋置管目的、作用和脫管的危害及置管后人體的正常不適應(yīng)，使患者主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)工作。導(dǎo)管標(biāo)示使用規(guī)范2022年預(yù)防保健科質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)（六）1.2.3.4.5.牢固固定各種導(dǎo)管，使導(dǎo)管各部銜接