消化系統(tǒng)課件 (2)課件

1、關于消化系統(tǒng)課件 (2)第一張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第二張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 概 述 消化系統(tǒng)由消化管和消化腺兩部分組成。（一）消化管 消化管始自口腔至肛門，是一條長而迂曲的管道，包括口腔、咽、食管、胃、小腸（又分十二指腸、空腸、回腸）、大腸（盲腸、闌尾、結腸、直腸和肛管）。臨床以十二指腸為界，將口腔到十二指腸這段消化管稱為上消化道，空腸以下消化管稱為下消化道。 （二）消化腺 消化腺包括口腔腺、肝、胰、及消化管壁內(nèi)的小腺體，它們都開口于消化管。（三）消化系統(tǒng)的主要功能是：消化食物、吸收營養(yǎng)、排出糞便。消化系統(tǒng)第三張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月

2、腹部分為九個區(qū)左季肋區(qū)、腹上區(qū)、右季肋區(qū)左腹外側(cè)區(qū)、臍區(qū)、右腹外側(cè)區(qū)左腹股溝區(qū)、恥區(qū)、右腹股溝區(qū)消化系統(tǒng)第四張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月消化系統(tǒng)第五張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 第一節(jié) 消化管 一、消化管的一般結構消化管壁由內(nèi)向外一般可分為粘膜、粘膜下層、肌層和外膜四層。二、口腔 ：口腔是消化管的起始處，借口唇與外界相通，借咽峽與咽相續(xù)。（一）口唇 （二）腭 ：咽峽：腭垂、兩側(cè)的腭舌弓和舌根共同圍成咽峽，它是口腔與咽的分界。消化系統(tǒng)第六張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）舌 舌位于口腔底，以“ V”形界溝分為舌前2/3的舌體和舌后1/3的舌根。舌的構造主

3、要包括舌粘膜和舌肌。1、舌粘膜主要有三種 絲狀乳頭、輪廓乳頭、菌狀乳頭 舌粘膜淡紅，表面有許多舌乳頭。輪廓乳頭和菌狀乳頭主管味覺，絲狀乳頭接受觸覺刺激。2、舌肌 (1)舌內(nèi)?。簶嫵缮嗟闹黧w。 (2)舌外肌：兩側(cè)頦舌肌同時收縮，舌前伸；一側(cè)收縮時，舌尖伸向?qū)?cè)。消化系統(tǒng)第七張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月消化系統(tǒng)第八張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月（四）牙 牙是最堅硬的器官，嵌于牙槽中 1形態(tài)分部 牙按形態(tài)可分為牙冠、牙根、牙頸。 2構造 牙的構造包括釉質(zhì)、牙質(zhì)、牙骨質(zhì)。牙質(zhì)為主體，牙釉質(zhì)覆蓋于牙冠表面，粘合質(zhì)也稱牙骨質(zhì)，包在牙根、牙頸周圍。消化系統(tǒng)第九張，PPT共五十六頁，

4、創(chuàng)作于2022年6月3牙的名稱及排列 (1)乳牙的排列： 右上頜 左上頜 右下頜 左下頜 乳中切牙 乳側(cè)切牙 乳尖牙 第一乳磨牙 第二乳磨牙 (2)恒牙的排列 ：右上頜 8 7 6 5 4 3 2 11 2 3 4 5 6 7 8 左上頜 右下頜 8 7 6 5 4 3 2 11 2 3 4 5 6 7 8 左下頜 1中切牙 2側(cè)切牙 3尖牙 4-第一前磨牙 5-第二前磨牙6第一磨牙 7第二磨牙 8-第三磨牙 消化系統(tǒng)第十張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月乳牙的牙位用羅馬數(shù)字表示恒牙的牙位用阿拉伯數(shù)字表示4牙的萌出 牙的萌出 生后六月始萌發(fā) 一歲左右已有八 三歲以前要出齊 六到八歲換恒

5、牙 第3磨牙，又稱遲牙，一般在1725歲才萌出，有的人萌出的時間更遲甚至終身不出。5牙周組織 包括牙槽骨、牙周膜、牙齦。 消化系統(tǒng)第十一張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月消化系統(tǒng)第十二張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月消化系統(tǒng)第十三張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月（五）口腔腺 口腔腺主要有腮腺、下頜下腺、舌下腺三對。 1腮腺:位于耳的前下，腺管橫過咬肌前,開口于正對上頜第二磨牙的頰粘膜上。 2下頜下腺:位于下頜體深面，開口于舌下阜。 3舌下腺:位于舌深，開口于舌下阜和舌下襞消化系統(tǒng)第十四張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 三、咽 （一）咽的位置和形態(tài) 咽位于頸

6、椎前方，為一漏斗形肌性管道。長約12cm。 （二）咽的分部與溝通 1鼻咽 是軟腭平面以上的部分，向前經(jīng)鼻后孔通鼻腔。(鼻咽癌的好發(fā)部位) 2口咽 位于軟腭與會厭上緣平面之間，向前經(jīng)咽峽通口腔。3喉咽 在會厭上緣平面以下，至第6頸椎下緣，處續(xù)接食管。 消化系統(tǒng)第十五張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月四、食 管 （一）食管形態(tài)、位置、分部 為扁長的肌性管道，長約25cm，沿脊柱前方下降，上續(xù)咽，下接胃的賁門?？煞诸i、胸、腹三部。 （二）食管的狹窄及意義 1第一狹窄 位于食管的起始處，距中切牙約15cm。 2第二狹窄 位于食管與左主支氣管交叉處，距中切牙約25cm。 3第三狹窄 位于食管穿經(jīng)

7、膈處，距中切牙約45cm。 意義：是腫瘤好發(fā)部位和異物易滯留部位。消化系統(tǒng)第十六張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月五、胃 （一）胃的形態(tài)和分部 1形態(tài) 即兩壁、兩緣、兩口。兩壁即前、后兩壁，兩緣即大彎和小彎，兩口即上口賁門、下口幽門。胃上緣較短，凹向右上方，稱胃小彎，其最低點處有一切跡，成為角切跡；下緣較長，凸向左下方，稱胃大彎。 2分部 分四部，即賁門部、胃底、胃體和幽門部。幽門部臨床也稱胃竇，分幽門竇和幽門管兩部。消化系統(tǒng)第十七張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月(二)胃的位置與毗鄰 胃的位置：胃大部位于左季肋區(qū)，小部位于腹上區(qū)（劍突下）。 注：二門部賁門部、幽門部。 幽門部

8、和胃小彎是胃潰瘍好發(fā)的部位 胃的毗鄰：胃前壁的右側(cè)份與肝左葉相鄰；左側(cè)份與隔相鄰，并為左肋弓所遮掩；劍突下肝與左肋弓之間的部分，直接與腹前壁相貼，此處是胃的觸診部位。胃后壁鄰近左腎、左腎上腺、胰、脾等器官。消化系統(tǒng)第十八張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月消化系統(tǒng)第十九張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）胃壁的形態(tài)和微細結構特點胃壁由粘膜、粘膜下層、肌層和漿膜組成。1、粘膜 上皮 固有層2、肌層 內(nèi)斜 中環(huán) 外縱主細胞：分泌胃蛋白酶原 壁細胞：分泌鹽酸消化系統(tǒng)第二十張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月六、小腸 （一）形態(tài)位置 小腸長57米，位于腹腔中下部。上接幽門下續(xù)盲

9、腸。 （二）分部 小腸全長分十二指腸、空腸、回腸三部分。消化系統(tǒng)第二十一張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）十二指腸 1、上部：與第1腰椎的右側(cè)起自幽門，行向右后，至膽囊頸附近，急轉(zhuǎn)下行，延續(xù)為降部。十二指腸上部靠近幽門的部分，腸壁較薄，粘膜多較平滑，稱十二指腸壺腹（十二指腸球）,是十二指腸潰瘍好發(fā)部位。 2、降部：沿脊柱右側(cè)下降，后內(nèi)側(cè)壁有十二指腸縱襞，末端為十二指腸大乳頭，是膽總管和胰管的共同開口。 3、水平部：向左橫過第二腰椎。 4、升部：十二指腸斜向左上至第2腰椎體左側(cè)，再向前下方彎曲續(xù)于空腸，此彎曲稱十二指腸空腸曲。被十二指腸懸?。g帶）固定于腹后壁。十二指腸懸肌是上、下

10、消化道的分界，也是臨床外科手術識別空腸起端的標志。消化系統(tǒng)第二十二張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十三張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十四張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月2空腸和回腸 （書88頁）(1)空腸：位于腹腔的左上部，占空回腸前2/5，管徑較大，管壁較厚，血供豐富，環(huán)狀襞密而高，淋巴濾泡孤立。 (2)回腸：位于腹腔的右下部，占空回腸后3/5，管徑略小，管壁較薄，血供較少，環(huán)狀襞疏而低，淋巴濾泡集合、孤立。消化系統(tǒng)第二十五張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月消化系統(tǒng)第二十六張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月七、大腸 大腸起始段與回腸相接

11、，末端終于肛門。長約1.5米，呈“門框”狀包繞在小腸周圍。分為盲腸、闌尾、結腸、直腸和肛管五部分。盲腸和結腸表面有三個特征性的結構，即：結腸帶、結腸袋、腸脂垂。結腸帶共三條，交匯于闌尾根部。 （一）盲腸 左接回腸，上續(xù)結腸，下連闌尾。位于右髂窩內(nèi)?；孛ぐ辏好つc上續(xù)結腸，左接回腸，在回腸開口處，上下各有一唇狀皺襞，稱回盲瓣，此瓣的深部有增厚的環(huán)行肌。（二）闌尾：為一蚓狀盲管，開口于盲腸的后內(nèi)側(cè)壁，長68cm，闌尾多位于右髂窩內(nèi)。闌尾根部的體表投影，約在臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交點處。此點稱為麥氏點。急性闌尾炎時，此處常有明顯壓痛。盲腸的三條結腸帶恰在闌尾根部匯合，是臨床手術尋找闌尾的重要

12、標志。（三）結腸 分為升結腸、橫結腸、降結腸和乙狀結腸。 消化系統(tǒng)第二十七張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十八張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十九張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月大腸結構第三十一張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十二張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月消化系統(tǒng)第三十三張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十四張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十五張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月3直腸 上接乙狀結腸，下接肛門，約15cm。全長有兩個彎曲，骶曲凸向后

13、，會陰曲凸向前。以盆膈為界分為盆部和肛門部。 (1)盆部：下份膨大，稱直腸壺腹，內(nèi)有23個直腸橫襞，結腸鏡檢時應避免損傷。(2)肛管：主要結構有肛柱、肛瓣、肛竇、齒狀線等。齒狀線由肛柱下端和肛瓣邊緣圍成，線上線下的神經(jīng)來源、動脈供應、血液回流均不一樣，線上是粘膜，線下是皮膚。線上形成痔是內(nèi)痔，線下形成痔是外痔，內(nèi)痔不痛外痔痛。 消化系統(tǒng)第三十六張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月直腸解剖圖 第三十七張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十八張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月消化系統(tǒng)第三十九張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月腸絨毛 第四十張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于

14、2022年6月第四十一張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 第二節(jié) 消化腺 消化腺包括口腔腺、胃腺、腸腺、肝和胰。消化腺的主要功能是分泌消化液，參與食物的消化。一、肝 （一）形態(tài) 肝是人體最大的腺，占體重的1 50- 1 40，呈紅褐色，質(zhì)軟而脆1膈面 以鐮狀韌帶為界分為左、右兩葉。 2臟面 有兩縱一橫溝，分為左葉、右葉、方葉和尾狀葉。 (1)左縱溝：前為肝圓韌帶，后為靜脈韌帶。 (2)右縱溝：前為膽囊窩，后有下腔靜脈通過。 (3)橫溝：又稱肝門，是肝左右管、肝固有動脈、肝門靜脈、神經(jīng)、淋巴管等出入的部位。 消化系統(tǒng)第四十二張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月肝門：臟面有三條互連成

15、H形的溝，即兩條矢狀位的縱溝和位于縱溝之間的橫溝，橫溝稱肝門。是肝左右管、肝固有動脈、肝門靜脈、神經(jīng)、淋巴管等出入的部位。 第四十三張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）肝的位置 肝大部位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分位于左季肋區(qū)。 1肝上界 與膈穹隆一致。 2肝下界 右側(cè)與右肋弓基本一致，劍突下可達35cm，平靜呼吸時上下共有23cm的移動度。 肝的體表投影 ：肝的上界與隔穹窿一致，其最高點在右側(cè)相當于右鎖骨中線與第5肋的交點，左側(cè)相當于左鎖骨中線與第5肋間隙的交點。肝的下界，右側(cè)大致與右肋弓一致，在腹上區(qū)可達劍突下3 5cm.7歲前的小兒，肝的下界可超出肋弓下緣，但一般不超過2cm.

16、肝的位置隨隔的運動而上下移動，在平靜呼吸時肝可上、下移動23cm。消化系統(tǒng)第四十四張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月消化系統(tǒng)第四十五張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）肝的血液循環(huán)肝的血液供應來源：肝門靜脈和肝固有動脈 肝的血液循環(huán)肝門靜脈小葉間靜脈肝固有動脈小葉間動脈 肝竇中央靜脈 小葉下靜脈肝靜脈消化系統(tǒng)第四十六張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）膽囊和膽道 1膽囊 (1)位置：膽囊位于右季肋區(qū)，肝的下方膽囊窩內(nèi)。 (2)形態(tài)分部：似梨形。分為膽囊底、膽囊體、膽囊頸、膽囊管四部。 (3)主要功能：儲存和濃縮膽汁。 (4)膽囊底的體表投影：右鎖骨中線與右肋弓交

17、點稍下方。 2輸膽管道：簡稱膽道，是將膽汁輸送至十二指腸的管道。 (1)膽汁產(chǎn)生部位：肝細胞 (2)膽道分為肝內(nèi)和肝外兩部分 肝內(nèi)部分：由膽小管、小葉間膽管。 肝外部分：由肝左管、肝右管、肝總管、膽囊和膽總管組成。消化系統(tǒng)第四十七張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月(3)膽汁排泄途徑膽汁肝細胞分泌膽小管小葉間膽管肝左右管肝總管膽總管十二指腸 膽囊消化系統(tǒng)第四十八張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月二、胰 （一）位置 胰位于胃的后方，是人體第二大腺體，相當于1、2腰椎水平。 （二）分部 胰分三部：胰頭、胰體、胰尾。胰頭被十二指腸環(huán)抱。 （三）構造 1外分泌部：分泌胰液，由胰管開口于十

18、二指腸大乳頭。 2內(nèi)分泌部：分泌胰島素，調(diào)節(jié)血糖。 消化系統(tǒng)第四十九張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié) 腹膜一、腹膜和腹膜腔定義：被覆于腹盆壁的內(nèi)表面及腹盆腔器官外表面的一層漿膜。壁腹膜：襯貼于腹盆壁內(nèi)表面的臟腹膜：被覆于腹盆腔外表面的腹膜腔：壁腹膜和臟腹膜相互移行所圍成的潛在性間隙，稱腹膜腔。作用：腹膜能分泌少量的漿液，起潤滑作用，可減少臟器之間的摩擦。還具有吸收，保護，支持，修復和防御功能。消化系統(tǒng)第五十張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月二、腹膜和器官的關系腹膜內(nèi)位器官：器官表面幾乎都被腹膜覆蓋的器官,如胃、空腸、回腸、盲腸、闌尾、橫結腸、乙狀結腸和脾。腹膜間位器官：器官表面三面或大部分包有腹膜的器官，如升結腸、降結腸、肝、膀胱和子宮。腹膜外位器官：器官表面僅有一面被腹膜覆蓋的器官，如十二指腸降部和水平部、胰、腎、腎上腺和輸尿管等。消化系統(tǒng)第五十一張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月三、腹膜形成的結構網(wǎng)膜：包括大網(wǎng)膜、小網(wǎng)膜。系膜：包括腸系膜、橫結腸系