醫(yī)院疫情防護

1、清潔與消毒指引環(huán)境物體表面清潔與消毒遵循原則嚴格遵循醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準(GB15982-2012)普通物體表面消毒 劑通用要求(GB27952-2020)醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 (WS/T367-2016)醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范 (WS/T512-2012)關(guān)于全面精準開展環(huán)境衛(wèi)生和消毒工作的通知 (聯(lián)防聯(lián)控機制綜發(fā)2020195號)等文件要求。感染防控要點加強日常環(huán)境物體表面清潔和消毒工作，消除污染的環(huán)境物體表面 的傳播隱患。按照單元化操作的原則，強化高頻接觸物體表面的清潔與消毒。嚴格執(zhí)行醫(yī)院環(huán)境清潔與消毒制度，有明顯污染的情況下，應(yīng)先去 污，再實施消毒；消毒可選用500mg/L含氯

2、消毒液，或采用同等殺滅 微生物效果的消毒劑。物體表面擦拭宜采用有效消毒濕巾，也可使用超細纖維抹布；地面 清潔消毒宜使用超細纖維地布；清潔工具做到分區(qū)使用(如采用機械 熱力清洗消毒的可統(tǒng)一使用)，保持清潔工具清潔與干燥，宜集中機 械熱力清洗、消毒與干燥。使用過的或污染的保潔工具未經(jīng)有效復用 處理，不得用于下一個患者區(qū)域或診療環(huán)境，防止發(fā)生病原微生物交 叉污染。預(yù)防消毒與隨時消毒相結(jié)合。醫(yī)療區(qū)域預(yù)防消毒至少1次/天，中 高風險區(qū)域至少2次/天；有明顯污染隨時消毒。高頻接觸的物體表 面應(yīng)增加消毒頻次。終末清潔與消毒患者一旦出院或轉(zhuǎn)科，應(yīng)立即對病房或患者區(qū)域進行環(huán)境終末清潔 與消毒工作，有效阻斷病原微

3、生物傳播。應(yīng)有序?qū)嵤┮浴按矄卧睘閱挝坏慕K末清潔與消毒工作，從醫(yī)用織 物到環(huán)境物體表面，先清潔、后消毒，從上到下，從相對清潔物體表 面到污染物體表面，清除所有污染與垃圾?？砂犭x的醫(yī)療設(shè)備與家具， 應(yīng)在原地實施有效清潔與消毒后，方可搬離。消毒可選用500mg/L含氯消毒液，或采用同等殺滅微生物效果的 消毒劑；有明顯污染時先去污染再消毒。(4)必要時可采取強化的終末消毒措施，即可以在上述清潔與消毒措施 基礎(chǔ)上，采用過氧化氫汽(氣)化/霧化消毒，或紫外線輻照設(shè)備消 毒，或采用同等殺滅微生物效果的消毒方法，按產(chǎn)品的使用說明進行 消毒。疑似或確診新冠肺炎患者接觸物體表面、地面的清潔與消毒發(fā)現(xiàn)疑似或確診新

4、冠肺炎患者時，在患者離開該環(huán)境后，應(yīng)對患者 所處周圍環(huán)境的物體表面、地面進行清潔與消毒，消毒可選用 1000mg/L含氯消毒液至少作用30分鐘，或采用同等殺滅微生物效果 的消毒劑。如為留觀病房則每日消毒不得少于2次。有可見污染物時，應(yīng)先使用一次性吸水材料清除污染物，再用1000mg/L的含氯消毒液或500mg/L的二氧化氯消毒劑等進行擦拭消 毒，作用30分鐘；或使用具有吸附消毒一次性完成的消毒物品。 保持環(huán)境清潔、整齊。注意事項(1)遵循“五要、六不”原則?！拔逡保矗焊綦x病區(qū)要進行定期消毒 和終末消毒；醫(yī)院人員密集場所的環(huán)境物體表面要增加消毒頻次；高 頻接觸的門把手、電梯按鈕等要加強清潔消

5、毒；垃圾、糞便和污水要 進行收集和無害化處理；要做好個人手衛(wèi)生?！傲弧保矗翰粚κ彝?環(huán)境開展大規(guī)模的消毒；不對外環(huán)境進行空氣消毒；不直接使用消毒 劑對人員進行消毒；不在有人條件下對空氣使用化學消毒劑消毒；不 用戊二醛對環(huán)境進行擦拭和噴霧消毒；不使用高濃度的含氯消毒劑進 行預(yù)防性消毒。合理使用消毒劑，科學規(guī)范采取消毒措施，同時避免 過度消毒。使用合法有效的消毒劑，消毒劑的使用劑量、作用時間和注意事項 參考產(chǎn)品使用說明。消毒劑對物品有腐蝕作用，特別是對金屬腐蝕性很強，對人體也有 刺激，配制消毒液、實施環(huán)境清潔消毒措施時，應(yīng)做好個人防護。醫(yī)用織物的清潔與消毒遵循原則應(yīng)嚴格遵循醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒

6、技術(shù)規(guī)范(WS/T508-2016)的 要求。感染防控要點應(yīng)保持清潔衛(wèi)生。宜使用可水洗的醫(yī)用織物，可擦拭的床墊。住院患者、急診室患者應(yīng)一人一套一更換，衣服、床單、被套、枕 套至少每周更換1次；遇污染時應(yīng)及時更換；更換后的醫(yī)用織物應(yīng)及 時清潔、消毒；枕芯、被褥、床墊應(yīng)定期清潔、消毒，被血液、體液 污染時應(yīng)及時更換，清潔、消毒。門診診間、治療間的床單至少每天更換，如就診人數(shù)較多，半天更 換，有污染隨時更換；如可能接觸患者粘膜（如婦科檢查等）的，應(yīng) 一人一換，或使用隔離單（如一次性中單等）。醫(yī)務(wù)人員工作服應(yīng)保持清潔，定時更換，如遇污染應(yīng)隨時更換；專 用工作服專區(qū)專用，至少每日更換，遇污染應(yīng)隨時更換。

7、（6）宜使用具有防水阻菌阻塵功能的床上用品，可采用擦拭清潔與消毒。使用部門應(yīng)備有足夠的被服收集袋（桶），分別收集感染性織物、 臟污織物人醫(yī)務(wù)人員的工作服、被服；織物收集袋（桶）應(yīng)保持密閉。有明顯血液、體液、排泄物等污染的被服，多重耐藥菌或感染性疾 病患者使用后的被服視為感染性織物，由產(chǎn)生的部門負責放置在專用 袋中并有警示標識，洗衣部門需分開單獨清洗消毒。明顯污染且無法清洗的織物可按醫(yī)療廢物處理。被服的收集運送車與干凈被服發(fā)放車應(yīng)分車使用，并有明顯標志， 收取和發(fā)放車輛應(yīng)專用，并應(yīng)密閉運送防止二次污染。（11）應(yīng)分別設(shè)有相對獨立的使用后醫(yī)用織物接收區(qū)域和清潔織物儲存 發(fā)放區(qū)域，標志應(yīng)明確，避免交

8、叉污染。疑似或確診新冠肺炎患者接觸織物的清潔與消毒宜使用可水洗的醫(yī)用織物，可擦拭的床墊。當發(fā)現(xiàn)有疑似或確診新冠肺炎患者，使用后的床單、被套等立即裝 入用雙層專用袋鵝頸結(jié)式包扎，并貼有警示標識，密閉轉(zhuǎn)運集中進行 消毒、清洗；可用流通蒸汽或煮沸消毒30分鐘；或先用500mg/L的 含氯消毒液浸泡30分鐘，然后按常規(guī)清洗；或采用水溶性包裝袋盛 裝后直接投入洗衣機中，同時進行洗滌消毒30分鐘，并保持500mg/L 的有效氯含量；貴重衣物可選用環(huán)氧乙烷方法進行消毒處理。一次性床單等，使用后當作醫(yī)療廢物處理。洗衣房宜單獨區(qū)域進行消毒與清洗，環(huán)境通風，定期消毒。明顯污染且無法清洗的織物可按醫(yī)療廢物處理。注意

9、事項實施病人單元整理、更換、清潔和消毒時，以及洗衣時應(yīng)做好個人 防護。醫(yī)用織物收集過程避免揚塵和二次污染。室內(nèi)空氣清潔與消毒遵循原則應(yīng)嚴格遵循醫(yī)院空氣凈化隔離規(guī)范(WS/T368-2012)經(jīng)空氣傳播 疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范(WS/T511-2016)空氣消毒劑通用要 求(GB27948-2020)醫(yī)院中央空調(diào)系統(tǒng)運行管理(WS488-2016) 公共場所集中空調(diào)通風系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范（WS394-2012）公共場所 空調(diào)通風系統(tǒng)清洗消毒規(guī)范（WS396-2012）和關(guān)于印發(fā)公眾科學 戴口罩指引（修訂版）和夏季空調(diào)運行管理與使用指引（修訂版）的 通知（聯(lián)防聯(lián)控機制綜發(fā)（2020 ） 174號）等

10、文件要求。感染防控要點在建筑設(shè)計中應(yīng)結(jié)合中央空調(diào)通風系統(tǒng)，合理配置新風系統(tǒng)、回風 系統(tǒng)和排風系統(tǒng)，建立上送風下回風的氣流組織，有效降低診療場所 室內(nèi)空氣中微生物、氣溶膠濃度。可選擇自然通風或機械通風進行有效空氣交換，每日通風23次， 每次不少于30分鐘；宜選擇在中央空調(diào)通風系統(tǒng)中安裝空氣凈化消 毒裝置，或在回風系統(tǒng)中安裝空氣凈化消毒裝置；室內(nèi)也可配置人機 共存的空氣凈化消毒機；有人情況下不能使用紫外線燈輻照消毒和化 學消毒。負壓隔離病房，在保證有效換氣次數(shù)的前提下，不必額外增加空氣 消毒措施。在患者出院或轉(zhuǎn)科后，對騰空的負壓病房做好環(huán)境物體表 面終末清潔與消毒的基礎(chǔ)上，如有潔凈系統(tǒng)可連續(xù)開啟通

11、風機組自凈 1小時后使用；如無潔凈系統(tǒng)，可使用過氧化氫汽（氣）化霧化等空 氣消毒設(shè)備進行空氣消毒?；瘜W消毒劑汽（氣）化/霧化消毒應(yīng)在無人情況下使用，可選擇過 氧化氫、二氧化氯等消毒劑，使用濃度和作用時間，按產(chǎn)品的使用說 明進行。中央空調(diào)系統(tǒng)的日常管理應(yīng)按醫(yī)院中央空調(diào)系統(tǒng)運行管理要求 進行，安全有效使用。疑似或確診新冠肺炎患者所處室內(nèi)空氣的清潔與消毒當發(fā)現(xiàn)有疑似或確診新冠肺炎患者時，在患者離開該環(huán)境后，應(yīng)對 患者所處室內(nèi)環(huán)境進行通風與清潔消毒。疑似或留觀患者應(yīng)單間隔離，并通風良好，可采取排風(包括自然 通風和機械排風)，也可采用人機共存的空氣消毒機進行空氣消毒。無人條件下可用紫外線等對空氣進行消

12、毒，用紫外線消毒時，可適當 延長照射時間到1小時以上。(3)有條件的醫(yī)療機構(gòu)可將患者安置到負壓隔離病房。終末消毒，可使用過氧化氫汽(氣)化/霧化等空氣消毒設(shè)備進行 空氣消毒。注意事項注意診療場所的氣流組織，應(yīng)從清潔區(qū)域流向污染區(qū)域。選擇的空氣消毒設(shè)備，應(yīng)符合國家有關(guān)管理規(guī)定，并按照使用說明。注意人員保暖。診療器械、器具和物品清洗與消毒遵循原則嚴格遵循消毒供應(yīng)中心第1部分：管理規(guī)范(WS310.1-2016)消 毒供應(yīng)中心第2部分清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范(WS310.2-2016) 消毒供應(yīng)中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準 (WS310.3-2016)醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范(WS/T36

13、7-2012)和醫(yī) 院消毒衛(wèi)生標準(GB15982-2012)等文件的要求。感染防控要點按照行業(yè)標準要求做好復用診療器械、器具和物品的收集、清洗、 包裝、滅菌或消毒、儲存、運送的全流程工作，確保復用器械的使用 安全。應(yīng)采取集中管理方式，所有復用的診療器械、器具和物品由消毒供 應(yīng)中心負責回收、清洗、消毒、滅菌和供應(yīng)。內(nèi)鏡中心、口腔科等科 室的復用器械的清洗消毒，可按國家相關(guān)行業(yè)標準處理，也可集中由 消毒供應(yīng)中心處理。使用后的診療器械、器具與物品，在使用部門應(yīng)先就地預(yù)處理，去 除肉眼可見污染物，及時送消毒供應(yīng)中心集中處理；無法及時送消毒 供應(yīng)中心的器械和物品可使用器械保濕劑或及時進行初步清洗。消毒

14、 供應(yīng)中心應(yīng)遵循先清洗后消毒的處理程序，被骯毒體、氣性壞疽及突 發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品應(yīng)先消毒。 耐濕、耐熱的器械、器具和物品首選熱力消毒或滅菌方法。不耐熱物 品可選擇化學消毒劑或低溫滅菌設(shè)備進行消毒或滅菌。新使用的醫(yī)療器械與物品，應(yīng)先了解材質(zhì)與性能，選擇合適的滅菌 或消毒方法。血壓計、聽診器、輸液泵等醫(yī)療用品處理同物體表面。疑似或確診新冠肺炎患者診療器械、器具和物品的清洗與消毒 可復用診療器械、器具和物品，使用后去除可見污染物后立即采用 雙層專用袋逐層密閉包裝，做好標識，密閉運送至消毒供應(yīng)中心集中 進行處理；消毒供應(yīng)中心可實行先消毒，再處理?；蚴褂煤罅⒓词褂糜邢?/p>

15、殺菌的醫(yī)用清洗劑或1000mg/L含氯消毒 劑浸泡30分鐘，采用雙層專用袋逐層密閉包裝，做好標記，密閉運 送至消毒供應(yīng)中心集中進行處理。滅菌首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱物品可選擇化學消毒劑或低溫滅菌 設(shè)備進行消毒或滅菌。建議使用一次性餐（飲）具，如非一次性餐具，清除食物殘渣后， 煮沸消毒30分鐘，也可用有效氯為500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘 后，再用清水洗凈。注意事項首選機械清洗、消毒，手工清洗注意個人防護。注意醫(yī)療器械處理間的環(huán)境通風、清潔與消毒。防止運送中再污染。（五）醫(yī)療廢物管理遵循原則應(yīng)嚴格遵循國家頒布的醫(yī)療廢物管理條例醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢 物管理辦法醫(yī)療廢物包裝物、容器標準和標識醫(yī)療

16、廢物分類目 錄等相關(guān)法規(guī)和文件要求。感染防控要點收集：醫(yī)療廢物應(yīng)放置在裝有黃色垃圾袋的醫(yī)療廢物桶中，禁止混 入生活垃圾袋（黑色垃圾袋）中，醫(yī)療廢物桶應(yīng)加蓋并有明顯標識； 銳器及時置于銳器盒中，避免扎傷。感染性隔離患者使用后的醫(yī)療廢物需采用雙層黃色醫(yī)療廢物袋，分層封扎，做好標識，生活垃圾按照醫(yī)療廢物處理。治療室外使用后產(chǎn)生的醫(yī)療廢物嚴禁入治療室存放。醫(yī)療廢物袋裝量達3/4時應(yīng)扎緊袋口后放入醫(yī)用廢物暫存容器（轉(zhuǎn) 運箱）中，銳器盒裝量達3/4時封口，轉(zhuǎn)運時放入轉(zhuǎn)運箱中，轉(zhuǎn)運箱 應(yīng)加蓋后扣緊環(huán)扣。存放醫(yī)療廢物的容器應(yīng)防滲，醫(yī)療廢物袋外表面 粘貼醫(yī)療廢物標志（感染性、損傷性、病理性、藥物性、化學性），

17、根據(jù)廢物類型進行選擇。醫(yī)療廢物存放時間不超過48小時，集中回收后移交有資質(zhì)的醫(yī)療 廢物集中處置單位。（6）病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應(yīng)當在 產(chǎn)生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學消毒處理，然后按照感染性廢物 收集處理。醫(yī)療廢物由醫(yī)院專人、定時、定線、使用密封容器進行收集、運送， 不污染環(huán)境。收集人員應(yīng)做好必要的防護，如工作衣、手套等。每天 運送結(jié)束后，應(yīng)對運送工具進行清潔和消毒。醫(yī)療廢物收集人員負責登記各部門產(chǎn)生的廢物量，并請產(chǎn)生部門人 員確認。暫存要求：醫(yī)院集中存放醫(yī)療廢物的房間必須上鎖（或門禁），避 免流失，并粘明顯的警示標識和禁止吸煙飲食的標識，有防漏、防鼠、 防蚊蠅、防蟑螂、防盜、防兒童接觸等安全措施。有上下水、洗手等 設(shè)施。每天對環(huán)境進行清潔與消毒，有污染時立即消毒；運送車輛每 天清潔消毒。疑似或確診新冠肺炎患者醫(yī)療廢物的管理患者產(chǎn)生的生活垃圾與醫(yī)療廢物均作為醫(yī)療廢物處理。醫(yī)療廢物收集桶應(yīng)為腳踏式并帶蓋。醫(yī)療廢物達到包裝袋或者利器盒的3/4時，應(yīng)當有效封口，確保封 口嚴密。使用雙層包裝袋盛裝醫(yī)療廢物，采用鵝頸結(jié)式封口，分層封 扎。盛裝醫(yī)療廢物的包裝袋和利器盒的外表面被感染性廢物污染時，應(yīng) 當增加一層包裝袋。潛在污染區(qū)和污染區(qū)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，在離開污染區(qū)前應(yīng)當對包裝 袋表面采用1000mg/L