監(jiān)理單位安全表格模板臺(tái)賬(浙)

1、PAGE15 施工單位安全保證體系審查記錄 AQ-JT301項(xiàng)目名稱： 2011年縣鄉(xiāng)公路危險(xiǎn)橋梁加固改造工程 編 號(hào)： 監(jiān)理單位： 大學(xué)士工程管理有限公司 監(jiān)理合同段： 一標(biāo)段 施工單位浙江嘉橋交通建設(shè)有限公司合同段一標(biāo)段審查內(nèi)容審查情況描述監(jiān)理評(píng)價(jià)安全管理規(guī)章制度制定情況安全操作規(guī)程制定情況安全生產(chǎn)責(zé)任制落實(shí)情況現(xiàn)場安全生產(chǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)建立情況安全生產(chǎn)管理人員配備情況監(jiān)理審查意見審查人： 日期： 年 月 日駐地監(jiān)理簽名： 日期： 年 月 日（章） 施工單位“三類人員”核查記錄 AQ-JT302項(xiàng)目名稱： 2011年縣鄉(xiāng)公路危險(xiǎn)橋梁加固改造工程 編 號(hào)： 監(jiān)理單位： 大學(xué)士工程管理有限公司 監(jiān)理

2、合同段： 一 標(biāo)段 施工單位浙江嘉橋交通建設(shè)有限公司合同段一標(biāo)段合同價(jià) 萬元核查日期 年 月 日核查人員類別、崗位姓名核查情況說明評(píng)價(jià)到位情況技術(shù)職稱這書原件查驗(yàn)證書有效性其他說明項(xiàng)目負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目副經(jīng)理安全負(fù)責(zé)人技術(shù)負(fù)責(zé)人專職安全員匯總項(xiàng)目負(fù)責(zé)人實(shí)際人數(shù)： 符合人數(shù)： 符合率： %，配備是否符合要求： 專職安全員實(shí)際人數(shù)： 符合人數(shù)： 符合率： %，配備是否符合要求：監(jiān)理核查意見核查人簽名： 日期： 年 月 日駐地監(jiān)理工程師簽名： 日期： 年 月 日（章） 施工組織設(shè)計(jì)、專項(xiàng)施工方案審查記錄 AQ-JT303項(xiàng)目名稱： 2011年縣鄉(xiāng)公路危險(xiǎn)橋梁加固改造工程 編 號(hào)： 監(jiān)理單位： 大學(xué)士

3、工程管理有限公司 監(jiān)理合同段： 一標(biāo)段 施工單位浙江嘉橋交通建設(shè)有限公司合同段一標(biāo)段方案名稱工程地點(diǎn)審查內(nèi)容審查情況描述監(jiān)理評(píng)價(jià)安全管理制度、責(zé)任制、操作規(guī)程制定情況強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)（條文）執(zhí)行情況安全技術(shù)措施情況安全驗(yàn)算情況及驗(yàn)算結(jié)果臨時(shí)用電方案設(shè)計(jì)情況施工場地布置是否符合安全要求施工設(shè)備進(jìn)場驗(yàn)收（檢測(cè)）情況特種作業(yè)人員配備數(shù)量及持證情況安全防護(hù)用具、施工機(jī)具是否符合安全規(guī)定施工人員安全教育、安全技術(shù)交底計(jì)劃安全技術(shù)措施費(fèi)使用計(jì)劃危險(xiǎn)源、重大安全隱患監(jiān)控措施情況應(yīng)急預(yù)案及應(yīng)急人員及應(yīng)急設(shè)備、物資情況監(jiān)理審查意見審查人簽名： 審查日期： 年 月 日駐地監(jiān)理簽名： 日期： 年 月 日（章） 特種作業(yè)人

4、員審查記錄 AQ-JT304項(xiàng)目名稱： 2011年縣鄉(xiāng)公路危險(xiǎn)橋梁加固改造工程 編 號(hào)： 監(jiān)理單位： 大學(xué)士工程管理有限公司 監(jiān)理合同段： 一標(biāo)段 施工單位浙江嘉橋交通建設(shè)有限公司合同段一標(biāo)段工種施工申報(bào)人數(shù)核查實(shí)際人數(shù)原件查驗(yàn)人數(shù)有效證件人數(shù)不符合人數(shù)符合率（%）核查意見或整改要求電焊工電工垂直運(yùn)輸機(jī)械作業(yè)人員起重工安裝拆卸工架子工施工船舶作業(yè)人員爆破作業(yè)人員監(jiān)理審查意見核查人簽名： 日期： 年 月 日駐地監(jiān)理工程師簽名： 日期： 年 月 日（章） 施工作業(yè)人員三級(jí)安全教育情況核查記錄 AQ-JT305項(xiàng)目名稱： 2011年縣鄉(xiāng)公路危險(xiǎn)橋梁加固改造工程 編 號(hào)： 監(jiān)理單位： 大學(xué)士工程管理有

5、限公司 監(jiān)理合同段： 一標(biāo)段 施工單位浙江嘉橋交通建設(shè)有限公司合同段一標(biāo)段施工班組（或施工隊(duì)）公司安全教育落實(shí)情況項(xiàng)目安全教育落實(shí)情況班組安全教育落實(shí)情況監(jiān)理審核意見核查人簽名： 日期： 年 月 日駐地監(jiān)理工程師簽名： 日期： 年 月 日（章）注：應(yīng)對(duì)照人員名冊(cè)及安全教育記錄等，逐個(gè)進(jìn)行核查。 危險(xiǎn)性較大工程監(jiān)理檢查記錄 AQ-JT307項(xiàng)目名稱： 2011年縣鄉(xiāng)公路危險(xiǎn)橋梁加固改造工程 編 號(hào)： 監(jiān)理單位： 大學(xué)士工程管理有限公司 監(jiān)理合同段： 一標(biāo)段 施工單位合同段一標(biāo)段工程內(nèi)容工程地點(diǎn)檢查內(nèi)容檢查情況描述監(jiān)理評(píng)價(jià)專項(xiàng)施工方案編制及審查情況安全技術(shù)交底落實(shí)情況工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)（條文）執(zhí)行

6、情況危險(xiǎn)部位安全警示標(biāo)志及防護(hù)設(shè)施情況施工現(xiàn)場臨時(shí)用電安全措施落實(shí)情況施工現(xiàn)場危險(xiǎn)品使用安全措施落實(shí)情況機(jī)械設(shè)備定期檢查、維修、保養(yǎng)情況特種作業(yè)人員持證上崗情況作業(yè)人員個(gè)人防護(hù)用品佩戴情況施工專職安全員到崗監(jiān)督檢查情況其他施工安全措施落實(shí)情況其他有關(guān)情況：主要問題及處理意見： 監(jiān)理人員簽名： 日期： 年 月 日 安全監(jiān)理日志 AQ-JT308項(xiàng)目名稱： 2011年縣鄉(xiāng)公路危險(xiǎn)橋梁加固改造工程 編 號(hào)： 監(jiān)理單位： 大學(xué)士工程管理有限公司 監(jiān)理合同段： 一、二標(biāo)段施工單位浙江嘉橋交通建設(shè)有限公司海鹽秦山交通建設(shè)有限公司合同段一標(biāo)段二標(biāo)段日期年 月 日天氣記錄人施工“三類人員”到崗情況：施工現(xiàn)場安

7、全狀況（安全防護(hù)、安全警示標(biāo)志設(shè)置及作業(yè)人員防護(hù)用品佩戴情況及機(jī)械設(shè)備安全狀況等）：危險(xiǎn)性較大工程施工安全措施落實(shí)情況：施工臨時(shí)用電安全措施落實(shí)情況：重大安全隱患、危險(xiǎn)源安全監(jiān)控措施落實(shí)情況：存在的安全隱患及處理措施（口頭及書面指令情況）其他有關(guān)事項(xiàng)記錄：駐地監(jiān)理工程師審查簽字 安全監(jiān)理月報(bào) AQ-JT309（ ）月份 總（ ）期項(xiàng)目名稱： 2011年縣鄉(xiāng)公路危險(xiǎn)橋梁加固改造工程 編 號(hào)： 監(jiān)理單位： 大學(xué)士工程管理有限公司 監(jiān)理合同段： 一、二標(biāo)段 施工單位合同段施工安保體系運(yùn)行及安全責(zé)任制落實(shí)情況、安全生產(chǎn)費(fèi)用使用情況：三類人員到崗 情況及特種作業(yè)人員持證情況：施工設(shè)備進(jìn)場驗(yàn)收、等級(jí)及定期

8、檢查維修保養(yǎng)情況：施工臨時(shí)用電安全情況及用電設(shè)施定期維修保養(yǎng)情況：危險(xiǎn)性較大工程施工情況及安全技術(shù)措施、專項(xiàng)施工方案落實(shí)情況：危險(xiǎn)源、危險(xiǎn)點(diǎn)安全監(jiān)控措施及銷號(hào)情況：施工現(xiàn)場存在的主要安全隱患及監(jiān)理措施：簽發(fā)的安全監(jiān)理文件和指令及落實(shí)情況：下月安全監(jiān)理工作計(jì)劃：其他有關(guān)事項(xiàng)：駐地監(jiān)理工程師簽名： 報(bào)出日期： 年 月 日（章）注：每月定期隨工程監(jiān)理月報(bào)報(bào)建設(shè)單位及監(jiān)理機(jī)構(gòu)。 工程安全隱患整改監(jiān)理通知單 AQ-JT310項(xiàng)目名稱： 2011年縣鄉(xiāng)公路危險(xiǎn)橋梁加固改造工程 編 號(hào)： 監(jiān)理單位： 大學(xué)士工程管理有限公司 監(jiān)理合同段： 一、二標(biāo)段 年 月 日駐地辦在對(duì)你標(biāo)段 工程進(jìn)行安全檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，工程存

9、在下列安全隱患，請(qǐng)你部按通知要求進(jìn)行整改：1、2、3、以上內(nèi)容請(qǐng)你部于 年 月 日前將整改情況反饋駐地辦。 駐地監(jiān)理工程師簽名： 日期： 年 月 日（章） 附件材料簽收人簽收日期年 月 日抄送單位：項(xiàng)目業(yè)主 工程安全隱患整改監(jiān)理通知單（回復(fù)） AQ-JT311項(xiàng)目名稱： 2011年縣鄉(xiāng)公路危險(xiǎn)橋梁加固改造工程 編 號(hào)： 監(jiān)理單位： 大學(xué)士工程管理有限公司 監(jiān)理合同段： 一、二標(biāo)段 我部接到編號(hào)為 的安全隱患整改監(jiān)理通知單后，現(xiàn)已按要求完成了整改，具體整改情況如下：1、2、3、請(qǐng)予復(fù)查。 項(xiàng)目經(jīng)理簽名： 日期： 年 月 日（章）監(jiān)理復(fù)查意見：復(fù)查人簽名： 駐地監(jiān)理工程師簽名： 日期： 年 月 日

10、（章）注：本表一式三份，經(jīng)駐地辦審查后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。 安全會(huì)議（教育培訓(xùn)活動(dòng)）簽到單 AQ-ST204項(xiàng)目名稱：2011年縣鄉(xiāng)公路危險(xiǎn)橋梁加固改造工程 單位名稱：大學(xué)士工程管理有限公司 編 號(hào)： 合同段：一、二標(biāo)段 會(huì)議名稱：會(huì)議時(shí)間 年 月 日 午會(huì)議地點(diǎn)：組織部門序號(hào)姓名所屬部門（班組）職務(wù)聯(lián)系電話備注簽到負(fù)責(zé)人簽名： 安全會(huì)議記錄 AQ-ST201項(xiàng)目名稱：2011年縣鄉(xiāng)公路危險(xiǎn)橋梁加固改造工程 單位名稱：大學(xué)士工程管理有限公司 編 號(hào)： 合同段：一、二標(biāo)段 會(huì)議名稱會(huì)議時(shí)間 年 月 日 午會(huì)議地點(diǎn)組織部門出席對(duì)象主持人人數(shù)缺席人員會(huì)議內(nèi)容摘要：主持人（簽字）：注：記不下時(shí)可另附紙。記錄人（簽字）： 安全技術(shù)交底記錄 AQ-ST203項(xiàng)目名稱：2011年縣鄉(xiāng)公路危險(xiǎn)橋梁加固改造工程 單位名稱：大學(xué)士工程管理有限公司 編 號(hào)： 合同段：一、二標(biāo)段 交底工序或工程名稱交底時(shí)間 年 月 日 午 參加對(duì)象 及人數(shù) 共 人交底人交底地點(diǎn)記錄人交底內(nèi)容摘要：主要危險(xiǎn)因素、危險(xiǎn)特征及防范措施：參加人員簽名：記錄人簽名：注：參加人員簽名可用簽到單作附件。 安全教育培訓(xùn)活動(dòng)記錄 AQ-