提高手術(shù)室手衛(wèi)生依從性-Q-C-C(一)培訓

1、提高手術(shù)室手衛(wèi)生依從性_Q_C_C(一)我們的圈徽主管護師?？?護士本科 護師 ?？?成立時間：2014. 07.018+1 (我們的護士長)O(_)O平均年齡：34歲 組織品質(zhì)團隊 護師本科 護士?？?主管護師 ?？?護士 ?？?護士 專科 護士 ?？?醫(yī)院是一個人員密集的地方，它的各項設(shè)施所含的細菌多，而我們90%的工作都需經(jīng)醫(yī)務(wù)人員的手來完成，國外報導：醫(yī)院感染80%是由手引起的，國內(nèi)資料統(tǒng)計：醫(yī)院感染30%由手傳播，正常人接觸大量細菌容易生病，而手術(shù)室收治的患者因手術(shù)原因、免疫功能低下及侵入性操作多等個原因，醫(yī)院獲得性感染的發(fā)生率明顯高于普通病房患者，而感染是導致?lián)尵茸罱K失敗的重要原因

2、之一，相關(guān)文獻以及各種數(shù)據(jù)表明提高手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員洗手依從性可以有效預防和控制手術(shù)室患者院內(nèi)感染的發(fā)生。所以提高科室人員洗手依從性的主題就顯得迫在眉睫。選題理由洗手依從性對于手術(shù)室的重要性傳染源宿主傳播途徑 經(jīng)過大家各種討論、分析，最終擬定了我們的活動計劃表！三 活動計劃表 2014年-2015年“ ”代表預計完成時間 “ ”代表實際完成時間相關(guān)調(diào)查分析圖表10名護士手衛(wèi)生知識知曉率總知曉率-90% 相關(guān)調(diào)查分析圖表全科醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行率 （隱性調(diào)查白班當值醫(yī)務(wù)人員-醫(yī)生4名、護理10名-9小時）計劃實施前-總執(zhí)行力 47.77% 根本問題探索問題問題所在表面現(xiàn)象Source : Arthur

3、 D.Little這不是一個人的問題，也不是一個科室的問題，而是一個共性問題！ 四 現(xiàn)狀把握 冰山圖意識不到洗手的重要性！宣傳不到位，洗手意識差，沒有養(yǎng)成習慣！接觸病人及其周圍環(huán)境后未洗手！醫(yī) 務(wù) 人 員 洗 手 依 從 性 差 分 析 ！ ！ ！科室個人宣傳醫(yī)院醫(yī)院洗手設(shè)施太少且老化管理者重視度不夠科室消耗過大洗手液、消毒凝膠節(jié)約使用宣傳、學習不到位虛于表面意識不到洗手的重要性工作因素自身原因兄弟科室計劃外過多使用洗手液及消毒凝膠價格高昂領(lǐng)導應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，大力支持洗手配套設(shè)施質(zhì)量問題頻發(fā)消毒凝膠一次使用量過少領(lǐng)導在時一個樣，不在時另一個樣，自欺欺人手衛(wèi)生宣傳僅限于口頭及七步洗手法圖片保護自己的

4、意識強于保護患者認為戴手套可代替洗手覺得自己的手干凈病人周轉(zhuǎn)快，人員配比不夠，超負荷、快節(jié)奏的工作，沒有時間徹底手衛(wèi)生消毒，從而導致手衛(wèi)生不規(guī)范合格紙巾放置不及時未配備干手物品自身懶散，衛(wèi)生意識差，怕洗手過多傷害手部皮膚洗手池離病人太遠科室團隊影響力高職位、高職稱的護士不規(guī)范洗手影響低年資的護士洗手依從性要因分析 針對手術(shù)室（魚骨圖）快節(jié)奏工作手衛(wèi)生規(guī)范性差管理者重視度不夠宣傳、學習不到位意識不到洗手的重要性醫(yī)院洗手設(shè)施設(shè)施不足實習、輪轉(zhuǎn)人員培訓不到位科室消耗過大洗手液及免洗消毒凝膠節(jié)約使用科室團隊影響力高年資護士影響低年資護士因果關(guān)聯(lián)分析圖五 目標設(shè)定 初步 目標值=現(xiàn)況值+(現(xiàn)況值圈員能力

5、)現(xiàn)況值為：計劃實施前手衛(wèi)生執(zhí)行率：47.77% 圈員能力為：平均分2.0/滿分5100%=40.00% 手衛(wèi)生執(zhí)行率47.77%+(現(xiàn)況值47.77%圈員能力40.00%) = 66.87% 科室洗手依從性執(zhí)行力整體達到66.87%雙擊添加標題文字與感染科相結(jié)合加大手衛(wèi)生宣傳力度，定期開展全員培訓。 外在因素美化洗手池周邊環(huán)境減少不相關(guān)人員進出手術(shù)室次數(shù)。 增添快速消毒凝膠，及時補充。每班交接物品時檢查洗手設(shè)施是否處于使用狀態(tài) 。 制作并及時更換手衛(wèi)生相關(guān)知識宣傳欄內(nèi)容，設(shè)置洗手警示標志，核算每月洗手液使用情況。 提倡合理節(jié)約，從他處開源節(jié)流。 洗手設(shè)施不足、問題頻發(fā)、距離病人太遠科室消耗大

6、、洗手用品節(jié)約使用醫(yī)院、科室宣傳力度不夠六 對策擬定與分析 外在因素雙擊添加標題文字維護科室溫馨氣氛，做好工作人員心理護理，避免消極怠工。 內(nèi)在因素單擊此處添加段落文字內(nèi)容。制定一定獎罰、自查制度，同事相互監(jiān)督。 定期培訓新近人員，以師之名，以身作則，養(yǎng)成良好行為習慣。 依附6S管理，把手衛(wèi)生放在素養(yǎng)、安全中重點實施。勤與病人、家屬溝通,以己度人,從內(nèi)心為病人考慮.自覺為病人及自己的健康負責. 不定期抽查,及時糾正，適時給與表揚及獎勵。 完善科室制度 重在長期堅持個人思想問題對策擬定與分析 內(nèi)在因素根據(jù)手衛(wèi)生執(zhí)行率調(diào)差表,依據(jù)二八原理提取執(zhí)行力百分比后三名進行進一步重點改進。 33.33%接觸同一患者不同部位后（清潔與污染） 34.42%脫手套后（無菌、薄膜） 37.50%接觸患者體液血液后 321七 對策實施檢討 設(shè)定應(yīng)洗手人數(shù)固定目標值=現(xiàn)況值+(現(xiàn)況值累計百分比圈員能力) 現(xiàn)況