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1、第七章疼痛治療第一節(jié) 概述第二節(jié) 疼痛對(duì)生理的影響第三節(jié) 慢性疼痛治療第四節(jié) 術(shù)后鎮(zhèn)痛重點(diǎn)難點(diǎn)熟悉了解掌握疼痛的概念疼痛分類方法疼痛評(píng)估方法、疼痛診斷和治療技術(shù)概述第一節(jié)疼痛(pain)是人類大腦對(duì)機(jī)體組織損傷或可能導(dǎo)致組織損傷的刺激作用產(chǎn)生的一種不愉快的主觀感覺外科學(xué)(第9版)一、疼痛的概念(一)疼痛的概念強(qiáng)調(diào)疼痛是人類大腦在意識(shí)活動(dòng)正常狀態(tài)下(不包括昏迷、麻醉狀態(tài)的人類大腦)的主觀感覺外科學(xué)(第9版)一、疼痛的概念(二)疼痛與傷害感受的區(qū)別和共性1.疼痛與傷害感受的區(qū)別在于人腦意識(shí)活動(dòng)是否正常狀態(tài)下對(duì)傷害刺激的反應(yīng)。前者為人腦意識(shí)活動(dòng)正常狀態(tài)下對(duì)傷害刺激的反應(yīng)而產(chǎn)生的主觀感覺;而傷害感受指
2、無正常意識(shí)活動(dòng)人腦(包括昏迷、麻醉狀態(tài))、動(dòng)物對(duì)傷害刺激的反應(yīng)2.疼痛與傷害感受的共性為疼痛與傷害感受均可引發(fā)機(jī)體功能的改變一、疼痛的概念外科學(xué)(第9版)按照疼痛程度、起病緩急、部位分類和描述疼痛便于對(duì)疼痛的起源、性質(zhì)和程度加以區(qū)分,便于進(jìn)一步治療措施和方法的選定外科學(xué)(第9版)二、疼痛的分類視覺模擬評(píng)分法(visualanaloguescales,VAS)和數(shù)字評(píng)價(jià)量表(numericalratingscale,NRS)是臨床常用的疼痛評(píng)估方法,用于疼痛程度和鎮(zhèn)痛治療療效的描述外科學(xué)(第9版)三、疼痛程度的評(píng)估疼痛對(duì)生理的影響第二節(jié)疼痛對(duì)生理的影響是全身性的,包括神經(jīng)、精神活動(dòng)、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能和其他器官功能外科學(xué)(第9版)慢性疼痛治療第三節(jié)慢性疼痛對(duì)健康的影響明顯而廣泛,應(yīng)該予以積極、全面的治療。治療方法包括物理療法、藥物治療和心理治療。對(duì)癌痛治療應(yīng)根據(jù)疼痛對(duì)病人正常生活影響的程度,采用WHO推薦的階梯式治療方案給予積極治療,改善病人的生存質(zhì)量和生存信心外科學(xué)(第9版)術(shù)后鎮(zhèn)痛第四節(jié)安全有效
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