惡性腫瘤患者化療期間的生活質(zhì)量狀況評(píng)估分析

1、惡性腫瘤患者化療期間的生活質(zhì)量狀況評(píng)估分析楊群 中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院腫瘤科，湖南長(zhǎng)沙基金支持：癌癥病人慢性疼痛的心理治療及相關(guān)研究, 省衛(wèi)生廳，主持，一般項(xiàng)目，項(xiàng)目編號(hào)：C2015-86Psychological therapy and related research on chronic pain in cancer patients provincial Department of Health, PI, General project, Project No: C2015-86摘要目的：對(duì)于惡性腫瘤患者化療期間的生活質(zhì)量狀況進(jìn)行分析評(píng)估。方法：選擇EORTC QLQ - C30 V3 .

2、0 中文版 對(duì)于2019年1月到2019年8月的80例腫瘤化療期患者進(jìn)行生活質(zhì)量的評(píng)估測(cè)定。結(jié)果：惡性腫瘤患者化療期間的生活質(zhì)量發(fā)生了明顯的降低，患者普遍存在者疲憊和疼痛、失眠以及呼吸困難等癥狀。并且惡性腫瘤患者在化療期間，其中的軀體功能、情緒狀態(tài)、角色功能、認(rèn)知功能等處于良好狀態(tài)，但是部分患者的總體健康狀態(tài)和社會(huì)功能出現(xiàn)了嚴(yán)重的受損。結(jié)論：經(jīng)濟(jì)困難、疲乏、惡心嘔吐、疼痛、食欲減退和失眠是患者面臨較普遍的問(wèn)題，并且患者的總體健康狀況以及社會(huì)功能發(fā)生了不同程度的受損，并且惡性腫瘤患者的普遍存在著疲乏和疼痛的癥狀。關(guān)鍵詞：惡性腫瘤；化療；生活質(zhì)量Evaluation and analysis of

3、 quality of life in patients with malignant tumors during chemotherapyQun Yang Department of Oncology, The Second Xiangya Hospital of Central South University, Changsha, HunanAbstractObjective: To analyze and evaluate the quality of life of patients with malignant tumors during chemotherapy. Methods

4、: EORTC QLQ-C30 V3 .0 Chinese version was selected. Eighty patients with cancer chemotherapy from January 2019 to August 2019 were evaluated for quality of life. Results: The quality of life of patients with malignant tumors decreased significantly during chemotherapy. Patients with symptoms such as

5、 fatigue and pain, insomnia, and dyspnea were common. In addition, during chemotherapy, the physical function, emotional state, role function, and cognitive function of patients with malignant tumors are in good condition, but the general health and social functions of some patients have been seriou

6、sly impaired. Conclusion: Financial difficulties, fatigue, nausea and vomiting, pain, loss of appetite, and insomnia are more common problems faced by patients, and patients general health and social functions have been impaired to varying degrees, and patients with malignant tumors generally have f

7、atigue And pain symptoms.Key words: malignant tumor; chemotherapy; quality of life 惡性腫瘤在當(dāng)前已經(jīng)成為導(dǎo)致我國(guó)居民死亡的第一死因，而化療則是延長(zhǎng)和挽救患者生命最為有效的一種方式。近幾年以來(lái)，對(duì)于該項(xiàng)領(lǐng)域的研究和治療重點(diǎn)已經(jīng)不僅只是延長(zhǎng)患者的生存期，還開(kāi)始對(duì)改善患者的生活質(zhì)量進(jìn)行了研究1-2。所以，本研究對(duì)于本院的80例惡性腫瘤患者在化療期間的生活質(zhì)量狀況進(jìn)行評(píng)估與分析，現(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法1.1一般資料選擇自2019年1月到2019年8月本院的80例腫瘤化療期患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡 16歲、患者對(duì)于

8、本次研究知情，并簽署知情同意書(shū)、患者正在接受化療、病理學(xué)證實(shí)患者為惡性腫瘤。80例患者中，男性39例，女性41例，年齡最小為42歲，最大為78歲，平均年齡為（60.121.9）歲3。1.2方法對(duì)于惡性腫瘤患者化療期間的生活質(zhì)量評(píng)估采用( EO RTC) QLQ-C30 3. 0生活質(zhì)量問(wèn)卷中文版進(jìn)行分析調(diào)查，該量表反應(yīng)度、信度以及效度都較為良好，適合應(yīng)用于被此研究。該表中共有30個(gè)問(wèn)題，并且這些問(wèn)題可以反映出患者的生活質(zhì)量，同時(shí)還可以反映出患者的疲勞、呼吸困難、食欲減退、失眠、腹瀉、經(jīng)濟(jì)困難等癥狀。對(duì)于所有患者發(fā)放評(píng)估調(diào)查表，根據(jù)( EO RTC) QLQ-C30 3. 0生活質(zhì)量評(píng)分手冊(cè)計(jì)算

9、各項(xiàng)功能評(píng)分和癥狀評(píng)分，其中，功能性評(píng)分、標(biāo)準(zhǔn)分以及患者的總體健康狀態(tài)分?jǐn)?shù)越高，意味著患者狀態(tài)越好。將患者的各項(xiàng)評(píng)分能夠分成五個(gè)等級(jí)，分為非常好、好、中等、差以及非常差。而癥狀評(píng)分的分值越高表示患者的癥狀越嚴(yán)重，將其分為重度、中度以及輕度三個(gè)等級(jí)4-5。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件類(lèi)分析處理數(shù)據(jù)信息，采用%表示計(jì)數(shù)資料，采用2檢驗(yàn)。P0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果2.1患者的健康狀況和功能狀況評(píng)分80例惡性腫瘤患者中，其角色功能、認(rèn)知功能、情緒狀態(tài)、軀體功能等狀態(tài)，大部分患者比較良好，而認(rèn)知功能所受到疾病的影響較輕，80例患者中，共有87.5%的患者在非常好于好的狀態(tài)

10、。而社會(huì)功能以及總體健康所受到的疾病的影響較大。表1 患者總體健康狀況和功能狀況評(píng)分以及分級(jí)（n，%）評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)分（中位數(shù)）非常差差中等好非常好總體健康角色功能情緒狀態(tài)軀體功能社會(huì)功能認(rèn)知功能5066.508079.1166.5783.2317（21.25）7（8.75）0（0）4（5）10（12.5）2（2.5）15（18.75）8（10）5（6.25）8（10）15（18.75）3（3.75）20（25）20（25）19（23.75）16（20）16（20）5（6.25）24（30）27（33.75）20（25）25（31.25）18（22.5）20（25）4（5）18（22.5）36（4

11、5）27（33.75）21（26.25）50（62.5）2.2患者癥狀評(píng)分和分級(jí) 根據(jù)各項(xiàng)軀體癥狀來(lái)說(shuō)，全部患者均存在著一定程度上的疲憊。而惡心嘔吐癥狀患者大部分為輕度，其中大約有10%的患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的財(cái)政問(wèn)題。而便秘與腹瀉癥狀，患者大部分為輕度和中度，無(wú)出現(xiàn)重度。表2 80例患者的癥狀評(píng)分和分級(jí)（n，%）評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)分（中位數(shù)）輕度中度重度惡心嘔吐疼痛疲乏呼吸困難失眠財(cái)政困難腹瀉便秘缺乏食欲016.6733.33033.3333.330033.3370（87.5）52（65）20（25）50（62.5）31（38.75）20(25)50（62.5）41（51.25）38（47.5）9（11.

12、25）24（30）57（71.25）30（37.5）45（56.25）52（65）30（37.5）39（48.75）40（50）1（1.25）4（5）3（3.75）0（0）4（5）8(10)0（0）0（0）2（2.5）討論惡性腫瘤患者在患病之后，將會(huì)嚴(yán)重的影響到生活質(zhì)量6?，F(xiàn)如今的醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)從傳統(tǒng)的生物模式逐漸地向著生物-心理-社會(huì)模式發(fā)展,而隨著醫(yī)學(xué)模式發(fā)展的背景下，對(duì)于患者的心理方面的治療也提出了更高的重視，以此來(lái)達(dá)到延長(zhǎng)患者生命并提高患者生活質(zhì)量的最終目的7。以往的對(duì)于惡性腫瘤疾病的治療，其重點(diǎn)大部分放在了延長(zhǎng)患者聲明方面，并沒(méi)有足夠重視生活質(zhì)量，而現(xiàn)在對(duì)于惡性腫瘤患者在化療期間對(duì)于生

13、活質(zhì)量所產(chǎn)生的影響已經(jīng)被人們廣泛重視8。 化療將會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度上的食欲不振、疲勞、惡心嘔吐、貧血以及白細(xì)胞下降等反應(yīng)，同時(shí)隨著這些癥狀的出現(xiàn)，將會(huì)導(dǎo)致患者存在緊張、恐懼等負(fù)性心理情緒9，對(duì)于患者的心理以及生理都造成了嚴(yán)重的影響10，因此，實(shí)施合理化療對(duì)于提高患者的生活質(zhì)量十分的重要。因?yàn)樯鲜龅呐R床癥狀是患者的主觀感覺(jué)，所以，患者的心理情況是影響生活質(zhì)量的關(guān)鍵11。經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，心理干預(yù)應(yīng)用在惡性腫瘤患者化療期間能夠有效地改善患者的生活質(zhì)量，使患者可以知情疾病的相關(guān)知識(shí)，并告知患者治療過(guò)程中器官功能的改變，并對(duì)患者詳細(xì)的講解所存在的誤區(qū)，減少患者不必要的擔(dān)心12。經(jīng)過(guò)研究表明，心理干預(yù)對(duì)

14、于惡性腫瘤患者可以起到良好的作用，能夠改善患者的社會(huì)活動(dòng)，從而使患者的生活質(zhì)量得到明顯的改善13-15。 本研究調(diào)查結(jié)果顯示，惡性腫瘤患者化療期間的生活質(zhì)量發(fā)生了明顯的降低，患者普遍存在者疲憊和疼痛、失眠以及呼吸困難等癥狀，這無(wú)疑對(duì)于患者的正常生理功能產(chǎn)生了干擾12。但是，截止到現(xiàn)在，引起患者疲乏的確切生理和病例學(xué)機(jī)制還尚未明確。癌癥相關(guān)性疲乏被定義為一種持續(xù)性的主觀疲乏感16-18。 綜上所述，在當(dāng)前對(duì)于腫瘤患者在化療期間的生活質(zhì)量方面的研究較少，希望今后能夠進(jìn)一步的了解改善惡性腫瘤患者生活質(zhì)量的有效措施，為改善患者生活質(zhì)量做出努力。參考文獻(xiàn)陳靜, 張遂亮, 高鳴菊. 心理干預(yù)對(duì)惡性腫瘤化療

15、病人心理的影響J. 全科護(hù)理, 2016, 14(12): 1268-1269.左艷, 陳靜, 李琴, 等. 照顧者負(fù)荷對(duì)化療期婦科惡性腫瘤病人生活質(zhì)量的影響J. 護(hù)理研究: 中旬版, 2017, 31(12): 4546-4548.紀(jì)英, 王倩, 宋萍. 自我效能干預(yù)對(duì)惡性腫瘤放化療患者癌痛及生活質(zhì)量的護(hù)理效果J. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2017, 14(8): 171-174.王化香, 楊會(huì)波, 周靜, 等. 惡性腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估與臨床營(yíng)養(yǎng)支持的應(yīng)用J. 中國(guó)醫(yī)藥指南, 2016, 14(27): 67-68.石漢平. 惡性腫瘤病人營(yíng)養(yǎng)診斷及實(shí)施流程J. 中國(guó)實(shí)用外科雜志, 2018, 38(3

16、): 257-261.秦楠,姜桂春.個(gè)性化飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科惡性腫瘤病人化療期間營(yíng)養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量的影響J.中國(guó)食物與營(yíng)養(yǎng),2018,24(7):86-89. 黃小碧,石麗梅,陳艷榮, 等.惡性腫瘤患者同步放化療期間心理痛苦狀況及影響因素調(diào)查J.齊魯護(hù)理雜志,2019,25(19):38-41. 常喜霞.分析惡性腫瘤介入化療患者實(shí)施心理護(hù)理對(duì)患者生活質(zhì)量的影響J.實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2019,4(39):20.王學(xué)群, 鄧蘭, 彭國(guó)林, 等. 心理干預(yù)對(duì)癌癥化療患者家屬家庭負(fù)擔(dān)及心理健康的影響J. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2018 (30): 51.冉文軍,舒為民,張德蓉, 等.心理行為干預(yù)對(duì)卵巢

17、惡性腫瘤患者化療期間生活質(zhì)量及負(fù)性情緒的影響J.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2019,38(6):770-773. 強(qiáng)改云.自我效能干預(yù)對(duì)惡性腫瘤放化療患者癌痛及生活質(zhì)量的護(hù)理效果分析J.特別健康,2019,(18):198. 劉瓊芳. 惡性腫瘤化療中循證護(hù)理的臨床效果分析J. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2018, 22(4): 55-57. Glicksman J T, Parasher A K, Brooks S G, et al. Sinonasal quality of life after endoscopic resection of malignant sinonasal and skull ba

18、se tumorsJ. The Laryngoscope, 2018, 128(4): 789-793.Efficace F, Mandelli F, Borlenghi E, et al. Health Related Quality of Life of Long-Term Survivors of Acute Promyelocytic Leukemia Treated with All-Trans Retinoic Acid and ChemotherapyJ. 2016.Schadendorf D, Dummer R, Hauschild A, et al. Health-related quality of life in the randomised KEYNOTE-002 study of pembrolizumab versus chemotherapy in patients with ipilimumab-refractory melanomaJ. European Journal of Cancer, 2016, 67: 46-54.Zhang X, Huang W, Tianshu X U. Effect of grain-sized moxibustion on cancer-related fatigue