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文檔簡介
1、脫疽的診斷依據(jù)證侯分類療效評定脫疽是因先天不足,正氣衰弱,寒濕之邪侵襲,致瘀阻脈絡,氣血不暢,甚或痹阻不通而發(fā)病。初起肢冷麻木,后期趾節(jié)壞死脫落,黑腐潰爛,瘡口經(jīng)久不愈。相當于血栓閉塞性脈管炎和閉塞性動脈硬化癥。33.1診斷依據(jù)33.1.1多發(fā)于下肢一側或兩側?;颊呖捎惺芾鋬?、潮濕、長期多量吸咽、外傷等病史。33.1.2初起趾、指冷痛,小腿酸麻脹痛,行走多時加重,休息時減輕,呈間歇性跛行,趺陽脈減弱,小腿可有游走性青蛇毒(靜脈炎)。繼之疼痛呈持續(xù)性,肢端皮膚發(fā)涼,下垂時則皮膚暗紅、青紫,皮膚干燥,毫毛脫落,趾甲變形增厚,肌肉萎縮,趺陽脈消失。進而發(fā)生于性壞死,疼痛劇烈,徹夜不眠,抱膝而坐。潰爛
2、染毒時,出現(xiàn)濕性壞死,肢端紅腫熱痛,全身發(fā)熱。33.1.3患者大多為2040歲男性。閉塞性動脈硬化癥多發(fā)于老年人。33.1.4超聲多普勒、血流圖、甲皺微循環(huán)、動脈造影、X線胸部攝片、血脂血糖等檢查,除幫助診斷外,尚可了解血管閉塞部位及程度。33.2證候分類33.2. 1寒濕阻絡:患趾(指)喜暖怕冷,膚色蒼白冰涼,麻木疼痛,遇冷痛劇。步履不利,多走則疼痛加劇,小腿酸脹,稍歇則痛緩(間歇性破行)。舌苔白膩,脈沉細,趺陽脈減弱或消失。33.2.2血脈瘀阻:患趾(指)酸脹疼痛加重,步履沉重乏力,活動艱難?;贾海ㄖ福┠w色由蒼白轉(zhuǎn)為暗紅,下垂時更甚,抬高則見蒼白。小腿可有游走性紅斑、結節(jié)或硬索,疼痛持續(xù)加
3、重,徹夜不能入寐。舌質(zhì)暗紅或有瘀斑,苔白,脈弦或澀。趺陽脈消失。33.2.3熱毒傷陰:皮膚干燥,毫毛脫落,趾(指)甲增厚變形,肌肉萎縮,趾(指)多呈干性壞疽。舌紅,苔黃,脈弦細數(shù)。33.2,4濕熱毒盛:患肢劇痛,日輕夜重,喜涼怕熱。局部皮色紫暗,腫脹,漸變紫黑,浸潤蔓延,潰破腐爛,氣穢,創(chuàng)面肉色不鮮,甚則五趾相傳,波及足背,或伴有發(fā)熱等癥。舌紅。苔黃膩,脈弦數(shù)。33.2.5氣血兩虛:面容憔悴,萎黃消瘦,神情倦怠。壞死組織脫落后瘡面久不愈合,肉芽暗紅或淡紅而不鮮。舌質(zhì)淡胖,脈細無力。33.3療效評定33.3.1治愈:患肢疼痛消失,皮色、膚溫恢復正常,瘡口愈合,步履活動自如,或趺陽脈可觸及。33.3.2好轉(zhuǎn):疼痛基本消失,但
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