大學醫(yī)學實驗診斷知識點總結

1、血液標本的種類:全血（血常規(guī)）血清（大生化）。血漿（凝血因子和游離血紅蛋白檢查）采血部位:毛細血管采血，靜脈采血，動脈采血。血紅蛋白：男性120160g/l,女性：110150g/L紅細胞數(shù)：男性:4.05. 5*10 /L女性:3. 55. 0*10 /L紅細胞增多的程度與缺氧程度成正比。真性紅細胞增多癥是一種原因未明的以紅細胞增多為主的骨髓增生性疾病, 目前認為是多能造血干細胞受累所致。紅細胞大小一致直徑69mll1,平均7. 5mmo淚滴形細胞:細胞呈淚滴狀或手鏡狀。見于骨髓纖維化，也可見于珠蛋白生 成障礙性貧血，溶血性貧血等。紅細胞錢狀形成:涂片中紅細胞呈串狀疊連似錢狀。常見于多發(fā)性骨

2、髓 瘤，原發(fā)性巨球蛋白血癥。白細胞成人參考值：（410） *10/L中性粒細胞增多：急性感染、嚴重組織損傷及大量血細胞破壞、急性大出血、 急性中毒、白血病、及惡性腫瘤。中性粒細胞減少:感染、血液系統(tǒng)疾病、物理化學因素損傷、單核-吞噬細胞 系統(tǒng)功能亢進、自身免疫性疾病。核左移:周圍血中出現(xiàn)不分葉核粒細胞的百分率增高（超過5%）時稱何左移。 常見于感染，特別是急性化膿性感染，急性失血，急性中毒及急性溶血反響。白 血病和類白血病反響，也可出現(xiàn)核極度左移現(xiàn)象。核右移:周圍血中假設中性粒細胞核出現(xiàn)5葉或更多分葉，其百分率超過3%者, 稱核右移。主要見于巨幼細胞貧血及造血功能衰退。在炎癥恢復期也可以出現(xiàn)一

3、 過性核右移。如在疾病進展期突然出現(xiàn)核右移的變化那么表示預后不良。嗜酸性粒細胞增多:過敏性疾病，寄生蟲病，皮膚病，血液病，某些惡性腫 瘤，某些傳染病，其他風濕性疾病。嗜堿性粒細胞增多:過敏性疾病，血液病，惡性腫瘤，其他:糖尿病，傳染病，網(wǎng)織紅細胞參考值：0.5%0. 15%網(wǎng)織紅細胞增多:表示骨髓紅細胞系增生旺盛，常見于溶血性貧血，急性失 血。網(wǎng)織紅細胞減少:表示骨髓造血功能減低，常見于再生障礙性貧血。血小板檢測：（100300） *10/1血小板減少:血小板的生成障礙，見于再生障礙性貧血，放射性損傷，急性 白血病，血小板破壞或消耗增多：見于原發(fā)性血小板減少性紫瘢。紅細胞沉降率男性015mm/

4、lh女性 020mni/lh。巨幼貧是由于維生素bl2或葉酸缺乏導致。骨髓細胞學檢測禁忌癥：由于凝血因子缺陷引起的出血性疾病如血友病，晚 期妊娠的孕婦做骨髓穿刺術應慎重。Aptt延長:見于因子12, 11,9, 8, 10, 5, 2,1,激肽釋放酶原，高分子量激肽原 和纖維蛋白原缺乏。aptt是檢測普通肝素和診斷狼瘡抗凝物質的常用實驗。見 于嚴重的肝臟疾病。Aptt縮短:見于血栓性疾病和血栓前狀態(tài)，但靈敏度和特異度差。PT延長是外源性。24小時尿量超過2500ml稱多尿。尿量低于400ml/24h或17ml/h稱少尿。低于100ml/24h或12小時無尿排出 稱無尿。血尿:尿液內有一定量的紅

5、細胞，可呈淡紅色或混有血凝塊，每升尿液中血 量超過1ml即可出現(xiàn)淡紅色，稱肉眼血尿。如尿液外觀變化不明顯，離心沉淀后 鏡檢時紅細胞平均大于3個/HPF稱鏡下血尿。乳糜尿:血中有淋巴液而呈稀牛奶狀稱乳糜尿。乳糜尿和乳糜血尿見于絲蟲 病及腎周圍淋巴管梗阻。病理性蛋白尿:腎小球性蛋白尿，腎小管性蛋白尿，混合性蛋白尿，溢出性 蛋白尿，組織性蛋白尿，假性蛋白尿。酮體:B-羥丁酸、乙酰乙酸和丙酮的總稱。酮體檢測實際上是測定丙酮和乙 酰乙酸。透明管型正常人可見。大原上皮細胞來源于膀胱，蠟樣管型多提示嚴重的腎小管變性壞死。脂肪管型常見于腎病綜合征。寬幅管型又稱腎功能不全管型。柏油樣便見于霍亂。白陶土樣便見于各

6、種原因引起的膽管阻塞患者。米常樣便糞便呈白色淘米水樣。白細胞正常糞便中不見或偶見。細菌性痢疾時紅細胞少于白細胞，散在分布, 形態(tài)正常。阿米巴痢疾時紅細胞多于白細胞，多成堆出現(xiàn)并有殘碎現(xiàn)象。腦脊液第一管做細菌學檢查，第二管做生物化學和免疫學檢查，第三管做細 胞計數(shù)和分類?；撔阅X膜炎:腦脊液中糖含量可顯著減少或缺如。結核性腦膜炎:糖減少不如化膿性顯著。漏出液為非炎性積液滲出液為炎性積液。內生肌肝清除率血尿素氮增高見于器質性腎功能損害，腎前性少尿,蛋白質分解或攝入過多, 血BUN作為腎衰竭透析充分性指標。成人血清12mg/l血清總蛋白及清蛋白降低：1.肝細胞損害影響總蛋白與清蛋白合成，2.營養(yǎng) 不

7、良，3.蛋白喪失過多，4.消耗增加，5.血清水分增加，A/G倒置清蛋白降低和球蛋白增高均可引起A/G倒置，見于嚴重肝功能損傷 及M蛋白血癥，如慢性中度以上持續(xù)性肝炎，肝硬化，原發(fā)性肝癌，多發(fā)性骨髓 瘤，原發(fā)性巨球蛋白血癥。M蛋白血癥如骨髓瘤，原發(fā)性巨球蛋白血癥等。血清蛋白濃度降低，單克隆 r球蛋白明顯升高，也有B球蛋白升高，偶有a球蛋白升高。大局部患者在r區(qū) 帶、B區(qū)帶或與r區(qū)帶之間可見結構均一，基底窄，峰高尖的M蛋白。膽酶別離:急性重癥肝炎時，病程初期轉氨酶升高，以AST升高顯著，如在 病癥惡化時，黃疸進行性加深，酶活性反而降低，即出現(xiàn)膽酶別離現(xiàn)象，提示肝 細胞嚴重壞死，預后不佳。肝損害:A

8、LT和ASTCK （肌酸激酶）主要存在于胞質和線粒體中，以骨骼肌、心肌含量最多，其 次是腦組織和平滑肌。CKMB:主要存在于心肌中。多發(fā)性骨髓瘤以IgG型最常見，其次為IgA型，IgD型和IgE型罕見。也有 IgM型的報道。CD4/CD8降低:見于艾滋病，惡性腫瘤進行期和復發(fā)時。甲胎蛋白：是在胎兒早期由肝臟和卵黃囊合成的一種血清糖蛋白，出生后， AFP的合成很快收到抑制。AFp濃度檢測對診斷肝細胞癌及滋養(yǎng)細胞惡性腫瘤有重要的臨床價值。癌抗 原125為一種糖蛋白性腫瘤相關抗原。存在于上皮性卵巢癌組織及患者的血清中, 在胎兒體腔上皮分泌物及羊水中以及成人的輸卵管、子宮和宮頸內膜也可以發(fā)現(xiàn) CA125o乳腺癌時30%50%的患者可見CA153明顯升高，但在