祛瘀湯治療中心性漿液性視網(wǎng)膜病變療效探討

1、祛瘀湯治療中心性漿液性視網(wǎng)膜病變療效討論【摘要】目的研究中藥祛瘀湯劑治療中心性漿液性脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜病變療效。方法采用祛瘀湯治療為主，配合經(jīng)絡(luò)注射，輔以維生素口服。結(jié)果67例78眼治愈62例73眼，占93.6%；顯效5例5眼，占6.4%。眼藥劑數(shù)最少15劑，最多54劑。結(jié)論從治療效果來看，祛瘀湯治療中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變，縮短了療效、進步了臨床治愈率。【關(guān)鍵詞】祛瘀湯；經(jīng)絡(luò)治療；脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變urativeeffetnentralserusretinpathytreatedbydetinfrprtingbldirulatin73eyesereuredin67ases78eyes，thep

2、rprtinas93.6%.5eyesereexellene，theprprtinas6.4%.Thedsagefdetinrangedfr15t54.nlusinDetinfrprtingbldirulatinusednentralserusretinpathyshrtenedurseftreatentandinreasedurerate.【Keyrds】detinfrprtingbldirulatin；eridianinjetinethd；retinpathy中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變?yōu)橐怀Ｒ姷难鄣准膊。缙谥饕“Y有視力減退、中心暗點、視物變形等1。其病因與病毒、過敏、風(fēng)濕、結(jié)核、傳染

3、病及精神因素等有關(guān)，在臨床很難查出其真正的發(fā)病原因。目前認為是血管痙攣性收縮及病灶性傳染過敏反響所致的脈絡(luò)膜毛細血管層浸透性改變。以往國內(nèi)外對本病的治療，多采用對疑病因治療，除此之外，給予血管擴張、促進新陳代謝等藥物對癥治療。1992年以來，我院采用祛瘀湯為主，同時配合穴位封閉療法，對67例中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變進展治療，獲得良好的療效，現(xiàn)總結(jié)資料報告如下。1資料與方法1.1一般資料本組病例是19922022年經(jīng)我科觀察治療者，觀察時間最短1年，最長7年。67例中男56例，女11例；年齡最小17歲，最大59歲；雙眼患者11例，單眼56例，共78眼，單眼患者中右眼36例，左眼20例。1.2

4、治療方法以祛瘀湯劑治療為主，配合胎盤組織液肌注、經(jīng)絡(luò)療法，輔以維生素、維生素B1、維生素B2、路丁口服。根據(jù)臨床效果，分階段使用中草藥，療程以祛瘀湯1、2、3號方為根本方劑。2結(jié)果2.1療效評定標準1痊愈：視力恢復(fù)在1.0以上，自覺病癥消失，Asler壓卡轉(zhuǎn)為陰性。黃斑區(qū)中心凹反射恢復(fù)。2顯效：視力恢復(fù)在0.7以上，黃斑區(qū)中心凹反射較弱，疑有滲出點。2.2療效本組67例78眼，痊愈62例73眼，占93.6%，顯效5例5眼，占6.4%。服藥劑量最少15劑，最多54劑，平均治愈天數(shù)21天。3典型病例患者，男，37歲，醫(yī)生。主訴：右眼前有云霧狀黑影、視力下降1個月，右眼視力0.2，左眼1.2，在外院

5、經(jīng)用強的松、肌苷、ATP片、維生素、煙酸等藥物治療2個月，無明顯好轉(zhuǎn)。眼底檢查：黃斑區(qū)水腫、中心凹光反射消失，有散在點狀滲出病灶。第1個療程視力進步到0.7，第2個療程配合經(jīng)絡(luò)療法，視力進步到1.5，黃斑區(qū)中心凹反射亮堂。Asler壓卡轉(zhuǎn)陰性。4討論對中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變的病因說法甚多，但至今為止尚無定論，以往認為有以下幾種：1病灶傳染過敏學(xué)說。結(jié)核、梅毒傳染的過敏反響。2其他病灶引發(fā)的小動脈痙攣黃斑部循環(huán)障礙學(xué)說。3植物性神經(jīng)不穩(wěn)定學(xué)說2。近年來由于眼底熒光攝影新技術(shù)的臨床應(yīng)用，證實本病主要是脈絡(luò)膜毛細血管層浸透性改變，滲出液體通過色素上皮聚集于視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮下的間隙內(nèi)，至后極部扁平視網(wǎng)膜脫離，形成多點滲漏病灶3。由于黃斑部視細胞密集，新陳代謝旺盛、耐氧力差，而導(dǎo)致眼內(nèi)任何部位來的炎性產(chǎn)物及毒性物質(zhì)在此發(fā)玻祖國醫(yī)學(xué)關(guān)于“積瞻有色癥、“視大反小癥、“視小反大癥及“目暗不明候等的描繪與本病西醫(yī)的病癥相似。?一草堂目科全書?曰：“內(nèi)障者，血少神勞，由肝腎虧虛所致。五臟六腑之精皆上注于目，肝開竅于目，肝腎之氣充，那么精彩光明，肝腎之氣虧，那么昏蒙眩暈4。由此可見眼病與肝、腎兩臟的關(guān)系甚為親密。臨床辨證分型唯恐腎虧和肝虛兩型。本組治療的67例中，這兩型者占多數(shù)54例，占80.6%，采用祛瘀湯治療獲得痊愈。67例主要以中藥治療為主，根據(jù)不同階段的治療效果，同時用胎盤組織