平衡與非平衡咬合對種植全口義齒應(yīng)力狀況的影響

1、平衡與非平衡咬合對種植全口義齒應(yīng)力狀況的影響【關(guān)鍵詞】有限元分析；牙種植體；義齒,全口；咬合；牙應(yīng)力分析【Abstrat】AI:Tinvestigatethestressstatusfandibularpletedenturessupprtedbyiplantsithvariusbalanedrunbalanedlusin.ETHDS:A3Dfiniteeleentdelfandibularpletedenturessupprtedbyiplantsasestablishedtanalyzethestressstatusithprtrusiverlaterallusins.RESULTS:Tt

2、hesseintegratediplantsupprtedfixedprsthesis,thestressesfiplantbneinterfaeanddenturebaseinprtrusivebalanedlusinerelerthanthseinprtrusiveunbalanedlusin,butndistintdifferentbeteenbalanedandunbalanedlaterallusins.Tthesseintegratediplantsupprtedverdenture,itsstressesinprtrusiveandlateralbalanedlusinserel

3、erthanthseinthEirunbalanednes.NLUSIN:Abalanedlusalsheeshuldpayattentinttheiplantsupprtedverdenture,alsttheiplantsupprtedfixedprsthesisinprtrusivelusin,butntttheiplantsupprtedfixedprsthesisinlaterallusin.【Keyrds】dentalstressanalysis,finiteeleentanalysis,denture,plete;dentaliplants,lusin【摘要】目的：研究咬合平衡與

4、否對種植全口義齒應(yīng)力狀況的影響.方法：建立種植全口固定義齒和種植全口覆蓋義齒的三維有限元模型，然后進展側(cè)方咬合平衡與不平衡、前伸咬合平衡與不平衡模擬加載分析.結(jié)果：種植全口固定義齒側(cè)方咬合平衡與否，其骨界面和基托應(yīng)力變化不大，但前伸咬合平衡者較不平衡者骨界面和基托應(yīng)力顯著降低；種植全口覆蓋義齒側(cè)方和前伸咬合平衡者均較不平衡者骨界面應(yīng)力明顯降低.結(jié)論：種植全口固定義齒側(cè)方咬合平衡可不做為臨床要求，而其前伸咬合平衡以及種植全口覆蓋義齒側(cè)方和前伸咬合平衡應(yīng)做為臨床常規(guī)設(shè)計.【關(guān)鍵詞】有限元分析；牙種植體；義齒,全口；咬合；牙應(yīng)力分析傳統(tǒng)全口義齒的主要問題是固位和穩(wěn)定，因此，采用平衡咬合設(shè)計有利于其固

5、位穩(wěn)定和應(yīng)力分布的觀點已成為共識1.然而，種植全口義齒的固位穩(wěn)定因使用了種植體而獲得極大改善，種植體長期穩(wěn)固的存留成為主要考慮的問題.并且，種植全口義齒所受咬合力是由種植體單獨承當或由種植體和黏膜共同承當，這與傳統(tǒng)全口義齒咬合力完全由黏膜承當有所不同.因此，采用平衡或非平衡咬合設(shè)計時，兩者所呈現(xiàn)出的力學特點應(yīng)有所不同，所采取的咬合設(shè)計原那么也許應(yīng)有不同，但目前有關(guān)的研究報道極少2.為此，我們采用三維有限元方法，分析不同咬合平衡設(shè)計對種植全口義齒及其支持組織的影響，為臨床種植全口義齒的咬合設(shè)計提供參考.1材料和方法1.1材料選取一牙槽骨中度吸收的無牙頜下頜骨，其喙突尖至牙槽嵴頂平面的間隔 為39

6、，下頜骨體部高度為1821，頦孔距下頜骨中線處牙槽嵴頂24，上述尺寸與有關(guān)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)根本相符3-4.1.2方法平衡側(cè)的第二雙尖牙咬合面垂直Z軸方向固定約束以限制翹起以模擬雙側(cè)咬合平衡，不約束以模擬非雙側(cè)咬合平衡；采用兩個50N咬合力垂直向下加載于兩個下中切牙上，將兩側(cè)第一磨牙咬合面垂直Z軸方向固定約束以模擬前伸咬合平衡，不約束以模擬非前伸咬合平衡.表1材料的彈性模量和泊松比材料名稱彈性模量Pa泊松比人造牙3.0001030.3基托PA2.0001030.3黏骨膜3.0941000.3密質(zhì)骨1.4071040.3松質(zhì)骨1.4081030.3鈦種植體1.2001050.3鈷鉻合金2.1701050

7、.32結(jié)果2.1應(yīng)力峰值種植全口固定義齒時采用不同咬合平衡設(shè)計時的應(yīng)力峰值和種植全口覆蓋義齒時采用不同咬合平衡設(shè)計時的應(yīng)力峰值見表2.2.2應(yīng)力峰值部位側(cè)方咬合后牙游離端加載時骨界面應(yīng)力峰值出如今遠中種植體，其中近加載點的A種植體骨界面主要為壓應(yīng)力，遠加載點的D種植體骨界面主要為拉應(yīng)力，且A絕對值大于D絕對值.前伸咬合時，近中種植體B，骨界面主要為壓應(yīng)力，遠中種植體A,D骨界面主要為拉應(yīng)力.表2種植全口固定義齒不同咬合平衡設(shè)計的應(yīng)力值Pa3討論3.1應(yīng)力峰值部位在本研究游離端加載條件下，側(cè)向咬合時種植體骨界面的最大應(yīng)力峰值均出如今遠中種植體處，這與文獻9相符.前伸咬合時種植體骨界面的最大應(yīng)力峰

8、值出如今近中種植體處，這與加載點位于切牙處有關(guān).3.2種植全口固定義齒根本一樣，無較大變化(8%).這可能是因為雙側(cè)平衡時，平衡側(cè)義齒在與對頜牙咬合接觸點第二雙尖牙咬合面處被約束固定，而在非平衡咬合時，平衡側(cè)義齒在與遠中種植體基牙D連接處同樣被完全約束固定，兩者的約束部位和約束效果根本一樣.提示臨床制作種植全口固定義齒時，雙側(cè)平衡咬合可能不必作為常規(guī)來要求.那么前牙所加載的咬合力主要由近中種植體負擔.當前伸平衡咬合時，可將雙側(cè)第一磨牙咬合面約束點視為支點，那么前牙所加載的咬合力由近、遠中種植體共同承當，使近中種植體處的應(yīng)力集中狀況得到極大緩解.由此看來，種植全口固定義齒應(yīng)堅持前伸咬合平衡的原那

9、么.3.3種植全口覆蓋義齒承當比非平衡咬合時更多的咬合力，從而使最接近加載點的種植體所承當?shù)囊Ш狭γ黠@減少.有利于減緩種植體周圍的骨組織吸收.承當?shù)囊Ш狭υ龃?，致使近加載點的種植體所承當?shù)囊Ш狭p少.所以臨床上進展種植全口覆蓋義齒修復(fù)時，應(yīng)仍以前伸平衡咬合設(shè)計為好.【參考文獻】1馬軒祥.口腔修復(fù)學.5版,北京：人民衛(wèi)生出版社,2022:353,354,358.2eriskeSternRD,TaylrTD,BelserU.anageentftheedentuluspatientJ.linralIplantsRes,2000,11(1):108-125.3皮昕.口腔解剖生理學.5版,北京:人民衛(wèi)生出版社，2022:76-77.4步榮發(fā),洪民，李暉，等.30具成人下頜骨面積及厚度觀察J.中華口腔醫(yī)學雜志,1988,23(2):112-114.5王昆潤譯.無牙下頜黏膜的厚度J.國外醫(yī)學口腔醫(yī)學分冊,1988,15(2):121-122.6張少鋒,馬軒祥,歐陽官,等.下頜種植全口義齒三維有限元模型的建立J.現(xiàn)代口腔醫(yī)學雜志,1998,10(增刊):16-17.7徐君伍.口腔修復(fù)理論與臨床.北京:人民衛(wèi)生出版社,1999:20.8AkiyshiN.Studynthedynaibehavirfandibu