從醫(yī)學(xué)目的轉(zhuǎn)變看醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的現(xiàn)代要求

1、從醫(yī)學(xué)目的變化看醫(yī)學(xué)繼承教誨的當(dāng)代要求隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的生長(zhǎng)，人們對(duì)醫(yī)學(xué)的熟悉已由單純生物學(xué)不雅點(diǎn)擴(kuò)大到生理學(xué)、社會(huì)學(xué)等學(xué)科的范疇，醫(yī)學(xué)形式正由生物醫(yī)學(xué)形式轉(zhuǎn)向“生物生理社會(huì)醫(yī)學(xué)形式。這一新的醫(yī)學(xué)形式導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)目的的變化，即要求醫(yī)務(wù)事情者不克不及把患者看作是一個(gè)單純的天然生物，而應(yīng)是天然屬性和社會(huì)屬性相結(jié)合的辦事工具。新型醫(yī)學(xué)目的就是不竭美滿人類自身及其保存條件，防治疾病，規(guī)復(fù)、維護(hù)和增長(zhǎng)康健，進(jìn)步生命質(zhì)量，舒適并延年益壽以及順應(yīng)社會(huì)生長(zhǎng)，從而尋求患者的滿意1。醫(yī)學(xué)目的的變化使各級(jí)在崗醫(yī)務(wù)職員必需適時(shí)擔(dān)當(dāng)繼承醫(yī)學(xué)教誨，不竭進(jìn)步業(yè)務(wù)本質(zhì)，才氣與之順應(yīng)。1當(dāng)今醫(yī)學(xué)目的變化的動(dòng)因21.1醫(yī)學(xué)內(nèi)動(dòng)因來自于

2、當(dāng)代醫(yī)療技能的進(jìn)步。當(dāng)代醫(yī)療技能的進(jìn)步可謂突飛猛進(jìn)、日新月異。20世紀(jì)40年代的醫(yī)療技能在以抗生素的開拓與應(yīng)用，輸血、輸液的普及，麻醉的進(jìn)步為支持下，外科手術(shù)獲得驚人希望。20世紀(jì)60年代由于醫(yī)學(xué)電子技能的生長(zhǎng)及其在臨床事情中的應(yīng)用，如心電圖機(jī)、腦電圖機(jī)、超聲等醫(yī)用電子儀器得到普及。20世紀(jì)70年代是X線電視、T、核磁共振等無創(chuàng)性的影像診斷技能盛行。同時(shí)，同位素和酶技能等使微量闡發(fā)得以使用，使得醫(yī)療查抄和診斷更趨向細(xì)密化。20世紀(jì)80年代是治療技能受益于高科技的生長(zhǎng)，如人工臟器的出現(xiàn)、激光醫(yī)學(xué)的應(yīng)用、直線加快器治療等。醫(yī)療技能的高科技化使藝術(shù)型的醫(yī)療變化為科學(xué)技能型的醫(yī)療。由于高科技治療的出現(xiàn)

3、，患者的生命質(zhì)量本應(yīng)該得到明顯的改進(jìn)，然而臨床理論實(shí)際環(huán)境卻不盡雷同，由于實(shí)現(xiàn)如許的醫(yī)療結(jié)果，除需具有高科技醫(yī)療技能外，同時(shí)更緊張的是要求在醫(yī)療中的熱心辦事，亦即尋求患者的身心滿意。1.2醫(yī)學(xué)外動(dòng)因來自于企業(yè)界中時(shí)興的“滿意主顧不雅念。在當(dāng)今物質(zhì)富厚的期間，作為成熟的市場(chǎng)，為了企業(yè)的保存，辦事已是不成缺少的條件，就像本世紀(jì)初引起財(cái)產(chǎn)革命那樣，如今是引起了辦事革命的期間，“滿意主顧已經(jīng)成為當(dāng)今各行各業(yè)最大的課題，這種狀態(tài)可以說是期間的一定產(chǎn)物。在醫(yī)療部門由于患者必要的多樣化、醫(yī)療技能的高度生長(zhǎng)、藥品代價(jià)余利的淘汰以及病床周轉(zhuǎn)率的落落等使醫(yī)療單元經(jīng)濟(jì)狀態(tài)不景氣。在這種環(huán)境下，醫(yī)療單元也應(yīng)和企業(yè)一樣

4、引進(jìn)“尋求主顧的滿意，把患者看成主顧，為滿意主顧而提供高質(zhì)量的辦事已是如饑似渴的。2醫(yī)學(xué)繼承教誨的當(dāng)代要求醫(yī)學(xué)目的的變化，對(duì)醫(yī)療舉動(dòng)提出了更高的要求，醫(yī)學(xué)目的焦點(diǎn)課題之一是生命質(zhì)量題目。生命質(zhì)量的特性是指人類在其所處的社會(huì)干系中產(chǎn)生的自我意識(shí)。在醫(yī)療辦事歷程中夸大生命質(zhì)量，其意義龐大，由于對(duì)生命質(zhì)量思量無疑會(huì)影響是否接納某種治療要領(lǐng)，而治療的目的也并不但僅在于延伸病人的壽命，因此進(jìn)步生命質(zhì)量是其一項(xiàng)緊張的原那么。醫(yī)學(xué)繼承教誨的工具是高等醫(yī)學(xué)院校結(jié)業(yè)后，通過范例或非范例的專業(yè)培訓(xùn)或非高等醫(yī)學(xué)院校結(jié)業(yè)，具有中級(jí)或中級(jí)以上專業(yè)技能職務(wù)的正在從事專業(yè)技能事情的衛(wèi)生技能職員。醫(yī)學(xué)繼承教誨使醫(yī)務(wù)事情者跟上

5、醫(yī)學(xué)生長(zhǎng)，在醫(yī)學(xué)目的的條件下，以題目為基儲(chǔ)為中央進(jìn)步他們的理論本領(lǐng)。一方面醫(yī)學(xué)生長(zhǎng)趨勢(shì)使醫(yī)學(xué)知識(shí)、技能在已往70年中呈指數(shù)增長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)事情者不成能相識(shí)全部的知識(shí)或把握已得到生長(zhǎng)的技能。這意味著必需對(duì)必要學(xué)習(xí)的知識(shí)、理論或把握的技能、要領(lǐng)精選；同時(shí)知識(shí)更新速率飛速，迫使醫(yī)務(wù)事情者在職業(yè)生活中必需擔(dān)當(dāng)醫(yī)學(xué)繼承教誨。另一方面，醫(yī)務(wù)事情者日益感覺到知識(shí)、理論、技能和要領(lǐng)更新的必要，一定造成醫(yī)學(xué)繼承教誨有目的、有籌劃并使之制度化。社會(huì)的進(jìn)步、社會(huì)病種的變革、人們衛(wèi)生不雅念的變化和醫(yī)療消耗供求抵牾的突出化以及醫(yī)學(xué)倫理干系的演化，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)生長(zhǎng)，使醫(yī)學(xué)目的適時(shí)調(diào)解與美滿。如今，必要進(jìn)一步充實(shí)和擴(kuò)展醫(yī)學(xué)繼承教誨

6、。當(dāng)前，醫(yī)學(xué)繼承教誨必要強(qiáng)化醫(yī)療技能的選擇性和高質(zhì)量的生理辦事兩個(gè)方面的教誨。下面以疼痛治療為例加以討論。其一是醫(yī)療技能的選擇。按照新型醫(yī)學(xué)目的要求，在疼痛治療中應(yīng)講求醫(yī)療技能的選擇及實(shí)驗(yàn)這些技能時(shí)病人擔(dān)當(dāng)治療的態(tài)度。在臨床事情中，必需樹立敬服人體任何一處構(gòu)造的醫(yī)療不雅點(diǎn)，器重個(gè)別的特別性，從諸多療法中選擇療效最正確、最寧?kù)o，毒副作用和損傷最孝經(jīng)濟(jì)泯滅最少的治療方法。豈論接納任何療法，一定要按照病情的必要，以確?；颊邔?kù)o和品德尊嚴(yán)為原那么。能用可逆性要領(lǐng)到達(dá)治療目的時(shí)，只管不消損毀性、粉碎性方法，以免給患者帶來新的知覺、活動(dòng)停滯以及精力、軀體的痛楚。別的，凡對(duì)機(jī)體有粉碎性或顯著侵襲性操縱，縱然

7、能到達(dá)止痛目的，也必需慎重衡量，同時(shí)在決議方案的實(shí)驗(yàn)中要推行知情同意的倫理任務(wù)。其二是高質(zhì)量的生理辦事。慢性、頑固性疼痛患者，每每同時(shí)存在軀體疼痛與精力痛楚，生理因素占據(jù)緊張的位置。接診患者在這種環(huán)境下的作用尤為突出。作為疼痛治療大夫，應(yīng)該樹立“病員至上不雅點(diǎn)，痛患者之痛，以排除患者的痛楚作為本分，對(duì)待每一位患者都應(yīng)該滿腔熱情，用熱心、體貼和信心熏染患者，使患者感覺到慰藉、溫暖和勉勵(lì)。切忌“高技能、低情感的不良醫(yī)風(fēng)。慢性疼痛患者的病史報(bào)告不免冗長(zhǎng)或重復(fù)，大夫應(yīng)該耐煩諦聽，表現(xiàn)體貼。慢性疼痛患者每每伴有多疑、擔(dān)憂以致失去生存信心等生理停滯，大夫應(yīng)該態(tài)度平和、說明耐煩、細(xì)致診查并想方想法為其排除痛

8、楚。不成草率地以為是“生理因素或“神經(jīng)官能癥，要與患者產(chǎn)生共鳴。如許起首使患者加強(qiáng)了抑制痛癥的信心?；颊呓?jīng)門診大夫熱情歡迎后，尚未治療即感觸疼痛減輕一半的事例并非少見。接診患者時(shí)另一高質(zhì)量辦事是能變更患者自身的積極因素，順應(yīng)新的醫(yī)學(xué)形式，要把患者看作是醫(yī)療理論中的親密戰(zhàn)友。醫(yī)患之間是辦事和被辦事的干系，而不是“家長(zhǎng)式、“恩賜干系。鄙諺云：“有病三分治、七分養(yǎng)，生動(dòng)地歸納綜合了大夫“治和患者的“養(yǎng)兩者之間的有機(jī)干系，這充實(shí)說明白患者自身在治療中的緊張性。為了變更患者抑制痛癥的積極因素，大夫應(yīng)器重醫(yī)療庇護(hù)性治療。對(duì)不治之癥的患者，可以包涵大夫的“無罪的謊話，但有些專家主張將病情盡情宣露，幫助患者準(zhǔn)

9、確面臨實(shí)際和積極共同治療。豈論接納任何情勢(shì)，都應(yīng)根據(jù)患者的文化程度、精力范例、對(duì)病情的態(tài)度、自身修養(yǎng)等生理狀態(tài)機(jī)動(dòng)把握，得當(dāng)運(yùn)用。3繼承醫(yī)學(xué)教誨是期間命題3醫(yī)學(xué)繼承教誨必要與變革的社會(huì)醫(yī)學(xué)有一定的同一干系，實(shí)際上就是生命與康健的干系?，F(xiàn)階段醫(yī)學(xué)目的的調(diào)解、醫(yī)學(xué)形式的變化和社會(huì)醫(yī)學(xué)必要使醫(yī)學(xué)繼承教誨成為醫(yī)學(xué)的期間命題。我國(guó)下層醫(yī)療衛(wèi)生單元現(xiàn)有的辦理水安然平靜醫(yī)務(wù)職員本質(zhì)不高是不爭(zhēng)的終究，這同醫(yī)學(xué)目的的客不雅需求很不順應(yīng)。因此，低級(jí)衛(wèi)生保健急需醫(yī)學(xué)繼承教誨，進(jìn)而使浩繁的下層醫(yī)務(wù)事情者自發(fā)志愿地?fù)?dān)當(dāng)醫(yī)學(xué)繼承教誨，加快作育一大批把握新知識(shí)、新理論、新技能和新要領(lǐng)的新型醫(yī)務(wù)事情者已刻不容緩。作為一種終身

10、性醫(yī)學(xué)教誨，醫(yī)學(xué)繼承教誨的根本不雅點(diǎn)就是以題目為中央、為底子舉行醫(yī)學(xué)教誨，作育和生長(zhǎng)全科及?？漆t(yī)務(wù)事情者的醫(yī)學(xué)辦事本領(lǐng)。它的重要目的在于用新知識(shí)、新理論、新技能和新要領(lǐng)來裝備正從事醫(yī)療理論的醫(yī)務(wù)事情者，并使“四新得到得當(dāng)?shù)膽?yīng)用。醫(yī)學(xué)學(xué)科的高度專業(yè)化、團(tuán)體化和理論化是當(dāng)代醫(yī)學(xué)的底子趨勢(shì)，醫(yī)學(xué)繼承教誨與之對(duì)應(yīng)是一定的。醫(yī)學(xué)繼承教誨活動(dòng)實(shí)驗(yàn)學(xué)分制，擬接納短期培訓(xùn)、恒久學(xué)習(xí)、專題討論會(huì)、講習(xí)班、學(xué)術(shù)交換和專修科及自學(xué)等情勢(shì)在全科及?？茥l理鼎力大舉開展和運(yùn)作。醫(yī)學(xué)繼承教誨的有用原那么可歸納為：使工具樂于擔(dān)當(dāng)醫(yī)學(xué)繼承教誨并對(duì)之感愛好，明白醫(yī)學(xué)生長(zhǎng)、醫(yī)學(xué)目的與醫(yī)學(xué)繼承教誨的干系；檢察工具的知識(shí)、技能、態(tài)度及辦事輸出本領(lǐng)，幫助其辯證客不雅地自我評(píng)價(jià)，尋出不敷，對(duì)生長(zhǎng)前程胸有定見，產(chǎn)生緊急感和到場(chǎng)意識(shí)；做好各級(jí)醫(yī)學(xué)繼承教誨工程申報(bào)、成認(rèn)，醫(yī)學(xué)繼承教誨籌劃需與工具