氟伏沙明與阿米替林治療抑郁癥對(duì)照研究

1、氟伏沙明與阿米替林治療抑郁癥對(duì)照研究【摘要】目的為評(píng)價(jià)氟伏沙明治療抑郁癥的療效及副反響。方法將75例抑郁癥的住院病人隨機(jī)分配到氟伏沙明組40例和阿米替林組35例，治療8周，用had、gl評(píng)定療效，并用tess及有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查評(píng)定副反響。結(jié)果兩組治療第8周后had、gl各評(píng)分及減分率均顯著低于治療前p0.01；tess量表比擬，阿米替林副作用大，兩者差異顯著p0.05，顯示氟伏沙明對(duì)治療抑郁癥有效，且療效與阿米替林相當(dāng)，副反響較少。結(jié)論氟伏沙明可作為治療抑郁癥的選用藥物?！娟P(guān)鍵詞】抑郁癥；氟伏沙明；阿米替林abstratbjetivepurpsefrevaluateflurinefusandle

2、arlythetreatentsuppressurativeeffetandpairreatinfyudisease.ethdsrandassigns75inpatientsthatsuppressayudiseasetflurinefusandlearset(is40)andtheriesubstitutelinzu(is35)andurefr8eeks,usehadandgltassessurativeeffetandunterattessandrelevantthelabratryhekassesspairreatin.resultstsetsftreatentsafterthe8the

3、ekseshadandeahgradepintfglandreduetherateinenttallshzhabefrebeinglerthanatreatent;(p0.01)tesseasuresafrparisn,riesubstitutesideeffetdbig,theirdiffereneshszha(p0.05)andshflurinefusandlearlyttreatentsuppressayudiseaseeffetive,andurativeeffetithriesubstitutedequal,pairreatinless.nlusinfflurinefusandbel

4、earlythehieediinethatthetreatentsuppressesayudisease.keyrdsdepressin;fluvxaine;aitriptyline抑郁癥是精神常見疾病，傳統(tǒng)三環(huán)類抗抑郁藥因療效理想，服用方便已廣泛應(yīng)用于臨床，但因副反響大，常令臨床難以解決而影響應(yīng)用范圍。氟伏沙明是近年應(yīng)用于臨床的新一代抗抑郁藥，通過阻滯5-ht的再攝取治療抑郁癥，但對(duì)多巴胺及去腎上腺素的攝取幾乎無作用，所以副反響少，為評(píng)價(jià)氟伏沙明對(duì)抑郁癥病人的療效及不良反響，現(xiàn)用氟伏沙明對(duì)抑郁癥進(jìn)展治療并與阿米替林作對(duì)照研究。1對(duì)象和方法1.1對(duì)象氟伏沙明組：40例，男23例57.5%，女1

5、7例42.5%，年齡1860歲，平均年齡37.410.8歲；入組時(shí)had總分35.87.6分。阿米替林組35例，男19例54.3%，女16例45.7%，年齡2059歲，平均年齡37.410.8歲，入組時(shí)had總分33.68.3分。兩組年齡，性別，病期，發(fā)作資料及病情嚴(yán)重程度比擬，差異無顯著性p0.05。1.2給藥方法及評(píng)分全部病例納入試驗(yàn)后，氟伏沙明從100g/日開場逐漸加量，2周內(nèi)加于100300g/日之間，阿米替林從75g/日逐漸加量，2周內(nèi)加至75g225g/日，療程均為8周，給藥途徑為每日兩次，早晚各一次。清洗期：治療前一周停服抗抑郁藥，抗精神病藥，抗躁狂藥，停藥其間用撫慰劑清洗一周。

6、合并用藥：治療過程不合并其它抗抑郁藥，抗精神病藥，抗躁狂藥或其它物理治療?？珊喜⒈蕉蓊愃幬锔纳扑?。采用had、tess于治療前及治療后第2周，第4周，第6周，第8周末進(jìn)展評(píng)定療效和副反響評(píng)定，并做血常規(guī)，肝功能，腎功能及心電圖檢查。療效分析按國內(nèi)規(guī)定的四級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)展，采用痊愈，顯好，好轉(zhuǎn)，無效四個(gè)等級(jí)評(píng)定，痊愈had減分率75%，顯好50%，好轉(zhuǎn)25%，無效25%。因治療過程發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，藥物嚴(yán)重不良反響或?qū)嶒?yàn)室有明顯異常而終止治療為脫落了。治療不到2周中止，不作統(tǒng)計(jì)分析。全部數(shù)據(jù)采用spss統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)展統(tǒng)計(jì)處理，以t檢驗(yàn)比擬量表均分變化，以x2檢驗(yàn)分析各種比率的差異性。2結(jié)果2.1

7、根本情況分析納入75例病人，其中氟伏沙明40例，阿米替林35例全部完成8周治療。兩組在性別，病程、年齡方面均無顯著性差異p0.05。2.2療效分析had減分率：had治療過程中的評(píng)分變化見表1，兩組治療前后had評(píng)分比照差異均無顯著性p均0.05。兩組于治療第2周未評(píng)分與治療前比擬均有顯著性差異p0.01，且療后第6周未減分率超過50%。療效總評(píng)價(jià)：氟伏沙明組痊愈30例75%、顯好5例12.5%、好轉(zhuǎn)3例7.5%、無效2例5%；阿米替林組痊愈26例74.3%、顯好4例11.4%、好轉(zhuǎn)2例5.7%、無效2例5.7%。治愈和好轉(zhuǎn)合計(jì)為顯效，那么氟伏沙明組顯效率為87.5%，阿米替林組顯效率為85.

8、7%；氟伏沙明組有效率達(dá)95%阿米替林組有效率為94.3%，兩者經(jīng)x2檢驗(yàn)，差異無顯著性p0.05。2.3不良反響分析根據(jù)tess量表分析，氟伏沙明組出現(xiàn)不良反響9例22.5%；阿米替林組18例51.42%，兩組比擬顯著差異p0.01，提示阿米替林組副反響明顯。其中氟伏沙明組以惡心3例7.5%、嗜睡1例2.5%、口干3例7.5%、視力模糊1例2.5%、便秘1例2.5%，大部份病癥細(xì)微，無特殊處理；阿米替林組以嗜睡925.7%、惡心9例25.7%、口干11例31.4%、視力模糊5例14.3%、便秘10例28.6%、心動(dòng)過速9例25.7%、ekg改變6例17.1%。3討論傳統(tǒng)抗物抑郁藥，三環(huán)類抗抑

9、郁藥雖阻止去早腎止腺素和5-ht的再攝入，而增加突觸部位含量，但由于該藥特異性不高，對(duì)毒蕈堿受體和x1腎止腺素能受體都有作用，結(jié)果副作用的范圍較大；氟伏沙明通過選擇性阻滯5-th再攝取起抗抑郁作用，對(duì)多巴胺及去腎上腺素的攝取幾乎無作用，其對(duì)組胺和腎上腺素受體抑制作用在微摩爾范圍，因此不可能有重要臨床意義2。此外，它沒有影響5-th，去甲腎上腺素和多巴胺攝取的活性代謝產(chǎn)物，因此特異性高，副作用也相對(duì)較少。曾有報(bào)道，氟伏沙明有較好的抗抑郁作用3，本研究采用隨機(jī)對(duì)照研究，將60例病人進(jìn)展研究觀察，發(fā)現(xiàn)氟伏沙明有效率為93.3%，had評(píng)分治療前后比照有顯著性差異p0.01)，說明氟伏沙對(duì)治療抑郁癥有效，與報(bào)道一致。結(jié)果同時(shí)顯示，與阿米替林比擬，兩者h(yuǎn)ad減分比擬及療效總評(píng)分均無顯著性差異p0.05，說明氟伏沙明療效與阿米替林相當(dāng)。副反響方面顯示氟伏沙明較阿米替林少兩者比擬顯著差異，