登革熱基本知識(shí)

1、關(guān)于登革熱基本知識(shí)第一張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月登革熱分布全球有25億登革熱風(fēng)險(xiǎn)人群 超過(guò)36億登革熱風(fēng)險(xiǎn)人群,124個(gè)國(guó)家每年有50萬(wàn)登革熱住院病例 每年5億人感染， 9.6千萬(wàn)有臨床表現(xiàn)，1千萬(wàn)DF，2百萬(wàn)DHF每年2萬(wàn)以上死于登革出血熱和登革休克綜合征第二張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月全國(guó)登革熱疫情概況省 份發(fā)病數(shù)廣東2894云南1538浙江37河南36福建33四川18北京16江蘇13重慶12河北10湖北10合計(jì)466326省，4663例，無(wú)死亡本地病例93%實(shí)驗(yàn)室診斷66%3第三張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月中國(guó)埃及伊蚊地理分布第四張，PPT共五

2、十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 登革熱疫情沒有規(guī)律可循，波動(dòng)范圍很大，近年來(lái)我國(guó)登革熱均為輸入性病例及由輸入性所引起的繼發(fā)病例，甚至導(dǎo)致暴發(fā)疫情的發(fā)生尚未發(fā)現(xiàn)登革病毒本土化證據(jù)。我國(guó)登革熱疫情特點(diǎn)第五張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月相關(guān)定義輸入性病例：感染地不在本地的病例。發(fā)病前15天內(nèi)到過(guò)有登革熱流行的國(guó)家或地區(qū)(如東南亞、南美等)，有蚊蟲叮咬史的登革熱病例。 本地感染病例：登革熱病人發(fā)病前 15 天內(nèi)未離開過(guò)本地區(qū)（以縣區(qū)為單位），或未到過(guò)有登革熱疫情報(bào)告的地區(qū)，其感染地點(diǎn)屬于本地。 登革熱暴發(fā)：一個(gè)最長(zhǎng)潛伏期（15 天）內(nèi)，在人口相對(duì)集中的地點(diǎn)（例如一個(gè)居委會(huì)、學(xué)校、自然村、集體

3、單位等），發(fā)生3例及以上登革熱病例。 第六張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月概 述登革熱是由登革熱病毒所引起，由伊蚊傳播的一種急性傳染病。流行廣泛，呈世界性分布。主要在熱帶、亞熱帶地區(qū)發(fā)生大流行，我國(guó)廣東、海南、臺(tái)灣等是登革熱流行區(qū) ?；颊吆碗[性感染者是主要傳染源。主要臨床表現(xiàn)：突起發(fā)熱，頭痛，全身肌肉、骨骼和關(guān)節(jié)痛，極度疲乏，皮疹，淋巴結(jié)腫大及白細(xì)胞和（或）血小板減少，部分病人有出血傾向。第七張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月病 原 學(xué)病原體：登革病毒 ；分類：黃病毒科，黃病毒屬；類型：?jiǎn)喂烧淩NA；特點(diǎn)：四個(gè)血清型，各型間有交叉免疫；其他：與乙型腦炎病毒及部分蟲媒病毒有交

4、叉免疫。第八張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月人感染病毒約3-15天（通常5-8天）-內(nèi)潛伏期（體內(nèi)）病毒在蚊體內(nèi)大量增殖8-10天后可傳給人外潛伏期（體外）疫情發(fā)現(xiàn)第九張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月流 行 病 學(xué) 傳染源在城市型登革病毒感染循中，病人和隱性感染者是登革病毒的主要傳染源和宿主。在叢林型自然疫源地里，猴子是自然儲(chǔ)存宿主，人僅在偶然機(jī)會(huì)進(jìn)入循環(huán)圈才可能受染。 研究發(fā)現(xiàn)，蝙蝠也是登革病毒的貯存宿主。第十張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月傳 播 媒 介埃及伊蚊白蚊伊蚊第十一張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月積水蚊子孳生的“搖籃”蚊子的生長(zhǎng)周期分為4個(gè)

5、階段，卵、幼蟲、蛹、成蟲，一般需要15天左右，其中約10天都在水中度過(guò)。第十二張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月人群易感性人群普遍易感，以青壯年居多。在流行期間，隱性感染者的數(shù)量可達(dá)全體人群的1/3，可能是最重要的傳染源。感染后對(duì)同型病毒有數(shù)年免疫力，對(duì)異型病毒有近1年的免疫力。第十三張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月流行特點(diǎn) 流行地區(qū) 主要流行于非洲、美洲、東地中海、東南亞和西太平洋區(qū)100多個(gè)國(guó)家和地區(qū)，其中東南亞、西太平洋區(qū)最為嚴(yán)重。 第十四張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月流行的季節(jié)性四季均可發(fā)病。我國(guó)主要發(fā)生于夏秋季。 主要發(fā)生于市鎮(zhèn)人口集中地區(qū)，發(fā)病與布雷圖

6、指數(shù)有關(guān)。雨季為發(fā)病高峰季節(jié)。有一定的周期性，約3-5年大流行一次。第十五張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月發(fā)病機(jī)制登革病毒通過(guò)伊蚊叮咬進(jìn)入人體；在單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)增殖至一定數(shù)量后，釋放入血，引起第一次病毒血癥；之后再次侵入單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)和淋巴組織，大量復(fù)制后，釋出于血中，引起第二次病毒血癥。第十六張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月病理生理機(jī)體產(chǎn)生抗登革病毒抗體，與病毒形成免疫復(fù)合物，激活補(bǔ)體系統(tǒng)，導(dǎo)致血管通透性增加。同時(shí)抑制骨髓中的白細(xì)胞和血小板系統(tǒng)，導(dǎo)致白細(xì)胞和血小板減少和出血傾向。登革出血熱的抗體依賴型增強(qiáng)效應(yīng)（ADE）第十七張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6

7、月病理生理變化 血管通透性增加，并無(wú)毛細(xì)血管內(nèi)皮損傷。白細(xì)胞數(shù)量和功能改變，紅細(xì)胞壓積增加，血小板減少及凝血障礙等。血漿滲漏是登革出血熱DHF的主要臨床表現(xiàn)。在熱退期間， 血漿大量進(jìn)入腔隙中，血容量減少，血液濃縮，血壓 降低，最終導(dǎo)致休克，引起登革休克綜合征 DSS。第十八張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月臨 床 表 現(xiàn) 本病的潛伏期為3-14天，一般5-7天。典型病例主癥：發(fā)熱、全身疼痛和毒血癥狀、皮疹、出血和其他癥狀和體征。 第十九張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月發(fā) 熱急性起病，24小時(shí)內(nèi)體溫可達(dá)40，發(fā)熱持續(xù)3-7天，熱型多不規(guī)則或呈雙峰熱。常伴畏寒、頭痛，肌肉、骨骼和

8、關(guān)節(jié)疼痛，尤其骨、關(guān)節(jié)疼痛劇烈，似骨折樣或碎骨樣，嚴(yán)重者影響活動(dòng)，但外觀無(wú)紅腫。惡心、厭食，乏力等。第二十張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月皮 疹 初期為多形性皮疹,病程3-6天出現(xiàn)。1周后轉(zhuǎn)為出血性皮疹。特征性皮疹：典型的斑疹或斑丘疹發(fā)生融合，中間有少量正常皮膚，稱為皮島。第二十一張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十二張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十三張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十四張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十五張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十六張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月出 血約25-5

9、0 %病例有不同程度出血傾向；束臂實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性；常見：牙齦鼻腔出血、結(jié)膜出血、皮下出血；少見：嘔血或黑便、咯血、血尿、陰道出血、腹腔或胸腔出血等；致死：顱內(nèi)出血；第二十七張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十八張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月束臂試驗(yàn)第二十九張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十一張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十二張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十三張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十四張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月淋巴結(jié)腫大及其他 頸部、頜下、耳后、

10、腋窩、腹股溝等處淋巴結(jié)可腫大，并有觸痛；肝腫大，少數(shù)有黃疸，60%以上病例有ALT不同程度升高；脾腫大少見。第三十五張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月無(wú)癥狀感染者 在流行期間，隱性感染者的數(shù)量可達(dá)人群的1/3，只能用血清學(xué)方法才能檢出，但他們可能是最重要的傳染源。第三十六張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月重癥表現(xiàn)嚴(yán)重的出血傾向；血小板明顯減少，低于50109/L；血細(xì)胞容積增加20%以上；低蛋白血癥、胸腹水等血漿外滲表現(xiàn)者；休克表現(xiàn)。意識(shí)改變（昏睡或煩躁不安、昏迷及抽搐）；嚴(yán)重消化道癥狀（持續(xù)嘔吐、劇烈的腹部疼痛、黃疸）。嚴(yán)重的器官功能障礙（肝/腎衰竭、腦病、心肌炎等）第三十七

11、張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十八張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月重癥預(yù)兆在退熱期前后病情惡化；嚴(yán)重的腹部疼痛；持續(xù)嘔吐；四肢濕冷；昏睡或易怒/煩躁不安；內(nèi)臟出血（如：黑便或嘔吐咖啡樣物）；少尿。第三十九張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月并發(fā)癥 最常見的是中毒性肝炎，發(fā)生率約為60 急性血管內(nèi)溶血(合并G-6PD缺乏癥)。心肌炎腦炎精神異常急性脊髓炎、格林一巴利綜合征第四十張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月診 斷 流行病學(xué)資料：疫區(qū)，蚊叮咬史； 臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，疼痛，皮疹，出血等；實(shí)驗(yàn)室檢查 ：白細(xì)胞，血小板減少；病原學(xué)：登革病毒分離；登革熱抗體；登革

12、病毒核酸檢測(cè)；排它性診斷第四十一張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月診斷分類疑似診斷：有流行病學(xué)史，典型癥狀及體征，典型血像等；臨床診斷：疑似病例+登革熱抗體IgM（+）實(shí)驗(yàn)室確診：臨床診斷+病毒分離/病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性/登革熱抗體IgG恢復(fù)期四倍增高第四十二張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月登革熱臨床分型 典型登革熱登革熱 登革出血熱 登革休克綜合癥 非重癥登革熱登革熱 2009WHO新指南 重癥登革熱第四十三張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月治 療 急性期應(yīng)臥床休息；在有防蚊設(shè)備的病室中隔離到完全退熱為止，給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；口服補(bǔ)液為主；監(jiān)測(cè)生命體征；第四十四張，P

13、PT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月降 溫高熱應(yīng)以物理降溫為主；慎用退熱止痛藥如水楊酸類藥物；對(duì)出血癥狀明顯的患者，應(yīng)避免酒精擦??；對(duì)中毒癥狀嚴(yán)重的患者，可短期使用小劑量腎上腺皮質(zhì)激素。 第四十五張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月重癥登革熱的治療 以支持療法為主，注意水、電解質(zhì)平衡，糾正酸中毒。休克病例應(yīng)盡快輸液以擴(kuò)充血容量，加用血漿或血漿代用品，但不宜輸全血，以免加重血液濃縮。 第四十六張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月登革熱會(huì)致命嗎？有后遺癥嗎？登革熱一般為自限性傳染病，并發(fā)癥較不常見，病死率較低，一般無(wú)后遺癥。但容易傳播，多次感染后易引起登革出血熱或登革休克綜合征而導(dǎo)致死

14、亡，應(yīng)引起人們足夠程度的重視。 第四十七張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月登革熱可以在人和人之間直接傳播嗎？不會(huì)。但伊蚊叮咬登革熱病人或隱性感染者后，病毒在蚊體內(nèi)大量復(fù)制，它再叮咬其他健康人時(shí)，就會(huì)將病毒傳播給他人，從而導(dǎo)致登革熱的廣泛傳播。 第四十八張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月傳播登革熱的蚊子有什么習(xí)性？哪些地方容易受到這種蚊子叮咬？埃及伊蚊和白紋伊蚊主要孳生在各種人工和植物容器積水中，如：室內(nèi)外積水缸罐、竹林中的竹筒、樹洞、椰子殼、廢舊輪胎、腌菜陶瓷器皿等。多在戶外侵襲人體，吸血高峰在下午4至5點(diǎn)，次高峰在上午9至10點(diǎn)。其中花斑蚊的活動(dòng)飛行范圍一般在滋生地附近50至

15、100米范圍，很少超過(guò)200米。因此，在其活動(dòng)高峰時(shí)段處于其滋生地周圍100米范圍內(nèi)較易受到該種蚊子叮咬。 第四十九張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月預(yù)防登革熱 伊蚊是登革熱的唯一傳播途徑，因此，減少伊蚊數(shù)量或避免伊蚊叮咬是預(yù)防控制登革熱傳播的關(guān)鍵所在。 （1）清除或倒置室外各種可積水的容器，如放置在戶內(nèi)外不用的花盆、缸罐等，讓蚊子無(wú)處藏身。 （2）種養(yǎng)水生植物（如富貴竹、萬(wàn)年青等）應(yīng)每隔3-5天換水洗瓶、清洗根須。登革熱流行期間最好不要種養(yǎng)水生植物，如要種養(yǎng)則改為用泥、沙種養(yǎng)。保持花盆托盤不積水，如有積水應(yīng)隨時(shí)清干。 （3）及時(shí)清除溝渠、天臺(tái)等積水、填塞竹節(jié)、樹洞，對(duì)于長(zhǎng)期無(wú)法清除的

16、積水，可以投放殺滅蚊蟲的藥劑。 （4）家庭可安裝蚊帳、紗門、紗窗等；適時(shí)使用蚊香、電子驅(qū)蚊器、電蚊拍、防蚊燈等裝備，還可以用殺蟲噴霧劑對(duì)房間實(shí)施滅蚊處理。 （5）個(gè)人可在衣服上施用驅(qū)蚊劑，著淺色長(zhǎng)袖衫、長(zhǎng)褲，在戶外活動(dòng)時(shí)不要使用帶有氣味的化妝品、香水等。 第五十張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月還有那些國(guó)家登革熱疫情較重？到這些國(guó)家旅行應(yīng)注意些什么呢？東南亞、西太平洋地區(qū)較為嚴(yán)重，如：泰國(guó)、越南、緬甸、新加坡等。到這些地方旅行應(yīng)做好預(yù)防登革熱的措施，防止被蚊子叮咬，注意做好以下幾點(diǎn)：（1）到登革熱流行區(qū)旅行時(shí)宜穿長(zhǎng)袖衫及長(zhǎng)褲，并于外露的皮膚及衣服上噴涂蚊蟲驅(qū)避藥物。（2）避免在樹陰、草

17、叢等蚊蟲較多的地方逗留過(guò)久。（3）旅游選擇有空調(diào)或有蚊帳、防蚊紗窗的賓館（4）旅行結(jié)束后半個(gè)月內(nèi)如出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)盡早就醫(yī)治療，并向醫(yī)生說(shuō)明旅行史。 第五十一張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月宣傳片：大家齊動(dòng)手，預(yù)防登革熱/gdsjbyfkzzx/jkzsdg/201409/7d39dea4f70f400ba067b2b61556cde7.shtml 第五十二張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月預(yù) 防 目前對(duì)登革熱沒有特異性預(yù)防措施，根據(jù)多年國(guó)內(nèi)外防治工作的經(jīng)驗(yàn)，控制和消滅埃及伊蚊和白紋伊蚊是當(dāng)前最有效的預(yù)防措施。 第五十三張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月疫點(diǎn)：是指登革熱病人、隱性感染者能夠造