西醫(yī)臨床執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格考試

1、 報名專線：400-6906-109中公教育學(xué)員專用資料 西醫(yī)臨床執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試備考指導(dǎo)-答案及解析一、A1型題答題說明：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。1.【答案】D。解析：蛋白是大分子物質(zhì)，構(gòu)成膠體滲透壓，不能形成晶體滲透壓。2.【答案】C。解析：具有血管系統(tǒng)的活體組織對損傷因子所發(fā)生的防御反應(yīng)稱為炎癥。3.【答案】E。4.【答案】A。解析：炎癥中心環(huán)節(jié)是血管反應(yīng)。過程包括：變質(zhì)、滲出、增生。5.【答案】B。解析：蜂窩織炎通常由鏈球菌引起，發(fā)生于疏松組織和彌漫性化膿性炎癥。6.【答案】D。解析

2、：過敏性炎癥和寄生蟲感染的病灶內(nèi)，浸潤的炎癥細胞以嗜酸性粒細胞為主。7.【答案】D。解析：記憶題，考查急性炎癥。8.【答案】A。解析：心身疾病是心理社會因素在病因上起主導(dǎo)作用的軀體疾病。9.【答案】B。解析：醫(yī)患溝通的意義是（1）醫(yī)患溝通是醫(yī)療診斷的需要；（2）醫(yī)患溝通是醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要；（3）醫(yī)患溝通是減少糾紛的需要；（4）醫(yī)患溝通是雙向性的。10.【答案】D。解析：醫(yī)生在詢問病史時不可以反復(fù)提問，且盡量不實用醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語，如里急后重、端坐呼吸等。11.【答案】A。解析：醫(yī)患關(guān)系是以社會主義法制為保障建立起來的信托關(guān)系。社會主義法制的根本職能是保護人民群眾的合法權(quán)益，患者就醫(yī)和醫(yī)者行醫(yī)同樣受到

3、法律保護。社會主義法制保護了醫(yī)生為患者提供醫(yī)療衛(wèi)生保健和康復(fù)的特殊職權(quán)，使之可以獲得患者身體、心理、隱私等信息；患者為了診治疾病的需要而信任醫(yī)生，將必要的信息告訴醫(yī)生，并委托醫(yī)生為其解除疾苦。因此，兩者是建立在信賴基礎(chǔ)上的特殊人際關(guān)系。12.【答案】A。解析：發(fā)生下列重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在12小時內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報告。13.【答案】B。解析：當(dāng)事人對首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不服的，可以自收到首次鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向醫(yī)療機構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請。14.【答案】A。解析：發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記

4、錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機構(gòu)保管。15.【答案】A。解析：為評估整個群體的健康狀況，應(yīng)選擇普查的方式進行檢查。16.【答案】E。解析：COPD的氧療最常用持續(xù)低流量吸氧。17.【答案】D。解析：由于COPD肺病變引起肺血管床減少及缺氧所致肺動脈痙攣、血管重塑，導(dǎo)致肺動脈高壓、右心室肥厚擴大，最終發(fā)生右心功能不全；呼衰常在COPD急性加重時發(fā)生；突然加重的呼吸困難，患側(cè)肺部叩診為鼓音，考慮為自發(fā)性氣胸。18.【答案】D。解析：通氣功能障礙分型：阻塞性通氣功能障礙的特點是以流速降低為主；限制性通氣功能障礙以容量減少為主19.【答案】A。解析：該項也

5、是慢性肺氣腫重要評價指標(biāo)。20.【答案】B。解析：COPD患者肺功能檢查會出現(xiàn)不同程度的阻塞性通氣功能障礙。21.【答案】C。解析：高血壓須終身接受藥物治療，可酌情減量但不可停藥。22.【答案】B。解析：老年高血壓患者的血壓應(yīng)降至150/90mmHg以下，如能耐受可降至140/90mmHg以下。對于80歲以上高齡老年人降壓的目標(biāo)值為150/90mmHg。23.【答案】A。解析：高血壓合并糖尿病，血肌酐正常，最適ACEI類藥物。24.【答案】D。25.【答案】A。26.【答案】A。27.【答案】B。28.【答案】B。解析：考察急性腎盂腎炎的診斷。29.【答案】A。解析：胎兒娩出后腹部放沙袋可以防

6、止腹壓驟降導(dǎo)致心衰的發(fā)生。30.【答案】E。解析：孕婦于妊娠早期患重癥肝炎的治療為積極治療重癥肝炎待其病情好轉(zhuǎn)后行人工流產(chǎn)術(shù)。31.【答案】E。解析：慢性粒細胞自病加速期：外周血及骨髓原始細胞10%15%；外周血堿性粒細胞20%；持續(xù)血小板減少；出現(xiàn)白血病細胞克隆進化的細胞遺傳學(xué)。32.【答案】D。解析：慢性粒細胞白血病為粒細胞慢性特異性增殖的疾病，因此一般淋巴結(jié)不會腫大。33.【答案】E。解析：腦栓塞突然出現(xiàn)，很快達高峰的對側(cè)偏癱（程度嚴重）、偏側(cè)麻木（感覺喪失）、同向偏盲、失語，失用癥、眩暈、復(fù)視、眼球運動麻痹、共濟失調(diào)、交叉癱、瞳孔異常、四肢癱瘓、進食吞咽困難、意識障礙等腦動脈閉塞性綜合

7、癥。34.【答案】A。解析：高血壓引起腦出血依次可發(fā)生在基底節(jié)、內(nèi)囊、大腦皮質(zhì)、腦橋、小腦和腦干。35.【答案】E。36.【答案】C。解析：骨折愈合過程分為三個階段：血腫炎癥機化期，原始骨痂形成期，骨板形成塑形期。其中血腫炎癥機化期持續(xù)2周，原始骨痂形成需要48周，骨板形成塑形期需要812周。37.【答案】A。解析：新生兒敗血癥是指致病菌進入血液生長繁殖，產(chǎn)生毒素而造成全身性細胞感染。新生兒血清膽紅素可增高，臨床表現(xiàn)為黃疸。38.【答案】E。解析：厭氧菌敗血癥常用氨芐西林治療39.【答案】B。解析：梅毒的病原體是蒼白密螺旋體。40.【答案】A。解析：傳染性最強的梅毒是一期梅毒。41.【答案】A

8、。解析：為防止早產(chǎn)新生兒出血，生后應(yīng)立即肌注維生素K11mg，連用3天，故本題的正確答案是A。42.【答案】E。解析：COPD病理生理改變的標(biāo)志是呼氣氣流受限，并且此種受限為不可逆性的，故本題的答案是E。43.【答案】A。解析：老年人對疼痛感覺遲鈍，腹肌薄弱，防御機能減退，所以主訴不強烈，體征也不典型，臨床表現(xiàn)輕而病理改變卻很重。又由于老年人動脈硬化，闌尾動脈也會發(fā)生改變，易導(dǎo)致闌尾缺血、壞死。44.【答案】C。解析：高血壓危象時降血壓宜首選硝普鈉，硝普鈉可以降低前后負荷，迅速降低顱內(nèi)壓，故本題的答案是C。45.【答案】D。解析：急性腎盂腎炎的典型表現(xiàn)是：發(fā)熱、尿路刺激癥及膿尿等，故本題的答案

9、是D。腎炎血尿、水腫、高血壓；腎病蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥。46.【答案】C。解析：骨折后的體征分為一般的體征和特有的體征，特有的體征有畸形、反?；顒?、骨擦音、骨擦感。47.【答案】D。解析：骨折早期的并發(fā)癥：休克、周圍臟器損傷，周圍神經(jīng)血管損傷、脂肪栓塞綜合征、骨筋膜室綜合征；晚期的并發(fā)癥是：墜積性肺炎、損傷性骨化、缺血性肌攣縮、急性骨萎縮、創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵硬。48.【答案】D。解析：骨折引起脂肪栓塞有兩種原因。笫一，骨折引起脂肪栓塞由于局部血腫的壓力過大，將骨髄腔的黃骨髄即脂肪，壓入破裂的血管，隨血流回至心臟，流入到肺，導(dǎo)致肺栓塞。另外一種機制是應(yīng)激作用，導(dǎo)致乳糜顆粒不穩(wěn)定

10、，脂肪游離，造成肺或腦栓塞，故本題的正確答案是D。49.【答案】A。解析：骨折愈合分為三期，其中一期是血腫機化期，二期是原始骨痂形成，三期是再塑形，正確答案是A。50.【答案】D。解析：血漿膠體滲透壓主要來自清（白）蛋白；晶體滲透壓則來自鈉離子的濃度，故本題的正確答案是D。51.【答案】C。解析：炎癥反應(yīng)在一定程度上對機體有利，炎癥是一種防御反應(yīng)；炎癥是活體組織的損傷反應(yīng)或?qū)箵p傷反應(yīng)，故本題的正確答案是C。二、A2型題答題說明：每一道試題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。52.【答案】E。解

11、析：骨筋膜室綜合征好發(fā)于前壁掌側(cè)和小腿，因急性缺血造成，常由于骨筋膜室內(nèi)內(nèi)容物體積增多或外包扎過緊所致。53.【答案】A。解析：新生兒生理性黃疸一般足月兒生后23天出現(xiàn)黃疸，45天達高峰，57天后逐漸消退，最遲不超過2周消退；早產(chǎn)兒多于生后35天出現(xiàn)黃疸，57天達高峰，79天后逐漸消退，最長可延遲至34周消退。足月兒血清膽紅素221mol/L（12.9mg/dl）；早產(chǎn)兒血清膽紅素257mol/L（15 mg/L）。54.【答案】A。解析：首先分清楚生理性黃疸和病理性黃疸的區(qū)別，生理性出現(xiàn)在生后23天，病理性在生后24小時，生理性膽紅素221mol/L，病理性221mol/L；溶血性黃疸中以A

12、BO溶血最多見。55.【答案】C。解析：發(fā)熱、驚厥、臍部分泌物，診斷為新生兒敗血癥，最常見于臍部大腸埃希菌感染。56.【答案】E。解析：患者類風(fēng)濕因子正常，可排除選項B，其臨床表現(xiàn)符合骨關(guān)節(jié)炎，且Hebcrden結(jié)節(jié)多見于骨關(guān)節(jié)炎。57.【答案】D。解析：淋病的臨床表現(xiàn)。58.【答案】E。59.【答案】B。解析：臨床上常以每小時出血量持續(xù)超過100ml作為進行性出血的指征。60.【答案】C。解析：慢性阻塞性肺疾病的常見的并發(fā)癥是慢性呼吸衰竭，自發(fā)性氣胸，慢性肺源性心臟病。61.【答案】D。解析：闌尾切除術(shù)后并發(fā)癥包括：出血、切口感染，粘連性腸梗阻、闌尾殘珠炎、糞瘺?；颊咦龈骨淮┐淌亲詈唵慰尚械?/p>

13、檢查，為除外腹腔出血。62.【答案】C。63.【答案】D。解析：心衰婦女不宜妊娠，一旦妊娠，應(yīng)在妊娠12周前行人工流產(chǎn)。負壓吸引術(shù)適用于孕10周以內(nèi)者，可用吸管伸入管腔，以負壓將胚胎組織吸出而終止妊娠。鉗刮術(shù)是人工流產(chǎn)術(shù)中較大的一種手術(shù)，一般適用于妊娠1114周，必須住院施行。此時胎兒已較大，手術(shù)操作也較為繁雜。64.【答案】B。解析：腦血栓形成多在安靜狀態(tài)下發(fā)病，起病緩慢；意識多清楚，較少頭痛、嘔吐。腦出血多于活動中起病，病情進展快，常有高血壓病史，CT檢查可以確診。腦栓塞起病急驟，局灶性體征在數(shù)秒至數(shù)分鐘達高峰；常有心源性栓子來源，如風(fēng)心病、冠心病、心肌梗死、亞急性細菌性心內(nèi)膜炎，以及合并

14、心房纖顫等，常見大腦中動脈栓塞引起大面積腦梗死，導(dǎo)致腦水腫及顱內(nèi)壓增高，常伴癇性發(fā)作。65.【答案】B。解析：患者二尖瓣區(qū)雙期雜音，考慮心瓣膜病，患者于洗衣時突發(fā)活動障礙、失語，考慮為心臟瓣膜引起的腦栓塞所致。66.【答案】A。解析：患者有高血壓病史，演講時突發(fā)頭痛嘔吐等癥狀，且CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，故考慮為情緒激動引起基底節(jié)出血。67.【答案】A。解析：該病史提示骨折的可能性大，X線片是最有效的檢查手段。68.【答案】A。解析：風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病患者，但是患者心功能級，不能繼續(xù)妊娠，所以積極控制心力衰竭后立即終止妊娠，所以答案A正確。69.【答案】B。解析：總膽紅素258mol/

15、L342mol/L，無換血指征，故光照療法就可以。70.【答案】C。解析：左上腹腫塊進行性腫大，肝肋下2cm，脾肋下4cm肝脾大，白細胞120109/L，說明是白血病，患者的典型表現(xiàn)是脾大，故診斷是慢性粒細胞白血病，故本題的正確答案是C。71.【答案】E。解析：高血壓、糖尿病+安靜起病+左半身偏癱，考慮腦血栓形成，故本題的正確答案是E。腦出血：有高血壓史，而且典型會出現(xiàn)顱內(nèi)高壓的表現(xiàn)；腦栓塞：往往有房顫等心臟病史，有栓子；短暫性腦缺血發(fā)作的典型表現(xiàn)是：發(fā)生癥狀后迅速緩解；蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型表現(xiàn)是：腦膜刺激征。所以本題的正確答案是E。72.【答案】E。解析：中老年女性+咳嗽、咳痰數(shù)十年+桶狀胸

16、COPD，COPD的表現(xiàn)是氣道不可逆性損傷，表現(xiàn)為VC降低、FEV1%降低，進而殘氣量增加，出現(xiàn)RV/TLC40%，可診斷為肺氣腫，故本題的答案是E。73.【答案】D。解析：反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促41年COPD，雙肺可聞及干濕啰音，P2亢進，三尖辯區(qū)聞及3/6級收縮期雜音。說明右心衰竭，診斷肺心病。肺心病加重的最常見的原因是感染，故首先控制感染，即應(yīng)用抗生素治療。故本題的答案是D。74.【答案】A。解析：急性闌尾炎病程超過3天，持續(xù)高熱，腹痛持續(xù)存在，但常不劇烈，右下腹可觸及有壓痛的包塊，白細胞居高不下。急性闌尾炎化膿性壞疽時，大網(wǎng)膜可移至右下腹，將闌尾包裹并形成粘連，出現(xiàn)炎性包塊或形成闌尾周圍

17、膿腫。75.【答案】E。解析：該患者因急性壞疽性闌尾炎伴彌漫性腹膜炎行闌尾切除術(shù)后出現(xiàn)體溫升高，伴有肛門刺激癥狀，首先應(yīng)考慮并發(fā)了盆腔膿腫。76.【答案】B。解析：BP150/95mmHg+尿蛋白（+），應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，其可以同時降低尿蛋白，故本題的答案是B。77.【答案】D。解析：腰痛+發(fā)熱+尿路刺激癥（尿頻、尿急、尿痛）尿培養(yǎng)大腸桿菌陽性急性腎盂腎炎，其致病菌為：大腸桿菌，大腸桿菌首選的抗生素是三代頭孢即頭孢曲松鈉，故本題的答案是D。三、B1型選擇題答題說明：以下提供若干組試題，每組試題共用在試題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在

18、答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。78.【答案】A。79.【答案】E。解析：新生兒敗血癥產(chǎn)前感染的途徑孕母有菌血癥；新生兒敗血癥產(chǎn)中感染的途徑產(chǎn)道感染；新生兒敗血癥產(chǎn)后感染的途徑黏膜破損。80.【答案】E。81.【答案】B。解析：慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者，發(fā)生低氧血癥和高二氧化碳血癥，此時呼吸的維持主要靠低氧來刺激維持，故不能高濃度給氧氣，而是低濃度，故80題的答案是持續(xù)低流量吸氧，答案E正確；COPD急性加重伴呼吸功能不全早期，防止呼吸功能不全加重最常用的是無創(chuàng)機械通氣，能有效解決低氧等癥狀，故81題B正確。晚期癥狀加重?zé)o效時，改

19、用有創(chuàng)機械通氣。82.【答案】B。83.【答案】E。解析：血壓持續(xù)在160/95mmHg以上，眼底動脈普遍狹窄，屬于高血壓2級；血壓驟然升高，劇烈頭痛，嘔吐，意識模糊，抽搐，屬于高血壓腦病。84.【答案】B。85.【答案】A。86.【答案】C。解析：易發(fā)生神經(jīng)和血管損傷的骨折是肱骨髁上骨折，容易刺破肱動脈及正中神經(jīng)、尺神經(jīng)；易發(fā)生休克的骨折是骨盆骨折，出血量在5005000ml之間；易發(fā)生缺血性壞死的骨折是頭下型股骨頸骨折。四、A3A4型選擇題答題說明：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道試題。請根據(jù)案例所提供的信息，在每一道試題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。有的試題中提供了與病例相關(guān)的輔助或假定信息，要根據(jù)該題提供的信息來回答問題，這些信息不一定與病例中的具體病人有關(guān)。87.【答案】E。88.【