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文檔簡(jiǎn)介

1、顯微外科學(xué)一、 概念： 利用光學(xué)放大鏡，使用顯微器材對(duì)細(xì)小組織進(jìn)行精細(xì)手術(shù)的學(xué)科，同時(shí)它作為一門(mén)技術(shù)，已廣泛應(yīng)用于手術(shù)學(xué)科的各個(gè)專(zhuān)業(yè)。二、 手術(shù)顯微鏡的要求： 放大鏡數(shù)6-30倍之間自動(dòng)變化 工作距離200-300mm，可根據(jù)需要調(diào)整 有兩套雙筒目鏡，視場(chǎng)較大，影像正立 同軸照明的冷光源 輕便、操作靈活 最好有參觀鏡、照相機(jī)、攝像系統(tǒng)手術(shù)顯微鏡三、顯微手術(shù)器械要求： 小型輕巧 纖細(xì) 不反光 無(wú)磁性全套顯微手術(shù)器械 顯微剪 顯微持針器 血管夾 顯微鑷無(wú)損傷縫合線四、 顯微血管吻合的基本原則與方法：（1）嚴(yán)守?zé)o創(chuàng)技術(shù)（2）徹底清創(chuàng)血管（3）切除血管外膜（4）血管沖洗擴(kuò)張（5）縫合血管游離血管外膜二

2、點(diǎn)式間斷吻合血管示意圖血管端對(duì)側(cè)吻合法（兩血管口徑相差較大時(shí)采用）血管端對(duì)側(cè)吻合法（兩血管口徑相差較大時(shí)采用）五、縫合血管的注意事項(xiàng)： 縫合針數(shù)： 兩點(diǎn)間斷縫合，確保不漏的情況下盡量少縫針數(shù) 邊距與針距： 動(dòng)脈：邊距=2倍血管壁厚度 針距=2倍邊距 靜脈：邊距比動(dòng)脈稍大 進(jìn)針與出針： 與血管壁垂直 打結(jié)： 使管壁外翻，內(nèi)膜對(duì)合好，打結(jié)松 緊適宜 縫合順序： 兩點(diǎn)式血管縫 檢查吻合口是否通暢五 顯微外科的應(yīng)用范圍（一） 斷肢（指）再植斷指再植術(shù)后功能恢復(fù)良好（二） 吻合血管的組織移植 吻合血管的皮瓣和肌皮瓣移植 吻合血管神經(jīng)的肌肉移植 吻合血管的骨和骨膜移植 吻合血管的大網(wǎng)膜移植小腿外側(cè)皮瓣移植修復(fù)前臂及腕掌瘢痕切除后的創(chuàng)面小腿外側(cè)皮瓣移植修復(fù)前臂及腕掌瘢痕切除后的創(chuàng)面手術(shù)的情況（三） 吻合血管的足趾移植再造拇指或手指第二趾移植再造拇指 （四）周?chē)窠?jīng)顯微修復(fù)（五） 吻合血管的空腸移植重建食管（六）

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