安靜時(shí)脈博、心音的測(cè)定教案

1、安靜時(shí)脈博、心音的測(cè)定教案人數(shù)第課時(shí)年 月 日一、安靜時(shí)脈博、心音的測(cè)定主題二、人體在安靜及運(yùn)動(dòng)后動(dòng)脈血壓的測(cè)量三、肺活量和連續(xù)肺活量的測(cè)定四、心電圖的描記一、學(xué)習(xí)安靜時(shí)脈搏、心音和動(dòng)脈血壓的測(cè)定方法，了解心臟活動(dòng)的基本規(guī)律和評(píng)教學(xué)定心臟機(jī)能的基本指標(biāo)。二、掌握人體動(dòng)脈血壓間接測(cè)量的原理和方法，觀察運(yùn)動(dòng)對(duì)人體血壓的影響。目標(biāo)三、掌握肺活量和連續(xù)肺活量的測(cè)定方法。 四、掌握心電圖的描記方法。1.測(cè)量應(yīng)在安靜環(huán)境中進(jìn)行。2.受試者應(yīng)脫去衣袖，以免袖口過(guò)緊，阻礙血液循環(huán)。3.壓重點(diǎn)1 2難點(diǎn)脈帶的寬度有7、9、12cm3種，應(yīng)以覆蓋受試者上臂 2 3教法實(shí)驗(yàn)一、動(dòng)脈脈搏的測(cè)定原理：在每個(gè)心動(dòng)周期中，

2、動(dòng)脈內(nèi)的壓力發(fā)生周期性的波動(dòng)，這種周期性的壓力變化可引教起動(dòng)脈管發(fā)生博動(dòng)，稱為動(dòng)脈脈搏。正常值：正常成人脈搏為：75次/分鐘左右。（運(yùn)動(dòng)員在運(yùn)動(dòng)中，脈搏頻率可高達(dá) 200次/分鐘，在安靜時(shí)，脈搏卻可少到30次/分鐘。（運(yùn)動(dòng)有學(xué)素的運(yùn)動(dòng)員安靜時(shí)脈搏比一般的人慢）測(cè)定部位：腕關(guān)節(jié)模動(dòng)脈或頸動(dòng)脈處。也可用聽(tīng)診心音的方法測(cè)定心跳頻率得出。運(yùn)動(dòng)實(shí)踐中，常用測(cè)定脈搏來(lái)了解科的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練后的恢復(fù)和運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練水平過(guò)評(píng)定的簡(jiǎn)易指標(biāo)。二、心音的聽(tīng)診原理：心音是由心臟瓣膜關(guān)閉和心肌收縮引起的振動(dòng)所產(chǎn)生的聲音。用聽(tīng)診器在胸前壁程聽(tīng)診，在一個(gè)心動(dòng)周期中可以聽(tīng)到兩個(gè)心音。第L心曰曰調(diào)低沉而較長(zhǎng)，聲音較響，是由房室

3、瓣關(guān)閉和心室收縮振動(dòng)所產(chǎn)生的。由于房室瓣的關(guān)閉與心室收縮開(kāi)始幾乎同時(shí)發(fā)生，因此第一心音是心室收縮的標(biāo)志。其響聲的性質(zhì)變化常可反映心室肌收縮強(qiáng)弱和房室瓣的 機(jī)能狀態(tài)。第二心音音調(diào)較高而歷時(shí)較短，聲音清脆，主要是由半月瓣關(guān)閉產(chǎn)生振動(dòng)造成。由 于半月瓣的關(guān)閉與心室舒張幾乎同時(shí)發(fā)生，因此第二心音是心室舒張的標(biāo)志。心音聽(tīng)診區(qū)位置： 二尖瓣聽(tīng)診區(qū)：左側(cè)第五肋間，鎖骨中線內(nèi)側(cè) ；三尖瓣聽(tīng)診區(qū)：胸骨 下端稍偏右側(cè)；主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)：胸骨右緣第二肋間 ；肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)：胸骨左緣第二肋間三、人體在安靜及運(yùn)動(dòng)后動(dòng)脈血壓的測(cè)量教學(xué)過(guò)程原理：人體動(dòng)脈血壓測(cè)量采用聽(tīng)診法，測(cè)量部位為上臂肱動(dòng)脈。用血壓計(jì)的壓脈帶充氣， 通過(guò)在

4、動(dòng)脈外加壓，然后根據(jù)血管音的變化來(lái)測(cè)量血壓。通常血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)沒(méi)有聲音， 如果血液流經(jīng)狹窄處形成渦流，則發(fā)出聲音。當(dāng)纏縛于上臂的壓脈帶內(nèi)充氣后壓力超過(guò)肱動(dòng)脈 收縮壓時(shí)，肱動(dòng)脈內(nèi)的血流完全被阻斷。用聽(tīng)診器在其遠(yuǎn)端聽(tīng)不到聲音。徐徐放氣降低壓脈帶 內(nèi)的壓力，當(dāng)壓力低于肱動(dòng)脈收縮壓而高于舒張壓時(shí)，血液將斷續(xù)地流過(guò)肱動(dòng)脈而產(chǎn)生聲音， 在肱動(dòng)脈遠(yuǎn)端能聽(tīng)到動(dòng)脈音。繼續(xù)放氣，當(dāng)壓脈帶內(nèi)壓力等于舒張時(shí)，血流由斷續(xù)流動(dòng)變成連 續(xù)流動(dòng)，使聲音突然由強(qiáng)變?nèi)醪⑾А９蕪臒o(wú)聲音到剛聽(tīng)見(jiàn)第一個(gè)動(dòng)脈音時(shí)的外加壓力相當(dāng)于 收縮壓，動(dòng)脈音突然變?nèi)鯐r(shí)的外加壓力相當(dāng)于舒張壓。實(shí)驗(yàn)步驟：1、熟悉血壓計(jì)的結(jié)構(gòu)。血壓計(jì)有汞柱式、彈簧式

5、和電子式，一般常用的是汞柱式血壓計(jì)， 它由檢壓計(jì)、壓脈帶和橡皮充氣球 3部分組成。檢壓計(jì)是一標(biāo)壓力刻度的玻璃管，上端通大氣,下端和水銀槽相通。壓脈帶為外包布套的長(zhǎng)方形橡皮囊，它借橡皮管分別和檢壓計(jì)的水銀槽及 充氣球相通。橡皮充氣球是一個(gè)帶有螺絲帽的橡皮囊，供充氣，放氣用。.受試者脫去一衣袖，靜坐 5min以上。.松開(kāi)血壓計(jì)橡皮球螺絲，驅(qū)出壓脈帶內(nèi)殘留氣體，再旋緊螺絲。.令受試者將前臂平放于桌上，與心臟在同一水平位，手掌向上。將壓脈帶在該上臂， 其下緣至少在肘關(guān)節(jié)上 2cm,松緊適宜。.將聽(tīng)診器耳件塞入外耳道，其彎曲方向與外耳道一致，即略向前彎曲。.在肘窩內(nèi)側(cè)先用手指觸及肱動(dòng)脈脈搏，將聽(tīng)診器胸件

6、放在其上。.測(cè)量收縮壓：用橡皮球?qū)⒖諝獯蛉雺好}帶內(nèi)，使檢壓計(jì)中水銀柱逐步上升到聽(tīng)診器聽(tīng) 不到脈搏音為止。繼續(xù)才T氣使水銀再上升2.64.0kPa(2030mmhg隨即松開(kāi)氣球螺旋，連續(xù)緩慢放氣，減低壓脈帶內(nèi)壓力，在水銀柱緩慢下降的同時(shí)仔細(xì)聽(tīng)診。當(dāng)開(kāi)始聽(tīng)到“砰、砰”的動(dòng)脈音時(shí)檢壓計(jì)上水銀柱的刻度即為收縮壓。一般青壯年收縮壓為12-17.3kPa（90-130mmHg .測(cè)量舒張壓：繼續(xù)緩慢放氣，動(dòng)脈音先由低到高，然后由高變低，最后完全消失。在聲音突然變?nèi)醯乃查g，檢壓計(jì)上水銀柱刻度即代表舒張壓。一般青壯年舒張壓力8-10.6kPa（60-80mmHg 。血壓記錄常以收縮壓 /舒張壓kPa （或mm

7、Hg表示。1kPa=7.5mmHg反復(fù)測(cè)血壓，如血壓值波動(dòng)v 0.5kPa或v 4mmH抑為準(zhǔn)確。.運(yùn)動(dòng)后血壓的測(cè)量：拉開(kāi)壓脈帶與檢壓計(jì)相連的橡皮管接頭（不要取下壓脈帶）。令 受試者以每次2s的速度連續(xù)下蹲3min（30次/min）或按節(jié)拍器節(jié)律下蹲，取坐位測(cè)定運(yùn)動(dòng)后即 刻、2min、4min、6min時(shí)的血壓和脈率。四、肺活量和連續(xù)肺活量的測(cè)定實(shí)驗(yàn)原理：呼吸機(jī)能是保證機(jī)體在新陳代謝過(guò)程中實(shí)現(xiàn)氣體交換的重要條件。（通氣的目的是為了 O2的攝入和CO2的排出，尤以 O2的攝入更為重要。一定 O2的攝入需要一定的通 氣量作保證）。肺的主要機(jī)能是進(jìn)行氣體交換。肺活量、時(shí)間肺活量和最大通氣量，都可以作

8、 為呼吸機(jī)能健康程度的指標(biāo)。步驟：1.熟悉改良式肺活量計(jì)的構(gòu)造。2.肺量計(jì)外筒裝水到紅線，套上浮筒，令其下沉至底部。3.被測(cè)者站立，作用力吸氣后立即由吹氣口向筒內(nèi)作用力呼氣，讀出內(nèi)筒外面 的刻度，連續(xù)3次，所得的結(jié)果記錄在紙上。4、連續(xù)測(cè)5次肺活量，并紀(jì)錄。五、心電圖的描記原理：心臟在興奮中，興奮的產(chǎn)生、傳導(dǎo)及恢復(fù)可通過(guò)心臟周圍組織和體液傳播到身體表 面。利用表面電極從體表不同部位將心肌電變化引誘到心電圖機(jī)，所記錄到的電變化，即為心 電圖。（1）按妥心電圖機(jī)的電源、地線、導(dǎo)聯(lián)線，打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)，預(yù)熱 35min。（2）受試者靜臥于檢查床上，放松肌肉。在手腕、足踝和胸前安放引導(dǎo)電極（圖 4-13）, 接上導(dǎo)聯(lián)線。為保證導(dǎo)電良好，在放置引導(dǎo)電極皮膚上用酒精棉球擦拭或涂少許導(dǎo)電膏。導(dǎo)聯(lián) 線聯(lián)結(jié)方式是：右手一紅色、左手一黃色、左足一綠色、右足一黑色（接地）、胸導(dǎo)聯(lián)一白色。（3）將運(yùn)轉(zhuǎn)控制鍵置于“準(zhǔn)備”檔，導(dǎo)聯(lián)選擇開(kāi)關(guān)置“0”位。旋動(dòng)“調(diào)零位”旋鈕，使描筆居中，然后將運(yùn)轉(zhuǎn)控制鍵轉(zhuǎn)換到“記錄”檔，此時(shí)開(kāi)始走紙，走紙速度為25mm s-1。（4）調(diào)整心電圖機(jī)放大倍數(shù)（調(diào)節(jié)增益）：按下“標(biāo)準(zhǔn)電壓”按鍵，使1mV電壓推動(dòng)描筆向上移動(dòng)10mm然后旋動(dòng)導(dǎo)聯(lián)選擇開(kāi)關(guān)，依次記錄I、n、出、aVR aVL、aVF、V V V5導(dǎo)聯(lián)的