急救 宣教 講義課件

1、急救 為己，為人，掌握急救知識(shí)現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展，人類生活模式環(huán)境更新危重急癥、意外傷害，多發(fā)生在工作、學(xué)習(xí)、生活現(xiàn)場(chǎng)，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在距離人們一直將搶救危重病人及意外傷害者的希望完全寄托于醫(yī)院和醫(yī)生需要向公眾普及救護(hù)知識(shí),使他們掌握基本和先進(jìn)的救護(hù)理論和技能，成為能夠在現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)、有效地開展救護(hù)達(dá)到“挽救生命減輕傷殘”目的對(duì)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的重要性、可實(shí)施性以及相關(guān)知識(shí)與技能認(rèn)識(shí)不足，往往使處于生死之際的病人喪失最寶貴的救命黃金時(shí)刻心肺復(fù)蘇的對(duì)象挽救突然、意外的死亡。適用于各種原因所引起的循環(huán)和/或呼吸驟停-猝死。猝死的常見原因生活中的各種意外:溺水電擊氣管異物低溫心源性猝死其他原因呼吸人體內(nèi)沒有氧氣儲(chǔ)備，心

2、臟一旦停跳，血液循環(huán)即停止，全身臟器就會(huì)缺血缺氧人的大腦對(duì)氧氣利用最多，達(dá)20%，缺血缺氧4-6分鐘，腦組織即發(fā)生損害，超過10分鐘，損害即不可恢復(fù)。此時(shí)即使救活，也會(huì)成為植物人或嚴(yán)重智障這4-6分鐘，是急救的黃金時(shí)刻，是必須4-6分鐘內(nèi)進(jìn)行CPR的原因所在循環(huán)血液循環(huán) 是血液從心臟搏出，流經(jīng)A、V、毛細(xì)血管回到心臟的過程，有體循環(huán)和肺循環(huán)（5）胸外按壓的機(jī)理心臟驟停后，正確的擠壓能產(chǎn)生60-80mmHg收縮壓和正常輸出量1/4-1/3的血液潛在危險(xiǎn)火災(zāi)余火帶電電線有害物質(zhì)自然災(zāi)害受損汽車殘余彈藥受員血液及分泌物其他難以確定因素嬰兒：呼叫，拍打位置？腳后跟2）呼救：沒有活動(dòng)或刺激無反應(yīng)，立即高

3、聲求助。1.一個(gè)人力量不夠2.專業(yè)搶救隊(duì)伍：120 9993.依法辦事電話提供的內(nèi)容你的姓名，電話事件種類：車禍，暈厥，煤氣，火災(zāi)等等傷病者人數(shù)地點(diǎn)：具體地址，周圍明顯的標(biāo)志物，公交站名受傷具體情況：意識(shí)，呼吸，心跳不要先放電話4）打開氣道： 清除傷病者口鼻內(nèi)的污泥、土塊、假牙、食物、痰、涕、嘔吐物等，保持氣道暢通仰頭抬頦法 懷疑頸椎損傷，可采用托頜法 5.判斷呼吸的有無四個(gè)要點(diǎn)1、氣道暢通2、捏住鼻子3、張大嘴4、均勻吹氣一秒鐘7.判斷脈搏頸動(dòng)脈：確定頸動(dòng)脈搏動(dòng)的位置：男女。小孩：肱動(dòng)脈。以100/分速率做30次下壓4-5cm的擠壓，再吹氣2次，并以30：2反復(fù)進(jìn)行 停止心肺復(fù)蘇的指征1、復(fù)

4、蘇成功CPR有效的表現(xiàn)面色、口唇由蒼白、紫紺變紅潤(rùn)恢復(fù)可探知的脈搏搏動(dòng)和自主呼吸瞳孔由大變小，有對(duì)光反射眼球能活動(dòng)，手腳抽動(dòng)，呻吟停止心肺復(fù)蘇的指征2、有其他人員到場(chǎng)接替3、有醫(yī)生到場(chǎng)確定傷病者死亡4、現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境已不安全，或已經(jīng)盡力的時(shí)候生活中幾種意外情況的院外自救與處理燒傷和燙傷原因：高溫?zé)齻瘜W(xué)物品燒傷電燒傷輻射燒傷，如發(fā)射性物質(zhì)燙傷：熱水，熱油，蒸汽低溫灼傷，如干冰等。輕微燒傷的處理一般在家庭常見的燒傷或燙傷，如手指不慎碰到熨斗、被熱油潑到，可依照下列方法處理：在水龍頭下沖洗燒傷處至無疼痛感覺蘸干傷處，用敷料遮蓋避免擦破燒傷處。燒傷深度判斷分級(jí)一度燒傷：只傷及皮膚的表面，會(huì)造成紅腫及觸痛。

5、二度燒傷：深入真皮層，導(dǎo)致紅腫、劇痛及起水泡，由于傷處的神經(jīng)末梢并未全部損害，因此傷處往往特別疼痛。三度燒傷：皮膚完全破壞，傷處顯得蒼白、干燥，甚至焦黑。由于傷處的神經(jīng)已被破壞，因此傷處可能沒有疼痛感覺。下列傷者視為嚴(yán)重?zé)齻?，送往醫(yī)院救治三度燒傷燒傷部分在呼吸道、臉、手掌、腳掌及生殖器官傷病者是老人、嬰幼兒或患病者。任何由于化學(xué)藥物或觸電而導(dǎo)致燒傷的傷病者。10%或以上的皮膚面積被燒傷者。處理禁忌不可刺穿水泡不可撕去粘連在皮膚上的衣物不可涂抹任何藥物不可進(jìn)食不可給傷病者過度降溫。注意燒傷致命的兩大原因是休克及感染，下列措施可以減輕兩者的程度：1.將傷病者速送醫(yī)院，接受靜脈輸液。2.應(yīng)以正確方法

6、迅速將燒傷部位蓋上敷料，使傷處獲得適當(dāng)保護(hù)，免受細(xì)菌感染。踩踏傷身處人群擁擠的場(chǎng)所請(qǐng)注意：提高警惕時(shí)刻觀察周圍環(huán)境了解安全出口注意照顧老人、兒童踩踏傷亡的特點(diǎn)復(fù)合傷較多傷情重?fù)p傷人數(shù)多婦女、老人、兒童易受傷害創(chuàng)傷出血及止血法成人的血液約占體重的8%。成人全身血容量約為40005000ml分為動(dòng)脈血和靜脈血。創(chuàng)傷出血類型皮下出血：跌、撞、擠、挫傷致組織內(nèi)出血，形成血腫、瘀斑內(nèi)出血：深部組織或內(nèi)臟損傷，形成臟器血腫或體腔積血。表現(xiàn)為面色蒼白、嘔血、便血、腹痛、脈搏快弱，危及生命外出血：血液從傷口破裂血管流出 出血特點(diǎn)： 動(dòng)脈 鮮紅 噴射 危險(xiǎn)大 靜脈 暗紅 涌出 可壓迫止血 毛細(xì) 鮮紅 滲出 危險(xiǎn)

7、小 出血判斷：小于 5% 可自行代償大于20% 面色蒼白 肢體濕冷 早期休克 大于40% 面色青紫 脈搏快弱 測(cè)不到血壓 可導(dǎo)致死亡止血的方法1.指壓止血法 最簡(jiǎn)單最直接。 臨時(shí)性止血方法，用于急救處理較急劇的動(dòng)脈出血。 缺點(diǎn)：僅能用于短時(shí)間控制動(dòng)脈血流，事先應(yīng)了解正確的壓迫點(diǎn)，才能見效； 方法：用手指壓迫傷口近心端，阻斷血運(yùn)。最好是了解動(dòng)脈走向，按住動(dòng)脈上游起點(diǎn)。 抬高傷處至心臟位置以上制止傷處活動(dòng)：適用于骨折傷病者，可減慢出血速度，幫助止血。指壓顳淺動(dòng)脈: 頭頂、額部、 顳部的大出血指壓面動(dòng)脈:顏面部大出血(壓下頜角前凹陷處)指壓耳后動(dòng)脈:耳后動(dòng)脈大出血(耳后乳突下凹陷處)指壓尺橈動(dòng)脈:手

8、部大出血(同時(shí)手腕兩側(cè))鼻出血安慰病人，保持鎮(zhèn)靜，避免過度緊張，坐下，松開衣領(lǐng)，上身前傾。降低鼻部壓力，張口呼吸，口中有血液，吐出，而不是吞下。用食指及拇指緊捏下鼻翼，一般510分鐘可止血?？捎帽蟊亲由喜炕蝾~頭。2.包扎止血 敷料包扎：將足夠的敷料、紗布覆蓋在傷口上，覆蓋面積要超過傷口 周邊至少3厘米 就地取材：手帕、紙巾、清潔布料等。3.加壓包扎止血 直接壓迫法:傷口內(nèi)無異物，用敷料覆蓋傷口，超過傷口周邊3厘米，如果敷料已被血浸濕，再加上另一敷料。用手施加壓力直接壓迫 間接壓迫法：如傷口內(nèi)有異物或采取直接壓法無效時(shí)，在傷口四周施壓，置大量敷料于異物周圍以作固定及止血用。包扎的目的:壓迫

9、止血 減輕疼痛 保護(hù)傷口 避免污染 固定敷料和夾板常用的材料繃帶三角巾四頭帶其它臨時(shí)代用品，如衣褲、巾單等裁開作包扎用4.填塞止血法頸部和臀部大而深傷口先填塞再包扎5.止血帶止血法四肢有大血管損傷，或傷口大、出血量多時(shí)，采用以上止血方法仍不能止血。 使用止血帶會(huì)傷害血管及神經(jīng)。 注意：應(yīng)用較寬的布帶，如領(lǐng)帶或三角巾等，禁止使用電線、細(xì)繩等。一定要墊上一定厚度的敷料。止血帶要松緊適宜，以能止住血為度，扎得過緊容易損傷皮膚、神經(jīng)、組織，引起肢體壞死止血帶上好后，要記錄上止血帶的時(shí)間，并每隔50分鐘放松一次，每次放松2-3分鐘，放松期間應(yīng)在傷口處加壓止血包扎使用繃帶的注意事項(xiàng)：包扎不得過緊或過松不能

10、將指（趾）尖覆蓋包扎后注意觀察肢體遠(yuǎn)端皮膚顏色檢查遠(yuǎn)端指（趾）的活動(dòng)能力注意銳器刺傷身體任何部位均不可將銳器拔出。應(yīng)將紗布繃帶等將銳器四周固定后包扎好后送醫(yī)院急救。如在現(xiàn)場(chǎng)將銳器拔出將導(dǎo)致出血不止而造成不可收拾的后果。比如匕首，不拔出匕首，采取簡(jiǎn)單包扎后送醫(yī)院搬運(yùn)法1.單人徒手搬運(yùn)法 （1）扶行法 （2）背負(fù)法 （3）拖行法（4）爬行法（5）手抱法搬運(yùn)法2.雙人徒手搬運(yùn)法 （1）四手坐抬法 （2）三手坐抬法 （3）兩手坐抬法 （4）前后扶持法三人徒手搬運(yùn)法搬運(yùn)法（二）使用器材搬運(yùn)傷病者特別注意脊柱骨折：對(duì)凡發(fā)生或懷疑脊柱損傷者，應(yīng)使傷者的脊柱保持正常生理曲線。 拖行法切忌做使脊柱過伸、過屈或扭曲的搬運(yùn)動(dòng)作，以免加重脊柱、脊髓損傷。嚴(yán)禁抱頭