十六章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理 護(hù)考課件_第1頁
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文檔簡介

1、神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理 640頁第十六章第二節(jié)顱內(nèi)壓增高與腦疝的護(hù)理顱內(nèi)容物1.腦組織2.腦脊液3.血液正常顱內(nèi)壓：70-200mmH2O(成人） 50-100mmH2O（兒童）臨床表現(xiàn)一、顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)：1.三主征2.生命體征的改變（Cushing反應(yīng)代償期表現(xiàn)：二慢一高）3.意識(shí)障礙腦疝的表現(xiàn)小腦幕切跡疝：患者瞳孔先縮小后放大，對(duì)側(cè)肢體癱瘓枕骨大孔疝：容易發(fā)生呼吸驟停死亡輔助檢查1.腰椎檢查（明顯顱內(nèi)高壓患者禁止）2.影像學(xué)檢查：CT MRI治療原則：1、病因治療2、顱內(nèi)降壓：脫水、利尿、激素、冬眠療法護(hù)理問題：疼痛、潛在并發(fā)癥護(hù)理措施一、一般護(hù)理：斜坡臥位，限鈉限水（2000以內(nèi)，等滲

2、鹽水500內(nèi)）二、病情觀察：特別注意生命體征、瞳孔、肢體活動(dòng)變化三、防止顱內(nèi)壓驟然升高：臥床休息、保持呼吸道通暢、避免胸腹部壓力增高四、用藥的護(hù)理：脫水劑、皮質(zhì)激素腦室引流的護(hù)理1.固定2.通暢（只能往外抽不能往里打）3.無菌4.觀察5.拔管（拔管前CT,并夾閉1-2天觀察）頭皮血腫1.皮下血腫頭皮血腫骨膜下血腫第四節(jié) 腦損傷病人的護(hù)理一、腦震蕩1.立即出現(xiàn)短暫的意識(shí)喪失（30min）2.局灶癥狀與體征3.頭痛、嘔吐（與顱內(nèi)壓增高有關(guān)）4.CT(首選）及MRI檢查顱內(nèi)血腫（硬膜外、硬膜下血腫）分類：急性、亞急性、慢性共同臨床表現(xiàn)：顱內(nèi)壓增高和腦疝的表現(xiàn)硬膜下血腫：持續(xù)昏迷或進(jìn)行性加重輔助檢查：首先CT治療原則：一旦確診，原則上手術(shù)治療，清除血腫，并徹底止血 四、嚴(yán)密觀察病情1.意識(shí)狀態(tài)：GCS(睜眼、言語、運(yùn)動(dòng)三方面）2.生命體征3.瞳孔4.椎體束征 五、減輕腦水腫，降

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