醫(yī)療質(zhì)量與安全目標

1、醫(yī)療質(zhì)量與安全目標病歷、處方管理質(zhì)量目標甲級病歷率=(被檢查病歷中甲級病歷數(shù)被檢查病歷總數(shù))l00 90門診病歷書寫合格率=(門診病歷書寫合格數(shù)檢查門診病歷總數(shù))100 95門診處方合格率=(門診處方合格數(shù)檢查門診處方總數(shù))100 95 醫(yī)技質(zhì)量目標CT、DR檢查陽性率=CT、DR檢查中檢出陽性的人次數(shù)CT檢查總?cè)舜螖?shù) 70X線片陽性率=(抽檢中陽性片數(shù)抽檢片數(shù))100 40甲級攝片率=(抽檢中甲片數(shù)抽檢片數(shù))100 40廢片率=(廢片數(shù)抽檢片數(shù))100 3B超陽性率=(抽檢中陽性數(shù)抽檢總數(shù))100 80檢驗報告書寫合格率=(檢驗報告書寫合格數(shù)檢查檢驗報告數(shù))100 95臨床化學室間質(zhì)評全年平

2、均及格(VIS120)=(VCCV) V=(測定值一靶值)靶值)CcV值為WHO統(tǒng)一使用值免疫室間質(zhì)評全年平均成績在全國平均成績以上細菌室間質(zhì)評全年鑒定正確率80輸血管理質(zhì)量目標開展成分輸血比例85全血和成分輸血適應證合格率90院感管理質(zhì)量目標院內(nèi)感染發(fā)病率=(期內(nèi)住院患者發(fā)生感染新病例數(shù)期內(nèi)住院患者數(shù)) 100 8醫(yī)院感染漏報率=漏報數(shù)發(fā)生醫(yī)院感染病例總數(shù) 10 I類切口手術(shù)部位感染率=(1類切口手術(shù)感染病例數(shù)同期I類切口手術(shù)數(shù))1 00 0.5抗感染藥物應用率=(抗感染藥物應用病人數(shù)期內(nèi)住院患者數(shù))100 98門診日志登記率=(已登人數(shù)就診總?cè)藬?shù))100 85腸道門診漏登率=漏登數(shù)(已登病

3、人數(shù)+漏登病例數(shù)) 100 0設(shè)備管理質(zhì)量目標醫(yī)療設(shè)備儀器使用完好率=(設(shè)備儀器完好及基本完好件數(shù)設(shè)備儀器總件數(shù))100 95醫(yī)療設(shè)備維修及時率=(醫(yī)療設(shè)備及時維修數(shù)維修設(shè)備數(shù))100 90 護理質(zhì)量目標護理表格書寫合格率=(五種表格合格份數(shù)五種表格檢查份數(shù))100 95特、一級護理合格率=(特、一級護理合格例數(shù)特、一級護理檢查例數(shù))10095基礎(chǔ)護理合格率=(基礎(chǔ)護理抽項檢查合格數(shù)基礎(chǔ)護理抽項檢查數(shù)) 100 90 開展整體護理履蓋面=(開展整理護理病房住院病房數(shù))100 50 醫(yī)療器械消毒滅菌合格率=(滅菌后物品抽樣樣品監(jiān)測合格率抽樣樣品總數(shù))100 100年褥瘡發(fā)生次數(shù) 0 (不可避免除

4、外)急救物品設(shè)備完好率(按搶救物品完好率評分標準達95以上) 100急救藥品合格率=(抽查合格藥品數(shù)抽查藥品數(shù))l00 100科研培訓目標 科研課題立項等級：局級以上2項年 三基理論考試參考率=(實際參考人數(shù)應參考人數(shù))100 100 三基理論考試合格率=(考試合格人數(shù)總參考人數(shù))100 90(80分為合格) 技術(shù)操作考試合格率=(考核技術(shù)操作合格人次考核技術(shù)操作總?cè)藬?shù)) 100 90 醫(yī)學繼續(xù)教育的履蓋率=(實際參加人數(shù)應參加人數(shù))100 100服務質(zhì)量目標候診時間： 30分鐘急診檢驗、心電圖、影像常規(guī)檢驗檢查項目自檢查開始到出具結(jié)果時間 30分鐘大型設(shè)備檢查項目自開具檢查報告申請單到出具檢

5、查結(jié)果時間48小時掛號、劃價、收費、取藥等服務窗口等候時間10分鐘病人投訴辦結(jié)率=(投訴辦結(jié)數(shù)期內(nèi)病人投訴次數(shù))100 85陪護率=(期內(nèi)陪護人數(shù)期內(nèi)住院人數(shù))100 5病人就餐率=(實際就餐人數(shù)住院人數(shù))100 80病人就餐滿意率(問卷調(diào)查所得)： 70職工對醫(yī)院管理組織機構(gòu)和領(lǐng)導工作滿意度 80患者、醫(yī)師與護理人員對檢驗科服務滿意度 90患者、醫(yī)師與護理人員對醫(yī)學影像部門服務滿意度 90患者、醫(yī)師與護理人員對藥學部門服務滿意度 90患者、醫(yī)務人員對醫(yī)院后勤服務滿意度 90社會對醫(yī)療服務滿意度 90病人滿意率=(調(diào)查滿意項總調(diào)查項)100 90后勤保障質(zhì)量目標物品采購準確性=(抽查合格品種數(shù)抽查品種總數(shù))100 95物品采購合格率=(抽查合格品種數(shù)抽查品種總數(shù))100 100車輛正常使用率：100水、電、汽保障率=(期內(nèi)水、電、汽實際供應時間期內(nèi)水、電、汽應供應時間)100 90人力資源目標普通門診具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格的本院醫(yī)師比例60臨床醫(yī)師本科以上學歷=(臨床醫(yī)師本科以上學歷人數(shù)臨床醫(yī)師總?cè)藬?shù))100 98醫(yī)師隊伍中學士學位=(具有學士學位的醫(yī)師人數(shù)全院醫(yī)師總?cè)藬?shù))100