癥狀護(hù)理09課件

1、循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理沈宏友循環(huán)系統(tǒng)疾病的特點(diǎn):1、起病急驟2、病情沉重3、變化迅速4、易發(fā)生猝死 心血管病的發(fā)病率和死亡率不斷上升已成為首要的死亡原因心臟血管神經(jīng)體液運(yùn)輸功能內(nèi)分泌功能組成功能概 述心血管系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能心 臟心血管系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能心 臟心血管病的診斷：病因診斷病理解剖診斷病理生理診斷心功能分級(jí)并發(fā)癥診斷舉例1 慢性風(fēng)濕性心臟病 二尖瓣狹窄 心房纖顫 心功三級(jí) 肺部感染2 冠心病 急性心肌梗塞 心功四級(jí) 心源性休克病 史患病及治療經(jīng)過(guò)心理社會(huì)資料生活史及家族史輔助檢查血液檢查心電圖動(dòng)態(tài)心電圖心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)超聲心動(dòng)圖選擇性心血管造影漂浮導(dǎo)管檢查術(shù)經(jīng)食管電生理檢查一、心源性呼吸困

2、難 為心臟病人最常見(jiàn)癥狀 由左心功能不全引起者稱(chēng)為心源性呼吸困難 概念呼吸困難：病人主觀上有空氣不足或呼吸 費(fèi)力的感覺(jué)，客觀表現(xiàn)為呼吸頻率、節(jié)律及深度的改變機(jī)理：勞力性呼吸困難端坐呼吸夜間陣發(fā)性呼吸困難急性肺水腫心源性哮喘左心衰肺淤血臨床表現(xiàn)護(hù)理評(píng)估：1、病史2、身體評(píng)估3、心理-社會(huì)資料4、輔助檢查：血?dú)夥治觥⑿仄茸o(hù)理診斷：1、氣體交換受損：肺瘀血、肺水腫及肺部感染所導(dǎo)致2、活動(dòng)無(wú)耐力：組織供養(yǎng)不足護(hù)理目標(biāo)：1、呼吸困難減輕或消失2、活動(dòng)時(shí)無(wú)明顯不適護(hù)理評(píng)價(jià)：呼吸困難、發(fā)紺減輕或消失自覺(jué)完成活動(dòng)計(jì)劃、活動(dòng)耐力逐漸增強(qiáng)二、心源性水腫概念：由右心或全心功能不全所引起的下垂性、凹陷性水腫 發(fā)生機(jī)

3、理1.全身毛細(xì)血管靜水壓2.血漿膠滲壓3.繼發(fā)性醛固酮護(hù)理診斷：1、體液過(guò)多：右心衰竭致體循環(huán)瘀血2、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)護(hù)理目標(biāo)：1、病人水腫減輕或消失2、皮膚完整，不發(fā)生壓瘡護(hù)理評(píng)價(jià)：水腫減輕或消失皮膚完整無(wú)破損、未發(fā)生壓瘡 三、心悸 患者自覺(jué)心臟跳動(dòng)和/或伴有心前區(qū)不適感。 心律失常 心臟搏動(dòng)增強(qiáng) 心臟神經(jīng)官能癥 生理性因素常見(jiàn)原因：概念：護(hù)理評(píng)估：1、病史：有無(wú)心臟病及甲亢、貧血。有無(wú)誘因，有無(wú)伴隨癥狀。2、身體評(píng)估：心悸時(shí)的體征3、心理-社會(huì)資料：焦慮、恐懼、憂郁、悲觀4、輔助檢查：心電圖護(hù)理目標(biāo)： 心前區(qū)不適感減輕，情緒放松護(hù)理措施：1、一般護(hù)理：休息、飲食2、病情觀察：防止猝死

4、，心電監(jiān)護(hù)3、介紹心悸相關(guān)知識(shí)4、心理-社會(huì)支持：鼓勵(lì)病人表達(dá)焦慮；社會(huì)支持；指導(dǎo)自我放松護(hù)理評(píng)價(jià)：病人主訴緊張不安感減輕，情緒穩(wěn)定四、心源性暈厥概念是由于心排血量突然、急劇地下降造成腦組織一過(guò)性缺血、缺氧而引起的短暫意識(shí)喪失狀態(tài)。阿-斯綜合征（Adams-Stokes Syndrome），病因：1、心律失常：2、心臟瓣膜病：嚴(yán)重主動(dòng)脈狹窄3、心肌梗死4、肥厚型梗阻性心肌病5、其他：左房粘液瘤、心臟壓塞、二尖瓣脫垂護(hù)理評(píng)估：1、病史：有無(wú)心臟病、有無(wú)誘因、持續(xù)時(shí)間及姿勢(shì)活動(dòng)。2、身體評(píng)估：意識(shí)狀態(tài)及生命體征，有無(wú)心律失常、心臟雜音3、心理-社會(huì)資料：焦慮、恐懼4、輔助檢查：心電圖、超聲心動(dòng)圖護(hù)

5、理診斷：有受傷的危險(xiǎn)：與意識(shí)喪失有關(guān)護(hù)理目標(biāo)： 病人能說(shuō)出暈厥發(fā)生的原因、誘因及預(yù)防 暈厥發(fā)作次數(shù)減少，無(wú)受傷護(hù)理措施：1、一般護(hù)理：臥床休息2、治療配合護(hù)理評(píng)價(jià)：發(fā)作頻率降低或不再發(fā)作，發(fā)作時(shí)未受傷五、胸痛常見(jiàn)原因：心絞痛心梗心臟N官能癥主A夾層A瘤急性心包炎六、其他咯血紫紺疲乏無(wú)力食欲不振、惡心、嘔吐等 介入手術(shù)的護(hù)理：1、術(shù)前準(zhǔn)備：完成一般常規(guī)臨床檢查，做碘過(guò)敏試驗(yàn)，備皮，術(shù)前4小時(shí)禁食，情緒緊張可給予鎮(zhèn)靜劑。 2、術(shù)后護(hù)理：（1）介紹有關(guān)手術(shù)后的注意事項(xiàng)。（2）觀察病人神志、心率、心律、體溫、血壓變化及傷口有無(wú)出血、滲血，足背動(dòng)脈搏動(dòng)，尿便的顏色。（3）拔管后，穿刺點(diǎn)沙袋壓迫6-8小時(shí)，觀察雙側(cè)下肢皮膚溫度、顏色、動(dòng)脈搏動(dòng)情況，不能彎曲術(shù)肢或側(cè)臥以免出血。 4）PTCA術(shù)后絕對(duì)臥床休息48小時(shí)，支架后72