潘良春20《正骨手法力學(xué)機(jī)制》

1、中醫(yī)正骨手法的力學(xué)機(jī)制 潘良春 研究員QQ:3466604272022/8/291研究結(jié)論我們認(rèn)為：a任何中醫(yī)正骨手法可以歸納為 “軸向用力法” ，“側(cè)方用力法”，“旋轉(zhuǎn)用力法”三類 。b中醫(yī)正骨手法與固定法的力學(xué)實(shí)質(zhì)是一致的。c運(yùn)搖手法是中醫(yī)正骨手法中的關(guān)鍵手法 2022/8/292研究意義統(tǒng)一紛繁復(fù)雜的各流派中醫(yī)正骨手法。使正骨手法變得簡(jiǎn)明扼要，淺顯易懂。易于國(guó)際國(guó)內(nèi)交流，易于傳授 。易于仿真模擬，最終實(shí)現(xiàn)“人機(jī)對(duì)話”，“計(jì)算機(jī)輔助正骨”的夢(mèng)想 。復(fù)位器械和固定器械的統(tǒng)一。2022/8/2931 “軸向用力法”的力學(xué)分析 以“拔伸牽引手法”為例進(jìn)行分析：“拔伸牽引手法”是中醫(yī)骨科最基本的正

2、骨手法，其目的是對(duì)抗局部肌肉收縮導(dǎo)致肢體短縮的趨勢(shì)?！翱v向擠壓手法”力學(xué)實(shí)質(zhì)與“拔伸牽引手法”相同，力的方向相反，治療目的和手法效應(yīng)剛好相反。 2022/8/2941.1 “拔伸牽引手法”研究傳統(tǒng)操作要點(diǎn)：近節(jié)牽引（不妥）順勢(shì)牽引（必要）持續(xù)牽引（必要）2022/8/295近節(jié)牽引目的：不使力量衰減 ？結(jié)論：（1）雖然斷端及關(guān)節(jié)是軟組織連接，有松弛和蠕變的特性，但只要是持續(xù)牽引，則最終關(guān)節(jié)和斷端還是能受到接近醫(yī)者施予的力 。（2）真正目的：a 保護(hù)關(guān)節(jié)周圍的關(guān)節(jié)囊和韌帶不因牽引而拉傷；b 在單人或雙人操作時(shí)，主要施術(shù)者的手指距斷端很近，在牽引后“兼職”使用其他手法時(shí)，比較容易 。（3）“近節(jié)牽

3、引”的提法不如“近折端牽引”確切 2022/8/296順勢(shì)牽引釋義：“勢(shì)”即運(yùn)動(dòng)趨勢(shì)、方向。 原理分析：a “來(lái)路即是去路”（我院已故名醫(yī)楊天鵬語(yǔ)） 順勢(shì)牽拉可以使重疊成角的斷端從軟組織的原通道退回，恢復(fù)肢體長(zhǎng)度，保護(hù)斷端周圍的軟組織；b 成角狀態(tài)下的順勢(shì)牽引，其力學(xué)實(shí)質(zhì)與成角折頂手法相似，有較好的復(fù)位效應(yīng)。 2022/8/297持續(xù)牽引目的：a 使斷端軟組織發(fā)生形變，提供復(fù)位所需患肢長(zhǎng)度；b 斷端之間分離解脫，減少斷端間的顯微交鎖，為之后的正骨手法提供施術(shù)環(huán)境，降低其余手法的難度。 原理分析：斷端存在的骨膜，肌肉，肌腱，神經(jīng)，皮膚等軟組織被看作是粘彈體，有“蠕變”特性。要使其發(fā)生充分的拉伸形

4、變，提供長(zhǎng)度以糾正骨折重疊移位，持續(xù)用力牽引以提供足夠形變時(shí)間是必不可少的 。2022/8/2981.2 拔伸牽引力量的來(lái)源傳統(tǒng)誤區(qū)：施術(shù)者個(gè)人的力量大小決定了拔伸牽引力量的大小，中醫(yī)骨科多強(qiáng)調(diào)醫(yī)生練功的重要性 。 力學(xué)分析：2022/8/2991.2 拔伸牽引力量的來(lái)源結(jié)論：我們應(yīng)該在復(fù)位環(huán)境上給予關(guān)注 措施：a采用橡膠地板和施術(shù)者穿橡膠鞋 b復(fù)位前用肥皂清洗患肢及施術(shù)者雙手，洗去油脂 c施術(shù)者戴上乳膠手套或抹鎂粉操作以增大摩擦 2022/8/2910 2 “側(cè)向用力法”的力學(xué)分析治療目的：糾正骨折的側(cè)方移位 分類：a單純側(cè)方移位(兩點(diǎn)加壓)b非單純側(cè)方移位（三點(diǎn)加壓）結(jié)論：a我們主張稍微過

5、牽一點(diǎn)利于復(fù)位；b今后可以考慮用機(jī)械進(jìn)行把持牽引替代醫(yī)生；c采用成角折頂手法對(duì)復(fù)位是有好處的 。2022/8/29112.1 兩點(diǎn)加壓力學(xué)分析2022/8/29122.2 三點(diǎn)加壓力學(xué)分析2022/8/29133 “旋轉(zhuǎn)用力法”的力學(xué)分析 3.1繞軸旋轉(zhuǎn)與力偶3.2繞端旋轉(zhuǎn)與力矩2022/8/29143.1繞軸旋轉(zhuǎn)與力偶2022/8/29153.2繞端旋轉(zhuǎn)與力矩2022/8/29164 “運(yùn)搖手法”研究* 初步結(jié)論：我們認(rèn)為運(yùn)搖手法是中醫(yī)正骨手法中的關(guān)鍵手法。運(yùn)搖手法不僅是運(yùn)搖關(guān)節(jié)，模造關(guān)節(jié)面，更重要的是在牽引下運(yùn)搖斷端，可以起到整復(fù)骨折的效應(yīng)。運(yùn)搖手法運(yùn)搖手法實(shí)際上是多種手法的復(fù)合體，包括拔伸牽引，繞軸旋轉(zhuǎn)，繞端旋轉(zhuǎn)等，所以能夠單獨(dú)運(yùn)用就能起到良