髖關節(jié)滑囊炎課件

1、髖關節(jié)滑囊炎 又名髖關節(jié)滑膜炎【病因病機】 髖關節(jié)滑囊位于髖關節(jié)肌腱和關節(jié)周圍，內(nèi)含有少量滑液，主要起減小摩擦，緩沖震蕩的作用?；野l(fā)炎時滑液明顯增多，多數(shù)為非細菌性炎癥。主要原因為： 4 亦可局部細菌病毒感染所致。5 患有強直性脊柱炎、類風濕性關節(jié)炎、痛風等疾病。6 兒童髖關節(jié)發(fā)育未成熟，中老年勞動強度過大或關節(jié)松弛均容易發(fā)生本病。7 雙下肢不等長。8 髖關節(jié)手術如髖關節(jié)鏡或髖關節(jié)置換術后。【臨床表現(xiàn)】一般急性損傷后立即出現(xiàn)的髖關節(jié)疼痛、腫脹、跛行等癥狀較容易發(fā)現(xiàn)。髖關節(jié)疼痛，疼痛部位可位于髖關節(jié)外側、臀部或腹股溝處。行走或上樓時更明顯；但不少患者在傷后僅感患肢不適，行走如常，23天或更長時

2、間后才感患肢酸痛，行走不利，并逐浙發(fā)展為患肢不能站立、行走、跛行或繞行，髖關節(jié)壓痛，活動關節(jié)時疼痛加重； 髖關節(jié)活動度下降，屈髖時有響聲，并出現(xiàn)患肢延長0.53cm，有時可出現(xiàn)髖關節(jié)外側腫脹，此時X攝片看不出髖關節(jié)有任何異常，但CT或MR成像可見滑液囊有積液。此后因髖關節(jié)不是很痛或疼痛減輕，患者就一直立走跛行，或堅持工作勞動。 這些患者就可出現(xiàn)患肢短縮，此時或更長時間，臨床檢查髖關節(jié)活動僵硬，范圍明顯縮小，X攝片可見股骨頭表面粗糙甚則塌陷，與臼之間間隙縮窄，CT或MR成像就可見到股骨頭壞死的早期變性壞死征象 。【鑒別診斷】 本病應與化膿性髖關節(jié)炎、結核性髖關節(jié)炎、股骨頭無菌性壞死和先天性髖關節(jié)半脫位等相區(qū)別。 【治療方法】 一、中醫(yī)治療 （ 內(nèi)服湯劑與正骨復位）1患肢休息不下地站立行走14周不等。2屈膝屈髖旋轉復位法。4配合選擇推拿、按摩、針灸、小針刀治療、藥熨療法。5配合中藥內(nèi)服。或外用搽涂、貼敷藥物。二、西醫(yī)治療1休息，最為重要。應盡量避免進行使疾病加重的活動，如上下樓、跑步等；座椅應選擇較軟的，或帶有充氣氣墊的；當疼痛減輕后，可逐漸開始恢復運動。2冰敷，可減輕炎癥、腫脹和疼痛。每天3到4次，每次15到20分鐘；3如果有細菌感染，需應用抗生素；4局部抽液，并同時應用激素；5口服NSAID類藥物，如布洛芬；6物理治療，如超聲、按摩等