寄生蟲2蠕蟲線蛔鞭

1、PART TWO 第三篇醫(yī)學蠕蟲學Medical Helminthology人體寄生蟲學教研室陳建平教授醫(yī)學蠕蟲概論 Introduction to Helminth 線蟲概述 Introduction to Nematode 似蚓蛔線蟲（蛔蟲） Ascaris lumbricoides毛首鞭形線蟲（鞭蟲） Trichuris trichiura 醫(yī)學蠕蟲借身體的肌肉伸縮而作蠕動運動的多細胞無脊椎動物的總稱。已無分類學意義。成為慣稱。包括與人體有關(guān)的扁形、線形、棘頭動物門。Medical Helminth第12章 線蟲綱Introduction to NematodeChapter Six第1

2、節(jié) 線蟲概述線蟲（nematodes）屬于線形動物門的線蟲綱(Class Nematoda)，種類繁多，大多數(shù)自生生活于泥土或水中，僅少數(shù)營寄生生活。寄生在人體的線蟲有10余種，重要的有蛔蟲、鉤蟲、鞭蟲、蟯蟲、絲蟲、旋毛蟲等。 成蟲 蟲體呈圓柱形或線形，體不分節(jié)，兩側(cè)對稱，不同種類的蟲體大小相差較大，大者可達1m以上（如麥地那龍線蟲），小者不足1cm（如旋毛蟲）。有完整的消化系統(tǒng)。除個別蟲種外均為雌雄異體，雌蟲較雄蟲大，雌蟲尾部較尖直，雄蟲尾部多向腹面彎曲或膨大呈傘狀。 （一）一般特征： 圓柱狀，異體， 尾端卷曲或膨大 ； 原體腔 protocoele： 體壁與消化道之間的腔隙，無體腔膜（二）

3、體壁（三）內(nèi)部器官 1.消化系統(tǒng) 2.生殖系統(tǒng)： 雙管型 單管型 3.神經(jīng)系統(tǒng) 4.排泄系統(tǒng)體 壁角皮層： 堅韌，光滑或具橫紋皮下層： 由合胞體組成，四條縱線(背腹線，2條側(cè)線)縱肌層： 由單一縱行肌細胞構(gòu)成。分為多肌型，少肌型 ，細肌型Eggs of Nematodes二. 生活史（一） 基本發(fā)育階段 蟲卵幼蟲成蟲 egg larva adult 1. 蟲卵: 卵細胞（幼蟲） 卵殼 蛔甙層 內(nèi) 殼質(zhì)層 中 卵黃膜 外 孵化條件: 環(huán)境因素、卵內(nèi)幼蟲活動、孵化液含有多種酶 2. 幼蟲: 一般蛻皮4次，場所各異 3. 成蟲: 不同的寄生部位（二） 生活史類型 1. 直接發(fā)育型（土源型） 2. 間

4、接發(fā)育型（生物源型）（三） 外界環(huán)境對線蟲發(fā)育的影響： 溫度，濕度，氧土源性蠕蟲 生活史簡單，不需要中間宿主，其排出的蟲卵或幼蟲在外界直接發(fā)育至感染階段，人通過污染的食物、水經(jīng)口感染或與污染的土壤接觸過程中經(jīng)皮膚感染。生物源性蠕蟲 生活史較為復雜，發(fā)育過程中幼蟲需要在中間宿主體內(nèi)發(fā)育或兼有增殖，發(fā)育至感染階段，經(jīng)中間宿主感染人。由于人捕食含有感染期幼蟲的中間宿主或被媒介昆蟲叮咬而感染。 流行病學2005年,全國土源性線蟲感染率為15.96%,感染者為1.29億,鉤蟲為3930萬人,蛔蟲為8593萬人,鞭蟲為2909萬人.土源性線蟲感染率的意義.似蚓蛔線蟲(蛔蟲)Ascaris lumbrico

5、ides第2節(jié)蛔蟲寄生于小腸，引起蛔蟲病，是人體最常見的，感染率最高的寄生蟲之一。是真正的全球性分布的寄生蟲，世界上幾乎任何地方都有散發(fā)病例。全球13億人感染。我國是流行最嚴重的國家。一、形態(tài)Morphology1.成蟲長圓柱形，形似蚯蚓。是人體最大的腸道線蟲。頭部前端有唇三片，品字形。消化道完整。Morphology of adult雌20-35cm，尾部尖直；雄15-31cm，尾部卷曲，有鐮刀狀交合刺1對。2.蟲卵（1）受精卵短橢圓形6545m棕黃色卵殼很厚，殼外有一層凹凸不平的蛋白膜內(nèi)含卵細胞一個。Morphology of egg（2）未受精卵長橢圓形9040m棕黃色卵殼厚，殼外有一層

6、凹凸不平的蛋白膜內(nèi)含許多大小不等折光性卵黃顆粒二、生活史Life Cycle 小腸 成蟲產(chǎn)卵 外界土壤 卵 含幼卵 感染期卵排出 發(fā)育2W 蛻皮右心肝門脈腸壁V 幼 蟲（移行）肺泡內(nèi)蛻皮2次支氣管- 氣管咽部小腸內(nèi)蛻皮1次嚴重感染左心大循環(huán) 全身/胎盤胎兒人誤食 蟲卵小腸內(nèi)孵出幼蟲成蟲寄生小腸，一半消化事物為營養(yǎng)， 卵隨糞排外界。受精卵2-3周發(fā)育為感染期卵。人誤食卵，小腸內(nèi)孵出幼蟲移行肺泡7-10天咽下胃小腸發(fā)育為成蟲。寄生部位小腸感染階段感染期卵感染途徑口吞入蟲卵 成蟲產(chǎn)卵，2-2,5個月成蟲壽命約1年土源性線蟲生活史小結(jié)三、致病1.幼蟲蛔幼性肺炎（肺蛔蟲癥）幼蟲在肺泡中，代謝產(chǎn)物、蛻皮物

7、等，可引起一過性肺炎，患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咯痰、哮喘等癥狀。幼蟲移行引起異位寄生。2.成蟲（1）奪取營養(yǎng)與影響吸收（2）變態(tài)反應（3）并發(fā)癥 膽道蛔蟲癥 腸梗阻 腸穿孔 闌尾炎王昕貢獻Appendix ascariasisPenetrating through the intestineBlocked in the intestine四、實驗診斷Diagnosis1、蟲卵檢查直接涂片法（首選）飽和鹽水浮聚法2、蟲體鑒定糞便排出、吐出、其它部位檢獲的蟲體，具形態(tài)鑒定。五、流行病學Epidemiology1、分布世界性分布，亞洲發(fā)展中國家最為嚴重。我國有85 930 000人感染(12.72 %

8、，2004)。農(nóng)村高于城市，兒童高于成人。農(nóng)村兒童最高。影響發(fā)育、健康的重要因素。2、流行因素產(chǎn)卵量大，24萬個卵/每條雌蟲。生活史簡單。卵抵抗力強。糞便處理和管理不當。不良衛(wèi)生習慣。六、防治原則Prevalence ,treatment and control治療病人和帶蟲者，杜絕傳染源 阿苯達唑，甲苯達唑，左旋咪唑加強糞便管理，切斷傳播途徑。加強衛(wèi)生教育，注意個人飲食衛(wèi)生。毛首鞭形線蟲(鞭蟲) Trichuris trichiura第3節(jié)一、形態(tài)1.成蟲王昕貢獻形似馬鞭，前3/5細如毛發(fā)，后2/5粗大。35-50mm，尾端直而鈍圓。30-35mm，尾端向腹面環(huán)狀卷曲。2、蟲卵紡錘形，腰鼓狀

9、5222m黃褐色卵殼較厚，透明栓含一個卵細胞二、生活史成蟲寄生于盲腸，蟲多時也可寄生結(jié)腸、直腸、回腸下段。 ，產(chǎn)卵于腸腔，隨糞排出。卵在泥土中，約3周，發(fā)育為含幼蟲的感染性卵。卵被誤食，小腸內(nèi)孵出幼蟲，侵入黏膜，10天發(fā)育，返回腸腔，移行到盲腸，發(fā)育為成蟲。感染成蟲產(chǎn)卵，1-3個月。成蟲壽命3-5年。三、致病掠奪營養(yǎng)損傷腸壁輕者無癥狀重者：頭暈、腹痛、腹瀉、食欲不振、消瘦、貧血。重度感染的兒童可直腸脫垂，30%。四、實驗診斷首選直接涂片法濃集法： 飽和鹽水浮聚法，水洗沉淀法。五、流行與防治世界性分布我國南方高于北方兒童感染率和感染度均高于成人。蟲荷一般10多條，個別達4000條。糞便管理不當、蟲卵抵抗力較強、不良衛(wèi)生習慣是主要流行因素。防治原則與蛔蟲相同思考題1. 腸道線蟲流行率居高不下的原因？2. 可否利用腸道線蟲治病？達到廢物利用？蛔蟲減肥法 豬鞭蟲治療炎性腸病密歇根州立大學微生物學教授琳達曼斯菲爾德近日在接受蘭辛州月刊采訪時說，炎性腸病可以引起腹瀉、抽筋和腸出血，有些患者一年腹瀉多達次，病情嚴重者甚至無法工作。 研究人員過去對炎性腸病曾有多種解釋，其中包括攝入脂肪含量高的食物。然而，曼斯菲爾德說，衛(wèi)生水平逐漸提高也是一種可能的致病原因，因為部分免疫系統(tǒng)實際