本科-核醫(yī)學(xué)-理論教案

1、核醫(yī)學(xué)教學(xué)大綱編寫單位：西安醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)系影像診斷教研室編寫時(shí)間：2013年9月15日教務(wù)處印制2013年9月15日、課程簡(jiǎn)介（三號(hào)黑體字）課程中文名稱核醫(yī)學(xué)課程英文名稱Nuclear medicine適用專業(yè)及層次本科醫(yī)學(xué)影像專業(yè)先修課程醫(yī)學(xué)影像電子學(xué)、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)總學(xué)時(shí)54學(xué)時(shí)（其中理論46學(xué)時(shí)、實(shí)驗(yàn)8學(xué)時(shí)）課程學(xué)分3學(xué)分開課單位醫(yī)學(xué)技術(shù)系開課學(xué)期第六學(xué)期使用教材核醫(yī)學(xué)，李少林主編，人民衛(wèi)生出版社，第 6版。參考書目1、核醫(yī)學(xué)，黃鋼主編，高等教育出版社，1998;2、實(shí)用臨床核醫(yī)學(xué)，馬寄曉主編，原子能出版社，2002;3、簡(jiǎn)明核醫(yī)學(xué)，潘中允主編，人民衛(wèi)生出版社，2000。教學(xué)方式課堂講

2、授、提問、臨床見習(xí)實(shí)踐等。課程概述及教學(xué) 目的、要求根據(jù)醫(yī)學(xué)本科課程教學(xué)要求和培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)影像醫(yī)師的 主要目標(biāo)，本課程著重介紹了核醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)以及臨床常用 的各系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)檢查基本知識(shí)。全書共十七章，第一四章介 紹核醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，包括緒論、核物理與電離輻射生物效應(yīng)及 放射防護(hù)知識(shí)。第五十七章是本書的重點(diǎn)，分別介紹了臨床 常用的體內(nèi)、體外核醫(yī)學(xué)檢查方法的原理、診斷要點(diǎn)、應(yīng)用價(jià) 值及放射核素治療。通過對(duì)本課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生應(yīng)正確掌握核醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí) 以及常用的體內(nèi)、體外核醫(yī)學(xué)檢查方法的原理、診斷要點(diǎn)，學(xué) 會(huì)應(yīng)用核醫(yī)學(xué)檢查手段解決臨床實(shí)際問題的能力，能夠解決臨 床常見的實(shí)際問題。成績(jī)?cè)u(píng)定理論考核成績(jī)占

3、70%,實(shí)踐考核成績(jī)占 20%,平時(shí)成績(jī)占10%。、學(xué)時(shí)分配表早1內(nèi)容學(xué)時(shí)數(shù)理論實(shí)驗(yàn)合計(jì)緒論總論11一放射性衰艾基本知識(shí)22二核醫(yī)學(xué)工作中的輻射防護(hù)知識(shí)11二核醫(yī)學(xué)常用儀器22四放射性藥物22五體外分析技術(shù)314六示蹤技術(shù)及放射性核素顯像技術(shù)11七甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺415八心血管系統(tǒng)415九中樞神經(jīng)系統(tǒng)415十呼吸系統(tǒng)顯像213一骨、關(guān)節(jié)系統(tǒng)415十二血液、淋巴顯像314十三月中瘤314十四泌尿、生殖系統(tǒng)44十五消化系統(tǒng)33十六炎癥顯像11十七放射性核素治療22合計(jì)46854三、內(nèi) 容實(shí)驗(yàn)內(nèi)容詳見實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱理論教學(xué)教學(xué)目標(biāo)與要求緒論 TOC o 1-5 h z 教學(xué)目標(biāo)與要求熟悉：核醫(yī)

4、學(xué)的內(nèi)容、特點(diǎn)及其任務(wù)。了解：核醫(yī)學(xué)的發(fā)展史和在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的地位。 重點(diǎn) 核醫(yī)學(xué)的概念和特點(diǎn)以及主要業(yè)務(wù)范疇。 教學(xué)時(shí)數(shù) 1 學(xué)時(shí) 教學(xué)內(nèi)容 詳細(xì)講解核醫(yī)學(xué)的概念、學(xué)科特點(diǎn)、研究?jī)?nèi)容以及主要業(yè)務(wù)范疇。一般介紹國(guó)內(nèi)外的核醫(yī)學(xué)發(fā)展史、研究新動(dòng)向和在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的地位。第一章 放射性衰變基本知識(shí) 教學(xué)目標(biāo)與要求掌握：原子核和放射性核素的相關(guān)概念。熟悉：核素衰變類型、衰變規(guī)律；輻射量的劑量單位。了解：原子核的基本結(jié)構(gòu)及特性；射線與物質(zhì)的相互作用。 重點(diǎn) （五號(hào)宋體字加粗）原子核和放射性核素的相關(guān)概念；核素衰變類型、衰變規(guī)律。 難點(diǎn) （五號(hào)宋體字加粗）核素衰變類型、衰變規(guī)律；輻射量的劑量單位。 教學(xué)時(shí)數(shù)

5、2 學(xué)時(shí) 教學(xué)內(nèi)容詳細(xì)講解：核素、同位素、同質(zhì)異能素、穩(wěn)定性和放射性核素的概念；核衰變的類型與規(guī)律。重點(diǎn)講解：物理半衰期、 生物半衰期及有效半衰期的概念和在實(shí)際工作中的應(yīng)用； 輻射量的常用單位。一般講解：原子核的基本結(jié)構(gòu)及特性；射線與物質(zhì)的相互作用。第二章 核醫(yī)學(xué)工作中的輻射防護(hù)知識(shí) 教學(xué)目標(biāo)與要求掌握：輻射防護(hù)的原則和措施。了解：天然本底輻射以及放射線對(duì)人體的影響。 重點(diǎn) 輻射防護(hù)的原則和措施。 難點(diǎn) 輻射防護(hù)的原則和措施。 教學(xué)時(shí)數(shù)1 學(xué)時(shí) 教學(xué)內(nèi)容詳細(xì)講解：輻射防護(hù)的原則和具體措施。一般講解：介紹宇宙射線、 地球輻射等本底輻射的概念； 核醫(yī)學(xué)工作人員及患者所受輻射劑量 與其它臨床檢查項(xiàng)目

6、的比較，說明核醫(yī)學(xué)檢查的安全性。第三章 核醫(yī)學(xué)常用儀器 教學(xué)目標(biāo)與要求掌握：放射性探測(cè)的基本原理。熟悉：核醫(yī)學(xué)儀器的基本結(jié)構(gòu)、常用儀器類型及用途。 重點(diǎn) 放射性探測(cè)的基本原理。 難點(diǎn) 核醫(yī)學(xué)儀器的基本結(jié)構(gòu)、常用儀器類型。 教學(xué)時(shí)數(shù)2 學(xué)時(shí) 教學(xué)內(nèi)容詳細(xì)講解：放射性探測(cè)的基本原理：電離作用、熒光現(xiàn)象及感光作用。一般講解：核醫(yī)學(xué)儀器的基本結(jié)構(gòu)、儀器類型及用途。如，閃爍計(jì)數(shù)器、液體閃爍計(jì)數(shù)器、放射性活度計(jì)、臟器功能測(cè)定儀和臟器顯像儀器等。第四章 放射性藥物 教學(xué)目標(biāo)與要求掌握：放射性制劑的基本概念、作用和特點(diǎn)。熟悉：放射性核素發(fā)生器的原理和用途。了解：放射性制劑的制備方法和質(zhì)量控制。 重點(diǎn) 放射性制

7、劑的基本概念、作用和特點(diǎn)；放射性核素發(fā)生器的原理和用途。 難點(diǎn) 放射性核素發(fā)生器的原理和用途。 教學(xué)時(shí)數(shù)2 學(xué)時(shí) 教學(xué)內(nèi)容詳細(xì)講解：放射性制劑的基本概念、作用和特點(diǎn)；放射性核素發(fā)生器的原理和用途。一般講解：放射性制劑的制備方法和質(zhì)量控制。第五章 體外分析技術(shù) 教學(xué)目標(biāo)與要求掌握：體外放射分析技術(shù)的基本原理。熟悉：體外放射分析技術(shù)的基本類型和基本技術(shù)。 重點(diǎn) 競(jìng)爭(zhēng)性和非競(jìng)爭(zhēng)性體外放射分析技術(shù)的基本原理。 難點(diǎn) 體外放射分析技術(shù)的基本類型和基本技術(shù)。 教學(xué)時(shí)數(shù) 3 學(xué)時(shí) 教學(xué)內(nèi)容詳細(xì)講解：以放射免疫分析為例， 詳細(xì)講解競(jìng)爭(zhēng)性體外放射分析的基本原理； 以免疫放射分析 為例，詳細(xì)講解非競(jìng)爭(zhēng)性體外放射分

8、析的基本原理。一般講解：體外放射分析的基本類型、特點(diǎn)和基本技術(shù)。第六章 示蹤技術(shù)及放射性核素顯像技術(shù) 教學(xué)目標(biāo)與要求熟悉：放射性核素顯像技術(shù)的原理和主要顯像類型。了解 ：示蹤技術(shù)的定義、原理、類型、特點(diǎn)。 重點(diǎn) 放射性核素顯像技術(shù)的原理和主要顯像類型。 教學(xué)時(shí)數(shù)1 學(xué)時(shí) 教學(xué)內(nèi)容詳細(xì)講解： 放射性核素示蹤技術(shù)原理、主要類型。一般講解：以某臟器顯像為例介紹放射性核素顯像技術(shù)的定義、特點(diǎn)及圖像分析。第七章 甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺 教學(xué)目標(biāo)與要求掌握：甲亢和甲減的核醫(yī)學(xué)診斷與鑒別診斷；甲狀腺顯像的適應(yīng)證和臨床應(yīng)用。 熟悉：常用甲功檢查項(xiàng)目的結(jié)果判斷；甲狀腺顯像的圖像分析和核醫(yī)學(xué)診斷。 了解：甲狀腺

9、常用核醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目的方法學(xué)及注意事項(xiàng)；甲狀旁腺、腎上腺顯像的原理、適應(yīng)證和臨床應(yīng)用。 重點(diǎn) 甲亢和甲減的核醫(yī)學(xué)診斷與鑒別診斷；甲狀腺顯像的適應(yīng)證和臨床應(yīng)用；甲狀腺顯像的圖像分析和核醫(yī)學(xué)診斷。 難點(diǎn) 常用甲功檢查項(xiàng)目的結(jié)果判斷；甲亢和甲減的核醫(yī)學(xué)診斷與鑒別診斷；甲狀腺顯像的圖像分析和核醫(yī)學(xué)診斷。 教學(xué)時(shí)數(shù)4 學(xué)時(shí) 教學(xué)內(nèi)容詳細(xì)講解：血清甲狀腺激素濃度測(cè)定、甲狀腺吸131I 率測(cè)定，甲狀腺激素抑制試驗(yàn)，促甲狀腺激素興奮試驗(yàn)及促甲狀腺激素釋放激素興奮試驗(yàn)； 甲亢和甲減的功能檢測(cè)項(xiàng)目的選擇和檢查程序； 甲狀腺顯像的原理及顯像劑的性能； 甲狀腺顯像的圖像分析方法、 臨床適 應(yīng)證及應(yīng)用評(píng)價(jià)。一般講解：甲狀

10、腺的生理及下丘腦-垂體前葉- 甲狀腺軸的反饋調(diào)節(jié)機(jī)制；甲狀腺抗原及自身抗體測(cè)定；甲狀旁腺和腎上腺的顯像方法和臨床應(yīng)用。第八章 心血管系統(tǒng) 教學(xué)目標(biāo)與要求掌握：心血池動(dòng)態(tài)顯像心室功能測(cè)定；心肌灌注顯像的圖像、結(jié)果分析及臨床應(yīng)用。 熟悉：心血池靜態(tài)顯像和放射核素心血管造影的臨床應(yīng)用；心血池動(dòng)態(tài)顯像心室功能測(cè)定和心肌灌注顯像的原理及方法，體外放射分析在循環(huán)系統(tǒng)的臨床應(yīng)用。了解：親心肌梗塞灶顯像、周圍循環(huán)顯像；PET 心肌顯像。 重點(diǎn) 心血池動(dòng)態(tài)顯像心室功能測(cè)定；心肌灌注顯像的圖像、結(jié)果分析及臨床應(yīng)用；心血池靜態(tài)顯像和放射核素心血管造影的臨床應(yīng)用。 難點(diǎn) 心血池動(dòng)態(tài)顯像心室功能測(cè)定；心肌灌注顯像的圖像

11、、結(jié)果分析及臨床應(yīng)用； 教學(xué)時(shí)數(shù)4 學(xué)時(shí) 教學(xué)內(nèi)容詳細(xì)講解：心室容積曲線及心功能參數(shù)和心肌灌注顯像的圖像分析， 并同臨床應(yīng)用相結(jié)合進(jìn)行講解。重點(diǎn)講解：核醫(yī)學(xué)檢查在冠心病診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。一般講解：親心肌梗塞灶顯像， PET 心肌顯像， 周圍循環(huán)顯像及體外放射分析在循環(huán)系統(tǒng)的臨床應(yīng)用。第九章 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 教學(xué)目標(biāo)與要求掌握：腦血流顯像的原理、方法、適應(yīng)證及其臨床應(yīng)用。熟悉：腦代謝顯像原理及臨床應(yīng)用。了解：腦受體顯像的發(fā)展現(xiàn)狀。 重點(diǎn) 腦血流顯像的原理、方法、適應(yīng)證及其臨床應(yīng)用；腦代謝顯像原理及臨床應(yīng)用。 難點(diǎn) 腦血流顯像的原理、方法、適應(yīng)證及其臨床應(yīng)用；腦代謝顯像原理及臨床應(yīng)用。 教學(xué)時(shí)數(shù)

12、4 學(xué)時(shí) 教學(xué)內(nèi)容1. 詳細(xì)講解：腦血流顯像劑的特性和腦血流斷層顯像的圖像分析； 腦代謝顯像的原理、 應(yīng)用現(xiàn)狀及發(fā)展前景。腦血流斷層顯像在各種疾病中的臨床應(yīng)用。一般講解：普通腦顯像的原理、方法、圖形分析及臨床應(yīng)用；腦受體顯像的發(fā)展概況。第十章 呼吸系統(tǒng) 教學(xué)目標(biāo)與要求掌握：肺灌注顯像與肺吸入顯像相結(jié)合對(duì)肺栓塞的診斷和鑒別診斷。熟悉：肺灌注顯像、肺吸入顯像、肺腫瘤陽性顯像的原理及臨床應(yīng)用。了解：肺通氣功能顯像的原理及應(yīng)用。 重點(diǎn) 肺灌注顯像與肺吸入顯像相結(jié)合對(duì)肺栓塞的診斷和鑒別診斷；肺灌注顯像、肺吸入顯像、肺腫瘤陽性顯像的原理及臨床應(yīng)用。 難點(diǎn) 肺灌注顯像與肺吸入顯像相結(jié)合對(duì)肺栓塞的診斷和鑒別診

13、斷。 教學(xué)時(shí)數(shù) 2 學(xué)時(shí) 教學(xué)內(nèi)容 詳細(xì)講解：肺灌注顯像和肺吸人顯像的原理、肺栓塞圖像特點(diǎn)及鑒別要點(diǎn)。重點(diǎn)講解：肺灌注顯像、肺吸人顯像和肺癌陽性顯像的臨床意義。一般講解：肺通氣顯像。第十一章骨、關(guān)節(jié)系統(tǒng) 教學(xué)目標(biāo)與要求掌握：骨顯像的原理、適應(yīng)癥和臨床應(yīng)用。熟悉：骨顯像的圖像分析。了解：骨顯像的種類和顯像方法。 重點(diǎn) 骨顯像的原理、適應(yīng)癥和臨床應(yīng)用；骨顯像的圖像分析。 難點(diǎn) 骨顯像的圖像分析。 教學(xué)時(shí)數(shù) 4 學(xué)時(shí) 教學(xué)內(nèi)容 詳細(xì)講解：骨顯像的原理、適應(yīng)癥、圖像分析及在各種骨骼病變?cè)\斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。重點(diǎn)講解：從影像診斷依據(jù)分析，并與X 線平片或 CT 對(duì)比，強(qiáng)調(diào)骨顯像早期診斷的優(yōu)勢(shì)。一般講解：

14、骨顯像劑的種類與特性;靜態(tài)、動(dòng)態(tài)及斷層三種顯像方法。第十二章血液和淋巴系統(tǒng) 教學(xué)目標(biāo)與要求掌握：骨髓顯像在血液病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。了解：脾顯像和淋巴顯像的臨床應(yīng)用。 重點(diǎn) 骨髓顯像在血液病診斷中的應(yīng)用價(jià)值； 難點(diǎn) 骨髓顯像在血液病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。 教學(xué)時(shí)數(shù) 3 學(xué)時(shí) 教學(xué)內(nèi)容 詳細(xì)講解：骨髓顯像的圖像分析和臨床意義。一般講解：骨髓顯像的原理和常用骨髓顯像劑；脾顯像和淋巴顯像的原理、方法和臨床應(yīng)用。第十三章腫 瘤 教學(xué)目標(biāo)與要求掌握：腫瘤顯像的常用藥物和臨床應(yīng)用。了解：腫瘤放射免疫顯像的原理和方法。腫瘤受體顯像的原理和方法。 重點(diǎn) 腫瘤顯像的常用藥物和臨床應(yīng)用。 難點(diǎn) 腫瘤放射免疫顯像的原理和

15、方法。 教學(xué)時(shí)數(shù) 3 學(xué)時(shí) 教學(xué)內(nèi)容詳細(xì)講解：67Ga， 201Tl 和 18F-FDG 在腫瘤顯像中的應(yīng)用。 。一般講解：腫瘤放射免疫顯像和腫瘤受體顯像的應(yīng)用。第十四章泌尿、生殖系統(tǒng) 教學(xué)目標(biāo)與要求掌握：131I-鄰碘馬尿酸鈉腎圖的原理、圖形分析、臨床應(yīng)用及評(píng)價(jià)；腎動(dòng)態(tài)顯像的圖像分析及臨床評(píng)價(jià)。熟悉：腎有效血漿流量和腎小球?yàn)V過率的臨床應(yīng)用；體外放射分析中血尿微量蛋白的聯(lián)合測(cè)定。了解：腎靜態(tài)顯像、膀胱尿返流測(cè)定及生殖系統(tǒng)顯像。 重點(diǎn) 131I-鄰碘馬尿酸鈉腎圖的原理、圖形分析、臨床應(yīng)用及評(píng)價(jià)；腎動(dòng)態(tài)顯像的圖像分析及臨床評(píng)價(jià)。腎有效血漿流量和腎小球?yàn)V過率的臨床應(yīng)用； 難點(diǎn) 131I-鄰碘馬尿酸鈉

16、腎圖的圖形分析；腎動(dòng)態(tài)顯像的圖像分析及臨床評(píng)價(jià)。 教學(xué)時(shí)數(shù)4 學(xué)時(shí) 教學(xué)內(nèi)容詳細(xì)講解：腎圖曲線分析和正常腎圖指標(biāo)、異常腎圖的分型及各型特點(diǎn)、腎動(dòng)態(tài)顯像的方法、正常圖像和異常圖像分析。重點(diǎn)講解：腎圖、 腎動(dòng)態(tài)顯像的臨床應(yīng)用及評(píng)價(jià)， 腎有效血漿流量和腎小球?yàn)V過率的臨床意義。介入試驗(yàn)的原理和意義。一般講解：膀恍尿返流測(cè)定、腎靜態(tài)顯像以及生殖系統(tǒng)顯像。第十五章消化系統(tǒng) 教學(xué)目標(biāo)與要求掌握：核醫(yī)學(xué)檢查方法對(duì)肝內(nèi)占位性病變的診斷和鑒別診斷；肝膽動(dòng)態(tài)顯像的原理和臨床應(yīng)用價(jià)值。熟悉：肝血流、血池顯像的原理，顯像劑和適應(yīng)證。了解：消化道出血、胃食管返流、腸胃返流、胃排空功能和美克爾憨室的核醫(yī)學(xué)檢查。 重點(diǎn) 核醫(yī)

17、學(xué)檢查方法對(duì)肝內(nèi)占位性病變的診斷和鑒別診斷；肝膽動(dòng)態(tài)顯像的原理和臨床應(yīng)用價(jià)值；肝血流、血池顯像的原理。 難點(diǎn) 核醫(yī)學(xué)檢查方法對(duì)肝內(nèi)占位性病變的診斷和鑒別診斷；肝膽動(dòng)態(tài)顯像的原理和臨床應(yīng)用價(jià)值；肝血流、血池顯像的原理。 教學(xué)時(shí)數(shù) 3 學(xué)時(shí) 教學(xué)內(nèi)容 詳細(xì)講解：肝斷層顯像和肝血池顯像的圖像分析；肝膽動(dòng)態(tài)顯像的原理、圖像分析及其臨床應(yīng)用。重點(diǎn)講解：三種顯像技術(shù)對(duì)肝占位性病變的診斷和鑒別診斷價(jià)值。一般講解：肝膽系生理，介紹肝膽顯像劑的特性；肝顯像、肝血池顯像和肝癌陽性顯像的原理、方法和臨床應(yīng)用；胃腸道出血量的測(cè)定和腸道出血的定位、胃食道返流、腸胃返流、胃排空功能以及美克爾憨室的各種核醫(yī)學(xué)檢查方法；唾液

18、腺顯像的結(jié)果判斷和臨床意義。第十六章 炎癥顯像 教學(xué)目標(biāo)與要求熟悉：常用炎癥顯像的原理和顯像劑。了解：67Ga 枸櫞酸鹽顯像、放射性核素標(biāo)記白細(xì)胞顯像的臨床意義。 重點(diǎn) 常用炎癥顯像的原理和顯像劑。 難點(diǎn) 67Ga 枸櫞酸鹽顯像原理及臨床意義。 教學(xué)時(shí)數(shù) 1 學(xué)時(shí) 教學(xué)內(nèi)容詳細(xì)講解：常用炎癥顯像的原理和顯像劑。一般講解：67Ga 枸櫞酸鹽顯像、放射性核素標(biāo)記白細(xì)胞顯像的原理、顯像劑、方法、應(yīng)用。第十七章放射性核素治療 教學(xué)目標(biāo)與要求掌握：131I 治療甲亢的原理、適應(yīng)證和禁忌證；甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶131I 治療的適應(yīng)證和禁忌證。熟悉：甲亢和甲癌轉(zhuǎn)移灶131I 治療的劑量確定原則和治療前注意事項(xiàng)。了解：腔內(nèi)治療、間質(zhì)治療、皮膚敷貼治療、放射免疫治療、骨轉(zhuǎn)移癌、血液病等核素