醫(yī)學(xué)信息工作現(xiàn)狀及發(fā)展

1、醫(yī)學(xué)信息工作現(xiàn)狀及發(fā)展吉林市醫(yī)學(xué)會(huì) 王曉光1 我的體會(huì)就是，信息事業(yè)發(fā)展與社會(huì)的經(jīng)濟(jì)、技術(shù)和管理體制密不可分，清楚這一點(diǎn)就能夠理解信息工作的現(xiàn)狀，也能夠看到它的未來(lái)?，F(xiàn)在，就從這個(gè)體會(huì)出發(fā)探討醫(yī)學(xué)信息事業(yè)的現(xiàn)狀和展望。2 一、信息相關(guān)概念及醫(yī)學(xué)信息的認(rèn)知演化 二、醫(yī)學(xué)信息化發(fā)展及其階段性 三、我市醫(yī)學(xué)信息工作的不足及展望3 一、信息相關(guān)概念及醫(yī)學(xué)信息的認(rèn)知演化 （一）信息的相關(guān)概念 信息：借助載體傳遞的知識(shí)（狹義），客觀事物的表達(dá)形式（廣義）。 情報(bào)：是傳給特定用戶解決生產(chǎn)科研問題的特定信息。 人基系統(tǒng)：以人為主的信息系統(tǒng)。 人機(jī)系統(tǒng)：人+計(jì)算機(jī)。 網(wǎng)基系統(tǒng)：網(wǎng)絡(luò)+計(jì)算機(jī)。 4 （二）醫(yī)學(xué)信息

2、的認(rèn)知演化 1、50年代 國(guó)內(nèi)衛(wèi)生界普遍對(duì)“信息”無(wú)明確概念。 2、80年代 普遍認(rèn)為我們落后的主因之一是科技信息工作滯后，但認(rèn)識(shí)有明顯缺陷，暨忽略了信息消費(fèi)的方便性原則和經(jīng)濟(jì)性原則（信息消費(fèi)與人均GDP的平方成正比)。對(duì)院內(nèi)信息近乎無(wú)概念。 3、90年代 醫(yī)院信息、科技信息及衛(wèi)生行政信息等系統(tǒng)有了很大發(fā)展； 對(duì)信息的認(rèn)識(shí)也日漸豐滿。 可見，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和經(jīng)濟(jì)體制和信息技術(shù)條件改善，以及社會(huì)需求的變化，醫(yī)學(xué)信息的認(rèn)知會(huì)逐漸豐滿起來(lái)。 5（三）醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)分類（按應(yīng)用范圍劃分） 醫(yī)學(xué)科技信息系統(tǒng) （醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)及檢索分析） 醫(yī)院內(nèi)部信息系統(tǒng) （財(cái)物、臨床、藥品、綜合、外部接口等） 衛(wèi)生行政信息

3、系統(tǒng) （行業(yè)管理、衛(wèi)生政務(wù)、政策法規(guī)等） 公共衛(wèi)生信息系統(tǒng) (疾控監(jiān)督、公衛(wèi)預(yù)警、應(yīng)急指揮等) 社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng) （預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育等） 遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng) （遠(yuǎn)程診斷、護(hù)理、信息服務(wù)等所有醫(yī)學(xué)活動(dòng)） 公眾醫(yī)療信息系統(tǒng) （醫(yī)患間的醫(yī)療情報(bào)信息交流） 注：上述系統(tǒng)間會(huì)有很多交叉，如醫(yī)院信息系統(tǒng)也會(huì)有科技和遠(yuǎn)程信息子系統(tǒng)。 6 二、醫(yī)學(xué)信息化發(fā)展及其階段性 鑒于近年醫(yī)院信息化發(fā)展迅速，現(xiàn)以該系統(tǒng)為主加以說(shuō)明。 （一）發(fā)展階段劃分 醫(yī)院管理信息化(HIS)；臨床管理信息化(CIS)；局域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)(GMIS)。 （二）國(guó)外發(fā)展情況 國(guó)外60年代初美日歐開始建立醫(yī)院信息系統(tǒng)。70年代已

4、建許多規(guī)模較大的醫(yī)院信息系統(tǒng)。如瑞典斯德哥爾摩建立了市區(qū)所有醫(yī)院的中央信息系統(tǒng)，可處理75000住院和門診病人的醫(yī)療信息。7 （三）我國(guó)醫(yī)院信息系統(tǒng)所處階段 1、HIS是以收費(fèi)為中心的系統(tǒng)。我國(guó)大型醫(yī)院已經(jīng) 成熟，中小型醫(yī)院開始部署，社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)開始建立。 2、CIS是以病人為中心，用影像、放射、檢驗(yàn)、病理、手術(shù)等系統(tǒng)，全面收集病人臨床信息，建立電子病歷。 目前，我國(guó)的大型醫(yī)院正處于CIS 系統(tǒng)建設(shè)的高峰期，信息化建設(shè)比較發(fā)達(dá)的醫(yī)院已經(jīng)開始對(duì)各子系統(tǒng)進(jìn)行集成。 3、區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng) 醫(yī)保、社區(qū)醫(yī)療、相關(guān)醫(yī)院、遠(yuǎn)程醫(yī)療、衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)、藥品供應(yīng)商、設(shè)備供應(yīng)商、銀行等連接起來(lái)整合為一，實(shí)現(xiàn)局域

5、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)。中國(guó)區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)還處于摸索和試驗(yàn)階段，居民健康檔案、區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)中心等系統(tǒng)處于起步階段。8注1：區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)中心 用于集成區(qū)域內(nèi)多家醫(yī)院的醫(yī)療信息。 注2：衛(wèi)生IT 投資占醫(yī)院年收入0.3-0.5%，發(fā)達(dá)國(guó)家3-5%。注3：以大醫(yī)院為中心的系統(tǒng) 是依托大醫(yī)院建立數(shù)據(jù)中心，外聯(lián)社區(qū)服務(wù)站。 注4：區(qū)域圖像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng) 是在區(qū)域內(nèi)建立的具備基層拍片、高層閱片功 能的醫(yī)學(xué)影像中心。 注5：區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心系統(tǒng) 是在一個(gè)行政管理區(qū)域內(nèi)建立一個(gè)收集各醫(yī)療 機(jī)構(gòu)與醫(yī)療相關(guān)的數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)中心。目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)文檔共享，讓醫(yī)生在接診 時(shí)能夠了解到就診者在任何時(shí)間、任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療記錄。 9 4、

6、我市情況 （1）醫(yī)院信息化方面：我市大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)也已經(jīng)相當(dāng)程度上實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院信息化，尤其是中心醫(yī)院自2009年以來(lái)，用150條光纖把全院聯(lián)成一體，集成了HIS、PACS、LIS等數(shù)十個(gè)子系統(tǒng)。實(shí)現(xiàn)了 “無(wú)紙化”操作；病人可預(yù)約掛號(hào)、遠(yuǎn)程會(huì)診、自助繳費(fèi)、自助取單、取片。有力提高了工作效率和醫(yī)療質(zhì)量，放便了群眾。中心醫(yī)院的信息化已經(jīng)成為全國(guó)的信息化醫(yī)院樣板之一。10 （2）醫(yī)學(xué)科技信息系統(tǒng)方面：除了醫(yī)學(xué)院校外，市醫(yī)學(xué)會(huì)訂購(gòu)了維普期刊數(shù)據(jù)庫(kù)和讀秀電子圖書館，實(shí)現(xiàn)了主要的中文醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)的全開放服務(wù)，2015年又增加了“發(fā)現(xiàn)”、“百鏈”等科研支持信息數(shù)據(jù)庫(kù)。使多數(shù)醫(yī)務(wù)人員有可能足不出戶完成對(duì)醫(yī)學(xué)科技信息的

7、瀏覽和下載。 （3）政務(wù)信息系統(tǒng)方面：建立了全省最大的網(wǎng)站群吉林市衛(wèi)生系統(tǒng)網(wǎng)站群，覆蓋了鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上所有212家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。 （4）公眾醫(yī)療信息方面：建立了慢性病知識(shí)咨詢檢索系統(tǒng)。 （5）信息交流活動(dòng)方面：醫(yī)學(xué)專家電子沙龍系統(tǒng)在完善中。11 三、我市醫(yī)學(xué)信息工作的不足及展望 （一）不足 1、信息發(fā)展投入不足，應(yīng)達(dá)到醫(yī)院純收入的4%； 2、信息化發(fā)展不平衡； 3、咨詢機(jī)構(gòu)未建立； 4、醫(yī)學(xué)人才、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)等數(shù)據(jù)庫(kù)尚未建立； 5、衛(wèi)生電子政務(wù)未深入開展。12 （二）對(duì)我市醫(yī)學(xué)信息工作今后幾年的展望與建議 1、將開展豐富的學(xué)術(shù)交流和信息事業(yè)的宣傳工作； 2、開展我市衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)的調(diào)研和整體設(shè)計(jì)； 3、我市醫(yī)院信