氟伐他汀對急性冠狀動脈綜合征患者血管內皮功能的影響

1、氟伐他汀對急性冠狀動脈綜合征患者血管內皮功能的影響【關鍵詞】冠狀動脈綜合征【關鍵詞】冠狀動脈綜合征；血管內皮功能；氟伐他汀0引言血管內皮功能失調不僅是動脈粥樣硬化的早期表現(xiàn)，而且可能參與急性冠狀動脈綜合征的發(fā)病過程1.研究說明，他汀類調脂藥物，在迅速降低膽固醇H程度的同時可減少冠心病的心血管事件的發(fā)生，其機制可能與改善血管內皮功能有關2.我們討論了氟伐他汀調脂作用及對急性冠狀動脈綜合征患者血管內皮功能的影響.1對象和方法1.1對象隨機選擇我院住院的急性冠狀動脈綜合征患者96(男50，女46)例，平均年齡5617歲.根據(jù)本組病例均表現(xiàn)短期內心絞痛發(fā)作性質、疼痛時間、程度，并經(jīng)心電圖及肌酸激酶K、

2、肌酸激酶同工酶KB酶學檢查診斷為不穩(wěn)定型心絞痛UA或急性心肌梗死AI.排除嚴重心、肝、腎功能不全及腦血管和內分泌疾病，且2k內未服用過降脂藥物.1.2方法入選病例隨機單盲分為：氟伐他汀組：48例，UA或無Q波心肌梗死36例，有Q波心肌梗死12例.常規(guī)治療組：48例，UA或無Q波心肌梗死35例，有Q波心肌梗死13例.兩組年齡、性別、吸煙者比例、高血壓及糖尿病比例、血壓、心率、PK峰值的差異均無統(tǒng)計學意義.氟伐他汀組在常規(guī)治療包括溶栓劑、抗凝劑、受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、硝酸鹽、血管緊張素轉移酶抑制劑類等根底上，加用氟伐他汀北京諾華制藥消費40g，每日睡前服用1次，并于治療前及治療后8k分別進展血

3、脂程度和非創(chuàng)傷性血管內皮功能的檢測.統(tǒng)計學處理：數(shù)據(jù)以xs表示，用SPSS統(tǒng)計軟件包進展配對t檢驗.2結果兩組治療前后血脂、D0和D1的變化見表1.表1兩組治療前后血脂、D0和D1的比較(n=48,xs)(略)氟伐他汀治療8k后，血脂各指標均有明顯改善，其中T,TG及LDL與治療前相比分別下降31.9%，19.0%及25.6%，而常規(guī)治療組血脂各指標雖有改善，但治療前后無顯著性差異.兩組治療前后肱動脈內徑D0無顯著性差異；氟伐他汀組D1顯著增加，常規(guī)治療組中D1無顯著變化.3討論許多大規(guī)模臨床試驗一致證實，應用他汀類進展冠心病1級或2級預防，能顯著降低死亡率和冠狀動脈事件發(fā)生率.目前認為，他汀

4、類藥物防治冠心病的作用機制除了其能消退和穩(wěn)定斑塊外，還與血管內皮功能改善親密相關.臨床研究發(fā)現(xiàn)，辛伐他汀可明顯改善血脂正常者和高T血癥患者血管內皮功能.Treasure等4已經(jīng)觀察到膽固醇降低能增加冠狀動脈和周圍血管的膽固醇依賴性擴張,且肱動脈的流量介導性擴張與冠狀動脈對膽固醇依賴擴張因子乙酰膽堿的反響之間的相關良好.改善內皮功能已被Gu5假定為降低膽固醇治療引起斑塊穩(wěn)定和降低心肌梗死和冠心病死亡的機制之一，早期增加內皮功能會有利于斑塊穩(wěn)定更早出現(xiàn)，從而更早、更快地降低高危人群心血管事件發(fā)生率.氟伐他汀調脂治療改善血管內皮依賴舒張功能可能與降低膽固醇程度有關，兩者之間的變化可能存在相關性；也可

5、能與對血管的直接作用關，他汀類藥物可使一氧化氮合成酶的表達上調.總之，急性冠狀動脈綜合征患者早期應用他汀類藥物治療可有效消除炎癥、穩(wěn)定斑塊、迅速改善血管內皮功能等多向性效應，從而降低病死率和發(fā)病率,因此越早應用他汀類藥物越好.【參考文獻】1VgerRA,rretti,PltnikGNetal.hangesinflediatedbrahialarteyvasativityithleringfdesirablehlesterllevelsinhealthyiddleagedenJ.AJardil,1996;77:37-40.2LaufsU,FataVI,PlutzkyJetal.Upregulat

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