身心疾病對護患關系的影響

1、身心疾病對護患關系的影響【關鍵詞】身心疾病護患關系隨著生活程度的進步，心理疾病越來越影響著人們的身心安康。護理學科的開展要求護士在具備一定護理專業(yè)知識和技能的同時必須具有安康的心理。安康心理的定義：指心理上的安康狀態(tài)，當人體處于這種狀態(tài)時，不僅自我感覺良好，社會整合，和諧，即整個心理活動和心理特征相對穩(wěn)定，相對協(xié)調，充分開展，與客觀環(huán)境統(tǒng)一和適應。然而，由于職業(yè)性質、特殊環(huán)境氣氛、超負荷的工作、社會評價不公平等給護士造成了很大的心理壓力，直接影響著護士的心理安康。競爭機制的引入，不僅影響著患者，更重要的影響著廣闊的護理人員，使護患雙方關系處于一個比擬敏感的狀態(tài)，矛盾始終處于一觸即發(fā)的地步。如何

2、保持良好的護患關系也是我們目前必須認真考慮的問題。護患關系是護理人員與病人之間在提供和承受護理效勞過程中，自然形成的一種幫助與被幫助的人際關系1。1護理人員的心理根底1.1職業(yè)壓力影響護士的身心安康工作壓力是職業(yè)要求與個體不平衡知覺所引起的從業(yè)人員的身心壓力狀態(tài)。當個體不能從各方面應對壓力時，便出現(xiàn)了工作壓力2。雖然人人有產(chǎn)生工作壓力的可能性，但從事衛(wèi)生效勞行業(yè)的人員壓力明顯升高，護理是衛(wèi)生保健行業(yè)中壓力最大的職業(yè)之一。陳亞紅等3報道臨床護士SL-90各因子得分與安康成人比擬，只有人際關系敏感因子得分低于安康成人，臨床護士存在明顯的心理問題，心理安康狀況較差。胡敏予等4對這一群體進展了相關的社

3、會心理因素研究。1.2護士現(xiàn)存壓力的來源根本因素。高度緊張的工作狀態(tài)，長期的超負荷工作，再加上普遍的護士缺編現(xiàn)象和生活無規(guī)律，致使護士經(jīng)常精力透支，日積月累易對護士的安康產(chǎn)生傷害。那么將直接威脅患者的安康、甚至生命，而當事人也必然要承當相應的法律責任。因此，在工作中每個護士時時刻刻都必須提醒自己要杜絕過失，防止事故。邢海燕等7通過對醫(yī)療糾紛發(fā)生情況、醫(yī)療事故發(fā)生情況和醫(yī)療糾紛發(fā)生時、處理中、處理后護士心理變化情況的調查，研究說明醫(yī)療糾紛處理和解決，對于醫(yī)患雙方都會產(chǎn)生不同的心理影響，特別是對護理人員的執(zhí)業(yè)心理的影響不容無視。職業(yè)風險帶來的壓力，顯而易見。承當應負的職責。有時必須壓抑自身感受，做

4、出精神妥協(xié)。但是，獨生子女護士的增多引起的心理安康問題也不容無視，石彩秋8研究說明獨生子女的心理安康各因子分及總分均高于女性常模，獨生子女的心理安康狀況比一般女性差。大多數(shù)人缺乏自我心理調節(jié)訓練，一旦在工作受挫，不能進展有效的心理調節(jié)，從而造成護患沖突，產(chǎn)生人際障礙。成認，而護士那么被認為是醫(yī)生的助手，甚至有的人認為是“高級保姆，而不是擁有專業(yè)知識和技術的專業(yè)人員，這不公平的社會評價，使護士疑心自己的價值及才能。他們雖然工作勤奮、努力，但護士的收入與其護理程度和工作業(yè)績沒有呈明顯的相關關系，護士的付出往往得不到應有的成認、肯定和補償，開展時機、晉升、深造、福利待遇等問題上得不到合理解決，造成護

5、士心理不平衡，產(chǎn)生自卑、沮喪、絕望、焦慮、抑郁、心理壓抑，直接影響護士的身心安康。部分管理者關心工作本身勝于關心完成工作的人，采取強迫性的行政命令手段來約束護士的職業(yè)行為，強化其職業(yè)態(tài)度。這種管理方法挫傷了護士的積極性，使其產(chǎn)生了宏大的心理壓力。2患者的心理根底2.1患者在不同的階段有不同的心理特點剛入院時主要是不平安感、孤獨感、牽掛感，主要表現(xiàn)為因為擔憂病情嚴重，還面臨著死亡的威脅，憂心忡忡，產(chǎn)生不平安感。分開自己熟悉的家庭環(huán)境與工作環(huán)境，而產(chǎn)生孤獨感和寂寞感。還因為擔憂家庭生活的安排、子女的教育與自己各方面的問題，而產(chǎn)生牽掛感?；颊邥霈F(xiàn)不同程度的焦慮和抑郁。蘇朝霞等9認為抑郁癥產(chǎn)生的日常

6、應激源有較高的耐受性，而對美妙的事件降低了感受性，導致降低了生活質量。2.2從安康人到患者心理狀態(tài)的轉變張同利等10認為患者一開場大都有幸運心理，即不肯成認自己真的患了此病，遲遲不愿進入角色，一旦被確診，又不能承受病情事實，不少患者此時的心態(tài)已無法正確進展自我定位，并由此向恐懼、焦慮的心理轉變，使本來病情加重。3患者家屬的心理根底3.1患者家屬有不同程度的焦慮存在患者家屬是護理照顧病人的主要提供者，也是病人社會支持的重要來源11。溫弗樂等12研究說明，住院期間，家屬往往處于緊張、焦慮狀態(tài)。這種焦慮情緒不僅影響其自身的身心安康，而且將直接影響患者。而在實際工作中，護理人員往往無視與家屬交流，較少

7、估計其焦慮的心情，而產(chǎn)生了許多不必要發(fā)生的護患矛盾。多數(shù)患者家屬有較高的焦慮程度，處于不良狀態(tài)。急診患者多起病急劇、病勢兇猛、開展迅速、預后不佳，家屬缺乏相關醫(yī)療知識，對事態(tài)開展無法掌握，心理負擔更加沉重，身心狀況變化較大，常表現(xiàn)為有不幸預感、靜坐不能、睡眠障礙等。家屬的身心安康是為患者提供社會支持的重要前提，也是保證良好護患關系的重要因素。3.2女性家屬心理問題尤為突出經(jīng)向晶等13研究說明病人家屬的心理問題依次為軀體化，強迫病癥，焦慮。且全部為女性。這與女性的身心敏感，更脆弱也更外露有關14。在急劇開展的社會經(jīng)濟生活中，社會問題及自身生理特點，使女性受到更多的心理社會影響，面對病人她們付出的

8、艱辛與努力遠比男性多。但同時，女性在心理上比男性更易承受作為照顧者的角色，更易承當照顧任務，她們更愿意向醫(yī)務人員陳述她們的困難處境和感受，更愿意尋求幫助13。3.3患者家屬焦慮與醫(yī)療環(huán)境不佳有關導致陪護家屬焦慮的醫(yī)療環(huán)境因素有二：一是病房設施陳舊，收治人數(shù)過多，空間擁擠；二是護理人員的效勞態(tài)度。護理人員在護理患者的同時，對患者家屬的身心狀況也應給予高度的關注。4應對措施4.1針對減輕護理工作壓力的措施關心護士的心理感受，積極疏導不良情緒，幫助進步心理調節(jié)才能。安康的心理素質是保持護士心理安康的重要因素15。加強業(yè)務培訓以減少無效反復行為，進步應對才能。同時要培養(yǎng)護士的積極情感，加強意志鍛煉。教

9、育護士建立正確的價值觀，熱保護理工作，明確護理崗位的積極作用和意義，學會客觀地對待得與失，幫助護士正確地認識自我工作價值，增強自信心。為護士創(chuàng)造良好的工作環(huán)境和條件，豐富她們的業(yè)余生活。組織各種活動，鼓勵她們積極參加體育鍛煉和文娛活動，以積極的方式放松身心；引導護士學會運用適當?shù)陌l(fā)泄方式疏解壓力，保持心理安康。為護士提供自由開展空間，促進員工的成長16。周敏娟等17認為護理人員假設能不斷地拓展視野，恰當要求自我，正確對待各種困難和晉升等問題，以積極的應對方式對待，工作中假設出現(xiàn)問題或發(fā)生醫(yī)療糾紛，管理人員能正確地處理，并能恰當?shù)胤峙淙肆Y源，減少年輕護士的超負荷工作量，增加編制，有助于改善她們

10、的心理衛(wèi)生狀況。謝禮珊18認為醫(yī)院管理人員應尊重護士的智力和情感，真誠地關心護士的生活和工作，減少她們的壓力，以優(yōu)化護患關系。4.2針對改善患者心理問題的措施針對入院患者的心理特點，護理人員與家屬要撫慰與鼓舞病人，激發(fā)他們與疾病作斗爭的積極性，增強他們戰(zhàn)勝疾病的信心，主動接觸病人，盡量表示親切和熱情，根據(jù)病情給予指導，家屬要按時探望患者，這些都有助于消除病人的不平安感和孤獨感。王小玲19認為要正確應用標準性語言，在護患交流中，護士的語言要可以表達對患者的愿望，同情與體貼，要尊重患者的人格，日常工作中要多使用“請、“謝謝、“對不起等禮貌用語，還要注意使用尊稱，不能直呼床號代替患者的姓名，禁用刺激

11、性語言。在與患者交流時，說話的語氣要溫和，語調、語速要適中，使患者聽后感到親切、愉悅，促進良好護患關系的建立。王麗20認為良好的家庭干預是保障患者康復的核心因素，也是穩(wěn)固療效的主導因素。王文英21認為采用集體心理治療，可將有相似不良心理因素的患者集中起來，以講座的形式糾正患者普遍存在的認識誤區(qū)，解除思想顧慮，在講解過程中，可與患者展開討論，形式互動，并可請性格樂觀，并且控制良好的患者介紹自己的經(jīng)歷，起到事半功倍的效果，建立良好關系。4.3針對調節(jié)患者家屬心理的措施護理人員要重視對家屬焦慮心情的反響，觀察、分析家屬焦慮心情的影響因素，及時疏導其心理壓力。護理人員對于患者的直系親屬應更寬容、更耐心

12、，理解其各種焦慮表現(xiàn)，多與他們接觸交流，耐心解釋家屬擔憂或煩惱的問題，使其心理平衡，以積極的心境去鼓勵和支持患者，增強患者的信心。路潛等22認為護理人員應幫助家屬適當調整病人患病后家屬的生活安排，加強與家屬的溝通，提供有關疾病知識的教育，使得家屬可以及時理解病人病情，進步對疾病的認識；同時耐心對待文化程度較低的家屬，特別是職業(yè)為家務的家屬；格外關心病人的配偶，此外，在治療護理過程中，考慮家庭的經(jīng)濟狀況。這一系列措施都有利于建立良好護患關系。向晶等13認為護理人員應給予女性更多的同情和支持，注意傾聽她們內心，幫助宣泄其焦慮、抑郁的心情，并注意安康知識的宣傳，更好地進步她們的照顧才能。謝禮珊18認

13、為尋求親朋好友、同事、單位精神上和物質上支持，社會支持可支持個體的抗耗才能，緩和應激源對個體的沖擊。5小結隨著現(xiàn)代醫(yī)學形式的轉變，生物-心理-社會醫(yī)學形式的轉變，更突出了患者是一個整體的、社會的人的概念。針對護士工作壓力源，想方設法采取有效措施，變壓力為動力。正確處理患者家屬心理狀況，緩解家屬心理壓力。護患關系是一種特殊的人際關系，在護患關系中，作為幫助患者的護士始終處于主導地位，以病人需要為中心。護理人員首先應樹立正確的觀念，即建立和諧的護患關系是施行一切護理措施的根底，是促進患者康復和進步護理質量所必需的，進而改良自身的言行。護理人員不斷進步自身素質，強化職業(yè)道德，使護士在為患者提供滿意的效勞中