婚前醫(yī)學(xué)檢查

1、婚前醫(yī)學(xué)檢查婚前保健的意義有利于男女青年的健康，及時(shí)發(fā)現(xiàn)健康隱患，特別是不宜或暫時(shí)不宜結(jié)婚或生育的疾病，可以做到早發(fā)現(xiàn)早治療有利于婚后生活幸福與美滿(mǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)生殖器官的疾病與缺陷，可以得到及時(shí)治療與科學(xué)處理有利于后代健康，可以從醫(yī)生那里得到優(yōu)生優(yōu)育的忠告與指導(dǎo)可以得到計(jì)劃生育的科學(xué)指導(dǎo)，有利于婚后計(jì)劃生育措施的落實(shí)婚前保健的服務(wù)內(nèi)容:母嬰保健法 1、婚前衛(wèi)生指導(dǎo)2、婚前衛(wèi)生咨詢(xún)3、婚前醫(yī)學(xué)檢查婚前衛(wèi)生指導(dǎo)基本內(nèi)容生育保健指導(dǎo) 受孕原理 計(jì)劃受孕前的準(zhǔn)備 計(jì)劃受孕方法 新婚節(jié)育指導(dǎo) 新婚避孕方法選擇 避孕原理和常用避孕方法 避孕失敗的補(bǔ)救措施 性保健指導(dǎo) 性生理、性心理、性倫理 性保健指導(dǎo) 性健

2、康教育 生育保健指導(dǎo) 受孕的必備條件 卵巢排出 正常卵子 精液中含有正?；?動(dòng)的精子卵子和精子能夠在輸卵管內(nèi)相遇 并結(jié)合成為孕卵 輸入子宮內(nèi)膜 子宮內(nèi)膜適合于孕卵著床.一個(gè)條件不 正常將導(dǎo)致 不孕癥！ 女性受孕的必備條件 下丘腦垂腦卵巢軸的功能正常 陰道口陰道宮頸宮腔輸卵管全部暢通 輸卵管功能良好子宮內(nèi)膜有充分的、同步的分泌期改變，受精卵能在宮膜著床 計(jì)劃受孕的準(zhǔn)備工作孕時(shí)受機(jī) 受孕年齡：最佳生育年齡：女性為2529歲；男性為2535歲。女性懷孕最好不宜超過(guò)35歲，卵子易老化，胎兒易受到致畸因素的影響，先天愚型胎兒的出生率也較高 受孕季節(jié)室內(nèi)、外空氣污染對(duì)孕早期胚胎致畸顯著相關(guān)；孕早期 若處于

3、室內(nèi)外污染較重的冬季，相對(duì)易發(fā)生缺陷兒；醫(yī)學(xué)角度看7-9月受孕，到第2年4-6月分娩最合適；對(duì)孕婦和胎兒發(fā)育十分有利。 受孕日期 受孕日期應(yīng)選擇在男女雙方身體最佳的狀態(tài)，如受孕日期處于疲勞或疾病等情況，對(duì)母胎雙方健康不利。夫妻中任何一方患有嚴(yán)重疾病，精神遭受重大刺激，長(zhǎng)期吸煙、飲酒者，待去除上述因素2-3個(gè)月之后才能受孕。健康條件的準(zhǔn)備 男女雙方均體質(zhì)健壯、精神飽滿(mǎn)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，勞逸結(jié)合，注意身心健康避免不良因素干擾盡量避免外界不良環(huán)境因素的刺激如：煙酒、生物性危險(xiǎn)因素；職業(yè)危險(xiǎn)因素、社會(huì)心理因素等 精神與物質(zhì)的準(zhǔn)備良好的身心健康狀態(tài) 融洽的夫妻關(guān)系和諧的兩性關(guān)系安全舒適的周?chē)h(huán)境寬松穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)條

4、件 計(jì)劃受孕方法自然計(jì)劃生育法：根據(jù)婦女生殖系統(tǒng)正常的周期性生理變化，采用日程推算，基礎(chǔ)體溫測(cè)量，宮頸粘夜觀察等方法，自我掌握排卵規(guī)律鑒別“易孕階段”和“不易受孕階段”，通過(guò)擇日性交，從而達(dá)到計(jì)劃受孕或計(jì)劃避孕的目的。 新婚避孕節(jié)育指導(dǎo)1.新婚適宜選擇的避孕方法：避孕套 正確使用，效果可靠短期口服避孕藥劑量小、代謝快；停藥后2-3次月經(jīng)后即可懷孕探親避孕藥婚前未服短效藥，蜜月期可用；結(jié)婚當(dāng)日即可使用避孕栓/避孕藥膜 經(jīng)過(guò)一段性生活后，陰道已擴(kuò)張后可用 。 2.新婚不宜選擇的避孕方法安全期避孕 新婚期正常排卵規(guī)律易打亂，發(fā)生額外排卵，安全期不安全女：長(zhǎng)效避孕藥(針)男：棉酚類(lèi)停藥后生育力恢復(fù)緩慢

5、，需停藥后半年方可懷孕 新婚夫妻以采用男用避孕套、女服用短效口服避孕藥進(jìn)行避孕為佳 性保健指導(dǎo)新婚期性保健指導(dǎo)新婚夫婦順利，渡過(guò)首次性生活 第一次性生活順利與否直接關(guān)系到將來(lái)的性生活是否和諧首次不順利 可造成女方對(duì)性生活的厭惡和懼怕，甚至導(dǎo)致心理上的性功能障礙。 男方要科學(xué)地認(rèn)識(shí)處女膜的問(wèn)題注意預(yù)防新婚尿道綜合癥(蜜月膀胱炎)2、建立和諧的性生活性生活的和諧是夫妻之間感情融洽、家庭和諧的重要保證。重點(diǎn)注意以下幾方面：愛(ài)情基礎(chǔ)的鞏固和發(fā)展性生活良好氛圍的創(chuàng)造必要的健康條件和精神狀態(tài)性知識(shí)的掌握和性技巧的運(yùn)用 性衛(wèi)生習(xí)慣的養(yǎng)成忽視性生活衛(wèi)生有可能引起一些疾病，不但會(huì)影響性功能的發(fā)揮，甚至造成生育上

6、的問(wèn)題，應(yīng)做到： 經(jīng)常保持外陰部的清潔衛(wèi)生嚴(yán)格遵守女性各期對(duì)性生活的禁忌恰當(dāng)掌握好性生活的頻度 (第二天不疲勞)盡量選擇合適的性交時(shí)機(jī)（入睡前為最佳）.性健康教育內(nèi)容有系統(tǒng)的了解和認(rèn)識(shí)人體生殖系統(tǒng)的組胚、解剖和生理普及優(yōu)生優(yōu)育和避孕知識(shí)，防治性傳播疾病的知識(shí)樹(shù)立正確的性觀念，具有正確的性?xún)r(jià)值觀 性心理成熟與健康教育認(rèn)識(shí)婚前性行為的危害性道德規(guī)范的教育婚前衛(wèi)生咨詢(xún) 婚前衛(wèi)生咨詢(xún)的對(duì)象：主要限定為準(zhǔn)備結(jié)婚的男女和新婚夫婦婚前衛(wèi)生咨詢(xún)的內(nèi)容：涵蓋所有涉及婚配及生育的有關(guān)問(wèn)題（疾病、優(yōu)生、 計(jì)劃生育、性問(wèn)題等）婚前衛(wèi)生咨詢(xún)的重點(diǎn)對(duì)象：夫妻雙方或家系成員患有某些遺傳病或先天畸形者 曾生育過(guò)遺傳病患兒或不

7、明原因智力低下、先天畸形兒的曾有過(guò)不明原因的反復(fù)流產(chǎn)或有死胎死產(chǎn)等情況35歲以上結(jié)婚的婦女長(zhǎng)期接觸不良環(huán)境因素的青年男女常規(guī)檢查或常見(jiàn)遺傳病篩查發(fā)現(xiàn)異常者注 ： 婚前醫(yī)學(xué)檢查的醫(yī)學(xué)建議中涉及到“建議不宜結(jié)婚”、“建議不宜生育”及“建議暫緩結(jié)婚”的對(duì)象也應(yīng)作為重點(diǎn)咨詢(xún)對(duì)象醫(yī) 學(xué) 意 見(jiàn)：未發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)上不宜結(jié)婚的情況2.未發(fā)現(xiàn)影響婚育的疾病，或異常情況已接受婚前衛(wèi)生指導(dǎo)和咨詢(xún)者建議不宜結(jié)婚直系血親或三代以?xún)?nèi)的旁系血親之間禁止通婚一方或雙方均患有重度、極重度智力低下，不具有婚姻意識(shí)能力；重型精神病在病情發(fā)作期有攻擊危害行為的 建議暫緩結(jié)婚：指定傳染病在傳染期內(nèi)、精神分裂癥、躁狂抑郁性精神病或其他精神病

8、患者發(fā)作期間或其他醫(yī)學(xué)上認(rèn)為應(yīng)暫緩結(jié)婚的疾病；可矯治的生殖器官畸形，應(yīng)先作矯治術(shù)然后結(jié)婚。對(duì)于可能會(huì)終生傳染的不再發(fā)病期的傳染病患者或病原體攜帶者應(yīng)向受檢者說(shuō)明情況，提出預(yù)防、治療及采取其它醫(yī)學(xué)措施的意見(jiàn)。若受檢者堅(jiān)持結(jié)婚，應(yīng)充分尊重受檢雙方的醫(yī)院，注明“建議采取醫(yī)學(xué)措施，尊重受檢者意愿” 可以結(jié)婚，但不宜生育：男女任何一方患有嚴(yán)重的常染色體顯性遺傳病，無(wú)產(chǎn)前診斷條件者。男女雙方均患有相同的嚴(yán)重常染色體隱性遺傳病。X連鎖顯性遺傳病女性患者，所患疾病不能做產(chǎn)前診斷者。男女任何一方患有嚴(yán)重的多基因遺傳病，并為高發(fā)家系患者同源染色體易位攜帶者和復(fù)雜性染色體易位患者不屬于上述范圍的罕見(jiàn)嚴(yán)重遺傳病，凡能

9、致死或造成生活不能自理且子女接發(fā)病，又不能治療者，提供專(zhuān)家會(huì)診決定?？梢越Y(jié)婚，可以生育，但需控制后代性別：嚴(yán)重的X連鎖隱形遺傳病女性攜帶者與正常男性婚配，應(yīng)作產(chǎn)前診斷。 判定胎兒性別，保留女胎，選擇流產(chǎn)男胎。X連鎖顯性遺傳病男性患者與正常女性結(jié)婚后，保留男胎，選擇流產(chǎn)女胎。勸阻婚育：危害生命的臟器嚴(yán)重代償功能不全者。影響性功能的嚴(yán)重生殖器官缺陷?；橐錾阋允够榕潆p方易患病癥加重惡化者。以上三種情況最好不要婚育?；闄z的基本項(xiàng)目基本體格檢查：內(nèi)科、外科、五官科、內(nèi)外生殖器官的發(fā)育情況基本輔助檢查：胸部透視（懷孕可避免）、血常規(guī)、尿常規(guī)、乙肝表面抗原、谷草和谷丙轉(zhuǎn)氨酶、HIV初篩、梅毒檢測(cè)、女性陰

10、道分泌物、婚檢特殊項(xiàng)目心電圖、胸片、B超、乳房紅外線檢查、肝腎功能組合、血脂組合淋菌篩查、支原體檢測(cè)、衣原體檢測(cè)、ABO血型、血型、乙肝二對(duì)半、乙肝三對(duì)半（含甲、丙肝）、精液分析、染色體檢查智力篩查。孕前保健項(xiàng)目檢查結(jié)束后，婚檢機(jī)構(gòu)應(yīng)向受檢人出具婚前醫(yī)學(xué)檢查證明并進(jìn)行科學(xué)婚育指導(dǎo)。優(yōu)生優(yōu)育四項(xiàng)檢查：即指孕前四病毒檢測(cè)（TORCH）弓形體（TO） 靜脈血風(fēng)疹病毒（RV） 靜脈血巨細(xì)胞病毒（CMV） 靜脈血單純皰疹病毒（HSV） 靜脈血注 最好在孕前三個(gè)月時(shí)檢測(cè)，檢測(cè)時(shí)需空腹采血TORCH綜合征的危害（1）弓形體病危害妊娠期婦女感染弓形體會(huì)引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)死亡、嬰兒腦積水、神經(jīng)發(fā)育障礙等。

11、小動(dòng)物身上多攜帶弓形體。提醒家里養(yǎng)寵物的孕婦注意。風(fēng)疹病毒感染危害成人及兒童感染風(fēng)疹毒會(huì)引起皮疹，淋巴結(jié)腫大的癥狀。妊娠期婦女感染風(fēng)疹病會(huì)造成胎兒損傷，如新生兒畸形、肝脾腫大、神經(jīng)發(fā)育障礙、先天性心臟病等。先天風(fēng)疹綜合征（CRS），典型三聯(lián)征：白內(nèi)障 耳聾 先天性心臟病TORCH綜合征的危害（2）巨細(xì)胞病毒危害成人感染后巨細(xì)胞病毒可引起肝炎、肺炎。孕婦感染后會(huì)造成胎兒受損，最終導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)死亡。新生兒感染會(huì)造成黃疸、血小板減少性紫癜、溶血性貧血、腦損傷。單純皰疹病毒危害能引起多種感染，如黏膜皮膚表面感染、生殖器和肛門(mén)感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染以及偶見(jiàn)的內(nèi)臟感染。孕婦感染HSV可使胎兒產(chǎn)生先天性感染，誘發(fā)流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、畸形，新生兒HSV感染死亡率高，幸存者常有后遺癥。女性生殖器HSV感染與宮頸癌的發(fā)生關(guān)系密切。HSV分為HSV-1和HSV-2兩種血清型。常見(jiàn)的為HSV-1,主要引起皮膚.黏膜感染，HSV-2主要引起生殖器感染和新生兒感染，并與宮頸癌的發(fā)生有關(guān)。 當(dāng)前醫(yī)學(xué)檢查率下降的原因?qū)l例的理解存在誤區(qū)，新條例不再?gòu)?qiáng)制規(guī)定婚前檢查，準(zhǔn)備結(jié)婚的青年人就誤認(rèn)為是取消了