衛(wèi)生院黨風(fēng)廉政建設(shè)會(huì)議記錄

1、第 PAGE7 頁(yè) 共 NUMPAGES7 頁(yè)衛(wèi)生院黨風(fēng)廉政建設(shè)會(huì)議記錄 衛(wèi)生院黨風(fēng)廉政建設(shè)會(huì)議記錄 這次會(huì)議的主要任務(wù)是：貫徹全省衛(wèi)生計(jì)生暨黨風(fēng)廉政建設(shè)工作會(huì)議精神，總結(jié)回顧2023年工作，安排部署2023年工作。稍后，市委常委、宣傳部王部長(zhǎng)和市政府陳市長(zhǎng)還將作重要講話(huà)，請(qǐng)大家認(rèn)真學(xué)習(xí)、深刻領(lǐng)會(huì)、抓好落實(shí)。下面我代表市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)作工作報(bào)告。 20XX年重點(diǎn)工作回顧 20XX年，全市衛(wèi)生計(jì)生工作緊緊圍繞“強(qiáng)基固本、凸顯特色、攻堅(jiān)破難、全面提升”的衛(wèi)生工作思路和“基礎(chǔ)抓夯實(shí)、重點(diǎn)創(chuàng)特色、服務(wù)促優(yōu)質(zhì)、整體上水平”的計(jì)生工作思路，以黨的群眾路線(xiàn)教育實(shí)踐活動(dòng)為契機(jī)，轉(zhuǎn)變作風(fēng)、求真務(wù)實(shí)、扎實(shí)工

2、作，年初責(zé)任書(shū)確定的各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)全面完成。主要體現(xiàn)在十件大事：一是結(jié)合群眾路線(xiàn)教育實(shí)踐活動(dòng)的扎實(shí)開(kāi)展，緊扣我市實(shí)際，提請(qǐng)市委、市政府出臺(tái)了關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生工作的意見(jiàn)，確立了今后幾年全市衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展目標(biāo)和中心任務(wù);二是于9月份實(shí)現(xiàn)市級(jí)衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)整合，圓滿(mǎn)完成了當(dāng)年醫(yī)改和計(jì)劃生育各項(xiàng)指標(biāo)任務(wù);三是在全省率先推行新農(nóng)合按病種分級(jí)診療改革;四是積極推動(dòng)以“專(zhuān)家下沉、病人下沉、資金下沉”為核心的醫(yī)療一體化服務(wù)模式改革;五是強(qiáng)力推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革;六是順利促成市人民醫(yī)院與蘭州大學(xué)第二醫(yī)院合作辦院;七是突出抓好岷縣漳縣地震災(zāi)后重建和其它項(xiàng)目建設(shè);八是致力促進(jìn)全市中醫(yī)藥服務(wù)能力提升;九是聚力抓

3、好城鄉(xiāng)居民健康管理并創(chuàng)新模式;十是全面完成各級(jí)政府實(shí)事辦理任務(wù)，為2.5萬(wàn)名新生兒實(shí)行先天性疾病免費(fèi)篩查。 全年衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)獲省、部級(jí)獎(jiǎng)7項(xiàng)(集體獎(jiǎng)5項(xiàng)，個(gè)人獎(jiǎng)2項(xiàng))，地、廳級(jí)獎(jiǎng)72項(xiàng)(集體獎(jiǎng)11項(xiàng)，個(gè)人獎(jiǎng)61項(xiàng))。特別是我市被省上命名為計(jì)劃生育利益導(dǎo)向示范市，臨洮縣、岷縣被省上命名為計(jì)劃生育利益導(dǎo)向示范縣，臨洮縣人民醫(yī)院被國(guó)家中醫(yī)藥管理局命名為全國(guó)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位，隴西縣婦幼保健院因婦幼健康服務(wù)工作表現(xiàn)突出被國(guó)家衛(wèi)計(jì)委通報(bào)表?yè)P(yáng);隴西縣疾控中心安選成被國(guó)家衛(wèi)計(jì)委評(píng)為全國(guó)疾控工作先進(jìn)個(gè)人，通渭縣婦幼保健站陳淑琴獲全國(guó)婦幼健康技能競(jìng)賽個(gè)人優(yōu)秀獎(jiǎng)，市衛(wèi)生局獲“雙聯(lián)民心獎(jiǎng)”。 這是市委、市人

4、大、市政府、市政協(xié)和上級(jí)主管部門(mén)正確領(lǐng)導(dǎo)和科學(xué)指導(dǎo)的結(jié)果，也是各相關(guān)部門(mén)和衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)廣大干部職工共同努力的結(jié)果。在此，我代表市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)向大家表示誠(chéng)摯的謝意! 從分縣區(qū)、分單位工作看，通過(guò)目標(biāo)責(zé)任考核，并結(jié)合多項(xiàng)測(cè)評(píng)和全年多次督查、調(diào)研掌握，具體評(píng)價(jià)為： 一、計(jì)生方面 安定區(qū)：計(jì)劃生育工作起步早、基礎(chǔ)好。干部責(zé)任落實(shí)到位，重點(diǎn)措施扎實(shí)有效，各項(xiàng)工作居全市前列。綜合評(píng)分93分。 主要亮點(diǎn)有：嚴(yán)格落實(shí)政策，區(qū)財(cái)政一次性投入500萬(wàn)元用于農(nóng)村“兩戶(hù)”家庭子女升學(xué)獎(jiǎng)勵(lì);全年集中刷寫(xiě)300多條以“單獨(dú)兩孩”政策為主要內(nèi)容的墻頭標(biāo)語(yǔ)，為生育政策調(diào)整實(shí)施營(yíng)造了良好氛圍。 存在的不足是：整體工作創(chuàng)

5、新與上年相比有所下滑;“單獨(dú)兩孩”政策符合對(duì)象系統(tǒng)錄入數(shù)據(jù)僅占初期排摸信息的73.39%，誤差全市最大;初婚人口掌握不到位，清理的歷年育齡婦女漏統(tǒng)全市最多;城鎮(zhèn)超生違育對(duì)象社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)征收比例低于責(zé)任指標(biāo);人口出生預(yù)警、防控欠到位，人口自然增長(zhǎng)率同比增幅較大;人口地理信息系統(tǒng)城鎮(zhèn)人口人居對(duì)應(yīng)率僅50%左右;定性指標(biāo)執(zhí)行上，人口問(wèn)題的部門(mén)統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)配合欠到位。 隴西縣：計(jì)劃生育工作起步較晚、基礎(chǔ)較差?？h上抓主抓重，突破力度大、效果好，各項(xiàng)工作進(jìn)展順利，重點(diǎn)方面有新的起色、特色。綜合評(píng)分92分。 主要亮點(diǎn)有：在全市率先開(kāi)展了“人口E通”試點(diǎn)和流動(dòng)人口個(gè)案數(shù)據(jù)清理清查工作，全面加快了信息化建設(shè)步伐;積

6、極開(kāi)展計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)業(yè)務(wù)培訓(xùn);組織開(kāi)展全省紀(jì)念第十八屆母親節(jié)暨幸福工程救助貧困母親活動(dòng)，為當(dāng)年23戶(hù)計(jì)劃生育特殊困難家庭發(fā)放救助金4.2萬(wàn)元，支持計(jì)劃生育家庭發(fā)展力度大、措施實(shí)。 存在的不足是：與自身比年度整體工作下滑趨勢(shì)較為明顯;報(bào)表上報(bào)數(shù)據(jù)反復(fù)多、誤差大，數(shù)據(jù)真實(shí)度低;政策外二孩出生占二孩總出生的比例高，措施落實(shí)、社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)征收欠帳大;“單獨(dú)兩孩”政策符合對(duì)象系統(tǒng)錄入信息數(shù)據(jù)與初期排摸數(shù)據(jù)誤差大;基層基礎(chǔ)還很薄弱。 臨洮縣：整體工作持續(xù)、穩(wěn)步推進(jìn)。計(jì)劃生育主要指標(biāo)執(zhí)行回顧性評(píng)估真實(shí)度全市最高;在方便群眾辦理各種計(jì)劃生育證件和效能建設(shè)上進(jìn)展明顯。綜合評(píng)分91分。 主要亮點(diǎn)有：能認(rèn)真總結(jié)近年

7、來(lái)計(jì)生工作中存在的突出問(wèn)題，并著力加以改進(jìn);積極創(chuàng)建利益導(dǎo)向示范區(qū)，順利通過(guò)了“計(jì)劃生育利益導(dǎo)向示范縣”省級(jí)驗(yàn)收。 存在的不足是：農(nóng)村育齡婦女綜合節(jié)育率全市最低、僅為85.73%，全年節(jié)育措施落實(shí)減少例數(shù)占全市40%;人口自然增長(zhǎng)率一直在人口控制指標(biāo)的最高點(diǎn);人口地理信息系統(tǒng)城鎮(zhèn)人口人居對(duì)應(yīng)率僅為45%左右;當(dāng)年超生違育對(duì)象社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)征收全市最差;全縣利益導(dǎo)向政策落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)與市級(jí)不一致，相關(guān)政策落實(shí)欠到位;到戶(hù)工作漏洞仍然較多，戶(hù)內(nèi)檔案資料管理、群眾政策知曉程度等與年度工作要求差距較大。 岷縣：計(jì)劃生育工作起步早，整體工作較前進(jìn)步明顯。標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)成效顯著。綜合評(píng)分90分。 主要亮點(diǎn)有

8、：能堅(jiān)持災(zāi)后重建和業(yè)務(wù)工作兩手抓、同促進(jìn);改革完善岷縣人口和計(jì)劃生育工作年度目標(biāo)管理責(zé)任制督查考核獎(jiǎng)罰辦法(試行)，推動(dòng)人口計(jì)生工作穩(wěn)步推進(jìn);積極創(chuàng)建利益導(dǎo)向示范區(qū)，順利通過(guò)了“計(jì)劃生育利益導(dǎo)向示范縣”省級(jí)驗(yàn)收;依托孕前優(yōu)生項(xiàng)目推行計(jì)生服務(wù)精細(xì)化。 存在的不足是：基層基礎(chǔ)依然薄弱，當(dāng)年人口底數(shù)掌握不實(shí);農(nóng)業(yè)人口政策外二孩出生占二孩總出生比例的20%以上，人口出生、初婚統(tǒng)計(jì)誤差全市最高，符合政策生育率全市最低，獨(dú)生子女領(lǐng)證率僅2.26%;一孩育婦積累較差，人口控制能力弱、壓力大;基層計(jì)生干部對(duì)所包村社工作情況掌握不透;對(duì)年度重點(diǎn)工作的統(tǒng)籌把握不到位，特色、亮點(diǎn)不夠鮮明。 渭源縣：計(jì)劃生育工作起步

9、早、基礎(chǔ)較好。整體工作較前得到“回復(fù)性”發(fā)展，綜合評(píng)分90分。 主要亮點(diǎn)有：堅(jiān)持落實(shí)方便群眾八項(xiàng)措施，將城鎮(zhèn)一孩生育保健服務(wù)證等計(jì)生證件的審批辦理下放到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，并采取“送”和“進(jìn)”的方式，簡(jiǎn)化了辦證流程，極大地方便了基層群眾。 存在的不足是：整體工作基本處于按部就班;指標(biāo)執(zhí)行清理摸底不徹底，年度掌握出生、初婚人數(shù)統(tǒng)計(jì)誤差高;出生人口性別比持續(xù)低位運(yùn)行，非農(nóng)業(yè)人口符合政策生育率持續(xù)偏高，統(tǒng)計(jì)誤差明顯存在;社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)征收力度不大，往年征收率全市最低，僅為20.46%;“隴家?！眲?chuàng)建、村民自治、誠(chéng)信計(jì)生等工作基本處于“表面化”;重點(diǎn)對(duì)象跟蹤服務(wù)管理漏檢人群全市最多，戶(hù)內(nèi)工作漏洞大;基層協(xié)會(huì)工作人員綜合

10、能力較差。 通渭縣：人口基數(shù)大，計(jì)劃生育工作基礎(chǔ)差、難度大。強(qiáng)有力地“政府推動(dòng)”，很好地解決了工作“進(jìn)”的問(wèn)題，計(jì)劃生育整體工作逐步上升。綜合評(píng)分88分。 主要亮點(diǎn)有：嚴(yán)格落實(shí)計(jì)劃生育會(huì)商制度、約談制度和誡勉談話(huà)等制度，先后對(duì)3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和15個(gè)縣直單位分別落實(shí)了約談、“表態(tài)發(fā)言”和經(jīng)濟(jì)處罰;全縣扎實(shí)開(kāi)展了科學(xué)、文明、健康的人口文化進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭、進(jìn)校園、進(jìn)企業(yè)等“五進(jìn)活動(dòng)”，有力地提升了計(jì)生服務(wù)水平。 存在的不足是：整體工作進(jìn)展不平衡，特別是后兩季度，工作出現(xiàn)抓抓停停的現(xiàn)象;孕前管理不到位，誤差率高達(dá)80%以上;非農(nóng)業(yè)人口出生率同比下降全市最高;節(jié)育措施減少例數(shù)全市最多;人口地理信息系統(tǒng)

11、城鎮(zhèn)人口人居對(duì)應(yīng)率不足60%;流出人口管理服務(wù)不到位，信息系統(tǒng)錄入率、正確率不足60%，清理清查的歷年出生、初婚漏統(tǒng)人數(shù)全市最多。 漳縣：人口基數(shù)較小，工作基礎(chǔ)差。計(jì)劃生育工作起步晚，整體工作薄弱。綜合評(píng)分87分。 主要亮點(diǎn)有：緊抓元旦春節(jié)有利時(shí)機(jī)，計(jì)劃生育措施落實(shí)、免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查、計(jì)生特困戶(hù)走訪(fǎng)慰問(wèn)開(kāi)展有聲有色;高度重視信訪(fǎng)工作，著力以“陽(yáng)光行動(dòng)”提升工作水平;在縣電視臺(tái)開(kāi)設(shè)“單獨(dú)兩孩”政策解讀專(zhuān)欄，著力擴(kuò)大宣傳面，穩(wěn)妥實(shí)施單獨(dú)兩孩政策。 存在的不足是：整體工作時(shí)緊時(shí)松，人口底數(shù)不清，數(shù)據(jù)上報(bào)準(zhǔn)確率、及時(shí)率明顯下降;人口自然增長(zhǎng)率同比上升了0.66，獨(dú)生子女領(lǐng)證率全市最低，僅為1.07

12、%，人口控制壓力大;農(nóng)村新婚育婦同比下降3.24個(gè)百分點(diǎn)，下降率居全市第一;社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)征收，特別是歷年欠征比例全市最高;人口地理信息系統(tǒng)城鎮(zhèn)人口人居對(duì)應(yīng)率處于全市后位，與責(zé)任指標(biāo)差距較大;協(xié)會(huì)工作開(kāi)展乏力，誠(chéng)信計(jì)生協(xié)議簽訂率低，“生育關(guān)懷”行動(dòng)未開(kāi)展。 二、衛(wèi)生方面 隴西縣:政府支持力度大，執(zhí)行力強(qiáng)，行業(yè)監(jiān)管到位，多措并舉促進(jìn)醫(yī)改不斷深化，縣鄉(xiāng)村醫(yī)療一體化服務(wù)模式改革成效明顯,各項(xiàng)工作穩(wěn)步提升。綜合評(píng)分97.39分。 主要亮點(diǎn)有:一是多措并舉推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，縣政府投入2680萬(wàn)元加大對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)償力度。二是繼續(xù)完善縣鄉(xiāng)村醫(yī)療一體化服務(wù)模式改革，已建立起各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“抱團(tuán)發(fā)展”的

13、新模式。三是啟動(dòng)實(shí)施“醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升年”活動(dòng)，建立“醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量跟蹤服務(wù)”制度和質(zhì)量監(jiān)控體系。四是縣級(jí)重視重點(diǎn)科室建設(shè)，建立了重癥醫(yī)學(xué)科、血液透析室和新生兒監(jiān)護(hù)病房。五是不斷提升中醫(yī)藥服務(wù)能力，注重中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種和專(zhuān)科(專(zhuān)病)培育，內(nèi)涵建設(shè)明顯加強(qiáng)。六是完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核方案，管理水平持續(xù)提高。 存在的不足是:新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)比例偏低，實(shí)際住院報(bào)銷(xiāo)比例為51.10%，低于全市平均水平;醫(yī)院信息公開(kāi)水平參差不齊，公示內(nèi)容不全;首陽(yáng)衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目未開(kāi)工建設(shè)。 安定區(qū):政府重視人才建設(shè)，行業(yè)主管作用發(fā)揮較好，縣級(jí)綜合醫(yī)院注重拓展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，基層管理基礎(chǔ)扎實(shí)，各項(xiàng)工作務(wù)實(shí)顯效。綜合評(píng)分96.81分

14、。 主要亮點(diǎn)有:一是爭(zhēng)取政府出臺(tái)一次性安家、安置優(yōu)惠政策，積極引進(jìn)重點(diǎn)院校臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生和區(qū)外高級(jí)專(zhuān)家。二是對(duì)鄉(xiāng)區(qū)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行預(yù)算管理，設(shè)立了衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金，有效規(guī)范了各單位收支管理。三是強(qiáng)化基層服務(wù)能力建設(shè)，爭(zhēng)取中國(guó)初?；饡?huì)為基層配備了價(jià)值5240萬(wàn)元的醫(yī)療設(shè)備。四是從資金投入方面向?qū)W科建設(shè)傾斜，扶持新業(yè)務(wù)發(fā)展，開(kāi)展冠脈及外周血管、膽總管等疾病的介入療法。五是分級(jí)診療改革試點(diǎn)成效初顯，當(dāng)年區(qū)外住院比例18.56%,較上年降低了1.68個(gè)百分點(diǎn)，村衛(wèi)生室新農(nóng)合門(mén)診補(bǔ)償管理到位。 存在的不足是：新農(nóng)合實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例55%，低于全市平均水平;縣級(jí)綜合醫(yī)院還未建成重癥醫(yī)學(xué)科、新生兒監(jiān)護(hù)病房、血

15、液透析室等科室，綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作相對(duì)滯后。 通渭縣:執(zhí)行力強(qiáng)，深化醫(yī)改成效明顯，行業(yè)監(jiān)管措施得力，醫(yī)院管理突出創(chuàng)新，積極爭(zhēng)取外援強(qiáng)化基礎(chǔ)建設(shè)，中醫(yī)藥發(fā)展勢(shì)頭良好，整體工作進(jìn)步明顯。綜合評(píng)分96.2分。 主要亮點(diǎn)有：一是積極推動(dòng)縣級(jí)公立醫(yī)院改革，創(chuàng)新醫(yī)院管理模式，建立了以服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)滿(mǎn)意度為核心的績(jī)效考核機(jī)制，設(shè)立患者服務(wù)中心，開(kāi)展服務(wù)測(cè)評(píng)和回訪(fǎng)工作，促進(jìn)服務(wù)水平提升，其有效做法在群教活動(dòng)中得到劉偉平省長(zhǎng)充分肯定。二是縣級(jí)醫(yī)院重視重點(diǎn)科室建設(shè)，建立了重癥醫(yī)學(xué)科、血液透析室和新生兒監(jiān)護(hù)病房，“120”急救指揮平臺(tái)建設(shè)科學(xué)規(guī)范，并能夠充分發(fā)揮調(diào)度作用。三是注重基層服務(wù)能力建設(shè)，爭(zhēng)取中國(guó)

16、初保基金會(huì)為基層配備了價(jià)值4873.9萬(wàn)元的醫(yī)療設(shè)備。四是舉辦了中醫(yī)護(hù)理、心電圖、B超、放射等技能大賽5場(chǎng)次，并有選手在全國(guó)、全省大賽中獲獎(jiǎng)。五是新農(nóng)合實(shí)際住院報(bào)銷(xiāo)比例較高，位列全市第二。六是城鄉(xiāng)居民健康管理創(chuàng)新扎實(shí)有力，在兩個(gè)村開(kāi)展慢病管理創(chuàng)新試點(diǎn)并取得實(shí)效。 存在的不足是：疾控、婦幼、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)進(jìn)醫(yī)院工作欠到位;重點(diǎn)人群健康檔案的真實(shí)性不高，健康教育培訓(xùn)流于形式，健康計(jì)劃“九進(jìn)家庭”工作未很好落實(shí);縣外就醫(yī)比例較高、17.89%，患者次均費(fèi)用控制不力。 岷縣:政府重視衛(wèi)生工作，高效開(kāi)展災(zāi)后重建，新農(nóng)合住院報(bào)銷(xiāo)比例、轉(zhuǎn)外病人就診率雙控指標(biāo)全市最好，積極引進(jìn)衛(wèi)生人才，縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力提升明顯

17、。綜合評(píng)分93.62分。 主要亮點(diǎn)有:一是項(xiàng)目投入多、進(jìn)度快，管理規(guī)范。二是新農(nóng)合住院實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例全市最高、63.16%，住院病人轉(zhuǎn)外率全市最低、5.45%。三是積極引進(jìn)、培訓(xùn)各類(lèi)人才，為縣級(jí)醫(yī)院招考100多名專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，年內(nèi)選派105名衛(wèi)技人員參加進(jìn)修。四是基本藥物制度執(zhí)行良好，縣級(jí)醫(yī)院基本藥物使用比例均在50%以上。五是縣級(jí)醫(yī)院重視重點(diǎn)科室建設(shè)，建立了重癥醫(yī)學(xué)科、血液透析室、新生兒監(jiān)護(hù)病房和康復(fù)醫(yī)學(xué)科。 存在的不足是:衛(wèi)生人才依然短缺;衛(wèi)生院HIS系統(tǒng)與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)尚未對(duì)接;計(jì)劃免疫基礎(chǔ)性工作不夠扎實(shí)，孕產(chǎn)婦死亡率相對(duì)較高，公共衛(wèi)生各項(xiàng)服務(wù)規(guī)范執(zhí)行欠佳;醫(yī)療衛(wèi)生管理的精細(xì)化程度不高;衛(wèi)生宣教工作欠到位。 渭源縣:黨委、政府重視衛(wèi)生工作，衛(wèi)生基建項(xiàng)目任務(wù)完成好，新農(nóng)合“一卡通”有效使用率高，分級(jí)診療效果初顯，村級(jí)“三件事”有聲有色，各項(xiàng)工作穩(wěn)步推進(jìn)。綜合評(píng)分91.22分。 主要亮點(diǎn)有：一是縣級(jí)綜合醫(yī)院注重加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，借助蘭州軍區(qū)總醫(yī)院建立腦系科，建成了重癥醫(yī)