中國衛(wèi)生九項(xiàng)目督導(dǎo)備忘錄

1、中國衛(wèi)生生九項(xiàng)目目督導(dǎo)備備忘錄20055年100月200日111月22日 世行督導(dǎo)導(dǎo)團(tuán)從220055年100月200日到11月月2日對對中國衛(wèi)衛(wèi)生九項(xiàng)項(xiàng)目進(jìn)行行了督導(dǎo)導(dǎo)考察。督導(dǎo)團(tuán)團(tuán)成員包包括：特特瑞莎候女士士（督導(dǎo)導(dǎo)團(tuán)團(tuán)長長，EAASHDD）、瑪瑪麗楊（婦婦幼衛(wèi)生生專家，HDNNOP）、王世世勇（艾艾滋病專專家，世世行駐北北京辦公公室）、戴爾亨廷頓頓（婦女女衛(wèi)生和和教育專專家，世世界衛(wèi)生生組織）、李海海霞（財(cái)財(cái)務(wù)管理理專家，世行駐駐北京辦辦公室）和郭小小薇（采采購專家家，世行行駐北京京辦公室室）。督督導(dǎo)團(tuán)與與衛(wèi)生部部國外貸貸款辦公公室及國國家級專專家密切切合作，包括：貸款辦辦朱寶鐸鐸主任、段

2、明月月、黃文文纓、卜卜鵬濱、晉燦瑞瑞、秦新新建、聶聶建；中中國疾控控中心婦婦幼保健健中心的的王臨虹虹教授、王惠珊珊教授、葉少東東大夫；以及北北京大學(xué)學(xué)醫(yī)學(xué)部部公共衛(wèi)衛(wèi)生學(xué)院院的陳娟娟教授、康曉萍萍教授；協(xié)和醫(yī)醫(yī)科大學(xué)學(xué)的張孔孔來教授授，國家家艾滋病病預(yù)防控控制中心心的柔克克明女士、邢玉蘭蘭博士、鄭國新新博士和徐徐杰博士士。督導(dǎo)團(tuán)的的主要目目的是深深入了解解衛(wèi)生九九項(xiàng)目每每個(gè)部分分和每個(gè)個(gè)子項(xiàng)目目的進(jìn)展展情況和和存在的的問題（除了血血液部分分，20005年年8月份份已經(jīng)督督導(dǎo)過），尤其其關(guān)注上上次聯(lián)合合督導(dǎo)期期間發(fā)現(xiàn)現(xiàn)的問題題，即：（i）督導(dǎo)和和評估，尤其是是性病艾艾滋病控控制領(lǐng)域域，新的的或創(chuàng)

3、新新性得干干預(yù)方法法，婦幼幼衛(wèi)生部部分貧困困醫(yī)療救救助籌資資方面得得創(chuàng)新；（iii）項(xiàng)目目中咨詢詢類資金金的使用用；（iiii）支付和和配套資資金問題題。督導(dǎo)團(tuán)的的發(fā)現(xiàn)是是基于以以下幾個(gè)個(gè)方面：在湖南南（婦幼幼衛(wèi)生部部分）和和福建省?。ㄐ圆〔“滩〔〔糠郑┑默F(xiàn)場場考察；與衛(wèi)生生部貸款款辦官員員和中央央級專家家的討論論；各省省提交給給督導(dǎo)團(tuán)團(tuán)的項(xiàng)目目進(jìn)度報(bào)報(bào)告以及及在福建建和湖南南分別召召開的各各項(xiàng)目省省參與得得督導(dǎo)工工作會(huì)議議。督導(dǎo)導(dǎo)團(tuán)希望望就幾個(gè)個(gè)方面表表示感謝謝：感謝謝衛(wèi)生部部國外貸貸款辦的的官員、中央級級專家和和衛(wèi)生部部的其它它官員，為他們們積極參參與督導(dǎo)導(dǎo)以及為為督導(dǎo)所所做的工工作；感

4、感謝福建建和湖南南省的官官員，為為他們良良好的組組織安排排及慷慨慨接待；湖南和和福建的的督導(dǎo)報(bào)報(bào)告見附附件1和和附件22。這個(gè)備忘忘錄記錄錄了督導(dǎo)導(dǎo)團(tuán)的主主要發(fā)現(xiàn)現(xiàn)和建議議，以及及在督導(dǎo)導(dǎo)期間達(dá)達(dá)成的諒諒解。婦幼衛(wèi)生生部分中央級中央級繼繼續(xù)支持持省里的的項(xiàng)目實(shí)實(shí)施。自自四月份份聯(lián)合督督導(dǎo)以來來，衛(wèi)生生部貸款款辦（ii）將督督導(dǎo)備忘忘錄下發(fā)發(fā)給項(xiàng)目目省，補(bǔ)補(bǔ)充和修修改了項(xiàng)項(xiàng)目設(shè)備備清單；（iii）與財(cái)財(cái)政部聯(lián)聯(lián)合給各各項(xiàng)目省省下發(fā)了了一個(gè)加加強(qiáng)財(cái)務(wù)務(wù)管理得得通知；（iiii）為為新疆和和海南提提供了技技術(shù)援助助，推動(dòng)動(dòng)其項(xiàng)目目的實(shí)施施。然而而，中央央級督導(dǎo)導(dǎo)經(jīng)費(fèi)的的不足對對省級項(xiàng)項(xiàng)目實(shí)施施產(chǎn)生的

5、的消極影影響正隨隨著時(shí)間間的推進(jìn)進(jìn)變的更更加嚴(yán)峻峻。這個(gè)個(gè)問題在在下面將將進(jìn)一步步討論。省級主主要進(jìn)展展的領(lǐng)域域各項(xiàng)目省省都證實(shí)實(shí)了項(xiàng)目目實(shí)施所所取得的的進(jìn)展，展示了了多數(shù)項(xiàng)項(xiàng)目活動(dòng)動(dòng)領(lǐng)域的的成績。主要有有以下幾幾個(gè)方面面：各項(xiàng)目省省都得到到了較高高層面的的政府支支持和領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)，值值得一提提的是：（a）自上次次督導(dǎo)團(tuán)團(tuán)督促項(xiàng)項(xiàng)目實(shí)施施以來，新疆已已經(jīng)做了了非常大大的努力力；（bb）湖南南對項(xiàng)目目剩余時(shí)時(shí)間（22005520007）的工作作已經(jīng)制制定了詳詳細(xì)的計(jì)計(jì)劃（弄弄清了項(xiàng)項(xiàng)目實(shí)施施細(xì)節(jié)和和項(xiàng)目目目標(biāo)）。湖南也也開始在在項(xiàng)目縣縣之外的的全省范范圍推廣廣縣級能能力建設(shè)設(shè)的經(jīng)驗(yàn)驗(yàn)。貴州州省根據(jù)據(jù)項(xiàng)

6、目資資金類別別對各縣縣的剩余余資金進(jìn)進(jìn)行了疏疏理，以以便在接接下來的的兩年里里更有效效的使用用。婦幼衛(wèi)生生網(wǎng)絡(luò)和和管理不不斷加強(qiáng)強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化婦婦幼衛(wèi)生生管理：省婦幼幼保健院院在培訓(xùn)訓(xùn)、督導(dǎo)導(dǎo)、開發(fā)發(fā)指南和和標(biāo)準(zhǔn)化化建設(shè)方方面已經(jīng)經(jīng)提供了了實(shí)質(zhì)性性的技術(shù)術(shù)援助。如湖南南，省婦婦幼保健健院投入入力量幫幫助衛(wèi)生生廳開發(fā)發(fā)了婦幼幼衛(wèi)生服服務(wù)評估估方法指指南。指指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院產(chǎn)科建建設(shè)，縣縣級應(yīng)急急中心首首次助產(chǎn)產(chǎn)的基本本標(biāo)準(zhǔn)，兒科管管理規(guī)章章，產(chǎn)科科產(chǎn)房標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，懷懷孕和分分娩期間間危險(xiǎn)因因素的識(shí)識(shí)別和管管理等。 利用對對孕產(chǎn)婦婦死亡的的核查，來分析析死因和和反饋信信息，已已經(jīng)被大大多數(shù)省省廣泛應(yīng)應(yīng)用來

7、降降低死亡亡率。例例如，除除了常規(guī)規(guī)的病例例分析外外，吉林林和湖南南兩個(gè)省省已經(jīng)建建立了有有效的反反饋環(huán)節(jié)節(jié)和及時(shí)時(shí)報(bào)告機(jī)機(jī)制（如如7天內(nèi)內(nèi)電話報(bào)報(bào)告，湖湖南以全全省為參參考監(jiān)測測年度死死亡趨勢勢和變化化）。培訓(xùn)和督督導(dǎo)。各各省都提提供了進(jìn)進(jìn)修課程程和培訓(xùn)訓(xùn)課程，培訓(xùn)已已經(jīng)擴(kuò)大大到項(xiàng)目目縣、鄉(xiāng)鄉(xiāng)、村各各級。省省級婦幼幼衛(wèi)生人人員在本本省的培培訓(xùn)中扮扮演了重重要的角角色，培培訓(xùn)和散散發(fā)了新新的婦幼幼衛(wèi)生實(shí)實(shí)踐和標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)指南南。湖南南的培訓(xùn)訓(xùn)活動(dòng)已已經(jīng)超過過了原來來的計(jì)劃劃，省級級為村級級人員提提供了短短期培訓(xùn)訓(xùn)和資金金支持。有些省?。êＤ夏稀⒑夏?、貴州州和吉林林）為鄉(xiāng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級級的衛(wèi)生生人員進(jìn)進(jìn)行

8、了長長期培訓(xùn)訓(xùn)。如上面提提到的，除了服服務(wù)管理理指南外外還開發(fā)發(fā)了督導(dǎo)導(dǎo)大綱。督導(dǎo)效效果不斷斷提高，督導(dǎo)報(bào)報(bào)告及時(shí)時(shí)向上級級反映，同時(shí)反反饋給接接受督導(dǎo)導(dǎo)的單位位。此外外，督導(dǎo)導(dǎo)是經(jīng)過過充分準(zhǔn)準(zhǔn)備的，如，督督導(dǎo)前，督導(dǎo)內(nèi)內(nèi)容和方方法的相相關(guān)文件件發(fā)到現(xiàn)現(xiàn)場，根根據(jù)督導(dǎo)導(dǎo)完成情情況，督督導(dǎo)結(jié)果果反饋給給所有項(xiàng)項(xiàng)目單位位。此外外，省里里針對督督導(dǎo)中發(fā)發(fā)現(xiàn)的問問題，對對遇到困困難的項(xiàng)項(xiàng)目單位位給予支支持（例例如，在在湖南，地區(qū)級級給予項(xiàng)項(xiàng)目單位位的配套套資金落落實(shí)滯后后問題，省里提提供特殊殊支持予予以解決決）。所有項(xiàng)目目省面臨臨的一個(gè)個(gè)挑戰(zhàn)是是，作為為培訓(xùn)效效果之一一，如何何評估臨臨床實(shí)踐踐水平的的

9、提高。過去幾幾年，培培訓(xùn)活動(dòng)動(dòng)已經(jīng)達(dá)達(dá)到了很很高的覆覆蓋面，現(xiàn)在需需要評估估培訓(xùn)的的課程是是否真正正轉(zhuǎn)變成成臨床實(shí)實(shí)踐。健康教育育和社區(qū)區(qū)參與：通過積積極散發(fā)發(fā)健教材材料和擴(kuò)擴(kuò)大覆蓋蓋面，健健康教育育和社區(qū)區(qū)參與已已經(jīng)有了了進(jìn)一步步的提高高。一些些新的健健教題材材，如艾艾滋病的的母嬰傳傳播的知知識(shí)等被被項(xiàng)目縣縣所利用用（新疆疆、湖南南、吉林林）。督督導(dǎo)團(tuán)注注意到，每個(gè)省省都更加加關(guān)注擴(kuò)擴(kuò)大健教教內(nèi)容（信息）和信息息到達(dá)目目標(biāo)人群群的效果果。 督導(dǎo)和評評估： 省里里不斷投投入各種種資源以以增強(qiáng)管管理信息息系統(tǒng)（MISS）。如如國家級級專家和和衛(wèi)生部部貸款辦辦前面介介紹的，修改后后的婦幼幼衛(wèi)生報(bào)報(bào)

10、告格式式的使用用已經(jīng)被被省里納納入常規(guī)規(guī)工作。自20005年年4月份份以來，督導(dǎo)團(tuán)團(tuán)在項(xiàng)目目報(bào)告中中資料輸輸入的質(zhì)質(zhì)量、統(tǒng)統(tǒng)計(jì)報(bào)告告的協(xié)調(diào)調(diào)一致、資料的的利用等等方面重重新給予予重視。有些省省，管理理信息系系統(tǒng)的常常規(guī)督導(dǎo)導(dǎo)被固定定在短期期培訓(xùn)課課程中（如湖南南?。?，其它省省也應(yīng)該該考慮使使用這種種方法。需要做更更多的工工作來提提高項(xiàng)目目管理資資料的利利用，有有些點(diǎn)正正在準(zhǔn)備備報(bào)告而而沒有利利用。婦婦幼衛(wèi)生生部分作作為一個(gè)個(gè)整體，報(bào)告的的數(shù)據(jù)指指標(biāo)數(shù)量量很大，但很多多沒有被被充分利利用。從從上次督督導(dǎo)到現(xiàn)現(xiàn)在，一一些能夠夠得到的的關(guān)鍵項(xiàng)項(xiàng)目成就就指標(biāo)也也沒有被被有效利利用，統(tǒng)統(tǒng)計(jì)表也也不是每每

11、年更新新。在衛(wèi)衛(wèi)生九項(xiàng)項(xiàng)目剩余余的時(shí)間間內(nèi)，不不斷強(qiáng)調(diào)調(diào)數(shù)據(jù)質(zhì)質(zhì)量和其其在項(xiàng)目目管理中中的應(yīng)用用是非常常重要的的。督導(dǎo)導(dǎo)團(tuán)建議議在下次次督導(dǎo)中中項(xiàng)目績績效指標(biāo)標(biāo)的利用用作為一一個(gè)重點(diǎn)點(diǎn)進(jìn)行討討論。問題和建建議中央級督督導(dǎo)預(yù)算算窘迫：中央級級督導(dǎo)類類別經(jīng)費(fèi)費(fèi)已經(jīng)用用完，這這嚴(yán)重制制約了中中央級對對婦幼衛(wèi)衛(wèi)生項(xiàng)目目的督導(dǎo)導(dǎo)活動(dòng)。作為經(jīng)經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)補(bǔ)充，衛(wèi)衛(wèi)生部國國外貸款款辦公室室已經(jīng)建建議省里里為中央央接下來來的督導(dǎo)導(dǎo)和國家家級技術(shù)術(shù)支持分分擔(dān)部分分費(fèi)用。從督導(dǎo)導(dǎo)團(tuán)的現(xiàn)現(xiàn)場考察察可以明明顯看出出，除非非中央級級開展內(nèi)內(nèi)部督導(dǎo)導(dǎo)，否則則婦幼衛(wèi)衛(wèi)生項(xiàng)目目的實(shí)施施將得不不到保證證。督導(dǎo)導(dǎo)團(tuán)因而而支持衛(wèi)衛(wèi)生部

12、的的建議，不過也也鼓勵(lì)貸貸款辦尋尋找其它它的督導(dǎo)導(dǎo)資金來來源。可利用的的醫(yī)療救救助資金金不足和和缺乏連連貫性盡管管借鑒了了各省的的經(jīng)驗(yàn)，但醫(yī)療療救助使使用仍然然缺乏連連貫性。此外，目前能能夠得到到的用于于醫(yī)療救救助的資資金水平平（配套套資金作作為特困困醫(yī)療救救助活動(dòng)動(dòng)的專項(xiàng)項(xiàng)資金）與項(xiàng)目目初始活活動(dòng)設(shè)定定的目標(biāo)標(biāo)相比，明顯不不足，即即覆蓋最最貧窮人人口的55，目目前醫(yī)療療救助覆覆蓋水平平不足33。正正如四月月份督導(dǎo)導(dǎo)期間建建議的，應(yīng)該著著手開發(fā)發(fā)更清楚楚的各省省適用的的指南，尤其要要考慮這這幾個(gè)方方面因素素：（ii）覆蓋蓋的服務(wù)務(wù)類型（產(chǎn)前保保健、分分娩、兒兒童保健健）；（ii）救助機(jī)機(jī)制（減

13、減免費(fèi)用用）；（iiii）救助助水平（1000支持持或部分分支持）；（iiv）特特殊服務(wù)務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)或參考考價(jià)格應(yīng)應(yīng)用等。督導(dǎo)團(tuán)團(tuán)建議，省里開開展一系系列研究究或研討討會(huì)分享享各省之之間的經(jīng)經(jīng)驗(yàn)，對對比分析析和經(jīng)驗(yàn)驗(yàn)交流將將有助于于識(shí)別最最好的實(shí)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)驗(yàn)，建議議要有效效使用有有限的經(jīng)經(jīng)費(fèi)，弄弄清貧困困醫(yī)療救救助相對對于新型型農(nóng)村合合作醫(yī)療療和國家家、省級級在保證證貧困人人口得到到婦幼衛(wèi)衛(wèi)生保健健方面的的救助經(jīng)經(jīng)費(fèi)的角角色。如如果需要要，省里里可以利利用技術(shù)術(shù)援助經(jīng)經(jīng)費(fèi)聘請請中央級級專家開開展此活活動(dòng)。最貧困縣縣過重的的財(cái)政/債務(wù)負(fù)負(fù)擔(dān)： 督導(dǎo)團(tuán)團(tuán)關(guān)注的的是，此此項(xiàng)目與與以前的的其它項(xiàng)項(xiàng)目疊加加

14、在一起起，給最最貧困縣縣的造成成了很大大的財(cái)政政負(fù)擔(dān)，這個(gè)現(xiàn)現(xiàn)實(shí)情況況限制了了它們保保證最貧貧困家庭庭從項(xiàng)目目中受益益的能力力。在沒沒有得到到它們上上級行政政部分或或本級財(cái)財(cái)政部門門額外資資金支持持的情況況下，各各級衛(wèi)生生行政部部門（縣縣級最明明顯）被被要求落落實(shí)它們們的配套套資金，同時(shí)也也要拿出出部分常常規(guī)經(jīng)費(fèi)費(fèi)償還早早期項(xiàng)目目的信貸貸資金。例如，督導(dǎo)團(tuán)團(tuán)了解到到，在貴貴州省，財(cái)政部部門已經(jīng)經(jīng)開始扣扣留項(xiàng)目目回補(bǔ)資資金和削削減常規(guī)規(guī)衛(wèi)生經(jīng)經(jīng)費(fèi)，來來償還以以前項(xiàng)目目（貴州州有六個(gè)個(gè)項(xiàng)目）的信貸貸資金，結(jié)果，實(shí)施項(xiàng)項(xiàng)目活動(dòng)動(dòng)所需的的配套資資金受到到嚴(yán)重影影響，直直接對婦婦幼衛(wèi)生生產(chǎn)生不不利影響響

15、。督導(dǎo)導(dǎo)團(tuán)注意意到，220055年8月月份，財(cái)財(cái)政部衛(wèi)生部部世行行聯(lián)合在在進(jìn)行結(jié)結(jié)核病控控制項(xiàng)目目和基礎(chǔ)礎(chǔ)教育項(xiàng)項(xiàng)目聯(lián)合合督導(dǎo)時(shí)時(shí)，也討討論過這這些問題題。衛(wèi)生生部國外外貸款辦辦公室和和財(cái)政部部國際司司還根據(jù)據(jù)督導(dǎo)團(tuán)團(tuán)的建議議，針對對四個(gè)正正在進(jìn)行行的世行行貸款衛(wèi)衛(wèi)生項(xiàng)目目，包括括衛(wèi)生九九項(xiàng)目，于20005年年9月222日聯(lián)聯(lián)合下發(fā)發(fā)了一個(gè)個(gè)指導(dǎo)性性意見，財(cái)政部部門應(yīng)該該抽出專專項(xiàng)資金金歸還貸貸款，而而不應(yīng)該該利用項(xiàng)項(xiàng)目資金金歸還貸貸款。督督導(dǎo)團(tuán)強(qiáng)強(qiáng)烈敦促促衛(wèi)生部部在縣一一級切實(shí)實(shí)落實(shí)這這個(gè)指導(dǎo)導(dǎo)性意見見。社會(huì)文化化和其它它因素阻阻礙項(xiàng)目目覆蓋一一些難以以到達(dá)的的人群：根據(jù)各各省的報(bào)報(bào)告，督督

16、導(dǎo)團(tuán)贊贊揚(yáng)項(xiàng)目目省在切切實(shí)降低低產(chǎn)婦和和嬰兒死死亡率方方面所做做出的貢貢獻(xiàn)。有有些地方方的產(chǎn)婦婦死亡率率已經(jīng)下下降了550，嬰幼兒兒死亡率率也有相相應(yīng)的下下降。雖雖然把這這種變化化歸因于于項(xiàng)目的的投入很很難證明明，但可可以肯定定的是衛(wèi)衛(wèi)生九婦婦幼衛(wèi)生生項(xiàng)目的的投入與與獲得這這些深刻刻的變化化有著重重要的相相關(guān)關(guān)系系。 在在接下來來的幾年年，可以以預(yù)料的的是，項(xiàng)項(xiàng)目點(diǎn)產(chǎn)產(chǎn)婦和嬰嬰幼兒死死亡率的的下降將將趨于平平緩，有有必要修修訂項(xiàng)目目實(shí)施策策略來進(jìn)進(jìn)一步提提高項(xiàng)目目產(chǎn)出，尤其在在增強(qiáng)臨臨床實(shí)踐踐能力和和提高婦婦幼衛(wèi)生生利用，后者包包括覆蓋蓋難以達(dá)達(dá)到的人人群，這這些人群群到現(xiàn)在在還沒有有充分享享

17、受到項(xiàng)項(xiàng)目的好好處。社社會(huì)文化化的阻力力，加上上經(jīng)濟(jì)困困難和地地理上難難以接近近的不利利因素 ，項(xiàng)目目的外展展和健康康教育活活動(dòng)對于于解決這這些阻力力是重要要的，在在實(shí)施項(xiàng)項(xiàng)目的剩剩余階段段，應(yīng)用用研究和和健康教教育活動(dòng)動(dòng)應(yīng)該更更加明確確的圍繞繞這個(gè)主主題開展展，正如如貧困醫(yī)醫(yī)療救助助應(yīng)用研研究也需需要有針針對性的的開展一一樣。項(xiàng)目終期期評估準(zhǔn)準(zhǔn)備：項(xiàng)項(xiàng)目終期期評估應(yīng)應(yīng)該在國國家級專專家和貸貸款辦的的指導(dǎo)下下開展。為了確確保結(jié)果果的可比比性，應(yīng)應(yīng)該認(rèn)真真回顧119988/19999年年的基線線調(diào)查，設(shè)計(jì)一一個(gè)評估估方案，與基線線調(diào)查的的研究方方法、測測量指標(biāo)標(biāo)和調(diào)查查樣本相相對應(yīng)。督導(dǎo)團(tuán)團(tuán)建議

18、，接下來來一段時(shí)時(shí)間，要要起草一一個(gè)終期期評估的的任務(wù)大大綱，在在下次督督導(dǎo)時(shí)，督導(dǎo)團(tuán)團(tuán)將與貸貸款辦和和國家級級專家進(jìn)進(jìn)行討論論。個(gè)案案研究可可以作為為定量調(diào)調(diào)查結(jié)果果的補(bǔ)充充來準(zhǔn)備備。例如如，縣級級的經(jīng)驗(yàn)驗(yàn)（例如如，湖南南省慈利利縣）可可以為項(xiàng)項(xiàng)目成就就提供很很好的例例證。在在項(xiàng)目剩剩余的兩兩年里，縣和地地區(qū)的信信貸資金金將逐漸漸用完，項(xiàng)目督督導(dǎo)將繼繼續(xù)跟蹤蹤自中國國衛(wèi)生九九婦幼衛(wèi)衛(wèi)生子項(xiàng)項(xiàng)目開始始以來所所取得的的進(jìn)展，以證明明項(xiàng)目的的連續(xù)性性和項(xiàng)目目成就的的同步提提高。艾滋病/性病部部分 項(xiàng)目實(shí)實(shí)施情況況基于在福福建的現(xiàn)現(xiàn)場考察察和督導(dǎo)導(dǎo)工作會(huì)會(huì)議中項(xiàng)項(xiàng)目省匯匯報(bào)的情情況，督督導(dǎo)團(tuán)發(fā)發(fā)現(xiàn)項(xiàng)

19、目目中各種種干預(yù)措措施一直直發(fā)揮著著良好的的作用，針對性性工作者者和服務(wù)務(wù)對象（主要是是流動(dòng)人人口），年輕人人和普通通人群的的干預(yù)也也積極開開展。正正如在以以前督導(dǎo)導(dǎo)中所說說的那樣樣，干預(yù)預(yù)手段的的顯著特特征在多多部門干干預(yù)手段段和方法法的使用用，這些些部分是是項(xiàng)目省省政府組組織，也也包括一一些非政政府組織織，例如如：教育育機(jī)構(gòu)，學(xué)生組組織，社社會(huì)團(tuán)體體，公共共安全機(jī)機(jī)構(gòu)，幫幫教機(jī)構(gòu)構(gòu)，商業(yè)業(yè)聯(lián)合會(huì)會(huì)，娛樂樂中心，家政機(jī)機(jī)構(gòu)等等等。督導(dǎo)團(tuán)回回顧上次次督導(dǎo)提提出的一一些關(guān)鍵鍵問題，主要問問題都以以及解決決如下：開展接觸觸其它危危險(xiǎn)群體體的工作作：在中央央級和一一些項(xiàng)目目省，對對其它一一些危險(xiǎn)險(xiǎn)群

20、體采采取了有有效的干干預(yù)活動(dòng)動(dòng)，尤其其在男男男同性戀戀人群和和經(jīng)靜脈脈注射吸吸毒人群群中。效效果顯著著的一些些活動(dòng)是是新疆對對男男同同性人群群的預(yù)防防艾滋病病的培訓(xùn)訓(xùn)和性安安全的引引導(dǎo)。在在新疆和和廣西針針對經(jīng)靜靜脈吸毒毒人群建建立了美美沙酮替替代治療療門診和和一些相相關(guān)的活活動(dòng)。福福建也開開展了一一些活動(dòng)動(dòng)，但需需要加強(qiáng)強(qiáng)工作。特別對對經(jīng)靜脈脈注射吸吸毒人群群傳播艾艾滋病的的情況開開展工作作，福建建需要通通過更多多的具體體活動(dòng)來來加強(qiáng)。總的來來說，對對于男男男同性戀戀人群和和經(jīng)靜脈脈注射吸吸毒人群群的工作作應(yīng)更進(jìn)進(jìn)一步加加強(qiáng)，包包括各級級干預(yù)中中心應(yīng)準(zhǔn)準(zhǔn)備和發(fā)發(fā)放一些些如何接接觸這些些較難群

21、群體的指指導(dǎo)方針針等。 監(jiān)控和評評估：監(jiān)測系系統(tǒng)工作作有了整整體的提提高（下下面進(jìn)一一步討論論），同同時(shí)有也也報(bào)告了了一些有有關(guān)評估估方面良良好的研研究事例例。雖然然只通過過知曉率率方面情情況的評評估是很很受限制制的。但但是通過過行為學(xué)學(xué)方面的的評估并并沒有限限制，一一個(gè)非常常好的例例子就是是在山西西對于長長卡司機(jī)機(jī)干預(yù)效效果進(jìn)行行的評估估，通過過比較干干預(yù)組與與非干預(yù)預(yù)組【11】（【1】山西省省報(bào)告了了干預(yù)人人群對艾艾滋病防防治知識(shí)識(shí)的知曉曉率從554.998%增增加到881.553%，參照人人群的知知曉率增增加到了了58.29%。（非非干預(yù)人人群的初初知曉率率沒有報(bào)報(bào)告，可可以假設(shè)設(shè)和干預(yù)

22、預(yù)人群的的初知曉曉率相同同。）干干預(yù)人群群的安全全套的使使用率從從18%上升到到59.85%。（參參照人群群上升到到26.15%）.990%的的商業(yè)性性工作者者報(bào)告了了如果不不使用安安全套，她們就就不會(huì)進(jìn)進(jìn)行性活活動(dòng)。）的情況況。不論論在知曉曉方面和和行為方方面都有有了提高高。同時(shí)時(shí)相關(guān)的的非干預(yù)預(yù)人群的的也有了了提高。在福建建省的現(xiàn)現(xiàn)場考察察中，督督導(dǎo)團(tuán)建建議用干干預(yù)數(shù)據(jù)據(jù)來評估估學(xué)校在在知曉率率和行為為學(xué)監(jiān)測測方面的的變化。從整體上上講，雖雖然總體體工作是是非常明明朗。但但中央級級應(yīng)積極極采取更更進(jìn)一步步的措施施來促進(jìn)進(jìn)評估活活動(dòng)。例例如：國國家級專專家應(yīng)幫幫助項(xiàng)目目省確定定優(yōu)先的的分析和

23、和干預(yù)題題目（比比較不同同省份不不同方法法的結(jié)果果），同同時(shí)提供供方法學(xué)學(xué)得技術(shù)術(shù)支持。督導(dǎo)團(tuán)團(tuán)建議特特別廣西西和新疆疆的監(jiān)測測和評估估工作應(yīng)應(yīng)該和世世界銀行行針對艾艾滋病的的咨詢和和分析活活動(dòng)聯(lián)系系起來。應(yīng)運(yùn)項(xiàng)目目方法：隨著來來自國外外和國內(nèi)內(nèi)防治經(jīng)經(jīng)費(fèi)的增增加，在在廣西和和新疆處處于高流流行的省省份，項(xiàng)項(xiàng)目中應(yīng)應(yīng)運(yùn)的方方法對于于資源的的高效和和合理利利用非常常必要。廣西已已建立了了省艾滋滋病控制制委員會(huì)會(huì)，通過過這個(gè)委委員會(huì)，衛(wèi)生九九項(xiàng)目可可以支持持一些培培訓(xùn)和能能力建設(shè)設(shè)。對于于新疆而而言，督督導(dǎo)團(tuán)建建議應(yīng)該該成立相相似的機(jī)機(jī)構(gòu)，舉舉例來說說，這些些機(jī)構(gòu)可可以使項(xiàng)項(xiàng)目計(jì)劃劃良性循循環(huán)和解

24、解決多次次督導(dǎo)中中提出的的問題，同時(shí)規(guī)規(guī)劃和規(guī)規(guī)范項(xiàng)目目管理人人員的管管轄范圍圍。問題和建建議：下階段的的計(jì)劃：艾滋病病部分在在20005年最最后一個(gè)個(gè)季度進(jìn)進(jìn)入了一一個(gè)新階階段，提提高知曉曉率和增增加干預(yù)預(yù)點(diǎn)為重重點(diǎn)的首首階段活活動(dòng)為項(xiàng)項(xiàng)目提供供了大量量經(jīng)驗(yàn)。通過學(xué)學(xué)習(xí)成功功和成熟熟的干預(yù)預(yù)經(jīng)驗(yàn)，項(xiàng)目省省應(yīng)運(yùn)這這些經(jīng)驗(yàn)驗(yàn)來對難難接觸人人群進(jìn)行行大量的的工作。伴隨取取得的成成績，應(yīng)應(yīng)該收集集項(xiàng)目的的一些策策略和優(yōu)優(yōu)勢經(jīng)驗(yàn)驗(yàn)。在不不久的將將來，項(xiàng)項(xiàng)目省應(yīng)應(yīng)分享這這些干預(yù)預(yù)方面的的經(jīng)驗(yàn)，把他們們應(yīng)運(yùn)到到一些非非項(xiàng)目地地區(qū)。同同時(shí)，需需要重新新調(diào)整一一次工作作中心和和干預(yù)方方法。年度工作作計(jì)劃對對項(xiàng)

25、目工工作的實(shí)實(shí)施是非非常重要要和關(guān)鍵鍵的。當(dāng)當(dāng)?shù)氐捻?xiàng)項(xiàng)目管理理人員應(yīng)應(yīng)根據(jù)項(xiàng)項(xiàng)目的實(shí)實(shí)施進(jìn)展展情況去去作出相相應(yīng)的調(diào)調(diào)整。同同時(shí)，中中央級應(yīng)應(yīng)給各省省提供指指導(dǎo)來確確保干預(yù)預(yù)活動(dòng)的的質(zhì)量和和效果。計(jì)劃中中考慮的的一些關(guān)關(guān)鍵和重重點(diǎn)是：1，應(yīng)應(yīng)運(yùn)檢測測數(shù)據(jù)跟跟蹤疫情情的變化化（不同同傳播方方式的轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)變）。2，正正確的合合適的監(jiān)監(jiān)測，良良好的評評估和項(xiàng)項(xiàng)目活動(dòng)動(dòng)的報(bào)告告?；谠缙谄谌〉玫牡某煽儯?xiàng)目省省的報(bào)告告不再需需要集中中羅列開開展過的的活動(dòng)。清楚地地考慮到到用多種種干預(yù)方方法來確確保干預(yù)預(yù)的質(zhì)量量?，F(xiàn)在在比較重重要的是是項(xiàng)目省省的報(bào)告告注意力力應(yīng)從一一些內(nèi)在在的行為為指標(biāo)轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)化到去去證明干干

26、預(yù)的結(jié)結(jié)果是否否會(huì)產(chǎn)生生良好的的效應(yīng)。督導(dǎo)團(tuán)建建議，應(yīng)應(yīng)該增加加注意力力在確定定項(xiàng)目目目標(biāo)人群群覆蓋程程度上。估計(jì)覆覆蓋面，覆蓋面面可以用用覆蓋點(diǎn)點(diǎn)的百分分比來表表示（例例如：已已經(jīng)實(shí)施施干預(yù)的的娛樂場場所占所所有娛樂樂場所的的百分比比）?；蚧蛘吣繕?biāo)標(biāo)人群的的百分比比來表示示（例如如：危險(xiǎn)險(xiǎn)性降低低的性工工作者占占目標(biāo)人人群的比比例），督導(dǎo)團(tuán)團(tuán)非常高高興的看看到山西西和廣西西通過地地圖標(biāo)記記的方法法來完成成這方面面的工作作，同時(shí)時(shí)用估算算的方法法去估計(jì)計(jì)每個(gè)干干預(yù)點(diǎn)性性工作者者的數(shù)量量。建議議其他省省應(yīng)仿效效這樣的的方法。一些項(xiàng)項(xiàng)目省可可能需要要方法學(xué)學(xué)的支持持去估算算目標(biāo)人人群的規(guī)規(guī)模和更更

27、新精確確估算的的數(shù)據(jù)。項(xiàng)目影響響的評估估應(yīng)該重重點(diǎn)集中中在一些些具體干干預(yù)措施施上，其其中一些些效果數(shù)數(shù)據(jù)是有有效的，督導(dǎo)團(tuán)團(tuán)希望項(xiàng)項(xiàng)目省去去尋找更更多得行行為數(shù)據(jù)據(jù)來評價(jià)價(jià)干預(yù)的的效果。例如：安全套套發(fā)放機(jī)機(jī)的效果果可以通通過發(fā)放放的安全全套數(shù)量量評價(jià)，也可以以 通過過與附近近安全套套發(fā)放機(jī)機(jī)免費(fèi) 發(fā)放的的安全套套數(shù)量來來評估安安全套發(fā)發(fā)放機(jī)的的效果（泉州市市有類似似情況），此外外，需要要市場調(diào)調(diào)查研究究，商業(yè)業(yè)性工作作者更傾傾向于使使用那種種牌子的的安全套套。 其他的效效果評價(jià)價(jià)需要一一些種類類新的數(shù)數(shù)據(jù)和與與中期結(jié)結(jié)果指標(biāo)標(biāo)相關(guān)且且跟項(xiàng)目目干預(yù)類類似的專專門試驗(yàn)驗(yàn)研究。這些研研究不需需要

28、太復(fù)復(fù)雜，也也不需要要評價(jià)試試驗(yàn)對整整個(gè)項(xiàng)目目的效果果。督導(dǎo)導(dǎo)團(tuán)建議議經(jīng)過認(rèn)認(rèn)真設(shè)計(jì)計(jì)并通過過選擇的的干預(yù)研研究室應(yīng)應(yīng)承擔(dān)這這樣的研研究。山山西省所所做的評評估通過過比較在在沒有對對長卡司司機(jī)干預(yù)預(yù)的地區(qū)區(qū)和進(jìn)行行干預(yù)的的地區(qū)的的效果來來評價(jià)對對目標(biāo)人人群的干干預(yù)就是是一個(gè)非非常好的的例子。督導(dǎo)團(tuán)團(tuán)建議其其他項(xiàng)目目省應(yīng)該該做一些些類似的的評估。中央專專家和從從事過小小范圍評評估的設(shè)設(shè)計(jì)中心心的支持持是非常常關(guān)鍵的的。督導(dǎo)導(dǎo)團(tuán)同時(shí)時(shí)也建議議來自世世界銀行行艾滋病病防治分分析和咨咨詢活動(dòng)動(dòng)的技術(shù)術(shù)支持。督導(dǎo)團(tuán)注注意到盡盡管項(xiàng)目目省進(jìn)行行哨點(diǎn)監(jiān)監(jiān)測工作作正常進(jìn)進(jìn)行（在在流行病病和行為為學(xué)方面面）。但

29、但是項(xiàng)目目省并沒沒有用這這方面的的數(shù)據(jù)進(jìn)進(jìn)行評估估。行為為監(jiān)測哨哨點(diǎn)調(diào)查查收集了了大量的的低水平平/中期期結(jié)果指指標(biāo)的信信息。在在許多省省行為監(jiān)監(jiān)測哨點(diǎn)點(diǎn)調(diào)查在在項(xiàng)目地地區(qū)和非非 項(xiàng)目目地區(qū)。督導(dǎo)團(tuán)團(tuán)建議項(xiàng)項(xiàng)目省應(yīng)應(yīng)充分利利用監(jiān)測測數(shù)據(jù)來來對項(xiàng)目目進(jìn)行檢檢測和評評估（尤尤其在行行為監(jiān)測測哨點(diǎn)覆覆蓋的項(xiàng)項(xiàng)目地區(qū)區(qū)）。項(xiàng)項(xiàng)目省應(yīng)應(yīng)用充分分利用這這些數(shù)據(jù)據(jù)提供的的報(bào)告，同時(shí)世世界銀行行非常樂樂意和國國家級專專家合作作來做評評估方面面的工作作。性病預(yù)防防和控制制：性病病的預(yù)防防和控制制工作進(jìn)進(jìn)展有了了較大的的改善，應(yīng)歸功功于國家家級專家家的大力力指導(dǎo)。國家級級專家在在四個(gè)方方面工作作來提高高性病預(yù)預(yù)防

30、和控控制的能能力，包包括性病病服務(wù)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，對對商業(yè)性性工作者者的外展展服務(wù)，性病監(jiān)監(jiān)測，性性病診斷斷實(shí)驗(yàn)室室的質(zhì)量量控制。外展服服務(wù)活動(dòng)動(dòng)主要由由性病檢檢查，性性病服務(wù)務(wù)的提供供，安全全套的發(fā)發(fā)放和咨咨詢組成成。在許許多項(xiàng)目目地區(qū)開開展了這這樣的活活動(dòng)，主主要有廣廣西的柳柳州和北北海，福福建的晉晉江和泉泉州，山山西太原原和新疆疆的烏魯魯木齊。性病門門診管理理標(biāo)準(zhǔn)已已經(jīng)在山山西和廣廣西建立立。值得得注意的的是在廣廣西北海海的許多多私人診診所都采采用了性性病門診診管理標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。在福建和和新疆性性病的預(yù)預(yù)防和控控制工作作遇到了了機(jī)構(gòu)改改革的影影響。孕孕婦梅毒毒和性病病監(jiān)控工工作實(shí)施施的效果果不好。近年

31、來來，梅毒毒報(bào)告和和病例數(shù)數(shù)量明顯顯增加。尤其胎胎傳梅毒毒數(shù)量在在不斷增增加。這這種情況況并不能能用病例例報(bào)告的的能力的的增加來來解釋。部分原原因是政政府的財(cái)財(cái)政支持持力度不不夠，當(dāng)當(dāng)前在項(xiàng)項(xiàng)目省中中性病的的預(yù)防和和控制的的重點(diǎn)仍仍然集中中在治療療而不是是預(yù)防。由于服服務(wù)收費(fèi)費(fèi)的機(jī)械械化和缺缺少控制制性病治治療中抗抗病毒藥藥物的過過量使用用的規(guī)范范指導(dǎo)，因此防防礙了性性病服務(wù)務(wù)的提供供。主要要由于抗抗淋病藥藥物的快快速發(fā)展展和廣泛泛使用，淋球菌菌對某些些抗生素素的耐藥藥性正在在快速增增加。甚甚至包括括對大觀觀霉素和和阿奇霉霉素。盡盡管在福福建、廣廣西、山山西已經(jīng)經(jīng)建立了了省級參參比實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室。但

32、但是性病病實(shí)驗(yàn)室室的外部部質(zhì)量保保證實(shí)施施仍舊是是緩慢的的。督導(dǎo)團(tuán)建建議：11.性病病預(yù)防與與控制部部分的效效果應(yīng)監(jiān)監(jiān)控和報(bào)報(bào)告。22.估計(jì)計(jì)性病預(yù)預(yù)防和控控制工作作需要的的各種資資源。項(xiàng)項(xiàng)目省確確保政府府的財(cái)政政支持。3.性性病服務(wù)務(wù)和健康康促進(jìn)服服務(wù)應(yīng)共共同開展展和加速速，基于于國家級級專家的的臨床研研究。不不但性病病臨床管管理變得得更加容容易接受受和認(rèn)同同。而求求性病機(jī)機(jī)構(gòu)突破破人員限限制和集集中在一一些另外外的關(guān)鍵鍵的功能能例如：性病監(jiān)監(jiān)測、性性病檢測測實(shí)驗(yàn)室室外部質(zhì)質(zhì)量保證證，確保保孕婦梅梅毒的監(jiān)監(jiān)測等等等。4.與性病病服務(wù)機(jī)機(jī)構(gòu)和其其他的服服務(wù)提供供單位簽簽訂合同同來保證證性病預(yù)預(yù)

33、防與控控制來提提高監(jiān)測測點(diǎn)的產(chǎn)產(chǎn)出。55.提高高性病服服務(wù)機(jī)構(gòu)構(gòu)的誠信信和公共共化。艾滋病和和性病的的監(jiān)測：艾滋病病哨點(diǎn)監(jiān)監(jiān)測，行行為檢測測調(diào)查，性病報(bào)報(bào)告和方方案調(diào)查查的工作作在四個(gè)個(gè)項(xiàng)目省省由于存存在規(guī)范范化的基基礎(chǔ)而順順利實(shí)施施。監(jiān)測測哨點(diǎn)的的數(shù)目在在項(xiàng)目和和非項(xiàng)目目地區(qū)都都在不斷斷增加。在項(xiàng)目目省中如如廣西開開始估計(jì)計(jì)不同的的高危人人群的工工作。與艾滋病病和性病病相關(guān)的的一些問問題督導(dǎo)導(dǎo)團(tuán)在下下面將說說明，首首先，艾艾滋病性性病監(jiān)測測標(biāo)準(zhǔn)，行為檢檢測調(diào)查查的標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)和地理理區(qū)域分分布問題題對于督督導(dǎo)團(tuán)是是不清楚楚的。例例如：監(jiān)監(jiān)測系統(tǒng)統(tǒng)沒有按按照性病病傳染的的階段來來制定。一些項(xiàng)項(xiàng)目地區(qū)

34、區(qū)/市既既沒有監(jiān)監(jiān)測哨點(diǎn)點(diǎn)，也沒沒有行為為監(jiān)測調(diào)調(diào)查。對對不同高高危人群群的監(jiān)測測哨點(diǎn)不不總是位位于同一一地點(diǎn)區(qū)區(qū)域。一一些高危危人群例例如吸毒毒人群和和男男同同性戀人人群不在在監(jiān)控的的范圍。其次，盡管監(jiān)監(jiān)測一直直在進(jìn)行行，但沒沒有一個(gè)個(gè)監(jiān)測數(shù)數(shù)據(jù)的綜綜合報(bào)告告，以便便將發(fā)現(xiàn)現(xiàn)整合起起來解釋釋和加強(qiáng)強(qiáng)。第三三點(diǎn)，性性病在廣廣西，新新疆，山山西的傳傳染，行行為檢測測調(diào)查的的實(shí)施是是非常有有必要的的，但是是，用學(xué)學(xué)生作為為普通人人群的代代表的合合理性是是值得懷懷疑的。督導(dǎo)團(tuán)建建議：針對對性病傳傳染的流流行病學(xué)學(xué)特點(diǎn)，在同一一個(gè)地區(qū)區(qū)對不同同高危人人群的監(jiān)監(jiān)測和行行為監(jiān)測測調(diào)查是是非常重重要的工工作

35、。22.省級級艾滋病病流行的的專家認(rèn)認(rèn)識(shí)是非非常需要要的，通通過國家家級和省省級對不不同來源源數(shù)據(jù)的的復(fù)雜分分析，關(guān)關(guān)于高危危人群和和他們的的行為，數(shù)量，艾滋病病和性病病的流行行趨向?qū)@示，這些信信息將用用來干預(yù)預(yù)的指導(dǎo)導(dǎo)，這方方面的工工作可向向廣西學(xué)學(xué)習(xí)，或或者與其其它已知知的數(shù)據(jù)據(jù)或經(jīng)驗(yàn)驗(yàn)對比。3.對對于普通通人群的的行為檢檢測調(diào)查查，應(yīng)除除去學(xué)生生群體或或者替換換學(xué)生群群體。 表 1. 聯(lián)聯(lián)合國艾艾滋病署署和世界界衛(wèi)生組組織制定定的第二二批艾滋滋病監(jiān)測測指導(dǎo)方方針艾滋病流流行階段段監(jiān)測點(diǎn)流行初期期l (福建 , 山西西的大部部分)用圖示表表示有危危險(xiǎn)行為為的群體體，同時(shí)時(shí)估計(jì)群群體的規(guī)

36、規(guī)模。在有危險(xiǎn)險(xiǎn)行為群群體中開開展危險(xiǎn)險(xiǎn)行為調(diào)調(diào)查在有危險(xiǎn)險(xiǎn)行為群群體中進(jìn)進(jìn)行艾滋滋病監(jiān)測測性病監(jiān)測測艾滋病病病毒感染染者和艾艾滋病患患者病例例報(bào)告跟蹤艾滋滋病通過過獻(xiàn)血途途徑的傳傳播高度流行行 (廣西西, 山西西部分, 新疆疆)對有危險(xiǎn)險(xiǎn)行為群群體中進(jìn)進(jìn)行艾滋滋病和行行為監(jiān)測測對橋梁人人群中進(jìn)進(jìn)行艾滋滋病和行行為監(jiān)測測普通人群群行為交交叉面調(diào)調(diào)查（城城區(qū)/高高開放地地區(qū)）普通人群群的艾滋滋病哨點(diǎn)點(diǎn)監(jiān)測（城區(qū)/高開放放地區(qū)的的孕婦）危險(xiǎn)和橋橋梁人云云性病監(jiān)監(jiān)測，報(bào)報(bào)虧健康康保養(yǎng)行行為艾滋病 病例報(bào)報(bào)告普遍流行行 (新疆疆的一些些城市)孕婦的艾艾滋病哨哨點(diǎn)監(jiān)測測。（市市區(qū)和郊郊區(qū)）普通人群群，特

37、別別是年輕輕人的行行為交叉叉部門調(diào)調(diào)查高危人群群的艾滋滋病和行行為 監(jiān)監(jiān)測結(jié)核病和和其他艾艾滋病相相關(guān)疾病病的監(jiān)測測設(shè)備采購購和項(xiàng)目目資金分分配：因留存存了大量量的設(shè)備備采購資資金，所所以項(xiàng)目目省必須須盡快實(shí)實(shí)施設(shè)備備采購計(jì)計(jì)劃，因因?yàn)樵O(shè)備備采購需需要很長長的時(shí)間間。在決決定采購購設(shè)備的的時(shí)候，項(xiàng)目省省應(yīng)清楚楚地認(rèn)識(shí)識(shí)到他們們只能有有非常少少的剩余余資金 用來其其他類別別的支出出（項(xiàng)目目所支持持的）。因而他他們想調(diào)調(diào)整一些些資金用用在其他他類別。如果他他們認(rèn)為為調(diào)整將將會(huì)更好好的利用用資金。由于已已經(jīng)耽誤誤了一年年半的時(shí)時(shí)間 ，督導(dǎo)團(tuán)團(tuán)建議應(yīng)應(yīng)該設(shè)定定一個(gè)國國家發(fā)展展改革委委員會(huì)批批準(zhǔn)設(shè)備備修

38、改清清單的最最后期限限。只有有那樣從從設(shè)備資資金中調(diào)調(diào)整的資資金才可可以使用用。督導(dǎo)導(dǎo)團(tuán)建議議衛(wèi)生部部設(shè)定在在督導(dǎo)后后的三個(gè)個(gè)月內(nèi)解解決這個(gè)個(gè)問題。日元贈(zèng)款款新疆NNGO參參與性病病艾滋病病預(yù)防能能力建設(shè)設(shè)項(xiàng)目督導(dǎo)團(tuán)回回顧了日日元贈(zèng)款款新疆NNGO參參與性病病艾滋病病預(yù)防能能力建設(shè)設(shè)項(xiàng)目進(jìn)進(jìn)度報(bào)告告和基線線調(diào)查報(bào)報(bào)告。進(jìn)度報(bào)告告在項(xiàng)目支支持下，已經(jīng)開開展了大大量活動(dòng)動(dòng)，督導(dǎo)導(dǎo)團(tuán)了一一致認(rèn)可可項(xiàng)目取取得的進(jìn)進(jìn)展，關(guān)關(guān)于項(xiàng)目目的進(jìn)展展報(bào)告有有以下幾幾點(diǎn)看法法：活動(dòng)的計(jì)計(jì)劃、實(shí)實(shí)施及報(bào)報(bào)告應(yīng)該該與項(xiàng)目目協(xié)議中中的基本本框架一一致。下下面給出出了協(xié)議議部分內(nèi)內(nèi)容（附附件1.2部分分）。項(xiàng)項(xiàng)目的活活動(dòng)和

39、資資金分配配要按如如下3個(gè)個(gè)項(xiàng)目組組成部分分的框架架進(jìn)行規(guī)規(guī)劃和實(shí)實(shí)施： A部分：NGOO能力建建設(shè)支持持（支持持機(jī)構(gòu)和和能力建建設(shè)，尤尤其是一一些新的的和自愿愿參與艾艾滋病防防治的NNGO，增強(qiáng)他他們?yōu)樯晟暾堩?xiàng)目目C部分分下資金金而準(zhǔn)備備項(xiàng)目建建議書的的能力）。B部分：性病艾艾滋病干干預(yù)培訓(xùn)訓(xùn)（為提提高NGGO了解解、設(shè)計(jì)計(jì)和實(shí)施施比較有有特色的的預(yù)防和和控制艾艾滋病的的干預(yù)能能力，尤尤其是每每個(gè)專項(xiàng)項(xiàng)干預(yù)方方面的技技巧和策策略） C部部分：為為NGOO提供資資助（根根據(jù)NGGO提交交的項(xiàng)目目實(shí)施計(jì)計(jì)劃選擇擇項(xiàng)目，并提供供資金支支持）督導(dǎo)團(tuán)注注意到資資助協(xié)議議中已經(jīng)經(jīng)對每個(gè)個(gè)組成部部分分配配

40、的資金金和花費(fèi)費(fèi)分類進(jìn)進(jìn)行了規(guī)規(guī)定，提提醒項(xiàng)目目管理應(yīng)應(yīng)保持在在有限的的幾個(gè)指指標(biāo)范圍圍內(nèi)。這這些資金金（美元元）分類類如下：A部分 B部分分 C部分分合計(jì)咨詢服務(wù)務(wù)231,4000培訓(xùn)60,0000貨物20,0000資助NGGO350,0000合計(jì)180,2000131,2000350,0000661,4000進(jìn)度報(bào)告告應(yīng)該包包括選擇擇NGOO的程序序及如何何選擇滿滿足選擇擇標(biāo)準(zhǔn)的的項(xiàng)目建建議，這這些標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)應(yīng)該與與PHRRD和奧奧援項(xiàng)目目一致，尤其是是擬選擇擇資助的的項(xiàng)目應(yīng)應(yīng)該：基于社區(qū)區(qū)關(guān)注行為為的改變變創(chuàng)新性此外，關(guān)關(guān)于選擇擇標(biāo)準(zhǔn)，督導(dǎo)團(tuán)團(tuán)也鼓勵(lì)勵(lì)項(xiàng)目管管理和國國家專家家組對一一些自助助

41、團(tuán)體給給予優(yōu)先先選擇，這些組組織是最最直接接接近目標(biāo)標(biāo)人群的的渠道。根據(jù)基基線調(diào)查查的研究究結(jié)果，通常這這些非政政府組織織比其它它非政府府組織（隸屬政政府部門門的非政政府組織織）更加加缺乏經(jīng)經(jīng)驗(yàn)。他他們將是是項(xiàng)目AA部分和和B部分分下提供供技術(shù)支支持加強(qiáng)強(qiáng)其能力力建設(shè)的的最理想想的目標(biāo)標(biāo)，為了了提高他他們準(zhǔn)備備高質(zhì)量量建議書書以申請請資助，或許需需要對這這些組織織給予重重點(diǎn)關(guān)注注。基線調(diào)查查研究：基線調(diào)調(diào)查報(bào)告告中沒有有明確指指出，基基線調(diào)查查和訪問問對象是是基于新新疆所有有的NGGO團(tuán)體體進(jìn)行選選擇的，還是根根據(jù)一個(gè)個(gè)預(yù)選確確定的NNGO名名單（大大部分都都是隸屬屬政府部部門的非非政府組組織

42、）進(jìn)進(jìn)行選擇擇的。督督導(dǎo)團(tuán)建建議，如如果沒有有覆蓋新新疆所有有的NGGO團(tuán)體體，項(xiàng)目目管理者者應(yīng)該進(jìn)進(jìn)行此項(xiàng)項(xiàng)工作以以確定，如，多多少NGGO從事事性病艾艾滋病工工作？它它們的能能力如何何？在項(xiàng)項(xiàng)目實(shí)施施的早期期階段，制定一一個(gè)計(jì)劃劃，鼓勵(lì)勵(lì)基于社社區(qū)的非非政府組組織和自自助團(tuán)體體，如吸吸毒者、男男同同性戀、感染者者等組織織是非常常有用的的。 在第第六部分分對研究究的發(fā)現(xiàn)現(xiàn)進(jìn)行總總結(jié)，根根據(jù)基線線調(diào)查的的發(fā)現(xiàn)，以簡介介的方式式完成一一個(gè)進(jìn)度度報(bào)告是是非常有有用的。例如，6.33部分，報(bào)告提提到，基基于社區(qū)區(qū)的感染染者和男男男同性性戀自助助團(tuán)體非非常需要要支持。那么將將為這些些團(tuán)體提提供那些些支

43、持？正如上上面的建建議，在在項(xiàng)目AA部分和和B部分分的支持持下，可可以為其其提供相相應(yīng)的幫幫助。同同樣，針針對基線線研究中中的發(fā)現(xiàn)現(xiàn)提出相相應(yīng)的策策略應(yīng)該該在報(bào)告告的結(jié)尾尾給予清清楚說明明。項(xiàng)目管理理督導(dǎo)團(tuán)注注意到，衛(wèi)生九九兩個(gè)子子項(xiàng)目以以及山西西、廣西西的性病病艾滋病病子項(xiàng)目目在項(xiàng)目目實(shí)施上上都取得得了很大大進(jìn)展，督導(dǎo)團(tuán)團(tuán)祝賀和和感謝相相關(guān)的管管理團(tuán)隊(duì)隊(duì)。在兩個(gè)子子項(xiàng)目的的督導(dǎo)活活動(dòng)中，督導(dǎo)團(tuán)團(tuán)也非常常感激兩兩個(gè)子項(xiàng)項(xiàng)目中國國家級專專家的參參與，以以及地方方專家?guī)蛶椭佬行腥藛T了了解當(dāng)?shù)氐氐那闆r況和提供供有價(jià)值值的技術(shù)術(shù)方面的的建議?？偨Y(jié)匯匯報(bào)期間間，督導(dǎo)導(dǎo)團(tuán)邀請請了衛(wèi)生生部婦社社司和疾疾控

44、司的的官員參參與以后后的聯(lián)合合督導(dǎo)，他們的的參與將將對督導(dǎo)導(dǎo)效果起起到非常常積極的的作用。財(cái)務(wù)管理理婦幼衛(wèi)生生項(xiàng)目累累計(jì)支付付從20005年年3月331日的的61增加到到20005年99月300日的668?？偟膩韥碚f，總總的來看看，相對對于項(xiàng)目目周期的的時(shí)間進(jìn)進(jìn)度（項(xiàng)項(xiàng)目大約約已經(jīng)過過了700的時(shí)時(shí)間，88.5年年過了66年），68的支付付是能夠夠接受的的。然而而，項(xiàng)目目已經(jīng)被被延期了了3年，不可能能允許再再次延期期。各省省項(xiàng)目配配套資金金落實(shí)程程度不同同，貴州州配套資資金完成成非常少少（只完完成計(jì)劃劃的511），吉林和和新疆稍稍微好點(diǎn)點(diǎn)，但分分別為559和和63的比例例仍然是是不足的的。督導(dǎo)

45、團(tuán)在在湖南現(xiàn)現(xiàn)場的一一個(gè)縣發(fā)發(fā)現(xiàn)了一一些資金金管理問問題。所所有項(xiàng)目目縣應(yīng)該該接受督督導(dǎo)團(tuán)的的建議采采取如下下行動(dòng)：準(zhǔn)備項(xiàng)目目財(cái)務(wù)報(bào)報(bào)告，至至少半年年一次根據(jù)衛(wèi)生生部的要要求，從從20006年起起，重新新建帳準(zhǔn)備完整整的文件件資料，以支持持培訓(xùn)和和督導(dǎo)的的花費(fèi)保留提款款申請的的復(fù)印件件，能夠夠更好的的管理累累計(jì)支付付和回補(bǔ)補(bǔ)信息貸款辦和和省項(xiàng)目目辦應(yīng)該該定期對對縣級進(jìn)進(jìn)行督導(dǎo)導(dǎo)婦幼衛(wèi)生生部分完完整的財(cái)財(cái)務(wù)管理理報(bào)告見見附件33；下次次督導(dǎo)中中，艾滋滋病部分分也將提提供類似似的報(bào)告告。采購進(jìn)展土建和貨貨物類活活動(dòng)穩(wěn)步步進(jìn)展。88以上的的土建工工程已經(jīng)經(jīng)完成，計(jì)劃貨貨物622已經(jīng)經(jīng)到位，預(yù)期220

46、066年內(nèi)能能完成所所有的土土建工程程。從縣縣婦幼衛(wèi)衛(wèi)生院反反饋的信信息了解解到，除除了時(shí)間間上比使使用者的的要求滯滯后一點(diǎn)點(diǎn)外，從從項(xiàng)目中中獲得的的儀器設(shè)設(shè)備在質(zhì)質(zhì)量和數(shù)數(shù)量上基基本上滿滿足了他他們的要要求。問題和建建議需要更新新設(shè)備清清單和采采購計(jì)劃劃：由于于發(fā)改委委復(fù)核設(shè)設(shè)備清單單，設(shè)備備采購被被延遲（督導(dǎo)團(tuán)團(tuán)離開后后，發(fā)改改委已批批復(fù)了設(shè)設(shè)備清單單），衛(wèi)衛(wèi)生部貸貸款辦或或許需要要更新設(shè)設(shè)備清單單。達(dá)成成的一致致意見是是，下年年度的采采購計(jì)劃劃，包括括更新的的設(shè)備清清單和采采購計(jì)劃劃，將于于20006年11月200日前提提交給世世行備案案。咨詢服務(wù)務(wù)采購進(jìn)進(jìn)展非常常慢：省省級和縣縣級項(xiàng)目

47、目辦能力力欠缺。基層對對咨詢合合同及咨咨詢服務(wù)務(wù)操作程程序不是是很清楚楚，導(dǎo)致致了咨詢詢活動(dòng)類類下的應(yīng)應(yīng)用研究究和其它它服務(wù)進(jìn)進(jìn)展緩慢慢。督導(dǎo)導(dǎo)團(tuán)建議議衛(wèi)生部部貸款辦辦或省貸貸款辦盡盡可能組組織開展展咨詢專專家選擇擇和保存存資料方方面的培培訓(xùn)，如如果需要要世行方方面也將將提供幫幫助。督導(dǎo)期間間，貨物物采購合合同管理理方面也也發(fā)現(xiàn)了了一些不不足：包包括合同同不正確確的簽名名，不及及時(shí)按合合同付款款以及記記錄不完完整。督督導(dǎo)團(tuán)建建議采取取以下行行動(dòng)予以以補(bǔ)救：合同的簽簽訂應(yīng)該該符合要要求，要要有正規(guī)規(guī)簽名，正規(guī)簽簽名的合合同的應(yīng)應(yīng)該明確確合同金金額按合同規(guī)規(guī)定條款款，及時(shí)時(shí)付款縣項(xiàng)目辦辦應(yīng)該保保存

48、完整整的記錄錄（如邀邀標(biāo)函、來自供供應(yīng)商的的報(bào)價(jià)單單、比較較表；一一些小規(guī)規(guī)模土建建采購的的競標(biāo)者者的標(biāo)書書）20066年年初初，將進(jìn)進(jìn)行一次次正式后后審。婦幼衛(wèi)生生部分采采購進(jìn)度度的完整整報(bào)告見見附件44；下次次督導(dǎo)中中，艾滋滋病部分分也將提提供類似似的報(bào)告告。附件附件1：婦幼衛(wèi)衛(wèi)生部分分：湖南南現(xiàn)場督督導(dǎo)，110月227日11月月1日附件2：性病艾艾滋病部部分：福福建省現(xiàn)現(xiàn)場督導(dǎo)導(dǎo)，100月200266日附件3：財(cái)務(wù)管管理報(bào)告告：婦幼幼衛(wèi)生部部分附件4：貨物采采購報(bào)告告：婦幼幼衛(wèi)生部部分附件5：性病艾艾滋病部部分更新新的主要要觀測指指標(biāo)附件6 性病艾艾滋病督督導(dǎo)團(tuán)遇遇到的主主要人員員名單附

49、件7：婦幼衛(wèi)衛(wèi)生督導(dǎo)導(dǎo)團(tuán)遇到到的主要要人員名名單附件1. 婦幼幼衛(wèi)生子子項(xiàng)目：湖南省省現(xiàn)場考考察，110月227111月11日督導(dǎo)團(tuán)考考察了兩兩個(gè)項(xiàng)目目縣和兩兩個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)鎮(zhèn)。兩個(gè)個(gè)縣在項(xiàng)項(xiàng)目實(shí)施施中都取取得的非非常好的的成績，由于地地方政府府的支持持，配套套資金也也落實(shí)的的不錯(cuò)。雖然其其中的一一個(gè)縣慈利利縣是一一個(gè)省級級貧困縣縣，但項(xiàng)項(xiàng)目實(shí)施施的也極極為出色色。督導(dǎo)導(dǎo)團(tuán)和衛(wèi)衛(wèi)生部國國外貸款款辦公室室建議一一個(gè)縣作作為案例例并從其其項(xiàng)目實(shí)實(shí)施中汲汲取經(jīng)驗(yàn)驗(yàn)。下面面是對兩兩個(gè)縣婦婦幼衛(wèi)生生項(xiàng)目的的描述。長沙地區(qū)區(qū)寧鄉(xiāng)縣縣寧鄉(xiāng)縣位位于長沙沙地區(qū)北北部。由由35個(gè)個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，3922個(gè)行政政村，1130萬萬人

50、口，其中880萬婦婦女兒童童。有77個(gè)中心心鄉(xiāng)衛(wèi)生生院，228個(gè)鄉(xiāng)鄉(xiāng)衛(wèi)生院院，和5585個(gè)個(gè)村衛(wèi)生生室?？h里分配配到的信信貸資金金為400萬美元元（相當(dāng)當(dāng)于3332萬人人民幣）?？h里里已經(jīng)收收到回補(bǔ)補(bǔ)信貸資資金2227萬元元人民幣幣，配套套資金1179萬萬元人民民幣，其其中省級級配套225萬，市級配配套255.4萬萬，縣級級配套1127.69萬萬。截至目前前的項(xiàng)目目活動(dòng)包包括：a. 220044年完成成了新的的縣婦幼幼保健院院的建設(shè)設(shè)， 廢廢棄了老老院子。b. 培培訓(xùn)：660的的資金用用于培訓(xùn)訓(xùn)?？h里里完成了了第一輪輪和第二二輪短期期和長期期培訓(xùn)，共計(jì)994人（7588個(gè)人月月）。今今年，對對

51、村級婦婦幼衛(wèi)生生人員進(jìn)進(jìn)行了鞏鞏固培訓(xùn)訓(xùn)（婦女女大隊(duì)長長，村婦婦幼衛(wèi)生生人員），完成成了2330個(gè)村村婦幼衛(wèi)衛(wèi)生人員員的培訓(xùn)訓(xùn)。c. 加加強(qiáng)了設(shè)設(shè)備管理理。所以以的設(shè)備備到達(dá)縣縣婦幼保保健院、鄉(xiāng)衛(wèi)生生院和村村衛(wèi)生室室。每個(gè)個(gè)設(shè)備的的管理責(zé)責(zé)任到人人。d. 建建立了家家庭和社社區(qū)參與與的婦幼幼衛(wèi)生知知識(shí)普及及機(jī)制。一種健健康教育育的小冊冊子分發(fā)發(fā)到縣級級的目標(biāo)標(biāo)人群，包括婚婚前夫婦婦、孕婦婦和有55歲以下下兒童的的家庭。通過鄉(xiāng)鄉(xiāng)婦幼衛(wèi)衛(wèi)生人員員提供每每月的家家訪。以以前的孕孕婦學(xué)校?，F(xiàn)在擴(kuò)擴(kuò)展為“婦女兒兒童健康康家庭”，通過過此傳播播包括提提高住院院分娩率率在內(nèi)的的各種信信息。e. 加加強(qiáng)了婦婦

52、幼衛(wèi)生生管理工工作。99月到110月，縣政府府聯(lián)合衛(wèi)衛(wèi)生、公公共安全全、計(jì)生生等部門門，開展展了安全全質(zhì)量檢檢查工作作。檢查查的活動(dòng)動(dòng)領(lǐng)域有有非法行行醫(yī)、家家庭接生生、無證證的非法法行醫(yī)和和接生人人員。自自19997年以以來，住住院分娩娩率從446提提高到220044年的994。來自鄉(xiāng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生生院的證證據(jù)表明明，有些些單位能能夠提供供24小小時(shí)應(yīng)急急反應(yīng)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)。此此外，兒兒童健康康管理在在72個(gè)個(gè)衛(wèi)生保保健中心心兒童健健康篩查查。f. 貧貧困醫(yī)療療救助的的貧困人人口占住住院分娩娩率達(dá)22.6。免費(fèi)費(fèi)的產(chǎn)前前檢查和和5歲以以下兒童童免費(fèi)預(yù)預(yù)防服務(wù)務(wù)，住院院分娩費(fèi)費(fèi)用減免免30，到目目前共救救助1

53、6641人人，其中中53人人屬住院院分娩。年度孕產(chǎn)婦死死亡率-/1000,0000嬰兒死亡亡率/100005歲以下下兒童死死亡率/10000住院分娩娩率 %產(chǎn)后訪視視率%1997777.6633.9942.9947.8834.442004414.559.73314.8894.2297.33下一步：a. 縣縣財(cái)政計(jì)計(jì)劃每年年提供330萬元元資金用用于孕婦婦的醫(yī)療療救助。b. 包包括將OOB服務(wù)務(wù)納入農(nóng)農(nóng)村合作作醫(yī)療；包括住住院分娩娩納入回回補(bǔ)包。c. 繼繼續(xù)提高高對衛(wèi)生生人員的的培訓(xùn)以以加強(qiáng)婦婦幼衛(wèi)生生服務(wù)。雙河鋪鎮(zhèn)鎮(zhèn)中心心衛(wèi)生院院位于寧寧鄉(xiāng)縣的的中心，轄111個(gè)行政政村，338.552萬人人口

54、。a. 培培訓(xùn)分別于于20000年和和20002年完完成了第第一輪和和第二輪輪的婦幼幼衛(wèi)生人人員培訓(xùn)訓(xùn)，122個(gè)人到到省醫(yī)院院接受了了長期培培訓(xùn)。b. 家家庭社區(qū)區(qū)參與孕婦婦學(xué)校堅(jiān)堅(jiān)持每月月10日日開課。c. 加加強(qiáng)OBB和兒童童保健管管理免費(fèi)的的產(chǎn)前檢檢查，產(chǎn)產(chǎn)后訪視視，孕婦婦學(xué)校，以及免免費(fèi)運(yùn)送送高危孕孕產(chǎn)婦到到醫(yī)院。d. 設(shè)設(shè)立醫(yī)院院費(fèi)用封封頂制度度，并提提高1335元消消費(fèi)卡用用于圍產(chǎn)產(chǎn)期檢查查e. 加加強(qiáng)婦產(chǎn)產(chǎn)科設(shè)施施f. 加加強(qiáng)村級級的管理理與督導(dǎo)導(dǎo)；給村村級婦幼幼衛(wèi)生人人員每人人每月1120元元的補(bǔ)助助，用于于其在高高危人員員篩查、婦幼兒兒童每月月3號(hào)的的健康訪訪視、上上報(bào)信息息

55、、培訓(xùn)訓(xùn)等方面面幫助鄉(xiāng)鄉(xiāng)級工作作。g. 醫(yī)醫(yī)療救助助鄉(xiāng)里為為43人人提供了了醫(yī)療救救助。張家界地地區(qū)慈利利縣慈利縣位位于湖南南省西北北部，處處于山區(qū)區(qū)，是湖湖南最窮窮的地區(qū)區(qū)之一，屬于省省級貧困困縣。轄轄31個(gè)個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，7個(gè)鄉(xiāng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)以土土家族人人口為主主?？?cè)巳丝?77.7萬萬，599萬是農(nóng)農(nóng)村人口口，233.5萬萬屬于貧貧困人口口。年度孕產(chǎn)婦死死亡率/1000,0000住院分娩娩率 %高危產(chǎn)婦婦住院分分娩率 %19999115.3127.3386.662005534.6693.0098.99a. 健健康教育育健康康教育方方面強(qiáng)調(diào)調(diào)把重點(diǎn)點(diǎn)放在對對衛(wèi)生工工作者的的培訓(xùn)上上，除此此之外，還通過過張貼

56、畫畫、宣傳傳手冊、口頭宣宣傳、廣廣播、黑黑板報(bào)和和孕婦學(xué)學(xué)校等各各種形式式提高家家庭和社社區(qū)參與與的意識(shí)識(shí)。b. 對對各級衛(wèi)衛(wèi)生工作作者開展展了大規(guī)規(guī)模的培培訓(xùn)。除除短期培培訓(xùn)外，慈利縣縣為鄉(xiāng)級級衛(wèi)生工工作者（產(chǎn)科和和兒科）提供半半年到一一年的長長期培訓(xùn)訓(xùn)。c. 醫(yī)醫(yī)療救助助慈利利縣開發(fā)發(fā)了一套套醫(yī)療救救助規(guī)劃劃，包括括識(shí)別目目標(biāo)人群群、報(bào)銷銷比例、服務(wù)包包、標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)化管理理，并為為此準(zhǔn)備備了一個(gè)個(gè)卡片，詳細(xì)列列出了減減免項(xiàng)目目和受益益項(xiàng)目。d. 加加強(qiáng)中心心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)衛(wèi)生院建建設(shè)根據(jù)湖湖南省鄉(xiāng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生生院指導(dǎo)導(dǎo)方針和和標(biāo)準(zhǔn)，在醫(yī)護(hù)護(hù)人員、房屋面面積、設(shè)設(shè)備、培培訓(xùn)水平平和管理理標(biāo)準(zhǔn)，每個(gè)鄉(xiāng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生

57、生院都配配備了必必須的設(shè)設(shè)備和醫(yī)醫(yī)護(hù)人員員。過去去5年，慈利縣縣中心鄉(xiāng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生生院建設(shè)設(shè)已經(jīng)投投入了3350萬萬元，其其中中心心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)衛(wèi)生院自自籌1000萬元元。e. 建建立應(yīng)急急急救網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)，責(zé)責(zé)任到每每個(gè)衛(wèi)生生人員，列出了了他們的的電話。在慈利利縣，鄉(xiāng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生生院負(fù)責(zé)責(zé)常規(guī)的的住院分分娩，中中心衛(wèi)生生院負(fù)責(zé)責(zé)難產(chǎn)孕孕婦分娩娩，縣級級醫(yī)院負(fù)負(fù)責(zé)高危危孕產(chǎn)婦婦分娩和和急救。f. 通通過培訓(xùn)訓(xùn)和分發(fā)發(fā)宣傳材材料，阻阻斷艾滋滋病母嬰嬰傳播g. 財(cái)財(cái)務(wù)管理理完成成信貸資資金的991.55。慈慈利縣已已經(jīng)獲得得了所有有項(xiàng)目設(shè)設(shè)備。并并于20005年年6月已已經(jīng)開始始還貸。h. 督督導(dǎo)把督導(dǎo)導(dǎo)情況反反饋給

58、接接受督導(dǎo)導(dǎo)的單位位，各級級根據(jù)反反饋情況況調(diào)整工工作重點(diǎn)點(diǎn)。項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn)驗(yàn)政府支持持以及把把婦幼衛(wèi)衛(wèi)生工作作放在優(yōu)優(yōu)先領(lǐng)域域各部門密密切合作作縣鄉(xiāng)村三三級婦幼幼衛(wèi)生工工作人員員能力建建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化婦婦幼衛(wèi)生生服務(wù)管管理。已已經(jīng)開發(fā)發(fā)了155本工作作指導(dǎo)手手冊，縣縣里統(tǒng)一一使用了了孕婦系系統(tǒng)管理理指南，產(chǎn)科系系統(tǒng)管理理指南，產(chǎn)前保保健和兒兒童預(yù)防防保健通通知單等等問題a.由于于經(jīng)濟(jì)、文化和和交通等等原因，偏遠(yuǎn)的的難以到到達(dá)的山山區(qū)仍是是婦幼衛(wèi)衛(wèi)生工作作的薄弱弱環(huán)節(jié)。需要加加強(qiáng)高危危孕產(chǎn)婦婦保健，提高中中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院的應(yīng)急急反應(yīng)能能力，以以及提高高醫(yī)療救救助的覆覆蓋面b.探求求有效方方法以保保持農(nóng)村

59、村合作醫(yī)醫(yī)療和貧貧困醫(yī)療療救助相相結(jié)合。附件2. 艾滋滋病性病病部分 :福建建省現(xiàn)場場考察 100月200-266日背景 福建省現(xiàn)現(xiàn)有三千千四百萬萬人口。其中八八百萬是是從外省省市移居居到福建建的人口口。在一一些地方方移民甚甚至占居居民的三三分之一一以上。世行衛(wèi)衛(wèi)生九項(xiàng)項(xiàng)目覆蓋蓋福建省省十三個(gè)個(gè)地區(qū)中中的四個(gè)個(gè)地區(qū)，覆蓋的的人口將將近五百百萬。世界銀行行督導(dǎo)團(tuán)團(tuán)由世界界銀行的的特瑞薩薩和王世世勇，世世界衛(wèi)生生組織的的戴爾亨廷頓頓組成，參加聯(lián)聯(lián)合督導(dǎo)導(dǎo)的還有有段明月月處長和和衛(wèi)生部部貸款辦辦其他官官員，以以及衛(wèi)生生九項(xiàng)目目中央專專家組。聯(lián)合督督導(dǎo)團(tuán)在在10月月20-26日日對福建建進(jìn)行了了現(xiàn)場督

60、督導(dǎo)考察察。督導(dǎo)導(dǎo)團(tuán)現(xiàn)場場考察了了兩個(gè)疾疾病預(yù)防防控制中中心/衛(wèi)衛(wèi)生防疫疫站，三三個(gè)性病病門診，開展艾艾滋病預(yù)預(yù)防知識(shí)識(shí)宣傳活活動(dòng)的三三個(gè)社區(qū)區(qū)（包括括一個(gè)農(nóng)農(nóng)村社區(qū)區(qū)），一一個(gè)建立立艾滋病病預(yù)防點(diǎn)點(diǎn)的學(xué)校校，一個(gè)個(gè)開展外外展服務(wù)務(wù)的娛樂樂場所和和泉州地地區(qū)石獅獅市的一一個(gè)婦教教所。督督導(dǎo)團(tuán)聽聽取了每每個(gè)項(xiàng)目目點(diǎn)的報(bào)報(bào)告，并并與當(dāng)?shù)氐丶膊☆A(yù)預(yù)防控制制中心的的人員交交談和社社區(qū)的工工作人員員、警察察和商業(yè)業(yè)性工作作者進(jìn)行行了交流流。福建省艾艾滋病情情況自從19987年年福建省省出現(xiàn)第第一例艾艾滋病病病例以來來，福建建艾滋病病流行一一直呈低低流行勢勢態(tài)，高高危人群群中艾滋滋病感染染人數(shù)低低于百分分