結(jié)腸癌合并糖尿病課件

1、結(jié)腸癌合并糖尿病護(hù)理查房河北廊坊管道局醫(yī)院：邱艷麗 2013.10.22 背景介紹2護(hù)理查房目錄病歷介紹體格檢查輔助檢查住院經(jīng)過3單擊此處添加段落文字內(nèi)容患者：高xx，女性、主因乏力、活動(dòng)后氣促，并進(jìn)行性加重5月余，于2013年10月12日以“貧血待查？結(jié)腸癌，2型糖尿病”，由消化科轉(zhuǎn)入我科?；颊呓?2年大便間斷為“黑便”，12日一次 ，為球狀便，且伴有肛門墜脹感，近2年體重下降2kg，纖維結(jié)腸鏡后提示為：升結(jié)腸占位病理結(jié)果回報(bào)為：中分化腺癌。擬實(shí)施手術(shù)治療。既往有糖尿病史17年，一直應(yīng)用諾和銳和來得時(shí)控制血糖。入院時(shí)患者煩躁，既往無藥物、食物過敏史。 病歷介紹5單擊此處添加段落文字內(nèi)容T36

2、.3 P76次/分 R88次/分 BP150/60mmHg 體重：70kg ，神志清、精神可，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白。無腹部壓痛、反跳痛及肌緊張。體格檢查6單擊此處添加段落文字內(nèi)容1、纖維結(jié)腸鏡提示：升結(jié)腸占位病理結(jié)果為中分化腺癌2、血常規(guī)及凝血機(jī)制檢查均異常3、癌胚抗原（CEA）升高輔助檢查7單擊此處添加段落文字內(nèi)容患者于2013-9-12日收入消化科，診斷為：貧血、上消化道出血？經(jīng)纖維腸鏡明確診斷后，于2013-10-12日由消化科轉(zhuǎn)入普外科，診斷為：結(jié)腸癌、貧血。入院后，給予II級(jí)護(hù)理，禁食，PICC置管及輸血及維生素K38mg肌注。觀察病情變化，積極做好術(shù)前準(zhǔn)備工作及腸道準(zhǔn)備。于2013-

3、10-14日在全麻下行右半結(jié)腸根治性切除術(shù)。手術(shù)順利，術(shù)后安返病房。給予禁食水，胃管尿管留置、腹腔引流管接無菌袋，吸氧、心電血壓血氧監(jiān)測，輸液抗炎營養(yǎng)利尿及補(bǔ)充蛋白及輸血及輸血漿治療。并做好導(dǎo)管護(hù)理及心理護(hù)理。指導(dǎo)患者早期下床活動(dòng)。有效防止并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后第2天拔出胃管，術(shù)后第3天已排氣。第4天，可進(jìn)流食。第8天拔出腹腔引流管。住院經(jīng)過8結(jié)腸癌的相關(guān)知識(shí)10發(fā)病原因飲食習(xí)慣：高脂、高蛋白與低膳食纖維飲食遺傳易感性：入家族性腸息肉病已被公認(rèn)為癌前期疾病 大腸慢性病變：局部腺瘤，慢性潰瘍性炎性病變 其他因素：經(jīng)常久坐及缺乏適度的體力活動(dòng)123412排便習(xí)慣改變、性狀改變、腸梗阻左半結(jié)腸右半結(jié)腸腹部腫塊、貧血、全身癥狀左半結(jié)腸與右半結(jié)腸癥狀的不同點(diǎn)14鋇劑灌腸 大便潛血試驗(yàn)其它：內(nèi)鏡檢查輔助檢查初篩手段是最有效、最可靠的 B超、CT、CEA 是定位、定性的方法15治療方式1手術(shù)治療：結(jié)腸癌根治術(shù)、姑息性手術(shù)2化學(xué)治療和放射治療3中醫(yī)藥治療16術(shù)前、術(shù)后護(hù)理 術(shù)前護(hù)理1腸道準(zhǔn)備2飲食指導(dǎo)3心理疏導(dǎo)17體位：去枕平臥位飲食活動(dòng)：肛門排氣后可進(jìn)少量流食管路的護(hù)理：固定、觀察、通暢、無菌全麻清醒給予半臥位吸氧、心電監(jiān)測并發(fā)癥的預(yù)防監(jiān)測血糖的變化eBu