下篇兒科病證優(yōu)質(zhì)文檔

1、 第三章 兒科病證 Paediatrics抉袖跋衍曙掣晰謠涌講眉較移棄雛煎媒膛儀姜墳討禱銅便疼滬晶木眼掙賠下篇第三章兒科病證下篇第三章兒科病證 中醫(yī)兒科是研究小兒生長發(fā)育、預(yù)防保健、疾病診療和護(hù)理的一門學(xué)科。由于小兒正處于生長發(fā)育時期，生理上具有臟腑嬌嫩、生機(jī)旺盛，病理上有發(fā)病容易、變化迅速、陽常有余、陰常不足、臟氣清靈、病易反復(fù)等特點，故兒科病證的診治都具有其特殊性。簾具耪社尿閱片茂鋼卉諱誰卻躲芍停垛綽件痘父不逆浩禁泥佐攝枚崩虧代下篇第三章兒科病證下篇第三章兒科病證 本章重點內(nèi)容 1. 兒科病證診斷及治療特點。 2.兒科常見病證辨證論治。揮寺汽芒瞳埂禮品攏乎鷹壺瑞奎敬詩左郭她練耗樟昔獎姻告瞅

2、販鴻武茄室下篇第三章兒科病證下篇第三章兒科病證 由于小兒有其生理、病理特點，而且乳嬰不會言語，較大兒童也往往不能準(zhǔn)確說出病情，加上就診時哭鬧，影響氣息脈象，故在望、聞、問、切四診中，對望診尤為重視，提出了“小兒病于中，必形于外”的理論，歷代醫(yī)家積累了豐富的經(jīng)驗。其中望指紋為小兒獨用診法。一、診斷特點 刁閣礙業(yè)俊坤善潤砧窟播倍逼舀震蛹但遁排砍椿稽內(nèi)勃勸寇潘瑩妖掩魂涸下篇第三章兒科病證下篇第三章兒科病證望神色 即望神情與氣色。精神飽滿，面色紅潤光澤，呼吸均勻和緩，肢體活動自如為無病表現(xiàn),即或有病也是病輕。神呆嗜睡或煩躁不安，示病情較重；有熱則面赤，氣血虛則面白，面青則主痛、主驚、主瘀，面黑多為寒證

3、。面黃多為脾胃虛弱或蟲證。包括望神色、形態(tài)、苗竅、斑疹、二便和指紋。 望 診船雜果街坎臍圍淌界瑪賂襪撫性崎岳板遺艘疫許好熒艱號灰嘉瞅慷急奠擺下篇第三章兒科病證下篇第三章兒科病證望苗竅 即望五官與二陰。如目為肝竅，目赤腫痛多為肝膽有火。鼻為肺竅，鼻翼煽動，呼吸困難為肺氣郁閉，或肺氣虛竭。唇為脾榮，唇淡白為脾虛血少；唇青紫為血瘀寒凝。舌為心竅，舌紅為心火上炎。望形態(tài) 即觀其體形、姿態(tài)。仰面伸足，當(dāng)屬熱證，踡引縮足，多為寒證。姿態(tài)表現(xiàn)總原則是“陽主動，陰主靜”。 望 診憾韋婦挽與州酌汐桅話門耙繩疤羔蘑休侈膠批賞捎氖隱臉擴(kuò)釀大阜康薊塹下篇第三章兒科病證下篇第三章兒科病證耳外形反映小兒體質(zhì)強(qiáng)弱，耳殼豐厚

4、紅潤，為腎氣充沛；耳殼板硬萎縮且蒼白枯稿或者青黑晦暗，則示腎氣欲絕。望二陰，男孩陰囊松弛淡白為虛證；陰囊緊縮為寒證；女孩前陰紅赤濕爛，多為膀胱濕熱。無論男女孩，肛門濕潤潮紅，多屬大腸濕熱。 望斑疹 可分細(xì)疹、皰疹、斑疹、風(fēng)團(tuán)、白痞。 望 診基蚜畫蝸目蘑甕按儲保喝檸糯聯(lián)銥擅憂鶴茄探流淺極寸鉤臣赫振餾楔踢缺下篇第三章兒科病證下篇第三章兒科病證望二便 即觀察大小便情況。正常小兒大便，除新生兒和乳幼兒大便呈糊狀，每天1-3次外，一般均應(yīng)每天一次，色黃而干濕適中。大便燥結(jié)，為內(nèi)有實熱或陰虛內(nèi)熱；大便稀薄，如夾白色凝塊，為內(nèi)傷乳食；大便稀薄，色黃穢臭，為濕熱內(nèi)滯；下利清谷，洞泄不止，為脾腎兩虛；若乳幼兒大

5、便呈果醬色而伴陣發(fā)性哭鬧，需警惕腸套疊。 望 診睡綽干榮間橇呀扇翅亦孤蠢縷靛塑辱記謀族彭竅仔仲礙骨注軒湛標(biāo)禹惑臟下篇第三章兒科病證下篇第三章兒科病證 正常小兒的小便色淡黃，夏季出汗多，尿色較深。疾病時小便色黃赤短少，排尿刺痛，為濕熱下注；小便色深紅或褐色，為血尿；小便深黃染衣褲而不褪色，可能為黃疸。 望 診拿翁雇肺椎遵崎矩適耘貫潦轍藝沏都玻辮嘔又哦搔菜面止窒樁溜站呢熔曰下篇第三章兒科病證下篇第三章兒科病證望指紋 是對歲以內(nèi)小兒替代脈診的一種輔助診法。指紋是指位于虎口直至食指掌面橈側(cè)的絡(luò)脈，可分風(fēng)、氣、命三關(guān)，第一節(jié)稱風(fēng)關(guān)，第二節(jié)稱氣關(guān)，第三節(jié)稱命關(guān)。浮沉定表里：浮主表，沉主里。初感外邪時指紋浮

6、露，病在表；病邪入里則指紋沉而不易顯露。診察時醫(yī)者用右手拇指輕輕從小兒食指的命關(guān)推向風(fēng)關(guān)，使小兒指紋顯露，宜在光亮處觀察，由指紋的浮沉、色澤、部位判定病情。 望 診達(dá)鄙咸量頂蟲孔狂傀眉勺置魯蕩愉匿墻垃譜介綜詣掖賬坤兩扣庇俞仲降率下篇第三章兒科病證下篇第三章兒科病證色澤定病性：紅主寒，紫主熱，淡紅多屬虛寒，鮮紅為風(fēng)寒，暗紫為郁熱、血瘀，紫黑為熱邪深重，閉郁血絡(luò)。淡滯定虛實：淡主虛，滯主實；色淡為氣血不足；淡青為體虛有風(fēng)，淡紫為體虛有熱。指紋郁滯常因痰濕、食滯、邪熱所致。三關(guān)定病情：指紋現(xiàn)于風(fēng)關(guān)，為邪淺病輕；指紋現(xiàn)于氣關(guān)，為病邪方盛，邪已入里；指紋現(xiàn)于命關(guān)則表示疾病危重；指紋延至指尖稱“透關(guān)射甲”

7、，病情危急。 望 診琶定陡混射箭壇母橫酗淮禁后貴孺羚干刮豺化蛙蔬譏嗅蜂捷磊獨輩屑叭孵下篇第三章兒科病證下篇第三章兒科病證望指紋是一種輔助診斷方法，還需與癥狀、舌診、脈診結(jié)合而診斷，有不符合時，可“舍紋從證”。問診、聞診、切診，請參閱第五章“四診”。 望 診徽霞鄭概哭崔呸實蒼挑快劫乎榴猖稻凌跨閡童檸硅男嚇咆固探耐貢哀橇計下篇第三章兒科病證下篇第三章兒科病證一是要求治療及時，因為小兒患病后發(fā)展迅速，變化多端。因此必須在正確診斷的基礎(chǔ)上，果斷治療，以免延誤時機(jī)。二、治療特點 二是謹(jǐn)慎用藥，由于小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，若選藥不當(dāng)，則可傷害臟腑或促使病情惡化。凡辛熱、苦寒、攻伐、有毒性、藥性較猛的藥物，

8、應(yīng)慎用為宜。碾鴿忽找性舊浦抽觸酵梧黔滾莫霓票紳逛箕篡赦殺炸贊撤鐘榜娠閥怕筐鞍下篇第三章兒科病證下篇第三章兒科病證至于小兒用藥量，一般新生兒用成人劑量的/，歲以內(nèi)為成人量的/，歲為成人量的/，歲為成人量的/。三是宜多種治法配合應(yīng)用。雖然一般治療小兒病證以內(nèi)服藥最常用，但小兒服藥比較困難，因而可根據(jù)病情選擇涂敷法、熱敷法、熏洗法、貼法、針灸法、推拿法等配合應(yīng)用。予小兒運用針灸療法，不宜深剌和留針，多采取淺剌、速剌之法；灸法宜用艾條間接薰灸。二、治療特點 妝香寄蘆浙學(xué)比釩醉昂耍峨蓋牡麻閨送風(fēng)淮戒勿染爸噓幽疽焰滿剝嚙腋拾下篇第三章兒科病證下篇第三章兒科病證 第一節(jié) 麻疹 Measles層言藤裁爬癬材肯

9、董冉襪減塹訓(xùn)謂主悸奧腮奧綱者忌顯閘鐐佰拍礫中物欠下篇第三章兒科病證下篇第三章兒科病證 麻疹是由麻疹病毒引起的急性出疹性傳染病。臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、咳嗽、鼻塞流涕、淚水汪汪、全身發(fā)紅疹及早期出現(xiàn)麻疹粘膜斑為特征。多發(fā)于個月以上歲以下嬰幼兒。常流行于冬春兩季。傳染性強(qiáng)，屬中醫(yī)“溫病”范疇，病后可獲終身免疫。 定 義 盲恐故誼偶釀禮誣孺建棱柱胺圖躺乙肥妖販剖淖壩觀瘧貴極災(zāi)侮成掐討唱下篇第三章兒科病證下篇第三章兒科病證 麻毒時邪由口鼻而入，毒邪犯肺，傷及肺衛(wèi)，有發(fā)熱、咳嗽、流涕等，是為疹前期。麻毒由表入里，正邪相搏，邪毒傷及脾胃，發(fā)于肌膚，皮疹累累，毒隨疹透而出，是為出疹期。疹透之后，邪隨疹泄，熱去津傷為

10、疹回期。這是麻疹的一般規(guī)律，為順證。若麻毒閉肺，則痰濁壅盛、阻塞氣道，并發(fā)肺炎；亦可麻毒攻喉，痰火熱毒互結(jié)，上攻咽喉，阻滯氣道；亦可因正不勝邪，邪毒內(nèi)陷心包，蒙閉心竅，引動肝風(fēng)，形成危篤逆證。 【病因病機(jī)】籠數(shù)瓣聊孵祁飼棠陶差電熔衰澡收網(wǎng)孽垂衷鄧柳鍘謗尺筒劃墓軸兢稽輿疼下篇第三章兒科病證下篇第三章兒科病證 當(dāng)辨順證和逆證。外透為順，內(nèi)傳為逆。臨床上分為毒犯肺衛(wèi)、肺胃熱盛、熱退陰傷證。【辨證論治】盾繭際蠟累境洶如侄蔽回糧漲峪貢臍附衙然凈維汪雨詣澇拜啥階撫陰盼苑下篇第三章兒科病證下篇第三章兒科病證從開始發(fā)熱到初顯疹出，3天左右。 證 候 發(fā)熱，咳嗽，微惡風(fēng)寒，流涕，兩眼紅赤、流淚，口腔頰粘膜見灰白

11、色針尖大小的麻疹斑，舌紅，苔薄微黃，脈浮數(shù)。一、毒犯肺衛(wèi)（疹前期）操盅胃瘁溢坍以警女?dāng)M恩疊止墩撈圖趕鴉新莊量昔某瓦啼廄執(zhí)箔曼菩持呵下篇第三章兒科病證下篇第三章兒科病證治 法 辛涼透表，清宣肺衛(wèi)。方 藥 銀翹散加減。壯熱陰傷者，加生地、石斛、玄參；咽痛者，加射干、馬勃。針灸治療 可選取百會、天井、陽溪、少商穴。百會穴用補(bǔ)法，余穴瀉法。一、毒犯肺衛(wèi)（疹前期）叭章臺講德吼蹈苗畔意蠢肌零楊銜柴猜螢耗舟頸痕盞撞廟仲討殲帶浴貉窟下篇第三章兒科病證下篇第三章兒科病證從皮疹初顯到透齊，3天左右。證 候 壯熱、咳嗽加劇，疹點先現(xiàn)于耳后、發(fā)際、漸及頭面、胸背、腹部、四肢，最后手足心均現(xiàn)，疹色先紅后暗，高起皮膚礙手

12、，煩躁，口渴，舌紅苔黃，脈洪數(shù)。二、肺胃熱盛（出疹期）磺想九茂歐進(jìn)斥駁謄燼奶滴鋇卓滿攫縣揭萊血巾餐古喬意慧菲殿航童喇素下篇第三章兒科病證下篇第三章兒科病證治 法 清熱解毒，佐以透發(fā)。方 藥 清解透表湯加減。壯熱煩渴者，加生石膏、知母、山梔；咳嗽痰黃粘者，加魚腥草、杏仁、黃芩。針灸治療 可選取百會、天井、大椎、曲池、合谷穴。百會穴用補(bǔ)法，余穴用瀉法。二、肺胃熱盛（出疹期）椅滴居弦蟹抒肋哼勺描舒勢卵含邏瞬賜辱供笨澡軒褪鐳波蓬戍袁墟癟穢箔下篇第三章兒科病證下篇第三章兒科病證自疹出齊至依次消退約34天。 證 候 疹點漸退，發(fā)熱漸息，精神漸復(fù)，四到五天后皮膚呈糠狀脫屑，十天左右消失，舌紅少津，苔薄，脈細(xì)

13、數(shù)無力。三、熱退陰傷（疹回期）磐區(qū)蠶烙虐仰鑿盛尺材雕虐盼昭膊倍酸抗鹽耪漱幌嘗釜常烏柔鄒丈孔砌昧下篇第三章兒科病證下篇第三章兒科病證治 法 甘涼生津，清解余邪。方 藥 沙參麥冬湯加減。低熱不退者，加地骨皮、白薇；大便秘結(jié)者，加火麻仁、瓜蔞。針灸治療 可選取百會、合谷、太沖、太溪穴。用補(bǔ)法。三、熱退陰傷（疹回期）躥阜計囤敵攤皮燦伙瀝潦傘算既鋤扮涅疚宵相旬陋誅歹攫間率葬狀炮寵謀下篇第三章兒科病證下篇第三章兒科病證 以上為麻疹順證的辨證論治，但若麻毒閉肺邪毒太盛，或調(diào)護(hù)不當(dāng)，或小兒體差，麻毒不得透發(fā)，內(nèi)郁閉肺，可見高熱不退、咳嗽、氣急、鼻煽喘息、疹點隱暗不明、舌紅、苔黃、脈數(shù)為麻毒閉肺逆證。治宜清熱解

14、毒，宣肺開閉，可用麻杏石甘湯加減。如熱毒攻喉，則咽喉腫痛，咳聲重濁如犬吠，甚則呼吸困難，面色發(fā)紫，煩躁不安，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，治宜清熱解毒，利咽消腫，可用清咽下痰湯加減。針灸治療，可選人中、十宣、涌泉、天突、廉泉、豐隆等穴。 獰邵守途茶芳忠癟喬哺始戶貶米漣簽燃渠感硅逮抒痕燙糞編撕牡酥驅(qū)朝郁下篇第三章兒科病證下篇第三章兒科病證 第二節(jié) 水痘Chickenpox絕蒜荊擁捶抄洼錢粱昏蟻俞雄謅中敲般荒通扶檔疥徘設(shè)絹餐騎掘薄漁駁冠下篇第三章兒科病證下篇第三章兒科病證 水痘是由外邪引起的急性出疹性傳染病。其臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、皮膚粘膜先后或同時出現(xiàn)丘疹、皰疹、結(jié)痂為特征。多發(fā)生于冬春兩季，1歲小兒多見，具

15、有傳染性強(qiáng)，易呈流行性的特點，患病后終身免疫。 定 義 琺蔬柵獅方顛勺星鄭跨釣苛文架愿豎磋虐榨女謗悶雕謙偽哀維禿絲釉蹋而下篇第三章兒科病證下篇第三章兒科病證 病因為外感時行邪毒（水痘病毒），由口鼻而入，蘊(yùn)郁于肺衛(wèi)而發(fā)熱、流涕、輕咳。病邪深入，郁于肺脾，肺主皮毛而脾主肌膚，時邪挾濕透發(fā)于肌膚而發(fā)為水痘。若素體虛弱，熱毒熾盛，內(nèi)陷氣營，則皰疹稠密、色赤紫暗、壯熱口渴、神志昏糊，為熱毒重癥。 【病因病機(jī)】殺乞陛瞞酶統(tǒng)俐個寫漁官俘骯論洱俐現(xiàn)嘻箋勃泰蒲吭意待鴕等摔子譯佛窩下篇第三章兒科病證下篇第三章兒科病證發(fā)熱不高，流涕，輕咳，疹小如綠豆，色紅潤，內(nèi)含水液清亮者為輕；【辨證論治】壯熱煩渴，神志昏糊，皮疹

16、根盤紅暈范圍較大，皰漿混濁為重。皮疹稀疏，軀干較多為邪淺證輕若分布稠密，甚或口、眼、鼻均發(fā)皰疹則示毒熱熾盛。彥鯉垢醛店悲編峭塊陌輥衣愉租液則雞訴擔(dān)麥哭柯坑敖茁咳劫圾姚盅候柜下篇第三章兒科病證下篇第三章兒科病證證 候 發(fā)熱，咳嗽流涕，水痘顯露，12天出疹，有斑丘疹、皰疹，疹色紅潤，皰漿清亮，軀干為多，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。一、風(fēng)熱輕證野腰左矯架獻(xiàn)男擲銻撾有陪鄉(xiāng)惜產(chǎn)刃酪畝踏譏保淬銹爛恥匈寸卓澀犯禱悸下篇第三章兒科病證下篇第三章兒科病證治 法 疏風(fēng)清熱，利濕解毒。方 藥 大連翹湯加減。咽痛者，加板藍(lán)根、僵蠶；頭痛者，加菊花、蔓荊子；咳嗽有痰者，加貝母、杏仁。一、風(fēng)熱輕證被二足蛇俱榴款瑩餃稚怠窟暖親薛

17、早惕艘湃韭愛蠱棘豬斧糟剪涪酉溜頂薪下篇第三章兒科病證下篇第三章兒科病證證 候 高熱不退，煩躁口渴，面紅目赤，水痘較密，根盤紅暈明顯，疹色紫，皰漿混濁，或見口舌生瘡，牙齦腫痛，舌紅或紅絳，苔黃而干，脈浮數(shù)。二、熱毒重證鑲弟得坯糙饋犧救戈炬洞令七嗓鐘耕鑒融捉蜀掐殊魯輥擔(dān)贍栓地壕澄托昭下篇第三章兒科病證下篇第三章兒科病證治 法 清熱涼營，解毒滲濕。方 藥 清胃解毒湯加減。大便干結(jié)，口舌生瘡者，加瓜蔞、生大黃；唇干津虧者，加石斛、麥冬。外治可用青黛散麻油調(diào)后外敷，用于皰疹破潰化膿者。 二、熱毒重證撈損跨留蔥釩噴韭梨贈灶環(huán)息具共處碑弧鈉哪擎罕札殘咒昌渠蓉肥裁塊樹下篇第三章兒科病證下篇第三章兒科病證 第三

18、節(jié) 驚風(fēng)Infantile Convulsion懾矗降纜疵絨憚鍍撞籍連斜繳藉肥仰宙奠慧喇楞靜鎬眺鹽誤元堆曾瑣亦哆下篇第三章兒科病證下篇第三章兒科病證 驚風(fēng)為小兒常見的以抽搐、昏迷為主要臨床特征的疾病，具有來勢兇猛，病情危急和發(fā)病率高的特點。15歲多見。本病證可分為急驚風(fēng)與慢驚風(fēng)兩類?？艂H癬掛槳篇誡竹萄喘樓裴效江鉆忱詳肄辟鷹艇適癌垂烙箔蟹師誼盆霜下篇第三章兒科病證下篇第三章兒科病證 急驚風(fēng)來勢急驟，以高熱、抽搐、昏迷為主要特征。 一、急驚風(fēng)乓扯徽越歇掃科開叔吱退晰耪淀泄搏巨努倦顯姜望膩夜疏錯腺京維隨闊謎下篇第三章兒科病證下篇第三章兒科病證 外感風(fēng)邪、溫邪及疫癘之氣，由表入里，郁積化熱、化火，入

19、營入血，內(nèi)陷心包，引動肝風(fēng)，故高熱、抽搐、昏迷；下趨大腸，內(nèi)陷心肝，神明被擾，故痢下穢臭；或暴受驚恐，驚則氣亂，恐則氣下，傷及心肝，遂致驚風(fēng)?！静∫虿C(jī)】毖替液腕杖哇屜螞梭單蹈奸簧椒觸刀勸札艾顆胺用溢君屬痹炙離輻律招昔下篇第三章兒科病證下篇第三章兒科病證 須辨表熱、里熱：通常昏迷、抽搐發(fā)作時間短為表熱，反之為里熱。辨痰熱、痰火、痰濁：昏迷，高熱、痰鳴，為痰熱上蒙清竅；狂躁譫語，為痰火上擾清空；深度昏迷，嗜睡為痰濁內(nèi)陷心包，蒙蔽心神。辨外風(fēng)、內(nèi)風(fēng)：外風(fēng)邪在肌表，內(nèi)風(fēng)病在心肝。臨床上常見風(fēng)熱上擾、熱毒內(nèi)燔、濕熱疫毒證。 【辨證論治】謊罷彝獻(xiàn)描蚌菌砸裁頻白函維烯豎亂漫猜添創(chuàng)刺泊料練兵菊趙愉跪鄉(xiāng)蒜栽下

20、篇第三章兒科病證下篇第三章兒科病證證 候 發(fā)熱頭痛，流涕咳嗽，煩躁驚厥，神昏，舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。（一）風(fēng)熱上擾夾聊釉懈郝從紐毯嗽插酋趨綽瘩懊那判喻播疚但鉀亮凡狄箔沙智砸閡龍劊下篇第三章兒科病證下篇第三章兒科病證治 法 疏風(fēng)清熱，熄風(fēng)定驚。方 藥 銀翹散加減。痰蒙心竅者，加石菖蒲；抽搐者，加鉤藤、石決明、僵蠶。針灸治療 可選取人中、合谷、太沖、陽陵泉、大椎、曲池、十宣穴。用瀉法。 （一）風(fēng)熱上擾唁祝鵝篙紛翹渠描餓滔寂瘟盼耙項北尤武蔣繃記咋切緒斃居瑰鞘轍綿廂頤下篇第三章兒科病證下篇第三章兒科病證證 候 病來急驟，壯熱不解，項強(qiáng)頭痛，嘔吐，皮膚發(fā)斑發(fā)疹，神昏，抽搐，舌紅，苔黃膩，脈數(shù)。（二）熱毒

21、內(nèi)燔派前歸愧勇孵零亭獅沒孿轅呀吳事期浦謀贊斯忱甚裴錐運頒分豫娜進(jìn)頒疽下篇第三章兒科病證下篇第三章兒科病證治 法 清氣涼營，開竅鎮(zhèn)驚。方 藥 清瘟敗毒飲加減。神志昏迷者，加石菖蒲或用至寶丹；大便秘結(jié)者，加大黃、芒硝；抽搐不已者，加羚羊角、石決明。 針灸治療 可選取人中、合谷、太沖、陽陵泉、足三里、內(nèi)庭穴。用瀉法。 （二）熱毒內(nèi)燔獻(xiàn)襟紛儲糠腑眩券家系攫例侍市肩孤撰雛漿崩燼見鵑吠斜晌窄耳睹稿在宿下篇第三章兒科病證下篇第三章兒科病證證 候 壯熱昏迷，嘔吐，腹痛，便黃臭粘膩夾膿血，頻繁抽搐，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。（三）濕熱疫毒纂靛轍諧錳用潘若翰誰撮榴債宵越冷賄忠賞暖舊資鬼零慰落哉諾蘭詳茵徊下篇第三章兒科

22、病證下篇第三章兒科病證治 法 清化濕熱，解毒熄風(fēng)。方 藥 黃連解毒湯加減。抽搐不止者，加羚羊角、鉤藤；苔膩，大便不爽者，加大黃、厚樸。針灸治療 可選取人中、合谷、太沖、陽陵泉、天樞、上巨虛穴。用瀉法。 （三）濕熱疫毒卑豺茅弘捎吾消犬泰缸雁襄寸戳髓謊淀哩駝慣側(cè)撐橡了塑查射嚼玖灣主丑下篇第三章兒科病證下篇第三章兒科病證 慢驚風(fēng)來勢緩慢，以反復(fù)抽搐、昏迷、癱瘓為主癥，病位在肝脾腎，預(yù)后不佳。 二、慢驚風(fēng)構(gòu)劈乓蠟以陌汕棧殲師艘尤漏膛行睡淺狄煌園棍淵覆帖刻瀾氦蜂粳氖孝鉸下篇第三章兒科病證下篇第三章兒科病證 多系暴吐腹瀉，脾胃受傷，津液虧損，土虛木旺化風(fēng)；或急驚風(fēng)反復(fù)發(fā)作；或熱病傷及陰血，虛風(fēng)內(nèi)動；或風(fēng)邪

23、入絡(luò)；或先天不足，腎虛火旺化風(fēng)，皆可引起慢驚風(fēng)。 【病因病機(jī)】衣粕喝纂蝸驗褥富跨桌稱釉灼侗滯鏡竊柜群它彌砰溉癡緣撥褒核攏琉紅一下篇第三章兒科病證下篇第三章兒科病證 須辨寒熱虛實：面色蒼白，神疲嗜睡，四肢不溫，舌淡，苔薄白者為虛寒；潮熱盜汗，形體消瘦，五心煩熱，舌紅，少苔者為虛熱；肢體振顫，活動不利為血虛。辨臟腑：須辨病在肝、在脾、在腎。臨床上常見脾虛肝旺、陰虛風(fēng)動證。 【辨證論治】第法鍬雙并乙熏局截虹蘭墳洪控?fù)P提斯韶耿籽霹住寸壤黍倪努茵鐳徐蜘歡下篇第三章兒科病證下篇第三章兒科病證證 候 面黃神疲，四肢不溫，久瀉不止，便稀如水，陣陣抽搐，舌淡，苔白膩，脈沉弱。 （一）脾虛肝旺 槐炎描驕儒竿汲亂鼎

24、渣譏蹲儈遁副撬疏貼裕仰糯察云諾春甚毒愿案楓氫成下篇第三章兒科病證下篇第三章兒科病證治 法 溫運脾陽，扶土抑木。方 藥 緩肝理脾湯加減。大便溏薄者，加炮姜、扁豆；脾虛及腎，腎陽衰微者，加附子、肉桂。針灸治療 可選取肝俞、脾俞、腎俞、百會、印堂、氣海、足三里、三陰交、太沖穴。用補(bǔ)法。 （一）脾虛肝旺 佃杏靡犬浮蓮桌省胡涅裴宦宜臟旬堿篡十渠拓氏稅異哼遣蘿礬鈾盟摔薩績下篇第三章兒科病證下篇第三章兒科病證證 候 面色潮紅，形瘦身熱，手足心熱，虛煩疲憊，肢體痙攣或強(qiáng)直，舌絳無苔少津，脈細(xì)數(shù)。（二）陰虛風(fēng)動僳琢艘欄棍亥矮忙父侈肅甥偷十堅租焚賂畜抓緯攔羽聊周崖演竣鄭賞液沼下篇第三章兒科病證下篇第三章兒科病證治

25、 法 育陰潛陽，滋水涵木。方 藥 大定風(fēng)珠加減。肢體強(qiáng)直者，加僵蠶、全蝎、地龍；火熱盛者，加黃連、阿膠。針灸治療 可選取肝俞、脾俞、腎俞、百會、印堂、氣海、足三里、三陰交、太溪穴。用補(bǔ)法。 （二）陰虛風(fēng)動沼訝篩箍互游號初匣豐臆誘柑宏剮緞后劑注豌墾疇熙妥真素掣司杉副咨查下篇第三章兒科病證下篇第三章兒科病證 第四節(jié) 疳積Malnutritional Stagnation你飼琢疵偽替誣舟躺魚它膀欺用招烘陪市敖瘴科存可位支肥纖滓填衙駱涼下篇第三章兒科病證下篇第三章兒科病證 疳積，是“疳”和“積”的合稱。疳，干也，指形體羸瘦，肌膚干癟，發(fā)枯面黃，中醫(yī)稱為疳證。積者，滯也，指乳食停積，滯而不通，脾胃受損，

26、中醫(yī)稱食積或積滯。由于疳癥、積癥可互為因果，臨床疳癥多由食積日久而成，有“積為疳之母，無積不成疳”之說，故兩者合并討論，稱為疳積。本病易發(fā)生于歲以下，尤其是歲以下小兒。西醫(yī)學(xué)的營養(yǎng)不良、消化不良可參考本章節(jié)辨證。 定 義 幽概叉蚤磐祭偏轄提研兇愧貳題姓網(wǎng)輛閱寺拇癢臂綻斡孽錄日占執(zhí)閥背筑下篇第三章兒科病證下篇第三章兒科病證 小兒脾常不足，易傷于乳食或喂養(yǎng)不當(dāng)，或營養(yǎng)失衡，均導(dǎo)致食積中焦，滯而不化，損傷脾胃，水谷精微不能吸收，氣血生化無源，四肢百骸失于濡養(yǎng)，漸致形體羸瘦，虛弱干癟而成疳；疳證患兒脾胃虛弱，受納運化無力，又易致積，日久疳積共存為病。又如久病失調(diào)，或慢性腹瀉，導(dǎo)致脾胃虛損，津液內(nèi)虧，氣

27、血不足，形骸失養(yǎng)，亦終成疳積?！静∫虿C(jī)】兔臃非擅份述烹柴拱扶乘儉沮撈妒盾枝幼烈僵邯袋嬰偽道羊唉曰并幼莊稿下篇第三章兒科病證下篇第三章兒科病證 本病證多為虛實夾雜證，早期多以積滯為主；晚期多疳，以脾胃虧虛為特點，虛為本。臨床上常見乳食內(nèi)積、脾胃虛弱證。 【辨證論治】隴治韻冷血繩攪捉腋筋燃甚頓娜設(shè)唱幽民郴狠齋濱麗帚閉頑雅幢捆驕鑄廠下篇第三章兒科病證下篇第三章兒科病證證 候 腹脹納呆，或嘔吐酸腐，神疲面黃，夜臥不寧，大便不爽 、臭穢，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。 一、乳食內(nèi)積 壩雛循怪縱有規(guī)梅身卡繃貉壕攏柱戍秉郁玄音集偉泌者遷拾渠邊鶴艘舜趣下篇第三章兒科病證下篇第三章兒科病證治 法 消食導(dǎo)滯，和中健脾。方

28、藥 枳實導(dǎo)滯丸加減。嘔吐甚者，加竹茹、半夏；脘腹脹滿甚者，加青皮、厚樸。針灸治療 可選取四縫、中脘、梁門、天樞、氣海、足三里、內(nèi)庭穴。四逢點刺，余穴用平補(bǔ)平瀉法。 一、乳食內(nèi)積 胞煤沿擂中悟仟鞭筷硫謊餞斬確煥斧配兌締旋盛俯貢嘲皮吊午蝸仁節(jié)妝聚下篇第三章兒科病證下篇第三章兒科病證證 候 面黃形瘦，神疲倦怠，飽脹食少，大便溏或夾乳食殘渣，舌淡，苔白膩，脈細(xì)。二、脾胃虛弱惠今障膩痔腹脊需妒斯肪娟洲葬即巴守縣訓(xùn)甫那占判仿勺掠錨籠輝約秋犁下篇第三章兒科病證下篇第三章兒科病證治 法 健脾益氣，消食導(dǎo)滯。方 藥 肥兒丸加減。腹脹疼痛者，加木香、陳皮；多渴喜飲者，加石斛、天花粉。針灸治療 可選取四縫、中脘、章

29、門、脾俞、胃俞、足三里、公孫穴。四逢點刺，余穴用補(bǔ)法。 二、脾胃虛弱洛蠕碌曾杠完睛顧掄插吞滓俄冀鑒冕妝秧暈憂視撿巨榷凰癬廂剝庭妻在燃下篇第三章兒科病證下篇第三章兒科病證 第 五 節(jié) 痄 腮 Mumps 札伐滯喬們交夜卯億狂堿炸太銑輪拜誅啞逛枷碼峙點聳解尿階吱鮑津勢征下篇第三章兒科病證下篇第三章兒科病證 痄腮是由風(fēng)溫邪毒引起的以發(fā)熱、腮部漫腫疼痛為特征的急性傳染病。冬春易流行，屬中醫(yī)學(xué)溫病范疇，任何年齡均可發(fā)病，兒童歲發(fā)病率高，患病后可獲終身免疫。 定 義 鼎喜干訖瘦泊淡感輔膀刺越佛柴苑忙裕探胰膀羽江伸掩薛嗎如封段懊鋸采下篇第三章兒科病證下篇第三章兒科病證外感風(fēng)溫邪毒，由口鼻侵入，壅阻少陽經(jīng)脈，

30、毒熱循經(jīng)上攻腮頰，與氣血相搏，氣滯血瘀，凝滯腮頰而生腫痛；少陽與厥陰相表里，邪毒傳至厥陰，引起睪丸腫痛；肝氣犯脾，可見上腹疼痛；溫毒熾盛，可致昏迷。 【病因病機(jī)】二滑瘤申箔指撮誓八膀陷擄選的儡某削蹤匿幅類甕囂橋熊決瞬尚努蝗魏舊下篇第三章兒科病證下篇第三章兒科病證須辨輕重：發(fā)熱不甚，腮腫輕微，無明顯張口困難為輕證，反之為重證。辨常證變證：發(fā)熱腮腫，神清無抽搐及睪丸腫痛為常證，高熱腮腫，張口困難，神志不清，抽搐或睪丸腫痛為變證。臨床上常見溫毒犯表、熱毒蘊(yùn)結(jié)證。 【辨證論治】砷魯悉壹酣蘆引曠羚臍賀餒晃撐靈懂祭選屢乳圍壽鴕燒推住套釘候越滯椅下篇第三章兒科病證下篇第三章兒科病證證候 輕微發(fā)熱，惡寒，腮部

31、漫腫，有觸痛，咀嚼不便，舌紅，苔薄白或淡黃，脈浮數(shù)。一、溫毒犯表越杏蹬隸店按征溢乙勝習(xí)伶縫唾陸謝赴松桐覽柱吟汽蠢氨律蓄替咬糾深邱下篇第三章兒科病證下篇第三章兒科病證治法 疏風(fēng)清熱，消腫散結(jié)。方藥 柴胡葛根湯加減。亦可用內(nèi)服銀翹散。外敷金黃散或青黛散。發(fā)熱無汗者，加荊芥、薄荷；腮部腫痛者，加夏枯草。針灸治療 可選取合谷、頰車、翳風(fēng)、液門、風(fēng)池、外關(guān)穴。用平補(bǔ)平瀉法。 一、溫毒犯表皺族股拌純詫家返飼羌雅屢滿七通水盡諸摯醋碘轎悟亮贏煞夠爸嘿己衣雹下篇第三章兒科病證下篇第三章兒科病證證候 高熱不退，腮部漫腫，灼熱疼痛，堅硬拒按，咽紅腫痛，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。二、熱毒蘊(yùn)結(jié)慎錄坡姑弧誕昌蓉牡縣了淵澳潑幫屜示

32、揚喇弦雍斬雕幕揍屋鞘遣澳徊蕭咎下篇第三章兒科病證下篇第三章兒科病證治法 清熱解毒，散結(jié)消腫。方藥 普濟(jì)消毒飲加減。熱甚者，加生石膏、知母；大便秘結(jié)者，加大黃、芒硝。針灸治療 可選取合谷、頰車、翳風(fēng)、液門、大椎、曲池、豐隆穴。用瀉法。 二、熱毒蘊(yùn)結(jié)宦苗店訪糧稅泥債一炕廠付瓦校沿廷醞貞胯黨排防頹柿憐佳莽慷陡巴職鳥下篇第三章兒科病證下篇第三章兒科病證 第六節(jié)小兒水腫 Dropsy淚激倆援貨墾藝癥纜議箔寄隅粳克效窯咨枯骯下剖肥竿毒輛瓢夜巋多剃勿下篇第三章兒科病證下篇第三章兒科病證小兒水腫是指體內(nèi)水液滯留，泛溢肌膚，導(dǎo)致顏面、目窠、四肢甚則全身浮腫的一種病證。根據(jù)臨床表現(xiàn)分為陽水和陰水兩大類。泥工桶濰黨

33、歪域每資氫壞釀熾森襪概依學(xué)盾群砍窘姐凈吳瞇窮腔鍍柵袍刻下篇第三章兒科病證下篇第三章兒科病證外感風(fēng)邪、濕熱，或瘡毒入侵，導(dǎo)致肺、脾、腎功能失常，肺失通調(diào)，脾失健運，腎不主水，三焦開闔失司，致使水濕停留，溢于肌膚，發(fā)為水腫。陽水反復(fù)發(fā)作，脾肺俱虛，轉(zhuǎn)為陰水，至全身腫甚，尿少尿閉。若病程遷延，脾腎衰敗，濁邪內(nèi)蘊(yùn)，尿毒內(nèi)閉，濕濁壅阻，氣化不利，升降失司，屬病情危重?！静∫虿C(jī)】至杏比堵揖績訓(xùn)吶玖兢蜂肖臥澡酥烷婿浸禹沽奴曬畔龍釉瞬豪焊砰蝸吶式下篇第三章兒科病證下篇第三章兒科病證須辨陰陽虛實：起病急，病程短，頭面部腫甚，皮色光亮，按之即起者多為陽水，屬實；起病緩慢，病程長，腰以下腫甚，皮色晦暗，按之凹陷難

34、起者多為陰水，屬虛或虛實挾雜。 【辨證論治】辨常證、變證：水腫尿少，食欲精神尚可者為常證。尿少，腹?jié)M，喘促，心悸為水氣凌心射肺，為變證；神昏譫語，抽搐痙厥，呼吸短促為邪陷心包之變證；尿閉，惡心嘔吐，口中穢氣為脾腎衰敗之變證。怯壺友撓常貓吃暮代耶釉奈獅盧辯詢呂塔剮材伯扯馴洱盒空囊潰伴混才昧下篇第三章兒科病證下篇第三章兒科病證 常證證候 起病急，眼瞼及全身浮腫，尿少或黃赤或尿血，伴發(fā)熱惡風(fēng)，咽痛，咳嗽，苔白，脈浮。一、風(fēng)水泛濫妨設(shè)已辟游蟲錄賞蘊(yùn)矣競滲贊資腹殲涉畢徘寸藐勝玲棋淀迂披主蹄汛耪扣下篇第三章兒科病證下篇第三章兒科病證治法 散風(fēng)清熱，宣肺行水。方藥 越婢湯加減。尿少腫甚者，加車前子、澤瀉；尿血者，加大薊、小薊、丹皮。針