2022醫(yī)學(xué)課件如何提高靜脈穿刺

1、如何提高靜脈穿刺成功率第一頁(yè)，共二十九頁(yè)。掌握合理的選擇靜脈穿刺針了解不同性質(zhì)血管的特性掌握靜脈穿刺技巧學(xué)習(xí)目標(biāo)第二頁(yè)，共二十九頁(yè)。 周?chē)o脈穿刺時(shí)臨床應(yīng)用最廣泛,最根本的護(hù)理臨床操作技術(shù),也是臨床治療,搶救和實(shí)驗(yàn)檢查的最常用的根底護(hù)理操作。概述第三頁(yè)，共二十九頁(yè)。提高靜脈穿刺技術(shù)減輕患者的痛苦增加病人滿(mǎn)意度是建立護(hù)患關(guān)系和諧的橋梁為搶救病人提供時(shí)機(jī)第四頁(yè)，共二十九頁(yè)。第五頁(yè)，共二十九頁(yè)。影響穿刺成功率的環(huán)境因素?zé)艄馐覝刂車(chē)h(huán)境導(dǎo)致失敗的原因改進(jìn)措施暗淡：看不清血管走向，對(duì)血管的判斷易出現(xiàn)偏差氣溫降低：病人四肢發(fā)涼，血管受冷收縮，增加穿刺難度嘈雜：易使護(hù)士注意力不集中，影響穿刺成功率保持室內(nèi)光

2、線(xiàn)充足室溫保持在22-26合理安排病人，分清病情輕重緩急第六頁(yè)，共二十九頁(yè)。一次性頭皮鋼針給予短期單次4h的靜脈輸液治療淺靜脈留置針在滿(mǎn)足治療前提下選擇管徑最細(xì)、長(zhǎng)度最短、管腔最少的導(dǎo)管，保存時(shí)間72-96h穿刺針的選擇第七頁(yè)，共二十九頁(yè)。持針手法拇指與食指持 頭皮針針柄 拇指與食指指腹 捏持針柄的前后緣優(yōu)點(diǎn)進(jìn)針角度較大，能迅速進(jìn)入皮下，減輕穿刺疼痛感進(jìn)針角度可隨意控制，減少針頭穿破血管幾率，適用于初學(xué)者第八頁(yè)，共二十九頁(yè)。病人護(hù)士影響穿刺成功率的因素：人應(yīng)對(duì)措施護(hù)理人員保持最佳答案的情緒狀態(tài)和良好的心理素做好解釋?zhuān)檻]，取得病人配合個(gè)體差異：血管情緒方面不良的心理狀態(tài)：緊張、焦慮、煩躁、

3、害怕正確評(píng)估血管情況第九頁(yè)，共二十九頁(yè)。一、血管的解剖特點(diǎn)血管的結(jié)構(gòu)血管壁的解剖 外膜 中膜 內(nèi)膜第十頁(yè)，共二十九頁(yè)。外 膜是血管最外一層組成：彈性纖維和疏松組織作用：支持和保護(hù)特點(diǎn)：穿透這層時(shí)有突破感“POP對(duì)靜脈的損傷第十一頁(yè)，共二十九頁(yè)。中膜 血管的中層，較厚，是靜脈的主要組成局部組成：彈性蛋白、膠原、平滑肌纖維作用：維持血管壁的張力，有收縮 和舒張的功能特點(diǎn)：對(duì)外界溫度變化敏感，物理性刺激如輸注冷液體 會(huì)導(dǎo)致痙攣， 穿破這一層可見(jiàn)回血 第十二頁(yè)，共二十九頁(yè)。 內(nèi)膜血管的最里層組成：內(nèi)皮細(xì)胞、基質(zhì)膜作用：能分泌肝素及前列腺素 PG，起抗凝作用特點(diǎn)：外表光滑，在光滑的內(nèi)膜下層是粗糙的外表，

4、允許血小板聚集，容易形成靜脈瓣內(nèi)膜損傷血小板聚集靜脈炎 穿刺靜脈瓣，易撕裂形成血栓第十三頁(yè)，共二十九頁(yè)。血管的選擇上肢靜脈貴要靜脈頭靜脈肘正中靜脈手背靜脈網(wǎng)第十四頁(yè)，共二十九頁(yè)。 下肢靜脈 大隱靜脈 小隱靜脈 足背靜脈網(wǎng)第十五頁(yè)，共二十九頁(yè)。不同部位血管的回血流量 血管 回血流量ml/分手背及前臂靜脈 195肘部及上臂靜脈 100300鎖骨下靜脈 10001500 上腔靜脈 20002500第十六頁(yè)，共二十九頁(yè)。血管的分類(lèi)能看到并能觸及的血管不能看到能觸及的血管不能看到也不能觸及的血管四肢靜脈動(dòng)脈深靜脈第十七頁(yè)，共二十九頁(yè)。特性：管徑粗表淺、管壁厚、管腔小穿刺建議：穿刺針頭進(jìn)血管時(shí)角度不能過(guò)大

5、，否那么容易穿破管腔可采取直接刺入血管的進(jìn)針?lè)椒ü軓竭^(guò)粗的血管中年男性第十八頁(yè)，共二十九頁(yè)。特性：細(xì)小表淺、管壁薄、極易穿破穿刺建議：選擇小號(hào)針頭穿刺前充分壓迫阻斷靜脈回流，使靜脈充盈再穿刺穿刺時(shí)角度小20細(xì)小的靜脈嬰幼兒第十九頁(yè)，共二十九頁(yè)。特性：隱藏于豐富的脂肪里，不易覺(jué)察，扎止血帶后，手觸感飽滿(mǎn)，活動(dòng)度小穿刺建議：選好血管后在沿靜脈走向在血管上方皮膚做一標(biāo)記，消毒后順標(biāo)記線(xiàn)穿刺選用傳統(tǒng)的“三段式進(jìn)針?lè)◤难芤粋?cè)進(jìn)針在皮下潛行一段刺入血管深而不露的靜脈肥胖者第二十頁(yè)，共二十九頁(yè)?；顒?dòng)度不大但不易固定且彈性差、空隙窄、回血較慢穿刺建議：穿刺時(shí)充分繃緊皮膚：以左手拇指壓迫牽拉血管下端或左手食指

6、和拇指分別固定在穿刺點(diǎn)上下于血管兩側(cè)進(jìn)針滑而硬化的靜脈長(zhǎng)期補(bǔ)液第二十一頁(yè)，共二十九頁(yè)。特性：皮膚枯燥，表皮薄，血管的脆性和通透性增高，彈性差，硬化穿刺建議：繃緊皮膚穿刺角度小15采用直接進(jìn)針?lè)ù嘈匝芾夏耆说诙?yè)，共二十九頁(yè)。血管的分類(lèi)能看到并能觸及的血管不能看到能觸及的血管不能看到也不能觸及的血管四肢靜脈動(dòng)脈深靜脈第二十三頁(yè)，共二十九頁(yè)。特性：隱藏于多層皮膚組織下，肉眼看不到，能觸及搏動(dòng)看不到但能觸及的血管動(dòng)脈穿刺建議：了解血管的解剖位置穿刺時(shí)左手食指可觸摸搏動(dòng)位置，穿刺點(diǎn)于搏動(dòng)下方入針撓動(dòng)脈穿刺可將手面平分為四等分，于外側(cè)第二橫紋處，沿平分線(xiàn)進(jìn)行穿刺第二十四頁(yè)，共二十九頁(yè)。血管的選擇：

7、應(yīng)盡量選取手背、前臂、上臂血管，防止選擇關(guān)節(jié)位或靠近關(guān)節(jié)的血管，盡量防止下肢補(bǔ)液循環(huán)差，靜脈塌陷，難以穿刺的，可使用熱敷法使局部組織溫度升高，改善血液循環(huán)，血管擴(kuò)張，靜脈充盈暴露。握拳時(shí)機(jī)：手背部靜脈穿刺時(shí)扎止血帶后,不可用力握拳,要采用背隆掌空杯狀手。如用力握拳,那么手背皮膚被拉緊,壓迫血管使管腔變扁變癟,進(jìn)針后易穿透血管。排氣后將調(diào)節(jié)器置于緊貼莫菲滴管下端，能解決頭皮針進(jìn)入血管后不易回血或回血量較少的缺點(diǎn)穿刺后逆時(shí)針?lè)D(zhuǎn)針180 至對(duì)側(cè)固定，可減輕輸注刺激性藥液所致的疼痛問(wèn)題，和因針頭斜面緊貼 血管壁出現(xiàn)液體滴注不暢的問(wèn)題穿刺技巧第二十五頁(yè)，共二十九頁(yè)。乳腺癌根治術(shù)術(shù)后患側(cè)肢體高度腫脹的肢體患有上腔靜脈壓迫征的雙上肢有靜脈炎的肢體有血栓形成的肢體思考題：靜脈穿刺的禁忌癥？第二十六頁(yè)，共二十九頁(yè)。靜脈穿刺失敗是臨床上常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題，看似簡(jiǎn)單，卻有不少技巧，使用得當(dāng)不僅能有效減輕患者疼痛感，還能提高工作水平，減少醫(yī)患糾紛，我們找準(zhǔn)原因，采取相應(yīng)防范對(duì)策，才能不斷提高穿刺成功率，提高護(hù)理質(zhì)量。第二十七頁(yè)，共二十九頁(yè)。謝謝聆聽(tīng)！第二十八頁(yè)，共二十九頁(yè)。內(nèi)容總結(jié)如何提高靜脈穿刺成功率。一次性頭皮鋼針給予短期單次4h的靜脈輸液治療。護(hù)理人員保持最佳答案的情緒狀態(tài)和良好的心理素。內(nèi)膜損傷血小板聚集靜脈炎。能看到并能觸及的血管。不能看到也不能觸