三甲復(fù)評(píng)工作匯報(bào)課件

1、“三甲復(fù)評(píng)”暨醫(yī)院管理年工作匯報(bào)規(guī)范醫(yī)療行為提升服務(wù)理念提高醫(yī)療質(zhì)量保障醫(yī)療安全活動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)及依據(jù)1、2009年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)檢查評(píng)估細(xì)則（國(guó)家中醫(yī)藥管理局）2、江蘇省中醫(yī)醫(yī)院管理評(píng)價(jià)細(xì)則（江蘇省中醫(yī)藥局）3、三級(jí)綜合醫(yī)院臨床科室、醫(yī)技科室技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)4、中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范（試行）5、江蘇省三級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑工作規(guī)范化建設(shè)考評(píng)細(xì)則 截至2009年底全院職工779人，衛(wèi)技占82.6%； 正、副教授、主任醫(yī)師、研究員117名； 省名中醫(yī)、省名中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)家28名； 博士、碩士導(dǎo)師21名； 11位專(zhuān)家享受?chē)?guó)務(wù)院及省政府特殊津貼； 一批中青年專(zhuān)家作為國(guó)家中醫(yī)研修人才、省“333工程”、省“

2、135工程”重點(diǎn)人才和省中醫(yī)領(lǐng)軍人才。 中藥制劑研究室江蘇省現(xiàn)代中藥制劑工程技術(shù)研究中心中藥化學(xué)研究室中藥藥理研究室中藥資源研究室中藥分析研究室中藥代謝研究室實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心藥學(xué)研究基地分子生物學(xué)研究室占地面積：52040平方米建筑面積：48826平方米醫(yī)療建筑面積：30765平方米設(shè)備總值：1.18億，3817臺(tái) 其中：萬(wàn)元以上專(zhuān)業(yè)設(shè)備722臺(tái)“三甲復(fù)評(píng)”暨醫(yī)院管理年工作匯報(bào)2001-2009年診療人次（萬(wàn)人次）引進(jìn)管理模式，提升管理績(jī)效 2006年獲ISO9001-2000質(zhì)量管理體系認(rèn)證證書(shū) 2009年檢驗(yàn)科ISO15189質(zhì)量管理體系獲中國(guó)合格評(píng)定國(guó)家認(rèn)可委員會(huì)（CNAS）認(rèn)可證書(shū)ISO1

3、5189質(zhì)量管理體系認(rèn)可證書(shū)ISO9001質(zhì)量管理體系認(rèn)證證書(shū)注重基礎(chǔ)管理、規(guī)范建設(shè)注重人才隊(duì)伍和梯隊(duì)建設(shè)注重發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合特色注重解決中醫(yī)難點(diǎn)及關(guān)鍵點(diǎn)的優(yōu)勢(shì)病種建設(shè)注重三基理論與技能訓(xùn)練注重醫(yī)患溝通與患者安全注重中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承與創(chuàng)新注重重點(diǎn)專(zhuān)科培育與建設(shè)注重藥學(xué)與臨床研究建設(shè)工作重點(diǎn)2005年修訂工作規(guī)范（行為、服務(wù)、診療、護(hù)理、流程 等方面），提升執(zhí)行力2006年加強(qiáng)三基及應(yīng)急能力培訓(xùn)，加速人才引進(jìn)2007年以 “患者安全目標(biāo)”為重點(diǎn)，建設(shè)平安醫(yī)院2008年健全查對(duì)防錯(cuò)制度，建立腕帶等標(biāo)識(shí)2009年以術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的圍手術(shù)期管理為重點(diǎn) 完善手術(shù)工作規(guī)范2010年以提高用藥安全為目標(biāo)醫(yī)院管理

4、年工作逐年重點(diǎn)推進(jìn) 建立常見(jiàn)病診療規(guī)范，探索臨床路徑管理增設(shè)學(xué)術(shù)顧問(wèn)科室管理小組（臨床科室管理手冊(cè)、科務(wù)會(huì)記錄本）建立科室安全管理程序手術(shù)、有創(chuàng)操作及用藥權(quán)限管理病歷質(zhì)量管理醫(yī)患溝通媒體宣傳與健康教育建立橫向聯(lián)系臨床科室管理 制定醫(yī)院重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)實(shí)施方案實(shí)行專(zhuān)家咨詢委員會(huì)指導(dǎo)制度對(duì)國(guó)家和省級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科及其建設(shè)單位分別給予10萬(wàn)元、5萬(wàn)元和3萬(wàn)元的專(zhuān)項(xiàng)資助確立主導(dǎo)方向，引進(jìn)關(guān)鍵技術(shù)專(zhuān)科內(nèi)每個(gè)成員有專(zhuān)業(yè)分化方向的培養(yǎng)計(jì)劃重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè) 醫(yī)務(wù)處與電子病歷公司共同開(kāi)發(fā)了病歷質(zhì)量實(shí)時(shí)監(jiān)控模塊HIS中內(nèi)嵌醫(yī)院管理知識(shí)平臺(tái)（指南、圖書(shū)、視頻、課件、圖片）HIS中增加了合理用藥管理軟件2009年2月正式啟用三基在

5、線考試系統(tǒng)醫(yī)務(wù)管理引入現(xiàn)代信息化技術(shù)手段開(kāi)展中西醫(yī)結(jié)合臨床優(yōu)勢(shì)病種初見(jiàn)成效 2006年獲省科技廳批準(zhǔn)立項(xiàng)撥款120萬(wàn)元的“中西醫(yī)結(jié)合臨床治療優(yōu)勢(shì)病種的方案評(píng)價(jià)研究及示范推廣”項(xiàng)目。 此項(xiàng)工作已完成確定病種、中西醫(yī)結(jié)合概念的界定、回顧性研究、方案的專(zhuān)家論證 、多中心前瞻性研究（平行隨機(jī)對(duì)照）、各中心材料匯總、分析和結(jié)論，2009年5月在大豐中醫(yī)院進(jìn)行了示范推廣。獲招標(biāo)立項(xiàng)課題106項(xiàng)（09年獲27項(xiàng)），其中國(guó)家“十一五”和自然基金8項(xiàng)、省級(jí)項(xiàng)目46項(xiàng)，獲項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)2494萬(wàn)元橫向課題56項(xiàng)，獲項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)817.6萬(wàn)元獲中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)一等獎(jiǎng)1項(xiàng)，省級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)13項(xiàng)，其中二等獎(jiǎng)2項(xiàng)，教育部一等獎(jiǎng)1項(xiàng)獲

6、發(fā)明專(zhuān)利12項(xiàng)中醫(yī)藥科學(xué)研究上新臺(tái)階 新藥臨床批件8個(gè)，證書(shū)2個(gè)發(fā)表論文691篇，（其中09年223篇）其中SCI收錄39篇，影響因子5.5的1篇，影響因子2.0以上的10篇09年，現(xiàn)代新技術(shù)應(yīng)用與中醫(yī)藥有機(jī)結(jié)合項(xiàng)目54項(xiàng)2005年至2009年新增博導(dǎo)2人，碩導(dǎo)18人，完成學(xué)生帶教855人自2005年以來(lái)，引進(jìn)碩士以上人員75名，高級(jí)職稱人員28名8位同志被列為省優(yōu)秀中青年科技人才培養(yǎng)對(duì)象12位同志分別成為國(guó)家、省名老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承和優(yōu)秀中醫(yī)藥臨床研修人才2008年制定中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、青苗培養(yǎng)實(shí)施細(xì)則，新進(jìn)醫(yī)師全部納入規(guī)范化培訓(xùn)，建立學(xué)員檔案 。2008年我院21名西醫(yī)人員參加省中醫(yī)局組織的“西學(xué)中班”，同年我院舉辦中醫(yī)“四大經(jīng)典”課程班。2007年以來(lái)，我院先后承擔(dān)了南京醫(yī)科大學(xué)、南京中醫(yī)藥大學(xué)等學(xué)校的骨科學(xué) 、西醫(yī)內(nèi)科學(xué)、急診醫(yī)學(xué)、中醫(yī)婦科學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)概論、影像設(shè)備維修等課程。 教學(xué)工作成效顯著 院黨委注重從精神文化、物質(zhì)文化、制度文化等方面入