骨科護理基本知識ppt

1、骨科病人病種繁多，病情復(fù)雜，可有不同程度的暫時或永久性的功能障(Zhang)礙，給病人心理、生理方面造成不同程度的傷害，加之臥床治療的時間長，在護理方面有其特殊性。骨科護理基本知識第一頁，共三十一頁。骨折的常規(guī)護理骨折的處理原則及并發(fā)癥骨科術(shù)前護理骨科術(shù)后護理骨科的急救護理常規(guī)骨科的康(Kang)復(fù)護理第二頁，共三十一頁。骨折的常規(guī)護(Hu)理因外力或骨疾病等原因使骨的完整性和連續(xù)性遭到破壞所致。以骨折局部疼痛、腫脹、瘀斑、功能障礙，出現(xiàn)受傷肢體的畸形、異常活動，可聞及骨擦音為主要臨床表現(xiàn)。第三頁，共三十一頁。1、按骨科一般護理常規(guī)進行2、減少患肢移動，必須移動時，取得患者配合。移動時動作輕柔

2、，用雙手同時扶托骨折部位的上下兩個關(guān)節(jié)。3、牽引、復(fù)位、固定術(shù)前做好解釋工作，取得患者的配合，術(shù)后擺放于功能位或所需特殊(Shu)體位，防止畸形，并按各種牽引固定術(shù)護理常規(guī)進行護理。第四頁，共三十一頁。4、觀察生命體征，患肢疼痛、腫脹、出血及指（趾）端血液循(Xun)環(huán)、皮膚感覺及運動狀況等情況；開放性骨折注意觀察出血量的多少、傷口大小、有無異物及血管、神經(jīng)損傷等，做好護理記錄。5、病人出現(xiàn)面色蒼白、氣短、出冷汗、四肢厥冷，患肢出現(xiàn)疼痛、麻木、腫脹、皮膚蒼白或青紫、膚溫較健側(cè)低甚至冰涼時，報告醫(yī)師并配合處理。第五頁，共三十一頁。6 、飲食護理(1)早期飲食:宜清淡、富營養(yǎng)、易消化，忌食油炸食品

3、。(2)骨折中后期飲食:易選擇補血益氣制品。(3)長期臥床的(De)患者，應(yīng)鼓勵多飲水和富含纖維素的(De)蔬菜、水果，以利大便通暢。7、心理護理：給予精神上安慰，解除患者緊張心理，保持情緒穩(wěn)定，配合治療。第六頁，共三十一頁。8 、疼痛護理：疼痛劇烈，遵醫(yī)囑給予止痛藥。 9、健康指導(dǎo)：指導(dǎo)并幫助患者早期循(Xun)序漸進的功能鍛煉。向患者講解防止并發(fā)骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵硬等知識。第七頁，共三十一頁。二、骨折的處理原則及(Ji)并發(fā)癥*治療骨折的原則: 復(fù)位 固定 功能鍛煉第八頁，共三十一頁。 內(nèi)(Nei)固定第九頁，共三十一頁。 跟(Gen)骨牽引第十頁，共三十一頁。功(Gong)能鍛煉第十一頁，

4、共三十一頁。 骨折的并發(fā)癥1、早(Zao)期并發(fā)癥 1）休克： 2）感 染 ： 3）合并其它損傷：神經(jīng)(脊髓、周圍 神經(jīng)）、血管（動脈）、臟器（肝、脾、膀胱、尿道、直腸）。 4）脂 肪 栓 塞 綜 合 征： 第十二頁，共三十一頁。2、晚期并發(fā)癥 1） 關(guān) 節(jié) 僵 硬。 2） 損 傷 性 骨(Gu) 化 （骨(Gu) 化性肌炎）。 3） 創(chuàng) 傷 性 關(guān) 節(jié) 炎 。 4） 缺 血 性 骨 壞 死 。 5） 缺 血 性 肌 攣 縮。 6）墜積性肺炎。 7）褥瘡。第十三頁，共三十一頁。三、骨科術(shù)前護理重(Zhong)點（一）心理護理（二）常規(guī)準備（三）胃腸道準備 1.術(shù)前12小時禁食，46小時禁水 2

5、.根據(jù)手術(shù)需要，術(shù)前日清潔灌腸、術(shù)晨留置導(dǎo)尿 3.囑病人訓(xùn)練床上大小便第十四頁，共三十一頁。（四）根據(jù)手術(shù)需要術(shù)前日給予交叉配血（五）術(shù)前日做藥物過敏試驗、備皮（六）根據(jù)麻醉需要給予術(shù)前用藥（七(Qi)）術(shù)晨測生命體征（八）囑病人排空膀胱,更換病號服（九）準備好病歷，與手術(shù)室護士做好交接（十）病人入手術(shù)室后，準備好床單位、氧氣、吸痰用品等第十五頁，共三十一頁。術(shù)前(Qian)宣教第十六頁，共三十一頁。(一)、按骨科術(shù)后常(Chang)規(guī)護理(二)、病情觀察 1. 定時觀察生命體征及病情變化情況 2 .全麻未清醒專人守護，密切觀察呼吸道有無梗阻和窒息 3. 觀察傷口有無滲血，敷料濕透時及時給予更

6、換 四、骨科術(shù)后護理第十七頁，共三十一頁。4.石膏固定抬高患肢，觀察末梢血運，腰椎間盤切除者注意(Yi)雙下肢活動情況。5.疼痛可用杜冷丁。6.保持引流管通暢，觀察引流管的性質(zhì)和數(shù)量。(三)、術(shù)后臥床1.全麻未清醒者，去枕平臥，頭偏向一側(cè)。2.腰麻病人去枕平臥68小時，硬膜外麻病人平臥46小時，可不去枕。第十八頁，共三十一頁。(四)、飲食1.椎管內(nèi)麻(Ma)醉病人術(shù)后如無惡心嘔吐，46小時后可飲水或進少量流質(zhì)。以后逐漸過渡到半流質(zhì)或普食。2.臂叢麻醉病人術(shù)后4小時禁食3.全麻清醒惡心嘔吐消失的非腹部手術(shù)，先給流質(zhì)、半流、慢慢過渡到普食。4.基礎(chǔ)護理：口腔護理2/日翻身1/2h膀胱沖洗2/周。第

7、十九頁，共三十一頁。觀察病(Bing)情第二十頁，共三十一頁。五、骨科病(Bing)人急救護理常規(guī)第二十一頁，共三十一頁。1 搶救生命2 傷口處理 4 必要止血 3 妥善固定 骨 折急 救一骨(Gu)折急救五原則5迅速轉(zhuǎn)運第二十二頁，共三十一頁。第二十三頁，共三十一頁。（一）.骨折病人最首要的是保(Bao)持其生命體征的平穩(wěn):1. 密切觀察神志、生命體征的變化；2. 保持呼吸道通暢，吸氧；3. 輸血輸液，補充有效血容量；4. 觀察胸腹部有無異常體征；5. 準確記錄出入量；第二十四頁，共三十一頁。（二）.骨折部位的處(Chu)理：1. 妥善固定骨折部位于功能位，繃帶加壓包扎止血；2. 注意傷口有

8、無活動性出血和使用抗生素預(yù)防傷口感染的加重；3. 如使用止血帶則應(yīng)注意12小時放松35分鐘，注意患肢血循環(huán)；4. TAT測試，使用TAT；5. 鎮(zhèn)痛以穩(wěn)定病人情緒，并且避免過多移動患肢；第二十五頁，共三十一頁。6. 清潔傷口周圍皮膚，肢體腫脹較劇烈時應(yīng)剪開衣(Yi)袖或褲管，一切操作都要謹慎輕柔；7. 病人要以最佳狀態(tài)接受手術(shù)：告訴病人和家屬手術(shù)的必要性以及如何配合手術(shù)；剪開污染的衣褲，換上清潔衣褲；取下假牙、眼鏡等；給予術(shù)前藥；8. 病人如意識清醒應(yīng)配合搶救及治療：避免各種管道的脫落，避免躁動；有異常不適及時告訴護士；及時告訴護士疼痛性質(zhì)及部位；避免繃帶或止血帶脫落；第二十六頁，共三十一頁。

9、（三）.心理安(An)慰及健康教育：1. 簡要告知病人及家屬采取的搶救措施（如包扎、固定、使用止血帶等）的目的，教育家屬保持冷靜配合搶救，并根據(jù)情況留陪護；2. 安慰病人，減輕其恐懼感；3. 醫(yī)護人員送病人進入手術(shù)室，手術(shù)室的醫(yī)生護士要熱情接待病人。第二十七頁，共三十一頁。六、骨科(Ke)的康復(fù)護理早期活動、早期下床、適時負重、持續(xù)鍛煉、循序漸進、活動范圍由小到大，次數(shù)由少到多、以恢復(fù)肢體的生理功能為主 第二十八頁，共三十一頁。第一階段 傷后12周為炎癥消退期，主要臨床表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛，骨折端也易再發(fā)生移位，軟組織處于修復(fù)階段。功能鍛煉的主要目的是促進血液循環(huán)、消腫、防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)粘連。主要以練習傷肢肌肉的主動舒縮活動 第二階段 傷后35周為骨痂形成期，除練習患肢的肌肉舒縮活動外，可指導(dǎo)患者(Zhe)活動骨折附近關(guān)節(jié)并逐步加大鍛煉強度。上肢骨折可作主動性的關(guān)節(jié)伸屈活動，如:腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)，整個上肢的伸屈、外展、內(nèi)收活動。第二十九頁，共三十一頁。第三(San)階段 傷后68周為骨痂成熟期，患肢的軟組已恢復(fù)正常，肌肉有力，有大量骨痂形成