病理生理學(xué)復(fù)習(xí)題學(xué)習(xí)資料

1、理生理學(xué)復(fù)習(xí)題17第十七章 多器官功能障礙和衰竭一 .A型題A. 1.引起MSOF的主要原因（）B.急性胰腺炎C.輸液過多D.吸氧濃度過高嚴(yán)重創(chuàng)傷和感染E.單核吞噬細(xì)胞功能降低答案AMSOF時腎功能衰竭主要（）A.由腎小管功能障礙引起B(yǎng).由肌紅蛋白損傷腎小管引起C.表現(xiàn)為少尿無尿D.因呼衰致低氧血癥引起E.體內(nèi)血流重分布，腎缺血引起答案EMSOF時免疫系統(tǒng)發(fā)生變化，下列正確的是（）A.保持正常功能B.處于全面抑制狀態(tài)C.體內(nèi)中性粒細(xì)胞的吞噬和殺菌作用增高D.單核巨噬細(xì)胞功能亢進(jìn)E.血漿纖維連接蛋白增多答案B.多系統(tǒng)器官衰竭時不存在哪些腎功能障礙（）A.少尿或無尿B.氮質(zhì)血癥C.蛋白尿D.尿鈉降

2、低E.血肌酊升高答案D.多系統(tǒng)器官衰竭時腎功能障礙主要表現(xiàn)為（）A.急性腎功能衰竭B.慢性腎功能衰竭C.腎前性腎功能衰竭D.腎后性腎功能衰竭E. 尿毒癥答案A.下列哪項(xiàng)不是SIRS時機(jī)體釋放促炎介質(zhì)（）TNF“IL-6C5aD.血小板激活抑制因子IL-11答案E.MODS時肺的形態(tài)結(jié)構(gòu)變化不包括下列哪項(xiàng)（）A.肺水月中.肺出血C.肺不張D.肺泡內(nèi)透明膜形成E.肺纖維化答案EA.12-.急性呼吸窘迫綜合征在 MODS中出現(xiàn)較早，一般出現(xiàn)在創(chuàng)傷或感染的36hB.12-24hC.24-72hD36-72hE.72h以后答案C.MODS時引起肺微血管通透性升高、中性粒細(xì)胞黏附的重要物質(zhì)是（A. C4a

3、B.白三烯C.組胺D.激肽E. PGE2答案B.MODS時，腎功能障礙最初表現(xiàn)為（）A.腎小球?yàn)V過率下降B.蛋白尿C.腎小管細(xì)胞管型D.慢性腎衰E.腎中毒答案A.關(guān)于MODS時肝功能的變化，下列哪項(xiàng)是錯誤的（）A.臨床表現(xiàn)主要為黃疸和肝功能不全B.肝細(xì)胞氧化磷酸化發(fā)生障礙C.對毒性物質(zhì)的消除能力降低D.生化指標(biāo)較早出現(xiàn)異常E.蛋白質(zhì)合成障礙答案D.下列哪個器官被認(rèn)為是MSOF的發(fā)源地A.肝臟B.腎臟C.胃腸道D.肺E.脾臟答案C.MODS時關(guān)于胃腸道的功能代謝變化不正確的是（）A.胃黏膜損傷B.應(yīng)激性潰瘍C.腸缺血D.腸出血E.毒素經(jīng)腸腔入血答案D14.MODS時，血漿補(bǔ)體變化中下列哪項(xiàng)是正確

4、的（）C5a 升HjC4a降低C C3a 升HjCla升高C3a降低答案C15.為衡量細(xì)胞內(nèi)線粒體氧化磷酸化反應(yīng)，常測定動脈血中哪項(xiàng)指標(biāo)的改變（）A.乳酸B.酮體C.乙酰乙酸/ &-羥丁酸D.乳酸/丙酮酸E.丙酮酸答案C二.B型題A.乳酸脫氫酶升高B.血小板記數(shù)進(jìn)行性下降C.出現(xiàn)敗血癥D.進(jìn)行性呼吸困難E.反應(yīng)遲鈍甚至昏迷.凝血系統(tǒng)我竭有（）.肝功能衰竭有（）.免疫系統(tǒng)我竭有（）.中樞神經(jīng)系統(tǒng)衰竭有（）答案BACE三.C型題A.單相速發(fā)型B.多相速發(fā)型 C.兩者均是D.兩者均無.休克后迅速發(fā)生的多系統(tǒng)器官衰竭屬（）.創(chuàng)傷后處理發(fā)生的多系統(tǒng)器官衰竭屬（）答案A BA. TNF-a B.IL-10

5、 C.兩者均有 D.兩者均無.MODS時體內(nèi)釋放的炎癥介質(zhì)有（） TOC o 1-5 h z . MODS時體內(nèi)釋放的抗炎介質(zhì)有（）. MODS時中性粒細(xì)胞產(chǎn)生的介質(zhì)有（）答案ABCA.維持和保護(hù)腸黏膜的屏障功能 B.預(yù)防缺血再灌注損傷C.兩者均有D.兩者均無.鼓勵病人盡早經(jīng)口攝食的原因是（）.用氧化劑治療MODS的作用是（）.正確及時使用有效抗生素的作用是（）答案ABD四.X型題1.多系統(tǒng)器官衰竭時肺的病理變化有（）A.肺水月中B. 肺出血C.肺泡透明膜形成D.肺纖維化E .肺不張答案ABCE.多系統(tǒng)器官衰竭時引起腸病變的因素有（）A.休克或嚴(yán)重感染引起腸缺血B.細(xì)菌經(jīng)腸入門脈系統(tǒng)C.細(xì)菌抑

6、制細(xì)胞因子的釋放D.非經(jīng)口補(bǔ)給高營養(yǎng)造成腸粘膜萎縮E.大量應(yīng)用抗生素使腸道內(nèi)菌群失調(diào)答案ABDE.多系統(tǒng)器管官竭病人血漿補(bǔ)體變化下列正確的有（）Cla升高C3a升HjC4a 升HjC5a降低C6a降低答案BCD.多系統(tǒng)器官衰竭病人的臨床表現(xiàn)有（）A.進(jìn)行性呼吸困難B.少尿或無尿C.黃疸D.胃潰瘍E.反應(yīng)遲鈍意識混亂答案ABCDE5.SIRS發(fā)展過程中隨促炎介質(zhì)增多體內(nèi)產(chǎn)生的內(nèi)源性抗炎介質(zhì)是（）A. 可溶性TNF ,受體B.轉(zhuǎn)化生長因子C.IL-10D. IL-11E.IL-4答案ABCDE6.多系統(tǒng)器官衰竭時線粒體功能障礙可引起哪些改變 （）A.乙酰乙酸減少B. 3羥丁酸減少C.乙酰乙酸與斤羥

7、丁酸比值減少D.乙酰乙酸與B-羥丁酸比值增大E. cAMP生成減少答案ACE7.MSOF時，參與全身炎癥反應(yīng)的介質(zhì)有（）TNFIL-1C.C5aD.IL-8E. PAF答案ABDE8.SIRS的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：（）A.體溫 38C 或 120次/分C.心律90次/分D.呼吸 20 次/分或 PaCO232mmHg （4.3Kpa）E.白細(xì)胞記數(shù)12X109/L答案ACDE9.MODS患者免疫系統(tǒng)處于全面抑制狀態(tài)表現(xiàn)為（）A.中性粒細(xì)胞的吞噬功能低下B.外周血淋巴細(xì)胞數(shù)減少B細(xì)胞分泌抗體減少C3a和C5a水平升高Th/Ts比例升高答案ABC10細(xì)菌移位的原因包括（）A.腸粘膜屏障結(jié)構(gòu)受損B.大量抗

8、生素使腸道菌群失調(diào)C.腸道的酸堿度發(fā)生改變D.細(xì)菌的侵襲力增強(qiáng)E.免疫防御功能受損答案ABE.MSOF時，重要器官微循環(huán)灌注障礙于下列哪些因素有關(guān)（）A.微血管收縮B.微血管擴(kuò)張C.微血管內(nèi)皮細(xì)胞月中脹D.微血管通透性增加E.血流速度加快答案ACD.在MODS的防治原則中，下列正確的是()A.補(bǔ)充支鏈氨基酸B.使用有效抗生素C.運(yùn)用細(xì)胞保護(hù)劑D.補(bǔ)充血容量E.祛除病因答案ABCDE五.名詞解釋.全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)答案指感染及非感染因素作用于機(jī)體而引起的難以控制的全身性瀑布式炎癥反應(yīng)的綜合癥。.代償性抗炎反應(yīng)綜合征(CARS)答案指感染或創(chuàng)傷時機(jī)體釋放抗炎介質(zhì)過量引起免疫功能降低及對

9、感染的易感性增高的內(nèi)源性抗炎反應(yīng)。. MSOF答案主要指嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染、休克或復(fù)蘇后，短時間內(nèi)出現(xiàn)兩個或兩個以上系統(tǒng)、器官衰竭，主要出現(xiàn)在急性危重病中，此時體內(nèi)的病理生理變化復(fù)雜，治療比較困難，是一種危重的臨床綜合癥。.雙相遲發(fā)型MSOF答案在創(chuàng)傷、失血、休克后12天內(nèi)，病人經(jīng)處理后發(fā)病過程中有一穩(wěn)定的 緩解期，但很快迅速發(fā)生敗血癥，又相繼發(fā)生多系統(tǒng)器官衰竭，病情發(fā)展中呈 雙相，有兩個高峰。.單相速發(fā)型MSOF在休克和創(chuàng)傷后1236小時發(fā)生呼吸衰竭，繼之發(fā)生其他器官系統(tǒng)的功能障礙和衰竭，病變的進(jìn)程只有一個時相，即只有一個高峰。.細(xì)菌移位答案指腸內(nèi)細(xì)菌透過腸黏膜侵入血液循環(huán)（門 V循環(huán)或體循環(huán)）

10、，并在遠(yuǎn)隔器官和組織中生長繁殖，產(chǎn)生有害作用的過程。.非菌血癥性臨床敗血癥答案有些MODS病人雖有敗血癥的癥狀，但臨床找不到感染病灶或血培養(yǎng)陰性，甚至有時MODS出現(xiàn)在感染病原灶被消滅以后，因此此類 MODS又被稱 為非菌血癥性臨床敗血癥。. MODS答案是指在各種急性危重疾病時某些器官不能維持其自身功能，從而出現(xiàn)器 官功能障礙，不能維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的綜合癥。.腸源性感染答案有些MODS病患無明顯的感染病灶，但血培養(yǎng)腸道細(xì)菌陽性且有感染癥狀，這種由腸道細(xì)菌移位引起的感染稱腸源性感染。六.填空題.SIRS時體內(nèi)主要病理生理變化是 和。答案全身高代謝狀態(tài)、多種炎癥介質(zhì)的失控性釋放. MSOF時胃腸道

11、功能代謝變化主要表現(xiàn)為、和 0答案胃粘膜損害、應(yīng)激性潰瘍、腸缺血.MSOF的發(fā)病形式分為和。答案單相速發(fā)型、雙相遲發(fā)型.ARDS患者臨床上主要表現(xiàn)為、和。答案紫荊、進(jìn)行性低氧血癥、呼吸窘迫.SIRS時機(jī)體釋放 過量，而 CARS時則由于機(jī)體釋放 過量所致。答案促炎介質(zhì)、內(nèi)源性抗炎介質(zhì).引起多器官功能障礙的病因很多，一般分為 和 兩大類 。答案感染性、非感染性.MODS病人的免疫系統(tǒng)處于全面抑制狀態(tài)，只有血漿 和 升高。答案C3a、C4a七.問答題1.簡述MSOF的發(fā)生機(jī)制。要點(diǎn)（1 ）全身炎癥反應(yīng)的失控。感染、損傷等均可促進(jìn)機(jī)體產(chǎn)生炎癥介質(zhì)，引起S IRS,隨促炎介質(zhì)的增多，體內(nèi)開始產(chǎn)生內(nèi)源性

12、的抗炎介質(zhì)，產(chǎn) 生抗炎反應(yīng)，適量的抗炎介質(zhì)有助于控制炎癥，恢復(fù)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，但抗炎介質(zhì) 過量，可產(chǎn)生免疫功能抑制及對感染的易感性，導(dǎo)致 CARS。炎癥反應(yīng)和抗炎 反應(yīng)若保持平衡，則維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，無論哪一方過強(qiáng)，均會導(dǎo)致炎癥反應(yīng)失控，最終形成對機(jī)體損傷更強(qiáng)的免疫失衡。（2）腸屏障功能損傷及腸道細(xì)菌移 位（3）器官微循環(huán)灌注. MSOF的發(fā)病形式有哪些類型？并簡述它們的不同點(diǎn)。要點(diǎn)MSOF的發(fā)病形式有兩種：單相速發(fā)型和雙相速發(fā)型，前者的特點(diǎn)是發(fā)病 迅速，很快出現(xiàn)多系統(tǒng)器官功能衰竭，病變的進(jìn)程只有一個時相即一個高峰， 后者在創(chuàng)傷、出血、休克后12天內(nèi)，病人經(jīng)處理有一緩解期，但以后很快出 現(xiàn)敗血癥，相繼發(fā)生多系統(tǒng)器官衰竭，病情呈雙相，有兩個高峰。.簡述MSOF時各器官功能代謝的改變。要點(diǎn)（1）肺功能衰竭表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、紫荊、低氧血癥（2）腎功能衰竭主要表現(xiàn)為少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、水、電解質(zhì)平衡紊亂（3）肝功能衰竭主要表現(xiàn)為黃疸、白蛋白合成減少、肝滅活解毒功能障礙（ 4）胃腸道功能改變表現(xiàn)為胃腸黏膜損害、應(yīng)激性潰瘍、腸缺血（5）