江西省主治醫(yī)師重癥醫(yī)學考試試題

1、江西省主治醫(yī)師重癥醫(yī)學考試一試題江西省主治醫(yī)師重癥醫(yī)學考試一試題8/8江西省主治醫(yī)師重癥醫(yī)學考試一試題江西省主治醫(yī)師(重癥醫(yī)學)考試一試題一、單項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最吻合題意）1、應激狀態(tài)下，糖供給過多的結果不包括以下哪項A肝功能損害B控制蛋白質的分解C二氧化碳生成增加D呼吸負擔加重E乳酸生成增加2、血源性感染的治療原則為下述各項，除了A積極暢達引流，辦理感染源B合理的抗生素應用，早期、足量、足療程；覆蓋可能的微生物；盡早從經(jīng)驗性治療轉為目標性治療C盡可能恢復機體正常的防守系統(tǒng)D注意藥物的肝腎毒性及藥物的相互作用E輪換應用抗生素，聯(lián)合應用抗生素3、應激條件下

2、，參加水鈉調治的體系中，正確的選項是A入球腎小血管強烈縮短，使腎小球球旁器分泌腎素B腎素可使血管緊張素原水解生成血管緊張素C血管緊張素刺激醛固酮的分泌，參加近端腎小管對水、鈉的重吸取D醛固酮降低可發(fā)生高鈉血癥、低氯性代謝性堿中毒E抗利尿激素分泌增加可使尿鈉排泄降低，水潴留及高血鈉等4、患者，男性，56歲。因“頭部創(chuàng)傷休克3h”住院。血生化檢查：白細胞9109/L。動脈向氧飽和度(SaO2)62%。免疫學檢查：C反應蛋白14mg/L。補體成分C3:4.20g/L。促炎細胞因子TNF-大量增加。引起患者發(fā)生免疫凌亂的根根源因是A患者體內促炎細胞素的異常增加B患者體內抗炎細胞素的異常減少C休克并發(fā)缺

3、血缺氧引起D感染引起E患者自己免疫功能低下5、女性，69歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳黃膿痰3d住院，考慮為急性肺炎，住院查血壓80/40mmHg，考慮患者出現(xiàn)感染性休克，出現(xiàn)休克的主要體系是A心肌縮短力明顯下降B前負荷明顯下降C外周血管張力明顯下降D有效血容量不足E靜脈回流受阻6、下面哪項不屬于出血性腦卒中的治療A脫水降顱壓B亞低溫治療C外科治療D防治并發(fā)癥E降血壓7、患者男性，68歲，因“慢性咳嗽、咳痰伴喘息20年，癥狀加重6天”住院。不吸氧時PaO2為53mmHg，PaCO2為58mmHg，其低氧血癥是由于A肺動靜脈血分流B氧耗量增加C彌散阻擋D有效肺泡通襟懷不足E上述因素綜合作用8、休克時酸中毒

4、對機體的影響不正確的選項是A使氧解離曲線右移B使心肌縮短性減弱C促使DIC的發(fā)生D使血鉀高升E使血清鈣降低9、腎取代治療中溶質除去的原理，正確的選項是A對流對小分子溶質除去收效好B彌散對小分子溶質除去收效好C吸附效率與溶質濃度關系親近D以上都正確E以上都不正確10、患者女性，22歲，冬季用煤氣淋浴器洗浴，1小時后被家人發(fā)現(xiàn)昏迷在衛(wèi)生間，隨即送往醫(yī)院急診。查體：深昏迷，口唇及皮膚黏膜櫻桃紅色，皮膚受壓部位有紅腫及水皰。既往體健。為明確診斷，應第一考慮準備行哪一項檢查A血膽堿酯酶活力測定B頭顱CTC血碳氧血紅蛋白測定D血高鐵血紅蛋白測定E胃液毒物解析11、以下關于藥效學的論述哪一項正確A研究藥物的

5、量效關系B研究藥物在機體內的過程C研究藥物對機體及病原體的作用規(guī)律D研究藥物的不良反應E研究藥物的毒性12、以下哪一種給氧方式屬于高流量系統(tǒng)A可調式通氣面罩B帶有儲氣囊的面罩C一般面罩D鼻導管給養(yǎng)E鼻塞給氧13、發(fā)生性腦功能阻擋常有的病因是A腦血管病B顱內腫瘤C代謝異常D顱內感染E癲癇14、目前在抗休克治療中縮血管藥物的使用原則不包括A用于休克期血壓降低不明顯者B當血壓過低經(jīng)過補液又不能夠立刻糾正時，應暫時使用，以保持心、腦血液供給C用于高動力性心源性休克和感染性休克D用于過敏性休克和神經(jīng)源性休克E按需求使用縮血管藥物15、診斷靜脈血栓的金標準是A放射性核素下靜脈顯影B多普勒血管超聲檢查C肢體

6、電阻抗容積描記DMR靜脈造影EX線靜脈造影16、患者女性，41歲，屢次胸悶2年余，診斷為：風濕性心臟病，二尖瓣狹窄，心房顫動。應用地高辛0.25mg/d，現(xiàn)心室率突然轉為規(guī)律，52次/分，最可能的提示是A已轉為竇性心動過緩B已達到洋地黃化C仍應用洋地黃，恩賜保持量D可能為洋地黃中毒E以上答案均錯誤17、鑒別繼發(fā)性與原發(fā)性纖溶，以下重要的指標是A激活的部分凝血活酶時間(APTT)B纖維蛋白原降解產(chǎn)物(FDP)CD-二聚體D血小板計數(shù)E血漿魚精蛋白副凝試驗(3P試驗)18、患者男性，22歲，因腦外傷后素來昏迷1年，超聲動向檢查提示明顯的胃動力阻擋，但生命體征牢固，對其進行營養(yǎng)支持最宜采用的是A留置

7、鼻胃管鼻飼B留置鼻空腸管鼻飼C完好胃腸外營養(yǎng)支持D經(jīng)皮內鏡下胃造口術(PEG)E經(jīng)皮內鏡下胃空腸造口術(PEJ)19、以下哪項為MODS發(fā)病體系A細胞凋亡B內皮細胞功能受損C細胞癇性缺氰DDICE以上都足20、男性，65歲，有高血壓病史，勞累后突然心悸、氣促、氣喘，咳粉紅色泡沫痰。查體：血壓216/120mmHg，心率136/分鐘，端坐呼吸。除其他治療外，以下哪組藥物最合適A毛花苷C、硝酸甘油、異丙腎上腺素B嗎啡、硝酸甘油、普萘洛爾C硝苯地平、酚妥拉明、毛花苷CD硝普鈉、毛花苷C、呋塞米E硝酸甘油、毛花苷C、多巴胺21、以下關于MODS的描述，錯誤的選項是A致病因素與發(fā)生MODS有一準時間間隔

8、B治愈后后經(jīng)常遺留部分器官功能阻擋C功能損害是可逆的D各器官發(fā)生頻度以肺最常有E肺和胃腸發(fā)生最早，其次為心、腎衰竭22、大腦中動脈系統(tǒng)腦梗死的臨床表現(xiàn)不包括：A偏癱B失語C偏身感覺阻擋D交織癱E面癱23、治療原發(fā)性肺動脈高壓常用的血管舒張藥是A普萘洛爾B硝普鈉C硝苯地平D硝酸甘油E東莨菪堿24、以下哪項為膿毒癥(Sepsis)的發(fā)病體系A免疫控制B促炎細胞因子C凝血凌亂D內分泌凌亂E以上都是25、低動力型休克的發(fā)活力制是A體內縮血管物質釋放增加B體內擴血管物質產(chǎn)生減少C微循環(huán)血液淤滯使回心血量減少D心肌縮短力下降E以上都是二、多項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合

9、題意，最少有1個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得0.5分）1、以下哪些屬于休克早期臨床表現(xiàn)A面色蒼白B脈搏細數(shù)C神志冷漠D血壓明顯下降E面色潮紅2、患者男性，77歲，因“COPD、呼吸衰竭”住院。體重50kg(原體重約60kg)，血清白蛋白30g/L，血清轉鐵蛋白1.50g/L，則患者的營養(yǎng)狀況屬于A無營養(yǎng)不良B輕度營養(yǎng)不良C中度營養(yǎng)不良D重度營養(yǎng)不良E供給信息不夠，無法判斷3、以下哪些血管擴大藥既能改進慢性心力衰竭癥狀，又能提高傲性心力衰竭患者的生計率A鈣拮抗藥B硝酸異山梨醇酯C血管緊張素受體拮抗藥D血管緊張素轉變酶控制藥E以上均是4、冠芥蒂患者突感心悸、胸悶，血壓90/60m

10、mHg，心率150bpm，律齊，心尖部第一心音強弱不等，心電圖示心房率慢于心室率，兩者無固定關系，QRS波群增寬至0.12毫秒，可見室性交融波，診斷為A房撲B陣發(fā)性室上性心動過速C室顫D頻發(fā)室性期前縮短E陣發(fā)性室性心動過速5、肺泡呼吸面積減少到何種程度，就會因彌散阻擋而以致呼吸衰竭A1/6以上B1/5以上C1/4以上D1/3以上E1/2以上6、急性肺水腫的典型表現(xiàn)丕魚括A咳嗽，咳粉紅色泡沫痰B呼吸急促，端坐呼吸C只出現(xiàn)血壓下降D雙肺濕啰音、哮鳴音E大汗，皮膚冰冷，蒼白，發(fā)紺7、可同時作用于室性及室上性心律失態(tài)的藥物是A美托洛爾B胺碘酮C利多卡因D普羅帕酮E奎尼丁8、當強而連續(xù)的刺激使皮質醇濃度

11、高升、作用過長時，可以致A提高機體的應激能力B糖、蛋白質、脂肪過分分解C免疫系統(tǒng)的控制D機體正氮平衡E電解質凌亂9、醫(yī)患溝通范圍包括A患者目前病情和疾病的結果B患者目前的治療措施、可能的危險性和花銷C醫(yī)院的相關規(guī)章制度DA+BEA+B+C10、多發(fā)傷早期ABCDE辦理中D是指A藥物治療B除顫C檢查意識、感覺和運動阻擋D診斷E裸露患者衣物有利后期檢查和辦理11、男性，17歲，左季肋部外傷后10小時，口渴，心悸，煩躁2小時住院。查體：體溫37.6，脈搏120/分鐘，血壓80/60mmHg。神清，顏面、結膜明顯蒼白，心肺(-)，左季肋部皮下瘀斑，壓痛。腹稍脹，全腹有明顯壓痛，以左上腹為著，肌緊張不明

12、顯，但有明顯反跳痛，搬動性濁音(+)，腸鳴音弱?；灒貉t蛋白72g/L，白細胞9109/L，患者最可能的休克原因是A心源性休克B堵塞性休克C分布性休克D感染性休克E低血容量性休克12、手下哪些檢查用于診斷肺動脈高壓A胸部CTB右心飄揚導管術C超聲心動圖D6分鐘步行距離試驗E肺放射性核素灌注掃描13、高滲性失水補液首選A0.9%氯化鈉溶液B等滲鹽水和氯化鉀C5%葡萄糖溶液D5%葡萄糖鹽水E復方氯化鈉溶液14、男性，50歲，興起呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，測其血壓為198/102mmHg，目前應選何藥A異丙腎上腺素B硝普鈉C利血平D洛貝林E卡托普利15、下述關于呋喃丹口服中毒的表達錯誤的選項是A作

13、用快B恢復快C對紅細胞膽堿酯酶的親和力小于血清膽堿酯酶D毒性作用范圍較寬，相對安全E一般不引起遲發(fā)性腦病16、室性心動過速電復律適應證包括A室性心動過速血流動力學牢固B室性心動過速伴低血壓C室性心動過速伴意識阻擋D室性心動過速伴急性肺水腫E室性心動過速伴電解質凌亂17、以下哪一項對診斷急性肺水腫最有價值AP2亢進B呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安C肺部哮鳴音明顯D呼吸困難、端坐呼吸伴咳粉紅色泡沫痰E心尖部可聞及奔馬律18、患者男性，50歲，糖尿病病史8年，素來血糖控制佳。1周前有感冒，服藥后已好轉?，F(xiàn)突發(fā)呼吸費力、乏力1天就診，查血糖28.8mmol/L，鈉136mmol/L，鉀3.6mmol/L，尿

14、酮體陽性，血pH7.15，該患者最可能的診斷是A糖尿病伴呼吸道感染B糖尿病酮癥C糖尿病酮癥酸中毒D糖尿病乳酸中毒E糖尿病高滲性昏迷19、心源性休克早期交感-腎上腺素能系統(tǒng)處于A變化不明顯B強烈控制C強烈愉悅D先愉悅后控制E先控制后愉悅20、左前分支阻滯的心電圖特點為A、aVL導聯(lián)呈qR波，、aVF導聯(lián)呈rS波B導聯(lián)呈rS波，、aVF導聯(lián)呈qR波，且RRCV5、V6導聯(lián)R波寬大，頂部有切跡或粗鈍，其前面無q波。V1、V2導聯(lián)呈廣闊的QS波或rS波形DV1V2導聯(lián)呈rSR，R波粗鈍；V5、V6導聯(lián)呈qRS，S波廣闊E以上均不是21、心源性休克時，關于血壓描述錯誤的選項是A縮短壓小于80mmHgB脈壓大于3035mmHgC脈壓小于20mmHgD原有高血壓者縮短壓較原有水平下降30%以上E原有高血壓者縮短壓較原有水平下降30mmHg22、根治預激綜合征室上性心動過速首選是A經(jīng)導管消融旁路B腺苷C胺碘酮D毛花苷CE普羅帕酮23、患者女性，32歲。1小時前用力大便時突然出現(xiàn)全頭強烈