西藏2023年重癥醫(yī)學科初級職稱第一部分相關知識考試試題

1、西藏2023年重癥醫(yī)學科初級職稱第一局部相關知識考試試題一、單項選擇題共 25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意 1、急性心肌梗死后心肌壞死組織逐漸纖維化形成瘢痕需要A23周 B45周 C68周 D910周 E1112周 2、關于心搏驟停，描述不正確的選項是A心搏驟停的病因可分為心源性和非心源性兩大類 B心源性心搏驟停占絕大多數(shù) C根據(jù)心電圖改變，心搏驟?？煞秩N類型：心室顫抖、心室停頓、心電機械別離(無脈電活動) D心室顫抖是最常見的心搏驟停類型，約占98% E心肌電活動紊亂也可導致心搏驟停3、肺結核咯血的機制為A肺淤血造成肺泡內膜毛細血管破裂 B凝血因子消耗 C支氣管黏膜下

2、層支氣管靜脈曲張破裂 D毛細血管通透性增高，血液滲出 E以上都是 4、為保護腦組織，臨床上必須保持腦灌注壓至少在A40mmHg以上 B50mmHg以上 C60mmHg以上 D70mmHg以上 E80mmHg以上5、治療DIC最重要的是A雙嘧達莫(潘生丁) B肝素抗凝治療 C6-氨基己酸 D輸注新鮮血漿 E去除病因 6、患兒男性，6個月，發(fā)熱、咳嗽1天，氣促半天就診。查體：T 38.2，R 60次/分，P120次/分，煩躁，哭聲嘶啞，吸氣時有“三凹征，口周輕度發(fā)紺，咽紅，扁桃體度腫大、充血，無膿性分泌物。心(-)，雙肺呼吸音粗，無啰音，腹部(-)。診斷首先考慮A急性喉炎 B嬰兒肺炎 C低鈣性喉痙

3、攣 D急性支氣管炎 E異物吸入 7、腦出血患者治療中最關鍵的問題是A止血 B控制血壓 C保持呼吸道通暢 D降低顱內壓 E防止再出血 8、以下除哪項外均易造成低鉀血癥A呼吸性堿中毒 B周期性癱瘓 C腎小管性酸中毒 D大量溶血 E注射“葡萄糖和胰島素 9、患者男性，28歲，既往體健，否認乙肝病史。本次因“嘔血3小時入院，查血紅蛋白73g/L，血壓90/50mmHg，心率116次/分，下述處理錯誤的選項是A快速補液 B使用質子泵抑制劑 C插三腔二囊管 D輸注濃縮紅細胞 E使用止血藥物 10、急性冠脈綜合征的特點不包括A斑塊破裂 B穩(wěn)定型心絞痛 C血栓形成 D遠端小血管栓塞 E休息胸痛11、患者女性，

4、16歲，百米賽跑沖刺后突然倒地，顏面青紫，意識不清，間斷張口呼吸，約10分鐘送入急診科，患者被搬至搶救床時顏面青紫，瞳孔散大，立即給予胸外按壓，人工氣囊輔助呼吸，并接除顫儀，判斷為心室顫抖，給予200J電除顫，恢復竇性心律，血壓120/60mmHg。并予氣管插管，呼吸機輔助呼吸，顏面漸紅潤，瞳孔回縮，出現(xiàn)無意識肢體活動，約6小時后出現(xiàn)自主呼吸。接下來關鍵是A維持血壓 B控制心律失常 C糾正電解質紊亂 D抗感染 E腦復蘇 12、以下哪項為MODS發(fā)病機制A細胞凋亡 B內皮細胞功能受損 C細胞癇性缺氰 DDIC E以上都足 13、電復律和電除顫的適應證不包括A房顫 B嚴重電解質紊亂引起的室性心動過

5、速 C房撲 D室上性心動過速 E室顫14、低動力型休克的發(fā)生機制是A體內縮血管物質釋放增多 B體內擴血管物質產生減少 C微循環(huán)血液淤滯使回心血量減少 D心肌收縮力下降 E以上都是 15、以下關于氧消耗(VO2)的描述，不正解的是AVO2即每分鐘機體實際的耗氧量 BVO2由氧輸送、血紅蛋白氧解離曲線的P50、組織缺氧量及細胞的攝氧能力決定 C病理狀態(tài)下，氧輸送和氧消耗可呈線性關系，即氧消耗表現(xiàn)為氧供依賴 D正常情況下，氧輸送和氧消耗可呈線性關系，即氧消耗表現(xiàn)為氧供依賴 E生理狀態(tài)下，氧消耗與氧輸送是匹配的 16、患者男性，頭部重物擊傷后6小時入院，患者傷后有短暫昏迷，而后出現(xiàn)“中間清醒期，1小時

6、前又出現(xiàn)神志不清，考慮以下哪項診斷可能性最大A硬膜外血腫 B硬膜下血腫 C腦內血腫 D腦震蕩 E腦挫裂傷 17、以下哪一種情況不會引起缺血-再灌注損傷A溶栓療法后 B冠狀動脈旁路移植術后 C輸血輸液后 D體外循環(huán)后 E器官移植后 18、以下情況中，不適合用電擊復律治療的是A室速伴有嚴重血流動力學障礙 B急性心肌梗死并發(fā)室性心動過速 C原發(fā)充血型心肌病并室性心動過速 D洋地黃中毒出現(xiàn)室性心動過速 E心臟手術過程中出現(xiàn)室性心動過速 19、患者男性，68歲，因胸悶、胸痛2小時入院。聽診雙肺少許濕性啰音，心音低鈍，心電圖V1V5導聯(lián)ST段抬高，頻發(fā)室性期前收縮，室性心動過速，首選以下哪一種抗心律失常藥

7、物A普魯卡因胺 B氟卡尼 C奎尼丁 D利多卡因 E維拉帕米 20、心功能不全急性加重最常見的誘因是A妊娠、心律失常 B肺栓塞、感染 C肺栓塞、心律失常 D妊娠、肺栓塞 E感染、心律失常、治療不當 21、患者男性，32歲，有預激綜合征，本次因胸悶、心悸發(fā)作1天來醫(yī)院。心電圖示心房顫抖，心室率180次/分，QRS波0.18秒，不宜選用哪種藥物A奎尼丁 B胺碘酮 C普魯卡因胺 D洋地黃 E以上均不是 22、ARDS時，用于鑒別急性左心衰竭的可靠指標是A心臟生化 BX線胸片 CPAWP D心電圖 E以上都不對23、有關不穩(wěn)定型心絞痛的心電圖改變，不正確的選項是A心絞痛發(fā)作時明顯的ST段壓低有預后意義

8、B發(fā)作時可以出現(xiàn)室性心動過速 C心電圖正常不能診斷為不穩(wěn)定型心絞痛 D每次心電圖檢查結果可能不完全相同 E與既往心電圖比較更有診斷意義 24、患者男性，28歲，因“車禍外傷，多發(fā)肋骨骨折、肺挫傷入院，出現(xiàn)呼吸窘迫，考慮并發(fā)ARDS，予呼吸機輔助通氣，以下哪項呼吸功能監(jiān)測指標與病情不符A呼吸頻率增快 B胸肺順應性增加 C肺泡-動脈氧分壓差增加 D肺內分流增加 EVD/VT比值異常25、患者男性，60歲，反復暈厥發(fā)作2周來院。心電圖示竇性心律，心率40次/分，P波與QRS波群無關，頻發(fā)室性期前收縮，短陣室性心動過速。首選的治療為A永久起搏器 B食管電極超速抑制 C同步直流電復律 D射頻消融術 E冠

9、狀動脈造影術二、多項選擇題共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，此題不得分；少選，所選的每個選項得 0.5 分 1、以下能診斷為MODS的是A肺心病 BSLE引起的腎和血液系統(tǒng)損害 C休克繼發(fā)的腎功能損害 D充血性心功能不全導致的淤血肝 E肝腎綜合征 2、關于CRP的臨床意義，以下哪項說法是錯誤的A可以用來鑒別細菌感染和病毒感染 B監(jiān)測抗生素治療后反響 C監(jiān)控術后感染，如術后6天20mg/L，提示有并發(fā)癥可能 DCRP如20mg/L，可考慮細菌感染 ECRP在治療過程中均10mg/L提示患者預后不好3、患者男性，66歲，診斷為肺癌、肺部感染，頭孢曲

10、松鈉治療10天后咳嗽、咳痰好轉，化療2周后出現(xiàn)咳嗽加重，痰培養(yǎng)屢次檢到白色念珠菌，以下使病情加重的說法錯誤的選項是A醫(yī)院獲得性感染 B二重感染 C條件致病菌致病 D內毒素致病 E內源性感染 4、評價腎臟功能最常用最有價值的檢測指標是A血尿素氮 B血肌酐 C內生肌酐去除率 D菊粉去除率 E血2微球蛋白測定5、患者女性，30歲，患上呼吸道感染在某醫(yī)院注射室注射頭孢哌酮后突發(fā)呼吸困難，喉頭喘鳴，嘴唇發(fā)紺。在立即給予腎上腺素皮下注射的同時，緩解呼吸困難的措施宜首選A鼻導管吸氧 B球囊面罩給氧 C放置口咽管 D環(huán)甲膜穿刺 E氣管內插管 6、患者男性，58歲，因受涼后發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周、氣促2天入院。查

11、體：體溫39.8，血壓80/50mmHg，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及較多濕啰音，心率109次/分，未聞及雜音，實驗室檢查發(fā)現(xiàn)肝腎功能均有受損，診斷考慮重癥肺炎、多臟器功能障礙綜合征，關于多臟器功能障礙綜合征的臨床特征表達錯誤的選項是A具有SIRS的全部特征 B受損的器官通常是非原損傷部位的遠隔器官 C從原發(fā)損傷到遠隔器官損害通常有數(shù)天甚至數(shù)周的時間間隔 D病情兇險，進展急劇 E好轉后常遺留后遺癥 7、小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)是指A一次發(fā)作持續(xù)時間超過60分鐘，或反復發(fā)作持續(xù)60分鐘以上，間歇期意識不恢復 B一次發(fā)作持續(xù)時間超過15分鐘，或反復發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，間歇期意識不恢復 C一次發(fā)作持續(xù)時間超過30

12、分鐘，或反復發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，間歇期意識不恢復 D一次發(fā)作持續(xù)時間超過30分鐘，或反復發(fā)作持續(xù)60分鐘以上，間歇期意識不恢復 E一次發(fā)作持續(xù)時間超過60秒鐘，或反復發(fā)作持續(xù)60秒鐘以上，間歇期意識不恢復 8、膿毒癥休克患者急性腎衰竭的主要原因A腎缺血 B腎膿腫 C輸尿管壞死 D腎小球壞死 E腎小管壞死 9、主動脈夾層動脈瘤未破裂而引起的休克是A心源性休克 B梗阻性休克 C低血容量性休克 D感染性休克 E分布性休克 10、患者女性，35歲，確診原發(fā)性肺動脈高壓2年，門診治療，關于其治療不包括A血管舒張藥 B保護血管內膜 C改善肺通氣 D治療心功能不全 E預防血栓形成11、以下哪些不是咯血病因

13、A肺膿腫 B胸膜炎 C肺梗死 D氣胸 E支氣管肺癌 12、進行液體復蘇時，不主張使用的是A5%葡萄糖溶液 B乳酸林格液 C白蛋白 D代血漿 E生理鹽水 13、梗阻性休克的病因有A肺栓塞 B大量心包積液 C左房黏液瘤 D夾層動脈瘤 E急性大面積心肌梗死14、患者男性，72歲，有高血壓病史。突起發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰，意識模糊。體檢：血壓90/60mmHg，左中下肺滿布濕啰音，雙下肢病理征(+)，WBC 15109/L。胸片：左中下肺肺炎。最可能的診斷是A重癥肺炎 B腦血管意外 C顱內感染 D真菌性肺炎 E浸潤型肺結核 15、有關MODS時免疫系統(tǒng)的變化，以下哪項正確A血漿補體水平降低 B外周血淋巴細

14、胞數(shù)減少 C血漿纖維連接蛋白減少 DB細胞分泌抗體的能力減弱 E中性粒細胞的吞噬和殺菌功能低下 16、保持腸道屏障完整的最好方法是A補充谷氨酰胺 B早期腸內營養(yǎng) C補充益生菌 D腸道去污 E使用抗酸藥 17、患者，男性，78歲，有慢性阻塞性肺疾病史20余年，突發(fā)神志不清3小時，體檢：呼吸急促，口唇發(fā)紺，心率118/分鐘，律齊，兩肺聞及干啰音，血壓70/45mmHg，pH7.25，PaCO280mmHg，PaO255mmHg此時以下哪項治療不適宜A糾正低血壓 B抗生素治療 C持續(xù)高濃度給氧 D保持氣道通暢 E呼吸興奮藥 18、風濕性心臟病患者，房顫最好發(fā)于A二尖瓣狹窄 B二尖瓣關閉不全 C主動脈

15、瓣狹窄 D主動脈瓣關閉不全 E以上都不是 19、男性，73歲，因“高熱、咳嗽、咳痰3天入院。入院后查體溫39.8，白細胞18109/L，心率100/分鐘，并出現(xiàn)血壓下降，尿量急性減少，診斷為Sepsis，以下關于Sepsis機體代謝情況的描述，錯誤的選項是A糖利用增加 B蛋白消耗增加 C對自身蛋白的分解增加 D對外源性補充利用差 E自噬代謝 20、以下哪項不是糖皮質激素的適應證A自身免疫性疾病 B過敏性疾病 C腎上腺危象 D感染性休克 E痤瘡 21、糖耐量試驗描述正確的選項是A對診斷糖尿病的患者需進一步做糖耐量試驗 B對非妊娠成人葡萄糖負載量為100g C試驗前數(shù)天患者應該嚴格糖尿病飲食 D不需停用糖皮質激素、胰島素等藥物 E對不能耐受口服葡萄糖或胃切除后的患者，可采用靜脈葡萄糖耐量試驗 22、搶救巴比妥類中毒所致呼吸衰竭的首要措施是A呼吸興奮劑的應用 B洗胃 C保持呼吸道通暢，人工輔助呼吸 D激素的應用 E利尿藥物的應用23、高碳酸血