癌痛宣教專題知識講座

1、癌痛宣教專題知識講座癌痛宣教專題知識講座第1頁教育目標癌痛患者了解疼痛規(guī)范化治療主要性癌痛患者熟悉疼痛評定方法癌痛患者了解癌痛治療基礎(chǔ)標準-WHO三階梯止痛標準癌痛患者掌握口服止痛藥品注意事項癌痛患者掌握家庭用藥注意事項12345 癌痛宣教專題知識講座第2頁疼痛規(guī)范化治療主要性 疼痛是一個疾病，咱們每個人一生中都有難以忍受疼痛經(jīng)歷，是一個經(jīng)過醫(yī)護人員和您努力完全能夠控制疾病，慢性疼痛控制不佳，能夠?qū)е履秤徽瘢瑺I養(yǎng)不良，睡眠障礙，免疫力低下甚至疾病進展。您疼痛也會傳染給您家人，影響他們工作，學(xué)習(xí)，給他們帶來無須要痛苦。癌痛宣教專題知識講座第3頁癌 痛 全世界天天有500以上癌癥患者在遭受疼痛

2、折磨。我國天天有100萬癌癥患者在忍受疼痛癌痛宣教專題知識講座第4頁新癌癥病人35%-50%伴有不一樣程度疼痛晚期癌癥患者70%以上伴有疼痛以疼痛為主要癥狀，期中30%為難以忍受重度疼痛 癌痛宣教專題知識講座第5頁重度（7-10）：中度（4-6分）：輕度（1-3分）：連續(xù)疼痛睡眠受干擾要求使用鎮(zhèn)痛藥疼痛評定 可忍受疼痛能正常生活睡眠基礎(chǔ)不受干擾連續(xù)猛烈疼痛睡眠嚴重受到干擾必須使用鎮(zhèn)痛藥癌痛宣教專題知識講座第6頁WHO三階梯止痛標準口服給藥：患者能口服給藥時應(yīng)首選口服給藥按階梯給藥：輕度疼痛選擇非甾體類抗炎止痛藥，如乙酰氨基酚；中度疼痛選擇弱阿片類藥品，如可待因、曲馬多；重度疼痛選擇強阿片類藥品

3、，如：嗎啡、羥考酮、芬太尼等。按時給藥：即按照要求時間給藥，如：每隔12小時給藥一次，不論給藥當初病人是否發(fā)作疼痛。個體化給藥：對麻醉藥品敏感度有個體間差異很大，所以阿片類藥品并沒有標準用量。凡能使疼痛得到緩解而且副反應(yīng)最低劑量就是最正確劑量。癌痛宣教專題知識講座第7頁口服給藥是主要首先無創(chuàng)給藥路徑。簡單經(jīng)濟易于接收。穩(wěn)定血藥濃度。與靜脈注射一樣有效。更易于調(diào)整劑量，更有自主性。不易成癮，不易耐受。癌痛宣教專題知識講座第8頁三階梯止痛方案療效80%以上癌癥患者疼痛得到有效緩解。75%以上晚期癌癥患者疼痛得以解除。癌痛宣教專題知識講座第9頁癌痛治療目標無痛睡眠休息時不痛活動時不痛藥品是癌痛主要治

4、療方法，90%可經(jīng)過無創(chuàng)給藥止痛。癌痛宣教專題知識講座第10頁阿片類藥品不良反應(yīng)常見于用藥早期或過量用藥時。不良反應(yīng)發(fā)生及嚴重程度個體差異大。主動預(yù)防性治療可減輕或防止阿片類藥品不良反應(yīng)。主要不良反應(yīng)：便秘、惡心、嘔吐、過度鎮(zhèn)靜、呼吸抑制、尿潴留。癌痛宣教專題知識講座第11頁便秘是阿片類藥品最常見不良反應(yīng)，其發(fā)生率90%-100%。終生不耐受，連續(xù)存在于使用阿片類藥品整個過程中。預(yù)防和治療阿片類引發(fā)便秘是疼痛治療中不可忽略問題。癌痛宣教專題知識講座第12頁便秘預(yù)防及處理預(yù)防：多飲水，多食纖維素食物，適當活動。治療：評定便秘原因及程度，依據(jù)便秘程度選擇瀉藥，必要時灌腸。癌痛宣教專題知識講座第13

5、頁惡心、嘔吐原因：服阿片類藥品早期，興奮嘔吐中樞所致普通在用藥后3-7天能夠逐步減輕和耐受。預(yù)防及治療：能夠同時于胃復(fù)安口服3-5天預(yù)防其發(fā)生。輕度治療：胃復(fù)安、錄丙嗪等重度治療：恩丹西酮、格拉司瓊等。癌痛宣教專題知識講座第14頁過分鎮(zhèn)靜表現(xiàn)：思睡、嗜睡。原因：長久疼痛造成失眠、疼痛理想控制后表現(xiàn)。若癥狀連續(xù)加重、警覺藥品過量。預(yù)防；首次用藥劑量不宜過高、規(guī)范進行劑量調(diào)整。治療：降低阿片類用藥劑量、或減低分次劑量增加給藥次數(shù)、或換用其它止痛藥或改變用藥路徑。必要時給予興奮劑如：咖啡因100-200g口服q6h。癌痛宣教專題知識講座第15頁尿潴留發(fā)生率低于5%預(yù)防：防止同時使用鎮(zhèn)靜劑、定時排尿（

6、4小時排尿一次）處理方法：1)誘導(dǎo)自行排尿、流水誘導(dǎo)、會陰部沖灌熱水、膀胱區(qū)輕按摩、 2)一次性導(dǎo)尿后囑定時排尿。癌痛宣教專題知識講座第16頁口服給藥優(yōu)點口服給藥特點：1）口服是最易被普遍接收給藥方式 2）給藥吸收影響原因相對較少。 3）吸收完全 4)調(diào)整劑量方便 5）經(jīng)濟、方便患者依從性強癌痛宣教專題知識講座第17頁口服給藥指導(dǎo)嚴格按醫(yī)囑服藥速效制劑應(yīng)與控緩釋制劑分開放置以免混同出現(xiàn)暴發(fā)痛時請第一時間告訴咱們，方便及時調(diào)整用量，不可自行服藥控緩釋制劑鎮(zhèn)痛藥不可掰開或碾碎服藥請勿私自增減或停用鎮(zhèn)痛藥藥品剩下量不足2日時，請?zhí)崆皡R報假如藥品作用時間縮短時，應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑給予加大每次藥量，但不縮短用藥間隔時間服藥期間可能出現(xiàn)如：便秘、嘔吐、嗜睡、呼吸困難、尿潴留和過分鎮(zhèn)靜等不良反應(yīng)，針對性預(yù)防不良反應(yīng)癌痛宣教專題知識講座第18頁家眷在給疼痛病人用藥時應(yīng)該注意什么？了解并掌握哪些藥應(yīng)該按時服，那些藥應(yīng)該按需服，如：處方上標有“PRN”就是疼痛加重時才需用按時給病人服藥，以維持穩(wěn)定血藥濃度，確保病人24h連續(xù)無痛在病人疼痛發(fā)作前給藥，不要等到無法