2022醫(yī)學(xué)課件衛(wèi)生部關(guān)于修訂住院病案首頁解讀

1、衛(wèi)生部關(guān)于修訂住院病案首頁的通知 中華人民共和國衛(wèi)生部 2022-12-0212:29:57 衛(wèi)醫(yī)政發(fā)202284號第一頁，共五十二頁。各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局： 為進(jìn)一步提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化、信息化管理水平，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作，完善病案管理，為付費方式改革提供技術(shù)根底，我部組織專家對2001年下發(fā)的住院病案首頁進(jìn)行了修訂?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請于2022年1月1日開始施行。有關(guān)工作情況及時反響我部醫(yī)政司。第二頁，共五十二頁。醫(yī)療機(jī)構(gòu) （組織機(jī)構(gòu)代碼： ）醫(yī)療付費方式： 住 院 病 案 首 頁 健康卡號： 第 次住院 病案號： 姓名 性別 1.男 2.女 出

2、生日期 年 月 日 年齡 國籍 （年齡不足1周歲的） 年齡 月 新生兒出生體重 克 新生兒入院體重 克出生地 ?。▍^(qū)、市） 市 縣 籍貫 ?。▍^(qū)、市） 市 民族 身份證號 職業(yè) 婚姻 1.未婚 2.已婚 3.喪偶4.離婚 9.其他現(xiàn)住址 省（區(qū)、市） 市 縣 電話 郵編 戶口地址 ?。▍^(qū)、市） 市 縣 郵編 工作單位及地址 單位電話 郵編 聯(lián)系人姓名 關(guān)系 地址 電話 入院途徑 1.急診 2.門診 3.其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)入 9.其他入院時間 年 月 日 時 入院科別 病房 轉(zhuǎn)科科別 出院時間 年 月 日 時 出院科別 病房 實際住院 天門（急）診診斷 疾病編碼 出院診斷疾病編碼入院病情出院診斷疾病

3、編碼入院病情主要診斷：其他診斷：其他診斷：入院病情：1.有，2.臨床未確定，3.情況不明，4.無 損傷、中毒的外部原因 疾病編碼 病理診斷： 疾病編碼 病理號 藥物過敏 1.無 2.有，過敏藥物： 死亡患者尸檢 1.是 2.否血型 1.A 2.B 3.O 4.AB 5.不詳 6.未查 Rh 1.陰 2.陽 3.不詳 4.未查科主任 主任（副主任）醫(yī)師 主治醫(yī)師 住院醫(yī)師 責(zé)任護(hù)士 進(jìn)修醫(yī)師 實習(xí)醫(yī)師 編碼員 病案質(zhì)量 1.甲2.乙3.丙 質(zhì)控醫(yī)師質(zhì)控護(hù)士 質(zhì)控日期 年 月日第三頁，共五十二頁。手術(shù)及操作編碼手術(shù)及操作日期手術(shù)級別手術(shù)及操作名稱手術(shù)及操作醫(yī)師切口愈合等級麻醉方式麻醉醫(yī)師術(shù)者助助/

4、離院方式 1.醫(yī)囑離院 2.醫(yī)囑轉(zhuǎn)院，擬接收醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱： 3.醫(yī)囑轉(zhuǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，擬接收醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱： 4.非醫(yī)囑離院5.死亡9.其他是否有出院31天內(nèi)再住院計劃 1.無 2.有，目的: 顱腦損傷患者昏迷時間： 入院前 天 小時 分鐘 入院后 天 小時 分鐘住院費用（元）：總費用_ _（自付金額： ）1.綜合醫(yī)療服務(wù)類：（1）一般醫(yī)療服務(wù)費： （2）一般治療操作費： （3）護(hù)理費： （4）其他費用： 2.診斷類：（5）病理診斷費： （6）實驗室診斷費： （7）影像學(xué)診斷費： （8）臨床診斷項目費： 3.治療類：（9）非手術(shù)治療項目費： （臨床物理治療費： ）（10）手術(shù)治療費

5、： （麻醉費： 手術(shù)費： ）4.康復(fù)類：（11）康復(fù)費： 5.中醫(yī)類：（12）中醫(yī)治療費： 6.西藥類：（13）西藥費： （抗菌藥物費用： ）7.中藥類：（14）中成藥費： （15）中草藥費： 8.血液和血液制品類：（16）血費： （17）白蛋白類制品費： （18）球蛋白類制品費： （19）凝血因子類制品費： （20）細(xì)胞因子類制品費： 9.耗材類：（21）檢查用一次性醫(yī)用材料費： （22）治療用一次性醫(yī)用材料費： （23）手術(shù)用一次性醫(yī)用材料費： 10.其他類：（24）其他費： 說明：（一）醫(yī)療付費方式 1.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險 2.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險 3.新型農(nóng)村合作醫(yī)療 4.貧困救助

6、5.商業(yè)醫(yī)療保險 6.全公費 7.全自費 8.其他社會保險 9.其他 （二）凡可由醫(yī)院信息系統(tǒng)提供住院費用清單的，住院病案首頁中可不填寫“住院費用”。第四頁，共五十二頁。附件2住院病案首頁局部工程填寫說明第五頁，共五十二頁。一、根本要求 一凡本次修訂的病案首頁與前一版病案首頁相同的工程，未就工程填寫內(nèi)容進(jìn)行說明的，仍按照?衛(wèi)生部關(guān)于修訂下發(fā)住院病案首頁的通知?衛(wèi)醫(yī)發(fā)2001286號執(zhí)行。 二簽名局部可由相應(yīng)醫(yī)師、護(hù)士、編碼員手寫簽名或使用可靠的電子簽名。 三凡欄目中有“的，應(yīng)當(dāng)在“內(nèi)填寫適當(dāng)阿拉伯?dāng)?shù)字。欄目中沒有可填寫內(nèi)容的，填寫“-。如：聯(lián)系人沒有聯(lián)系電話 ，在聯(lián)系電話 處填寫“-。 四疾病

7、編碼：指患者所罹患疾病的標(biāo)準(zhǔn)編碼。目前按照全國統(tǒng)一的ICD-10編碼執(zhí)行。 五病案首頁反面中空白局部留給各省級衛(wèi)生行政部門結(jié)合醫(yī)院級別類別增加具體工程。第六頁，共五十二頁。二、局部工程填寫說明一“醫(yī)療機(jī)構(gòu)指患者住院診療所在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱，按照?醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?登記的機(jī)構(gòu)名稱填寫。組織機(jī)構(gòu)代碼目前按照WS218-2002衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組織分類與代碼標(biāo)準(zhǔn)填寫，代碼由8位本體代碼、連字符和1位檢驗碼組成。第七頁，共五十二頁。二醫(yī)療付費方式分為：1.城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險；2.城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險；3.新型農(nóng)村合作醫(yī)療；4.貧困救助；5.商業(yè)醫(yī)療保險；6.全公費；7.全自費；8.其他社會保險；9.其他。應(yīng)

8、當(dāng)根據(jù)患者付費方式在“內(nèi)填寫相應(yīng)阿拉伯?dāng)?shù)字。其他社會保險指生育保險、工傷保險、農(nóng)民工保險等。第八頁，共五十二頁。三健康卡號：在已統(tǒng)一發(fā)放“中華人民共和國居民健康卡的地區(qū)填寫健康卡號碼，尚未發(fā)放“健康卡的地區(qū)填寫“就醫(yī)卡號等患者識別碼或暫不填寫。第九頁，共五十二頁。四“第N次住院指患者在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院診治的次數(shù)。五病案號：指本醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者住院病案設(shè)置的唯一性編碼。原那么上，同一患者在同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)屢次住院應(yīng)當(dāng)使用同一病案號。第十頁，共五十二頁。六年齡：指患者的實足年齡，為患者出生后按照日歷計算的歷法年齡。年齡滿1周歲的，以實足年齡的相應(yīng)整數(shù)填寫；年齡缺乏1周歲的，按照實足年齡的月齡填寫，以分?jǐn)?shù)形

9、式表示：分?jǐn)?shù)的整數(shù)局部代表實足月齡，分?jǐn)?shù)局部分母為30，分子為缺乏1個月的天數(shù)，如“2 15/30月代表患兒實足年齡為2個月又15天。第十一頁，共五十二頁。七從出生到28天為新生兒期。出生日為第0天。產(chǎn)婦病歷應(yīng)當(dāng)填寫“新生兒出生體重；新生兒期住院的患兒應(yīng)當(dāng)填寫“新生兒出生體重、“新生兒入院體重。新生兒出生體重指患兒出生后第一小時內(nèi)第一次稱得的重量，要求精確到10克；新生兒入院體重指患兒入院時稱得的重量，要求精確到10克。第十二頁，共五十二頁。八出生地：指患者出生時所在地點。九籍貫：指患者祖居地或原籍。十身份證號：除無身份證號或因其他特殊原因無法采集者外，住院患者入院時要如實填寫18位身份證號。

10、第十三頁，共五十二頁。十一職業(yè)：按照國家標(biāo)準(zhǔn)?個人根本信息分類與代碼?GB/T2261.4要求填寫，共13種職業(yè)：11.國家公務(wù)員、13.專業(yè)技術(shù)人員、17.職員、21.企業(yè)管理人員、24.工人、27.農(nóng)民、31.學(xué)生、37.現(xiàn)役軍人、51.自由職業(yè)者、54.個體經(jīng)營者、70.無業(yè)人員、80.退離休人員、90.其他。根據(jù)患者情況，填寫職業(yè)名稱，如：職員。第十四頁，共五十二頁。十二婚姻：指患者在住院時的婚姻狀態(tài)。可分為：1.未婚；2.已婚；3.喪偶；4.離婚；9.其他。應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者婚姻狀態(tài)在“內(nèi)填寫相應(yīng)阿拉伯?dāng)?shù)字。十三現(xiàn)住址：指患者來院前近期的常住地址。十四戶口地址：指患者戶籍登記所在地址，按戶

11、口所在地填寫。第十五頁，共五十二頁。十五工作單位及地址：指患者在就診前的工作單位及地址。十六聯(lián)系人“關(guān)系：指聯(lián)系人與患者之間的關(guān)系，參照?家庭關(guān)系代碼?國家標(biāo)準(zhǔn)GB/T4761填寫：1.配偶，2.子，3.女，4.孫子、孫女或外孫子、外孫女，5.父母，6.祖父母或外祖父母，7.兄、弟、姐、妹，8/9.其他。根據(jù)聯(lián)系人與患者實際關(guān)系情況填寫，如：孫子。對于非家庭關(guān)系人員，統(tǒng)一使用“其他，并可附加說明，如：同事。第十六頁，共五十二頁。十七入院途徑：指患者收治入院治療的來源，經(jīng)由本院急診、門診診療后入院，或經(jīng)由其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治后轉(zhuǎn)診入院，或其他途徑入院。十八轉(zhuǎn)科科別：如果超過一次以上的轉(zhuǎn)科，用“轉(zhuǎn)接表

12、示。第十七頁，共五十二頁。十九實際住院天數(shù)：入院日與出院日只計算一天，例如：2022年6月12日入院，2022年6月15日出院，計住院天數(shù)為3天。二十門急診診斷：指患者在住院前，由門急診接診醫(yī)師在住院證上填寫的門急診診斷。第十八頁，共五十二頁。二十一出院診斷：指患者出院時，臨床醫(yī)師根據(jù)患者所做的各項檢查、治療、轉(zhuǎn)歸以及門急診診斷、手術(shù)情況、病理診斷等綜合分析得出的最終診斷。1.主要診斷：指患者出院過程中對身體健康危害最大，花費醫(yī)療資源最多，住院時間最長的疾病診斷。外科的主要診斷指患者住院接受手術(shù)進(jìn)行治療的疾??；產(chǎn)科的主要診斷指產(chǎn)科的主要并發(fā)癥或伴隨疾病。2.其他診斷：除主要診斷及醫(yī)院感染名稱診

13、斷外的其他診斷，包括并發(fā)癥和合并癥。第十九頁，共五十二頁。二十二入院病情：指對患者入院時病情評估情況。將“出院診斷與入院病情進(jìn)行比較，按照“出院診斷在患者入院時是否已具有，分為：1.有；2.臨床未確定；3.情況不明；4.無。根據(jù)患者具體情況，在每一出院診斷后填寫相應(yīng)的阿拉伯?dāng)?shù)字。1.有：對應(yīng)本出院診斷在入院時就已明確。例如，患者因“乳腺癌入院治療，入院前已經(jīng)鉬靶、針吸細(xì)胞學(xué)檢查明確診斷為“乳腺癌，術(shù)后經(jīng)病理亦診斷為乳腺癌。2.臨床未確定：對應(yīng)本出院診斷在入院時臨床未確定，或入院時該診斷為可疑診斷。例如：患者因“乳腺惡性腫瘤不除外、“乳腺癌？或“乳腺腫物入院治療，因確少病理結(jié)果，腫物性質(zhì)未確定，

14、出院時有病理診斷明確為乳腺癌或乳腺纖維瘤。第二十頁，共五十二頁。3.情況不明：對應(yīng)本出院診斷在入院時情況不明。例如：乙型病毒性肝炎的窗口期、社區(qū)獲得性肺炎的潛伏期，因患者入院時處于窗口期或潛伏期，故入院時未能考慮此診斷或主觀上未能明確此診斷。4.無：在住院期間新發(fā)生的，入院時明確無對應(yīng)本出院診斷的診斷條目。例如：患者出現(xiàn)圍術(shù)期心肌梗死。第二十一頁，共五十二頁。二十三損傷、中毒的外部原因：指造成損傷的外部原因及引起中毒的物質(zhì)，如：意外觸電、房屋著火、公路上汽車翻車、誤服農(nóng)藥。不可以籠統(tǒng)填寫車禍、外傷等。應(yīng)當(dāng)填寫損傷、中毒的標(biāo)準(zhǔn)編碼。第二十二頁，共五十二頁。二十四病理診斷：指各種活檢、細(xì)胞學(xué)檢查及

15、尸檢的診斷，包括術(shù)中冰凍的病理結(jié)果。病理號：填寫病理標(biāo)本編號。二十五藥物過敏：指患者在本次住院治療以及既往就診過程中，明確的藥物過敏史，并填寫引發(fā)過敏反響的具體藥物，如：青霉素。第二十三頁，共五十二頁。二十六死亡患者尸檢：指對死亡患者的機(jī)體進(jìn)行剖驗，以明確死亡原因。非死亡患者應(yīng)當(dāng)在“內(nèi)填寫“-。二十七血型：指在本次住院期間進(jìn)行血型檢查明確，或既往病歷資料能夠明確的患者血型。根據(jù)患者實際情況填寫相應(yīng)的阿拉伯?dāng)?shù)字：1.A；2.B；3.O；4.AB；5.不詳；6.未查。如果患者無既往血型資料，本次住院也未進(jìn)行血型檢查，那么按照“6.未查填寫?！癛h根據(jù)患者血型檢查結(jié)果填寫。第二十四頁，共五十二頁。二

16、十八簽名。1.醫(yī)師簽名要能表達(dá)三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制。三級醫(yī)師指住院醫(yī)師、主治醫(yī)師和具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師。在三級醫(yī)院中，病案首頁中“科主任欄簽名可以由病區(qū)負(fù)責(zé)醫(yī)師代簽，其他級別的醫(yī)院必須由科主任親自簽名，如有特殊情況，可以指定主管病區(qū)的負(fù)責(zé)醫(yī)師代簽。第二十五頁，共五十二頁。2.責(zé)任護(hù)士：指在已開展責(zé)任制護(hù)理的科室，負(fù)責(zé)本患者整體護(hù)理的責(zé)任護(hù)士。3.編碼員：指負(fù)責(zé)病案編目的分類人員。4.質(zhì)控醫(yī)師：指對病案終末質(zhì)量進(jìn)行檢查的醫(yī)師。5.質(zhì)控護(hù)士：指對病案終末質(zhì)量進(jìn)行檢查的護(hù)士。6.質(zhì)控日期：由質(zhì)控醫(yī)師填寫。第二十六頁，共五十二頁。二十九手術(shù)及操作編碼：目前按照全國統(tǒng)一的ICD-9-C

17、M-3編碼執(zhí)行。表格中第一行應(yīng)當(dāng)填寫本次住院的主要手術(shù)和操作編碼。第二十七頁，共五十二頁。三十手術(shù)級別：指按照?醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理方法?衛(wèi)醫(yī)政發(fā)202218號要求，建立手術(shù)分級管理制度。根據(jù)風(fēng)險性和難易程度不同，手術(shù)分為四級，填寫相應(yīng)手術(shù)級別對應(yīng)的阿拉伯?dāng)?shù)字：第二十八頁，共五十二頁。1.一級手術(shù)代碼為1：指風(fēng)險較低、過程簡單、技術(shù)難度低的普通手術(shù)；2.二級手術(shù)代碼為2：指有一定風(fēng)險、過程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)；3.三級手術(shù)代碼為3：指風(fēng)險較高、過程較復(fù)雜、難度較大的手術(shù)；4.四級手術(shù)代碼為4：指風(fēng)險高、過程復(fù)雜、難度大的重大手術(shù)。第二十九頁，共五十二頁。三十一手術(shù)及操作名稱：指手

18、術(shù)及非手術(shù)操作包括診斷及治療性操作，如介入操作名稱。表格中第一行應(yīng)當(dāng)填寫本次住院的主要手術(shù)和操作名稱。第三十頁，共五十二頁。切口分組切口等級/愈合類別內(nèi) 涵0類切口有手術(shù)，但體表無切口或腔鏡手術(shù)切口類切口/甲無菌切口/切口愈合良好/乙無菌切口/切口愈合欠佳/丙無菌切口/切口化膿/其他無菌切口/出院時切口愈合情況不確定類切口/甲沾染切口/切口愈合良好/乙沾染切口/切口愈合欠佳/丙沾染切口/切口化膿/其他沾染切口/出院時切口愈合情況不確定類切口/甲感染切口/切口愈合良好/乙感染切口/切口欠佳/丙感染切口/切口化膿/其他感染切口/出院時切口愈合情況不確定三十二切口愈合等級，按以下要求填寫：1、 0類

19、切口：指經(jīng)人體自然腔道進(jìn)行的手術(shù)以及經(jīng)皮腔鏡手術(shù)，如經(jīng)胃腹腔鏡手術(shù)、經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)等。2、愈合等級“其他：指出院時切口未到達(dá)拆線時間，切口未拆線或無需拆線，愈合情況尚未明確的狀態(tài)。 第三十一頁，共五十二頁。三十三麻醉方式：指為患者進(jìn)行手術(shù)、操作時使用的麻醉方法，如全麻、局麻、硬膜外麻等。第三十二頁，共五十二頁。三十四離院方式：指患者本次住院出院的方式，填寫相應(yīng)的阿拉伯?dāng)?shù)字。主要包括：1.醫(yī)囑離院代碼為1：指患者本次治療結(jié)束后，按照醫(yī)囑要求出院，回到住地進(jìn)一步康復(fù)等情況。第三十三頁，共五十二頁。2.醫(yī)囑轉(zhuǎn)院代碼為2：指醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)診療需要，將患者轉(zhuǎn)往相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步診治，用于統(tǒng)計“雙向轉(zhuǎn)診

20、開展情況。如果接收患者的醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確，需要填寫轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱。3.醫(yī)囑轉(zhuǎn)社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院代碼為3：指醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)患者診療情況，將患者轉(zhuǎn)往相應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)進(jìn)一步診療、康復(fù)，用于統(tǒng)計“雙向轉(zhuǎn)診開展情況。如果接收患者的社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)明確，需要填寫社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院名稱。第三十四頁，共五十二頁。4.非醫(yī)囑離院代碼為4：指患者未按照醫(yī)囑要求而自動離院，如：患者疾病需要住院治療，但患者出于個人原因要求出院，此種出院并非由醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者病情決定，屬于非醫(yī)囑離院。5.死亡代碼為5。指患者在住院期間死亡。6.其他代碼為9：指除上述5種出院去向之外的其他情況。第三十五頁，共五十二

21、頁。三十五是否有出院31天內(nèi)再住院方案：指患者本次住院出院后31天內(nèi)是否有診療需要的再住院安排。如果有再住院方案，那么需要填寫目的，如：進(jìn)行二次手術(shù)。三十六顱腦損傷患者昏迷時間：指顱腦損傷的患者昏迷的時間合計，按照入院前、入院后分別統(tǒng)計，間斷昏迷的填寫各段昏迷時間的總和。只有顱腦損傷的患者需要填寫昏迷時間。第三十六頁，共五十二頁。三十七住院費用：總費用指患者住院期間發(fā)生的與診療有關(guān)的所有費用之和，凡可由醫(yī)院信息系統(tǒng)提供住院費用清單的，住院病案首頁中可不填寫。已實現(xiàn)城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險或新農(nóng)合即時結(jié)報的地區(qū)，應(yīng)當(dāng)填寫“自付金額。住院費用共包括以下10個費用類型：第三十七頁，共五十二頁。

22、1.綜合醫(yī)療效勞類：各科室共同使用的醫(yī)療效勞工程發(fā)生的費用。1一般醫(yī)療效勞費：包括診查費、床位費、會診費、營養(yǎng)咨詢等費用。2一般治療操作費：包括注射、清創(chuàng)、換藥、導(dǎo)尿、吸氧、搶救、重癥監(jiān)護(hù)等費用。3護(hù)理費：患者住院期間等級護(hù)理費用及專項護(hù)理費用。4其他費用：病房取暖費、病房空調(diào)費、救護(hù)車使用費、尸體料理費等。 第三十八頁，共五十二頁。2.診斷類：用于診斷的醫(yī)療效勞工程發(fā)生的費用1病理診斷費：患者住院期間進(jìn)行病理學(xué)有關(guān)檢查工程費用。2實驗室診斷費：患者住院期間進(jìn)行各項實驗室檢驗費用。3影像學(xué)診斷費：患者住院期間進(jìn)行透視、造影、CT、磁共振檢查、B超檢查、核素掃描、PET等影像學(xué)檢查費用。4臨床診

23、斷工程費：臨床科室開展的其他用于診斷的各種檢查工程費用。包括有關(guān)內(nèi)鏡檢查、肛門指診、視力檢測等工程費用。第三十九頁，共五十二頁。3.治療類：1非手術(shù)治療工程費：臨床利用無創(chuàng)手段進(jìn)行治療的工程產(chǎn)生的費用。包括高壓氧艙、血液凈化、精神治療、臨床物理治療等。臨床物理治療指臨床利用光、電、熱等外界物理因素進(jìn)行治療的工程產(chǎn)生的費用，如放射治療、放射性核素治療、聚焦超聲治療等工程產(chǎn)生的費用。2手術(shù)治療費：臨床利用有創(chuàng)手段進(jìn)行治療的工程產(chǎn)生的費用。包括麻醉費及各種介入、孕產(chǎn)、手術(shù)治療等費用。第四十頁，共五十二頁。4.康復(fù)類：對患者進(jìn)行康復(fù)治療產(chǎn)生的費用。包括康復(fù)評定和治療。5.中醫(yī)類：利用中醫(yī)手段進(jìn)行治療產(chǎn)

24、生的費用。6.西藥類：包括有機(jī)化學(xué)藥品、無機(jī)化學(xué)藥品和生物制品費用。1西藥費：患者住院期間使用西藥所產(chǎn)生的費用。2抗菌藥物費用：患者住院期間使用抗菌藥物所產(chǎn)生的費用，包含于“西藥費中。第四十一頁，共五十二頁。7.中藥類：包括中成藥和中草藥費用。1中成藥費：患者住院期間使用中成藥所產(chǎn)生的費用。中成藥是以中草藥為原料，經(jīng)制劑加工制成各種不同劑型的中藥制品。2中草藥費：患者住院期間使用中草藥所產(chǎn)生的費用。中草藥主要由植物藥根、莖、葉、果、動物藥內(nèi)臟、皮、骨、器官等和礦物藥組成。第四十二頁，共五十二頁。8.血液和血液制品類：1血費：患者住院期間使用臨床用血所產(chǎn)生的費用，包括輸注全血、紅細(xì)胞、血小板、白

25、細(xì)胞、血漿的費用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對患者臨床用血的收費包括血站供給價格、配血費和儲血費。2白蛋白類制品費：患者住院期間使用白蛋白的費用。3球蛋白類制品費：患者住院期間使用球蛋白的費用。4凝血因子類制品費：患者住院期間使用凝血因子的費用。5細(xì)胞因子類制品費：患者住院期間使用細(xì)胞因子的費用。第四十三頁，共五十二頁。9.耗材類：當(dāng)?shù)匦l(wèi)生、物價管理部門允許單獨收費的耗材。按照醫(yī)療效勞工程所屬類別對一次性醫(yī)用耗材進(jìn)行分類。“診斷類操作工程中使用的耗材均歸入“檢查用一次性醫(yī)用材料費；除“手術(shù)治療外的其他治療和康復(fù)工程包括“非手術(shù)治療、“臨床物理治療、“康復(fù)、“中醫(yī)治療中使用的耗材均列入“治療用一次性醫(yī)用材料費；“

26、手術(shù)治療操作工程中使用的耗材均歸入“手術(shù)用一次性醫(yī)用材料費。1檢查用一次性醫(yī)用材料費：患者住院期間檢查檢驗所使用的一次性醫(yī)用材料費用。2治療用一次性醫(yī)用材料費：患者住院期間治療所使用的一次性醫(yī)用材料費用。3手術(shù)用一次性醫(yī)用材料費：患者住院期間進(jìn)行手術(shù)、介入操作時所使用的一次性醫(yī)用材料費用。10.其他類：其他費：患者住院期間未能歸入以上各類的費用總和。第四十四頁，共五十二頁。附件3住院病案首頁工程修訂說明一、“醫(yī)院名稱修訂為“醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱，并增加了“組織機(jī)構(gòu)代碼工程。二、“醫(yī)療付款方式修訂為“醫(yī)療付費方式。三、增加了“健康卡號、“新生兒出生體重、“新生兒入院體重。增加了“現(xiàn)住址及“聯(lián)系電話 、“郵政編碼 ，方便對患者隨訪及統(tǒng)計患者來源等信息。四、增加了“入院途徑。第四十五頁，共五十