孕期自我監(jiān)測和危險(xiǎn)信號識別

1、孕期自我監(jiān)測和危險(xiǎn)信號識別孕期自我監(jiān)測和危險(xiǎn)信號識別第1頁準(zhǔn)母親要學(xué)會自我監(jiān)護(hù) 為了及時(shí)掌握本身健康情況以及胎兒發(fā)育情況，孕婦除了定時(shí)去醫(yī)院檢驗(yàn)，靠醫(yī)生監(jiān)護(hù)外，還應(yīng)采取家庭自我監(jiān)護(hù)，學(xué)會危險(xiǎn)信號識別，以利及時(shí)發(fā)覺許多異常情況，早采取應(yīng)急辦法，預(yù)防早產(chǎn)、死胎，防止難產(chǎn)及妊娠合并癥發(fā)生，又可給醫(yī)生提供必要資料。 *孕期自我監(jiān)測和危險(xiǎn)信號識別第2頁常見自我監(jiān)護(hù)主要內(nèi)容有：數(shù)胎動(dòng)聽胎心音量腹圍、宮底高度稱體重測量血壓。*孕期自我監(jiān)測和危險(xiǎn)信號識別第3頁數(shù)胎動(dòng) 胎動(dòng)能表明胎兒在宮內(nèi)健康情況，是能夠用來預(yù)測胎兒在宮內(nèi)安危主要信號。胎動(dòng)計(jì)數(shù):從28周開始胎動(dòng)特點(diǎn)：胎動(dòng)計(jì)數(shù)在妊娠不一樣時(shí)期及每晝夜不一樣時(shí)間都

2、有改變。 孕20周后隨孕周增加，胎動(dòng)也漸增，孕32周達(dá)高峰，孕38周后因?yàn)橄嚷恫肯陆?，胎?dòng)有所降低。 胎動(dòng)在早晨812點(diǎn)較均勻，下午23點(diǎn)減至最少，晚上811點(diǎn)增至最多；*孕期自我監(jiān)測和危險(xiǎn)信號識別第4頁數(shù)胎動(dòng)數(shù)胎動(dòng)方法：孕婦姿勢以仰臥或側(cè)臥位為好，丈夫或孕婦本人，將兩手放在腹壁上，胎動(dòng)測量標(biāo)準(zhǔn)，以胎兒開始動(dòng)到停頓為1次。為了幫助記憶，可用豆粒或者紐扣投入碗里來計(jì)算。*孕期自我監(jiān)測和危險(xiǎn)信號識別第5頁*孕期自我監(jiān)測和危險(xiǎn)信號識別第6頁*孕期自我監(jiān)測和危險(xiǎn)信號識別第7頁聽胎心音 孕20周以后，胎兒心跳已很有力了，聽胎心音時(shí)，孕婦可取仰臥，兩腿伸直姿勢。丈夫能夠直接用耳朵或聽診器、多普勒聽診儀、遠(yuǎn)

3、程監(jiān)護(hù)等在妻子腹壁上聽胎心音，為“滴答、滴答” 聲。天天最少聽1次，每次1分鐘，胎心每分鐘120160次為正常，如過快、過慢或不規(guī)則，都屬異常現(xiàn)象，應(yīng)馬上去醫(yī)院檢驗(yàn)治療。*孕期自我監(jiān)測和危險(xiǎn)信號識別第8頁測量宮底高度 就是從宮底至恥骨聯(lián)合上緣之間距離。測量宮底高度時(shí)孕婦應(yīng)先排完尿，后仰臥在床上，兩腿伸直。從孕5個(gè)月(第20周)開始，每七天1次，丈夫用卷尺或手測量，正常值見圖表。 *孕期自我監(jiān)測和危險(xiǎn)信號識別第9頁宮底高度正常值表.*孕期自我監(jiān)測和危險(xiǎn)信號識別第10頁自我監(jiān)護(hù)異常臨床處理自我監(jiān)護(hù)時(shí)，一旦發(fā)覺胎動(dòng)、胎心異常，馬上去醫(yī)院進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)*孕期自我監(jiān)測和危險(xiǎn)信號識別第11頁孕期高危原因識別

4、凡是在妊娠期可能危害孕產(chǎn)婦及胎、嬰兒生命健康或造成難產(chǎn)原因叫妊娠危險(xiǎn)原因。妊娠期危險(xiǎn)原因主要包含兩大類。一類是指在還沒有懷孕之前，孕婦本身就已經(jīng)有了危險(xiǎn)原因。第二大類是孕前危險(xiǎn)原因根本就不存在，但伴隨孕期進(jìn)展而出現(xiàn)一些危險(xiǎn)原因*孕期自我監(jiān)測和危險(xiǎn)信號識別第12頁孕前危險(xiǎn)原因.*孕期自我監(jiān)測和危險(xiǎn)信號識別第13頁孕前危險(xiǎn)原因 異常生產(chǎn)史：自然或人工流產(chǎn)2次；早產(chǎn)；有過子宮手術(shù)史：剖宮產(chǎn)史、肌瘤剔除術(shù)；曾生過畸形兒或胎死宮內(nèi)及新生兒死亡；*孕期自我監(jiān)測和危險(xiǎn)信號識別第14頁孕前危險(xiǎn)原因孕婦原有一些內(nèi)科疾?。焊哐獕骸⒏喂πМ惓?、糖尿病、甲亢、心臟病、腎病等。*孕期自我監(jiān)測和危險(xiǎn)信號識別第15頁孕前危

5、險(xiǎn)原因環(huán)境及社會原因： 孕期接觸各種物理、化學(xué)及生物原因。如：各種辦公設(shè)備、家用電器放射線、工作環(huán)境中接觸一些化學(xué)原因(油漆、染料等)、家庭裝修、染頭發(fā)等等。*孕期自我監(jiān)測和危險(xiǎn)信號識別第16頁孕期危險(xiǎn)原因常見有以下幾個(gè)：妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、陰道炎、先兆流產(chǎn)（早產(chǎn)）、胎位異常、前置胎盤、羊水過多或過少、IUGR等。*孕期自我監(jiān)測和危險(xiǎn)信號識別第17頁孕期哪些危險(xiǎn)信號不可大意？危險(xiǎn)信號1：陰道 出血潛在危險(xiǎn)：宮外孕、葡萄胎、先兆流產(chǎn)或早產(chǎn)、胎盤早剝、前置胎盤 在妊娠早期，假如發(fā)覺有少許陰道流血，就應(yīng)警覺宮外孕可能，及時(shí)作B超檢驗(yàn)確定胎兒著床位置，患有輸卵管炎癥準(zhǔn)母親更輕易發(fā)生宮外孕，

6、應(yīng)加倍小心；同時(shí)，陰道出血也是先兆流產(chǎn)最主要癥狀之一，準(zhǔn)母親可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用保胎藥品，并臥床休息，如出血量增加則隨診并住院治療；*孕期自我監(jiān)測和危險(xiǎn)信號識別第18頁孕晚期陰道流血危險(xiǎn)原因胎盤早剝：孕晚期出現(xiàn)腹痛拒按伴出血或突然陰道大量出血；前置胎盤：無痛性陰道出血。 上述情況均可直接危及母兒生命，要趕快到醫(yī)院觀察和治療。發(fā)生這種情況假如胎兒心跳仍在但較以前微弱，可能需要馬上手術(shù)將胎兒取出，以保母嬰安全。*孕期自我監(jiān)測和危險(xiǎn)信號識別第19頁危險(xiǎn)信號2：腹痛 潛在危險(xiǎn)：先兆流產(chǎn)、宮外孕 在懷孕過程中，孕婦在一些階段會感覺輕微腹部悶痛，這種情況大都為正常。但假如是突如其來腹部疼痛，而且是痙攣性，這

7、就需要引發(fā)重視。在孕早期，猛烈下腹疼痛并伴有陰道出血，可能是宮外孕或先兆流產(chǎn)預(yù)警。若是宮外孕，腹腔出血會造成一陣一陣如撕裂般強(qiáng)烈疼痛；若是先兆流產(chǎn)，腹部會有顯著下墜感，腹部疼痛不是很猛烈，陰道有出血現(xiàn)象。一旦出現(xiàn)上述癥狀，需及時(shí)去醫(yī)院就診。 *孕期自我監(jiān)測和危險(xiǎn)信號識別第20頁危險(xiǎn)信號3：瘙癢 潛在危險(xiǎn)：妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥 在整個(gè)妊娠期，孕婦可能出現(xiàn)許多癥狀，瘙癢即是其中一個(gè)。假如全身廣泛性瘙癢，尤其是在腹部和掌、趾部瘙癢愈加嚴(yán)重些，可伴有輕度黃疸，肝功效檢驗(yàn)GPT升高，就可診療為妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積綜合癥了，這種病癥易引發(fā)胎兒窒息、早產(chǎn)、死胎、孕婦產(chǎn)后大出血等，所以孕婦一旦出現(xiàn)瘙癢癥狀，應(yīng)做

8、相關(guān)化驗(yàn)檢驗(yàn)，及時(shí)發(fā)覺及早處理。 *孕期自我監(jiān)測和危險(xiǎn)信號識別第21頁危險(xiǎn)信號4：高血壓和水腫 潛在危險(xiǎn)：妊娠期高血壓疾病 、子癇、腦血管意外、心衰腎衰如自我監(jiān)測發(fā)覺水腫日益加重，體重增加顯著和伴有其它不適，如頭暈、頭痛、視物不清等，提醒有妊娠期高血壓疾病，應(yīng)臥床休息，到醫(yī)院檢驗(yàn)住院治療。*孕期自我監(jiān)測和危險(xiǎn)信號識別第22頁以下是妊娠期高血壓疾病高危人群，應(yīng)加強(qiáng)血壓監(jiān)測：1、年紀(jì)35歲或20歲懷孕；2、肥胖，體重指數(shù)超出24；3、有高血壓疾病家族史；4、有妊高癥病史；5、懷雙胎以上；6、妊娠期有糖尿病患者。 *孕期自我監(jiān)測和危險(xiǎn)信號識別第23頁準(zhǔn)母親怎樣預(yù)防水腫孕婦中，有很大一個(gè)別在懷孕后期小

9、腿會出現(xiàn)水腫現(xiàn)象，普通下午顯著一些，夜里休息后會有消退。對大多數(shù)孕婦來說，下肢水腫是一個(gè)生理性水腫，主要有以下原因：下肢血液回流受阻。妊娠后期，增大子宮壓迫下腔靜脈，使下半身血液回流受阻，靜脈壓升高，引發(fā)下肢水腫。血液稀釋。乳期血容量增加。但紅細(xì)胞增加幅度不如血漿增加幅度大，血漿蛋白則沒什么增加，血液相對變稀，血漿膠體滲透壓降低，水分移向組織間隙而水腫。*孕期自我監(jiān)測和危險(xiǎn)信號識別第24頁準(zhǔn)母親怎樣預(yù)防水腫內(nèi)分泌改變原因。懷孕后，內(nèi)分泌功效發(fā)生改變，雌激素、醛固酮分泌增多，體內(nèi)水、鈉潴留較多，可引發(fā)水腫。假如孕婦僅有小腿水腫普通不需要治療。只要多加休息，防止站立時(shí)間過長，適當(dāng)做些如抬高低肢動(dòng)作

10、，少吃鹽，水腫會減輕甚至消退。但不可濫用利尿藥品，因?yàn)槔蛩帟赔?，可能會造成血鉀過低。*孕期自我監(jiān)測和危險(xiǎn)信號識別第25頁準(zhǔn)母親怎樣預(yù)防水腫？ 假如水腫嚴(yán)重，漫至大腿以上個(gè)別，體重增加較快，血壓升高，出現(xiàn)尿蛋白，則應(yīng)警覺是否并發(fā)妊娠期高血壓，應(yīng)及時(shí)診療治療。*孕期自我監(jiān)測和危險(xiǎn)信號識別第26頁準(zhǔn)母親小腿抽搐識別與預(yù)防 有些婦女懷孕后，在晚上或臨睡時(shí)會發(fā)生小腿抽筋，有一夜發(fā)生10屢次，每次連續(xù)時(shí)間24分鐘，醫(yī)學(xué)上稱為下肢痙攣。孕婦引發(fā)下肢痙攣主要原因：一是缺鈣；二是久坐或受寒、疲勞過分；三是妊娠后期子宮增大，使下肢血液流通不暢等。當(dāng)小腿出現(xiàn)抽筋時(shí)，可先由下向上輕輕地按摩小腿肚，再按摩足拇指及整

11、個(gè)腿，普通都能使痙攣緩解。如有緩解不顯著，則可把腳放在溫水盆內(nèi)，熱敷小腿，并搖動(dòng)足部，痙攣即可緩解。*孕期自我監(jiān)測和危險(xiǎn)信號識別第27頁為預(yù)防小腿抽搐再次復(fù)發(fā)，應(yīng)做好以下幾點(diǎn)： 不要長時(shí)間站立或坐著，應(yīng)每隔一小時(shí)左右就活動(dòng)一會兒，預(yù)防過分疲勞。同時(shí)天天到戶外散步半小時(shí)以上。平時(shí)注意養(yǎng)成正確走路習(xí)慣，讓后跟先著地；伸直小腿時(shí)，腳趾彎曲不朝前伸。每晚臨睡前用溫水洗腳，并對小腿肚進(jìn)行25分鐘按摩。*孕期自我監(jiān)測和危險(xiǎn)信號識別第28頁為預(yù)防小腿抽搐再次復(fù)發(fā)，應(yīng)做好以下幾點(diǎn)：.*孕期自我監(jiān)測和危險(xiǎn)信號識別第29頁危險(xiǎn)信號5：頭暈 潛在危險(xiǎn)：高血壓、低血壓、血糖過低、腦部疾病、貧血頭暈是懷孕期間經(jīng)常會發(fā)生

12、現(xiàn)象，身體循環(huán)系統(tǒng)出了任何小問題，都會引發(fā)輕微頭暈。血糖過低是比較常見誘因，身體要供給更多能量，發(fā)生這種小毛病很正常，少食多餐，規(guī)律進(jìn)食，就能處理。這時(shí)還要多喝水，因?yàn)槊撍畷诡^暈愈加嚴(yán)重。 *孕期自我監(jiān)測和危險(xiǎn)信號識別第30頁孕期頭暈原因和對策 很多準(zhǔn)母親總是會突然感到一陣眩暈，尤其是早晨起床或久坐起立時(shí)，即使眩暈感很快就會過去，但經(jīng)常莫名其妙地又再次出現(xiàn)。造成孕期頭暈終究是哪些原因呢？該怎樣應(yīng)對？ *孕期自我監(jiān)測和危險(xiǎn)信號識別第31頁頭暈原因和對策 原因：低血糖懷孕后準(zhǔn)母親新陳代謝加緊，以至于準(zhǔn)母親血糖偏低，輕易出現(xiàn)頭暈、心悸、乏力、手顫和出冷汗等癥狀。再加上孕早期妊娠反應(yīng)強(qiáng)烈，經(jīng)常嘔吐，

13、食欲不好，也會加重頭暈等低血糖癥狀。*孕期自我監(jiān)測和危險(xiǎn)信號識別第32頁頭暈原因和對策對策：準(zhǔn)母親要注意營養(yǎng)攝入，一日三餐要吃好，尤其是早餐更要重視。平時(shí)注意多吃高蛋白和高碳水化合物食物。平時(shí)也能夠隨身帶些餅干、酸奶、水果、糖果等，一旦出現(xiàn)頭暈現(xiàn)象，馬上吃點(diǎn)東西就能緩解不適。*孕期自我監(jiān)測和危險(xiǎn)信號識別第33頁頭暈原因和對策原因：低血壓胎盤會分流一個(gè)別血液，所以準(zhǔn)母親血容量會稍稍有些下降，而血壓下降會造成大腦供血不足，從而出現(xiàn)頭暈、眼花和眼前發(fā)黑等癥狀。血壓下降也會造成肢體供血不足，肢體缺血?jiǎng)t會出現(xiàn)畏冷、疲乏、四肢無力等癥狀。*孕期自我監(jiān)測和危險(xiǎn)信號識別第34頁頭暈原因和對策對策：坐著或者躺著

14、時(shí)不要一下子站起來，變換姿勢要盡可能放慢動(dòng)作，以免大腦供血不足。要多喝白開水，以增加血容量，洗澡時(shí)候水溫不宜過高，以防血管擴(kuò)張血壓下降。頭暈發(fā)作時(shí)最好馬上坐下或者左側(cè)臥休息。*孕期自我監(jiān)測和危險(xiǎn)信號識別第35頁頭暈原因和對策原因：仰臥綜合癥胎寶寶在妊娠晚期長得尤其快，把母親子宮撐得更大了，膈肌壓迫心臟使心臟向左上方移位。同時(shí)，被撐大子宮還會壓迫下腔靜脈使靜脈回流受阻，造成靜脈曲張，造成大腦缺血、缺氧。*孕期自我監(jiān)測和危險(xiǎn)信號識別第36頁頭暈原因和對策對策：準(zhǔn)母親盡可能采取平坐姿勢，坐累了，就改成側(cè)臥姿勢，也可起來慢慢地走一走，活動(dòng)一下。盡可能不要仰臥和半臥。游泳也是促進(jìn)血液循環(huán)一個(gè)很好方法，準(zhǔn)

15、母親可在醫(yī)生同意情況下進(jìn)行游泳，不過要注意不能運(yùn)動(dòng)過量，游泳池水質(zhì)也要盡可能選擇潔凈地方。*孕期自我監(jiān)測和危險(xiǎn)信號識別第37頁頭暈原因和對策原因：生理性貧血懷孕會使準(zhǔn)母親血液相對稀釋，紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量下降，由此造成了生理性貧血。從而引發(fā)暫時(shí)性眩暈。對策：準(zhǔn)母親要多吃一些含鐵食物，如肝臟、瘦肉、動(dòng)物血、雞蛋黃、菠菜、海帶、黑木耳和花生等。做菜最好多用鐵鍋和鐵鏟，防止鐵質(zhì)流失。 *孕期自我監(jiān)測和危險(xiǎn)信號識別第38頁病理性貧血缺鐵性貧血到了孕中期，準(zhǔn)母親缺鐵性貧血發(fā)生率大大提升。缺鐵性貧血準(zhǔn)母親很輕易出現(xiàn)組織缺氧甚至心力衰竭，而胎寶寶早產(chǎn)和發(fā)育遲緩幾率也會上升。準(zhǔn)母親要多吃含鐵豐富食物，必要時(shí)在

16、醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鐵劑。*孕期自我監(jiān)測和危險(xiǎn)信號識別第39頁病理性貧血地中海貧血假如父母雙方都是地中海貧血基因攜帶者，生出來寶寶有1/4機(jī)會為重型地中海型貧血患者。貧血嚴(yán)重寶寶出生后幾天就會出現(xiàn)貧血癥狀，并伴有肝脾腫大、黃疸，很可能發(fā)育不良。*孕期自我監(jiān)測和危險(xiǎn)信號識別第40頁孕期貧血有多危險(xiǎn)？ 很多時(shí)候貧血并不會對母體或胎兒造成極大危害，因?yàn)槟阁w能對低血紅蛋白進(jìn)行代償。不過，一旦你懷疑自己可能有貧血癥狀，你就不應(yīng)該忽略它，趕快去咨詢產(chǎn)科醫(yī)生。*孕期自我監(jiān)測和危險(xiǎn)信號識別第41頁貧血對母兒影響.*孕期自我監(jiān)測和危險(xiǎn)信號識別第42頁貧血對母兒影響.*孕期自我監(jiān)測和危險(xiǎn)信號識別第43頁貧血對母兒影響.

17、*孕期自我監(jiān)測和危險(xiǎn)信號識別第44頁重視頭暈可能帶來疾病假如準(zhǔn)母親只是偶然有輕微暈眩癥狀，就無須太擔(dān)心，不過假如頭暈比較嚴(yán)重，而且連續(xù)時(shí)間長，那么準(zhǔn)母親就一定不可輕視，最好去醫(yī)院作一個(gè)詳細(xì)檢驗(yàn)，查明病因，對癥治療，以免發(fā)生意外。*孕期自我監(jiān)測和危險(xiǎn)信號識別第45頁危險(xiǎn)信號6：納差、乏力和皮膚鞏膜黃染潛在危險(xiǎn)：妊娠合并重癥肝病致肝功效衰竭、DIC、腎衰、肝性腦病等危及生命主要癥狀：惡心、嘔吐、稀便、腹痛、乏力、煩渴、極度食欲減退、很快出現(xiàn)黃疸并快速 升高，短期內(nèi)出現(xiàn)多臟器功效衰竭和DIC。易發(fā)生胎兒窘迫、胎兒死亡。以上病情危險(xiǎn)，應(yīng)馬上到醫(yī)院檢驗(yàn)處理，疑妊娠合并重癥肝病者，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)上級醫(yī)院救治，并

18、做好轉(zhuǎn)運(yùn)途中搶救工作。 。 *孕期自我監(jiān)測和危險(xiǎn)信號識別第46頁危險(xiǎn)信號7：宮高異常 .*孕期自我監(jiān)測和危險(xiǎn)信號識別第47頁危險(xiǎn)信號8：羊水過多或過少 潛在危險(xiǎn)：胎兒發(fā)育異常羊水是維系胎兒生存要素之一，羊水過多或過少都可能是胎兒病變警訊。羊水過多可能預(yù)示著胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管等方面異常；假如羊水少于300毫升則稱之為羊水過少，可能顯示胎兒腎臟或肺部發(fā)育不完整。查出羊水異常應(yīng)及時(shí)就診和治療，定時(shí)做好監(jiān)測。*孕期自我監(jiān)測和危險(xiǎn)信號識別第48頁危險(xiǎn)信號9：胎位異常俗稱胎位不正如：臀位、橫位潛在危險(xiǎn)：易發(fā)生胎膜早破、臍帶脫垂、難產(chǎn)、產(chǎn)道裂傷、子宮破裂等孕晚期一旦發(fā)生胎位異常必須加強(qiáng)產(chǎn)前檢驗(yàn)，在醫(yī)生指導(dǎo)下糾正胎位，如無法糾正孕37周以后必須提前到縣級以上醫(yī)院住院*孕期自我監(jiān)測和危險(xiǎn)信號識別第49頁危險(xiǎn)信號10：胸悶、心悸潛在危險(xiǎn)：合并心臟病、甲亢等一旦有以上癥狀應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診并加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)護(hù)，在醫(yī)生指導(dǎo)下妊娠*孕期自我監(jiān)測和危險(xiǎn)信號識別第50頁高危妊娠11：多胎妊娠風(fēng)險(xiǎn)較易有不適癥狀及問題1 妊娠反應(yīng)較嚴(yán)重；2 比較輕易有流產(chǎn)、早產(chǎn)及